HRGA/FOR/1011A Rev.

09

Kode Duduk :_______________________________________________________

_---
Maju Siagian
Nama Lengkap :____________________________________________________L/P
Perguruan Tinggi: __________________Jurusan:___________________S2/S1/D4/D3
Jurusan SMA :IPA/IPS/ _______________________________________________ Pas Photo
Tanggal Tes :_______________________________________________________ 4x6
Tempat Tes :_______________________________________________________

Semua data dalam Isian ini harap diisi dengan lengkap dan jelas
A. DATA PRIBADI
Nama Panggilan :
Tempat & Tgl. Lahir :
Alamat Rumah :
Kel. Kec.
Kota Provinsi Kode Pos
No. Telp/Hp : :
E-mail : :
Agama : :
Tinggi dan Berat Badan : Cm Kg :
Status : Belum Menikah
Menikah, jumlah anak: _____ orang
Duda/ Janda
Kegemaran/Hobi :
 _____________________________  _____________________________
*selain olah raga
 _____________________________  _____________________________
Olah raga yang disukai :
 _____________________________  _____________________________
 _____________________________  _____________________________
Koran/Majalah/Portal :
yang dibaca
Acara TV/Radio/Youtube :
channel disukai

Apakah Anda:
Merokok : Tidak Iya, sejak ____________ rata-rata_____batang/hari
Vaping : Tidak Iya, sejak ____________ rata-rata_____ml/minggu
Pernah mengalami kecelakaan : Tidak Pernah, tahun_______
lalu lintas
Pernah dirawat dirumah sakit : Tidak Pernah, karena penyakit________________tahun_______
Pernah menderita : Asthma Paru – paru Typhus Jantung Maag
Alergi, jelaskan______________________________________________
Lainnya____________________________________________________
Bisa mengendarai kendaraan : Tidak
sendiri Iya,
Roda 2, sejak _________, No. SIM C__________________________
Roda 4, sejak _________, No. SIM A__________________________

1
B. DATA KELUARGA
Ayah, Ibu dan Saudara Kandung (urut dari sulung ke bungsu):
Usia Pendidikan Alamat
Hubungan Nama L/P Pekerjaan/ Jabatan
(Tahun) Terakhir (Kota, Propinsi)
Ayah
Ibu
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
*coret yang tidak perlu

Suami/Istri dan Anak (diisi jika sudah menikah):

Usia Pendidikan Alamat
Hubungan Nama L/P Pekerjaan/ Jabatan
(Tahun) Terakhir (Kota, Propinsi)
Suami/Istri*
Anak ke-1
Anak ke-2

Saudara Kandung Ayah (pengisian boleh tidak berurut):

Nama Asli/ Usia Alamat
Hubungan L/P Pekerjaan/ Jabatan
Nama Panggilan (Tahun) (Kota, Propinsi)
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*

Saudara Kandung Ibu (pengisian boleh tidak berurut):

Nama Asli/ Usia Alamat
Hubungan L/P Pekerjaan/ Jabatan
Nama Panggilan (Tahun) (Kota, Propinsi)
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*

C. PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN

Pendidikan Formal:
Jenjang Nama Sekolah Kota Jurusan Lulus Tahun NEM/IPK
Pasca Sarjana
Profesi
Sarjana
Diploma
SLTA
SLTP

2
Pendidikan Non Formal:
Kursus Materi Lembaga Kota Tahun
Komputer
Bahasa Inggris
Bahasa Mandarin
…...........................

Keterampilan Komputer yang Dikuasai (Program/Aplikasi):

1 3 5
2 4 6

Kemampuan Bahasa Asing (Coret yang tidak perlu):

No Bahasa Hasil Nilai Tes Lembaga yang Menilai Valid Sampai (Bulan, Tahun)
1 Inggris _________ (TOEFL/TOEIC/IELTS)*
2 Mandarin __________ (HSK/BCT)*
3

D. PENGALAMAN ORGANISASI, BEASISWA & KOMPETISI

Pengalaman Organisasi Intrakulikuler maupun Ekstrakurikuler:
Organisasi Jabatan Kegiatan Tahun
s/d
s/d
s/d

Beasiswa yang pernah didapat:

Jenjang Pendidikan Lembaga yang Memberi Ikatan Dinas Tahun
Ya Tidak s/d
Ya Tidak s/d
Ya Tidak s/d

Kompetisi yang pernah diikuti:

Lembaga Penyelenggara Bidang/Topik Kompetensi Hasil Tahun

E. RENCANA MASA DEPAN

Tujuan Anda Bekerja : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1-2 tahun mendatang : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3-5 tahun mendatang : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3
F. RENCANA KERJA

Berikan 4 buah urutan prioritas bidang pekerjaan yang paling diminati (1= paling diminati;......;4= kurang diminati):
RESEARCH, PRODUCTION & QUALITY CORPORATE FUNCTION ENGINEERING
Building Maintenance &
Breeding Farm Production Advertising & Publication
Construction
Continuous Improvement Auditor Capital Project Management
Hatchery Production Compensation & Benefit Environment Management
Equipment Research &
Hatchery Quality Control Corporate Secretary
Development
Inventory Control Events & CSR Maintenance Engineering
Laboratory & Animal Trial Finance & Accounting MEP Engineering
Management System General Administration
Nutritionist General Affair OTHERS
Plant Manager Graphic Design
Production Head Health Safety Environment
Production Planning & Inventory
Human Resource
Control
Production Supervisor Legal
Quality Control Purchasing/Procurement
Quality System/Assurance
Research & Development REPRESENTATIVE (BRANCH)
Research & Innovation Branch Administration
Equipment Technical Sales
Laboratory Technician
Technical Sales
MARKETING SUPPORT
Representative
Animal Health Technical Support Technical Support
Business Planning &
Veterinary Field Technician
Development

Digital Marketing Specialist

INFORMATION TECHNOLOGY
Database & Server
E-Commerce Operation
Administrator
Marketing & Promotion IT Support
Product Management Programmer
Warehouse & Distribution System Analyst

4
Menurut Anda kepuasan kerja dipengaruhi oleh (urutkan 1-14 dimulai dari yang paling prioritas):
Nomor Nomor
Faktor Faktor
Prioritas Prioritas
Besarnya gaji Perlakuan atasan
Tugas dan tanggung jawab Bonafiditas perusahaan
Kesempatan peningkatan karir Lokasi tempat kerja
Suasana lingkungan kerja Fleksibilitas waktu kerja
Hubungan dengan rekan kerja Fasilitas WiFi
Fasilitas (antar jemput, makan, pengobatan) Corporate Social Reponsibility
Kesempatan pengembangan diri

Saya siap (bisa pilih lebih dari 1):

Dengan Jam Kerja : Non Shift (07.30 – 17.00)
Shift (Shift 1:07.00 – 14.30 ;Shift 2:14.15 – 22.00 ;Shift 3:21.45 – 07.00)
Dengan Hari Kerja : 5 hari Kerja 6 hari kerja
Ditempatkan di Pulau : Sumatra Jawa Bali/NTT/NTB Kalimantan
Sulawesi Maluku Papua Seluruh Indonesia
alasan:___________________________________________________________
Ditugaskan ke luar kota/pulau : Ya Tidak, alasan: ___________________________________________
Ditugaskan ke luar negeri : Ya Tidak, alasan: ___________________________________________

G. KEKUATAN & KELEMAHAN

Menurut Anda apakah kekuatan dan kelemahan yang Anda miliki?
Kekuatan : 1. 4. _
2. 5.
3. 6.

Kelemahan : 1. 4. _
2. 5.
3. 6.

H. AKTIVITAS SEKARANG
Kuliah : Tanggal Sidang__________________________Tanggal Yudisium/Wisuda_________________________
Kursus : Lembaga_______________________________________Kota________________Sejak Tgl___________
Sedang mencari pekerjaan:
Jumlah surat lamaran yang telah dikirim: _____ buah sejak _______
Pernah mendapatkan panggilan tes dan wawancara di (Pilih 5 yang paling diminati) :
Perusahaan
Posisi Hasil
Nama Bidang Usaha Alamat (Kota)

5
 Bekerja
Nama Perusahaan :
Alamat : Kota:
Jenis Usaha :
Masa Kerja : s/d
Posisi : Jabatan Sekarang :
Tugas & Tanggung Jawab :

Pendapatan Awal : Rp. Akhir : Rp.

Tugas yang Paling Disukai :
Tugas yang kurang Disukai :
Alasan Pindah Pekerjaan :
Nama Atasan : Jabatan
Menurut Anda atasan Anda saat ini memiliki:
Kekuatan :
Kelemahan :

I. PENGALAMAN KERJA/PKL/ASISTEN DOSEN/ASISTEN LAB*(Selain yang dicantumkan di Bagian H)

Perusahaan I Perusahaan II
Nama Perusahaan/Instansi :
Alamat :
Jenis Usaha :
Masa kerja : s/d s/d
Jabatan Akhir :
Tugas & Tanggung Jawab :
Pendapatan Awal : Rp. Rp.
Akhir : Rp. Rp.
Keberhasilan yang pernah diraih :
Kesalahan yang pernah dilakukan :
Tugas yang paling disukai :
Tugas yang kurang disukai :
Alasan berhenti bekerja :
Kekuatan atasan :
Kelemahan Atasan :

6
Gaji yang Anda harapkan : Rp. _______________________________
Fasilitas yang Anda harapkan :

Darimanakah Anda mengetahui informasi lowongan kerja Medion?

Website Medion
Pekerja (Teman/Saudara) Medion, sebutkan ______
___________________________________________
Situs pencari kerja, sebutkan ___________________
Job Fair, sebutkan ____________________________
Career Center, sebutkan _________________
Rekrutmen Kampus, sebutkan ___________
_____________________________________
Lain-lain, sebutkan ______________________

Apakah Anda pernah mengikuti Tes Seleksi Medion?

Ya, tahun________, sampai tahap: Psikotes Interview HR Interview User Interview Direksi
Tidak

Apakah Anda bersedia berkas lamaran Anda kami rekomendasikan ke perusahaan lain yang membutuhkan profil
yang sesuai dengan Anda?
Ya
Tidak

Demikian data-data tersebut diatas telah saya isi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan dan menerima segala tindakan yang diambil
oleh perusahaan.
_______________, _______________

( )