Kerja Keras

SKRIPSI
HUBUNGAN KESADARAN PERAWAT DENGAN

PENERAPAN PATIENT SAFETY DI RUANG
INTERNIS RUMAH SAKIT SANTA
ELISABETH MEDAN
TAHUN 2021
Oleh:
MEI ANUGRAH WARUWU
NIM. 032017028
PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTA ELISABETH
MEDAN
2021
STIKes Santa Elisabeth Medan
SKRIPSI
HUBUNGAN KESADARAN PERAWAT DENGAN

PENERAPAN PATIENT SAFETY DI RUANG
INTERNIS RUMAH SAKIT SANTA
ELISABETH MEDAN
TAHUN 2021
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Dalam Program Studi Ners
Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan
Oleh:
Mei Anugrah Waruwu

NIM. 032017028
PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTA ELISABETH
MEDAN
2021
STIKes Santa Elisabeth Medan iii

LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Mei Anugrah Waruwu
NIM : 032017028
Program Studi : S1 keperawatan
Judul : Hubungan Kesadaran Perawat Dengan Penerapan Patient
Safety Di Ruang Di Ruang Internis Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan Tahun 2021.
Dengan ini menyatakan bahwa hasil penulisan skripsi yang telah saya buat
ini merupakan hasil karya sendiri dan benar keasliannya. Apabila ternyata di
kemudian hari penulisan skripsi ini merupakan hasil plagiat atau penjiplakan
terhadap karya orang lain, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan
sekaligus bersedia menerima sangksi berdasarkan aturan tata tertib di STIKes
Santa Elisabeth Medan.
Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak
dipaksakan.
Penulis,
Materai Rp.6000
Mei Anugrah Waruwu
STIKes Santa Elisabeth Medan iv

PROGRAM STUDI NERS

STIKes SANTA ELISABETH MEDAN
Tanda Persetujuan

NIM : 032017028
Judul : Hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety di
ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021
Menyetujui Untuk Diujikan Pada Ujian Sidang Sarjana keperawatan

Medan, 6 Mei 2021
Pembimbing II Pembimbing I
Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN Lindawati F. Tampubolon, S.Kep.,Ns., M.Kep
Mengetahui
Ketua Program Studi Ners
(Samfriati Sinurat, S.Kep., Ns., MAN)
STIKes Santa Elisabeth Medan v

PROGRAM STUDI NERS

STIKes SANTA ELISABETH MEDAN
Tanda Pengesahan

NIM : 032017028
Judul : Hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety di
ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021
Telah Disetujui, Diperiksa Dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Sebagai

Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Medan, 06 Mei 2021
TIM PENGUJI: TANDA TANGAN
Penguji I : Lindawati F.T, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Penguji II : Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN
Penguji III : Mardiati Barus S.Kep.,Ns.,M.Kep
Mengetahui Mengesahkan
Ketua Program Studi Ners Ketua STIKes
Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN Mestiana Br. Karo, M.Kep.DNSc
STIKes Santa Elisabeth Medan vi

HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI
Telah diuji
Pada tanggal 6 Mei 2021,
PANITIA PENGUJI
Ketua : Lindawati F.T, S.Kep.,Ns.,M.Kep
...........................................................
Anggota :1. Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN
...........................................................
2. Mardiati Barus, S.Kep.,Ns.,M.Kep
...........................................................
Mengetahui
Ketua Program Studi Ners
(Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN)
STIKes Santa Elisabeth Medan vii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIKA
Sebagai sivitas akademika Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth

Medan, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NIM : 032017028
Program Studi : Ners
Jenis Karya : Skripsi
Dengan perkembangan ilmu pengetahuan, menyetuji untuk memberikan

kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehtan Santa Elisabeth Medan Hak Bebas Loyalti
Non-ekslusif (Non-exclusive Royalti Free Right) atas karya ilmiah saya yang
berjudul “Hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety di ruang
Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021”, beserta perangkat
yang ada jika diperlukan.
Dengan Hak Bebas Loyalti Non-ekslusif ini Sekolah Tinggi Ilmu Kesehtan
Santa Elisabeth Medan berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengolah
dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas
akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis atau pencipta
dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di Medan, 06 Mei 2021

Yang Menyatakan
(Mei Anugrah Waruwu)
STIKes Santa Elisabeth Medan viii

ABSTRAK
Mei Anugrah Waruwu 032017028

Hubungan Kesadaran Perawat Dengan Penerapan Patient Safety Di Ruang
Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021
Program studi ners, 2021

Kata kunci : kesadaran diri, penerapan patient safety
Patient safety merupakan suatu proses pemberian pelayanan rumah sakit terhadap
pasien yang lebih aman. Proses ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil. Tujuan penelitian ini mengidentifikasi
hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety diruang internis
rumah sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021. Penelitian ini merupakan
penelitian korelasi dengan rancangan cross-sectional. Pengambilan sampel
dilakukan dengan teknik simple random sampling dengan jumlah responden
sebanyak 51 orang. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas perawat memiliki
kesadaran dalam menerapkan patient safety dengan kategori baik (76,5%).dan
mayoritas penerapan patient safety termasuk dalam kategori baik (96,1%). Hasil
uji statistik menunjukkan nilai pvalue 0,419 yang berarti tidak ada hubungan
kesadaran perawat dengan penerapan patient safety diruang internis rumah sakit
santa elisabeth medan tahun 2021. Penelitian ini Diharapkan dapat digunakan
evaluasi pelaksanaan patient safety di lingkungan Rumah Sakit agar dapat
meningkatkan budaya patient safety yaitu adanya SOP, media monitoring dan
evaluasi terhadap pelaksanaan patient safety yang dilakukan oleh tenaga medis
sarana prasarana yang memadai, melakukan pelatihan tentang budaya keselamatan
pasien secara berkesinambungan, serta sistem pelaporan setiap insiden terarah dan
ditindak lanjuti.
Daftar pustaka 2011 - 2021
STIKes Santa Elisabeth Medan ix

ABSTRACT
Mei Anugrah Waruwu 032017028

The Relationship between Nurse Awareness and the Application of Patient
Safety in the Internal Room at the Santa Elisabeth Hospital Medan in 2021
Nurse Study Program, 2021

Keywords : self-awareness, application of patient safety
Patient safety is a safer process of providing hospital services to patients. This

process prevents injuries caused by mistakes resulting from taking an action or not
taking the action that should have been taken. The purpose of this study to
identify the relationship of nurses with application
awareness pat ien t safety diruang internist hospital Santa Elisabeth Medan
in 2021 . This study is a correlation study with a cross-sectional design .Sampling
was done by using simple random sampling technique with the number of
respondents as many as 51 people. The instrument used in this study was a
questionnaire. The results showed that the majority of nurses had awareness in
applying patient safety in a good category (76.5%). And the majority of the
application of patient safety was in the good category (96.1%). Statistical analysis
showed the value p value 0.419, which means there is no relationship of
consciousness nurse with pen e Rapan patient safety diruang saint elisabeth
hospital internist field in 2021. This study is hoped to be used evaluating the
implementation of patient safety in the hospital environment in order to promote a
culture of patient safety , namely the existence of SOPs, media monitoring and
evaluation of the implementation of patient safety carried out by medical
personnel with adequate infrastructure, conducting training on patient safety
culture on an ongoing basis, as well as a system for reporting any targeted
incidents and being followed up.
Bibliography 2011-2021
STIKes Santa Elisabeth Medan x

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan
tepat pada waktunya. Adapun judul proposal ini “Hubungan Kesadaran
Perawat Dengan Penerapan Pasient Safety Diruang Internis Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan Tahun 2021”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan jenjang S1 Ilmu Keperawatan Program
Studi Ners Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan.
Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan dan
dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimaksih
kepada:
1. Mestiana Br.Karo., S.kep., Ns., M.Kep., DNSc selaku ketua STIKes Santa
Elisabeth Medan yang telah mengizinkan dan menyediakan fasilitas untuk
mengikuti serta menyelesaikan pendidikan di STIKes Santa Elisabeth Medan
2. dr. Riahsyah Damanik, SpB (K) Onk selaku Direktur Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk
melakukan penelitian serta memotivasi dan mengarahkan dalam pelaksanaan
penelitian
3. Samfriati Sinurat S.Kep., Ns., MAN selaku ketua Program Studi Ners
sekaligus dosen pembimbing II yang telah memberikan kesempatan untuk
melakukan penelitian dalam upaya penyelesaian pendidikan di STIKes Santa
Elisabeth Medan. Setelah memberikan waktu, tenaga dan pikiran dalam
membimbing penulis dengan baik sehingga skripsi ini dapat selesai.
STIKes Santa Elisabeth Medan xi

4. Lindawati F. Tampubolon S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing I
yang telah membantu dan membimbing sangat baik dan sabar dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Mardiati barus S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji III yang telah memberikan
arahan dan bimbingan yang sangat baik dalam penyusunan skripsi ini
6. Murni Sari dewi simanullang S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing
akademik yang telah membantu dan membimbing dengan sangat baik dan
sabar dalam penyusunan skripsi ini
7. Seluruh satf dosen STIKes Santa Elisabeth Medan yang telah membimbing
dan mendidik peneliti dalam upaya pencapaian pendidikan semester I sampai
semester VII. Terimakasih motivasi dan dukungan yang diberikan kepada
peneliti, untuk segala cinta dan kasih yang telah tercurah selama proses
pendidikan sehingga peneliti dapat sampai pada penyusunan skripsi ini
8. Teristimewa kepada keluarga tercinta ayahanda Betiasa Waruwu dan ibu
tercinta Merina Buulolo, yang telah membesarkan saya dengan penuh cinta
dan kasih saying yang tiada henti memberikan doa, dukungan moral dan
motivasi yang luar biasa dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Koordinato asrama kami Sr. Veronika, FSE dan seluruh karyawan asram yang
telah memberikan nasehat, doa, motivasi, dukungan dan semangat dalam
penyusunan skripsi ini.
10. Seluruh rekan-rekan sejawat dan seperjuangan Program Studi Ners Tahap
Akademik Angkatan XI stambuk 2017. Secara khusus kepada teman terbaik
saya Evlin zalukhu, Deskrisman Mendofa, abang Krismon nduru, abang
STIKes Santa Elisabeth Medan xii

Viktor ndruru, kak Yumen bago, Maya larosa yang telah memberikan
dukungan motivasi, semangat serta doa dalam penyusunan skripsi ini
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna,
oleh karena itu, penulis menerima kritik dan saran yang bersifat membangun
untuk kesempurnaan proposal ini. Semoga tuhan yang maha esa senantiasa
mencurahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu
penulis. Harapan penulis semoga proposal ini dapat bermanfaat dalam
pengembangan ilmu pengetahuan khususnya pada profesi keperawatan.
Medan, Maret 2021
Penulis
Mei Anugrah Waruwu
STIKes Santa Elisabeth Medan xiii

DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN .......................................................................................... i
SAMPUL DALAM ......................................................................................... ii
PERSETUJUAN............................................................................................. iii
PENGESAHAN .............................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2. Perumusan Masalah .................................................................... 6
1.3. Tujuan ......................................................................................... 7
1.3.1 Tujuan umum................................................................... 7
1.3.2 Tujuan khusus................................................................. 7
1.4. Manfaat ....................................................................................... 7
1.4.1 Manfaat teoritis ................................................................ 7
1.4.2 Manfaat praktisi ............................................................... 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

2.1. Kesadaran diri .......................................................................... 9
2.1.1 Definisi kesadaran diri .................................................... 9
2.1.2 Bentuk kesadaran diri...................................................... 10
2.1.3 Kerakteristik dalam pembentukkan kesadaran diri ......... 11
2.1.4 Komponen kesadaran diri ................................................ 13
2.1.5 Tahapan kesadaran diri .................................................... 19
2.1.6 Langkah-langkah mempertinggi kesadaran diri .............. 20
2.1.7 Faktor- factor yang mempertinggi kesadaran diri ........... 21
2.2. Patient safety............................................................................. 23
2.2.1 Definisi patient safety ..................................................... 23
2.2.2 Komponen patient safety ................................................ 24
2.2.3 Sasaran keselamatan pasien (patient safety) ................... 28
2.2.4 Standar patient safety di rumah sakit............................... 33
2.2.5 Sembilan solusi life soving patient safety ....................... 40
2.2.6 Langkah-langkah penerapan patient safety ..................... 43
2.2.7 Pentingnya manajemen patient safety ............................. 48
2.2.8 Kejadian tidak diharapkan dalam sistem patient safety .. 50
2.2.9 Peran dan sikap perawat dalam penerapan patient safety 50
2.2.10 Faktor-faktor yang mempengaruhi penerapan patient
safety ............................................................................. 52
STIKes Santa Elisabeth Medan xiv

2.3. Hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety 53
BAB 3 KERANGKA KONSEP .................................................................. 56

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 56
3.2. Hipotesa ...................................................................................... 57
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 58

4.1. Rancangan Penelitian................................................................. 58
4.2. Populasi dan Sampel .................................................................. 58
4.3. Variabel penelitian dan definisi operasional .............................. 61
4.4. Instrument penelitian ................................................................. 63
4.5. Lokasi dan waktu penelitian ...................................................... 64
4.6. Prosedur pengambilan dan teknik pengambilan data ................ 65
4.7. Kerangka operasional ................................................................ 67
4.8. Pengolahan data ......................................................................... 67
4.9. Analisa data ............................................................................... 68
4.10.Etika penelitian .......................................................................... 70
BAB 5 PEMBAHASAN…………………………………………………… . 72
5.1. Lokasi Penelitian………………………………………………. 72
5.2. Hasil Penelitian………………………………………………… 74
5.3. Pembahasan……………………………………………………. 77
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN……………………………………….. .. 85
6.1. Simpulan……………………………………………………….. 85
6.2. Saran…………………………………………………………… 85
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 87

LAMPIRAN
1. Informend conset
2. Kuesioner penelitian
3. Master Data
4. Izin penggunaan instrumen
5. Usulan pengajuan judul
6. Pengajuan judul
7. Daftar konsul
8. Surat permohonan pengambilan data awal
9. layak etik
10. Surat balasan izin penelitian
11. Surat balasan izin pengambilan data awal
12. Surat izin penelitian Rg. Fransiskus
13. Surat izin penelitian Rg. Ignatius
14. Surat izin penelitian Rg. Theresia
15. Surat izin penelitian Rg. Maria-Martha
STIKes Santa Elisabeth Medan xv

DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 3.1. Kerangka konsep penelitian hubungan kesadaran perawat
dengan penerapan pasient safety di ruang internis Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan tahun 2021 .............................................. 56
Bagan 4.2 Kerangka operasional Kesadaran Perawat Dengan Penerapan

Pasient Safety di Ruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021 ........................................................................ 67
STIKes Santa Elisabeth Medan xvi

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Definisi Kesadaran Perawat Dengan Penerapan Patient Safety
Diruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2021 .............................................................................................. 62
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Data Umur, Jenis

Kelamin, dan Pendidikan perawat di ruang internis rumah sakit
santa Elisabeth Medan tahun 2021 (n = 51) ................................. 74
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Kesadaran perawat dalam

penerapan patient safety di ruang internis rumah sakit santa
Elisabeth Medan tahun 2021 ........................................................ 75
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi dan Persentase penerapan patient safety di

ruang internis rumah sakit santa Elisabeth Medan tahun 2021 .... 75
Tabel 5.4. Hasil korelasi antara kesadaran perawat dengan penerapan

patient safety di ruang internis rumah sakit santa Elisabeth
Medan tahun 2021 ........................................................................ 76
STIKes Santa Elisabeth Medan xvii

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan wadah utama dalam memberikan pelayanan
kesehatan yang terintegrasi pada pasien sebagai pengguna layanan (Yarnita,
2018). Pelayanan keperawatan merupakan cerminan utama dari keberhasilan suatu
pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan mengutamakan keselamatan pasien.
Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit (GKP-RS) atau yang dikenal dengan
sebutan patient safety merupakan suatu proses pemberian pelayanan rumah sakit
terhadap pasien yang lebih aman. Proses ini mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Darliana, 2016).
Pada penelitian (Zainuddin, 2019) telah mendefinisikan bahwa patient
safety merupakan penghindaran, pencegahan, dan perbaikan dari kejadian yang
tidak diharapkan atau mengatasi cedera-cedera dari proses pelayanan kesehatan.
Keselamatan adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman,
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya. (Ulumiyah, 2018).
Perilaku perawat dengan kemampuan perawat sangat berperan dalam
pelaksanaan keselamatan pasien. Perilaku yang tidak aman, lupa, kurangnya
STIKes Santa Elisabeth Medan 1

2
perhatian/motivasi, kecerobohan, tidak teliti dan kemampuan yang tidak
memperdulikan dan menjaga keselamatan pasien berisiko untuk terjadinya
kesalahan dan akan mengakibatkan cedera pada pasien, berupa Near Miss
(Kejadian Nyaris Cedera/KNC) atau Adverse Event (Kejadian Tidak
Diharapkan/KTD) selanjutnya pengurangan kesalahan dapat dicapai dengan
memodifikasi perilaku. Perawat harus melibatkan kognitif, afektif dan tindakan
yang mengutamakan keselamatan pasien (Simamora, 2019).
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) menurut Permenkes Nomor 11 Tahun
2017 adalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien. Nyaris
Cedera (KNC) merupakan suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(comission), yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi,
karena faktor keberuntungan (misalnya, pasien terima suatu obat kontraindikasi
tetapi tidak timbul reaksi obat), pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal
akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum obat
diberikan), dan peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal diberikan,
diketahui secara dini lalu diberikan antidoteny), (Masyudi, 2018).
Secara keseluruhan program patient safety sudah diterapkan, namun
masalah dilapangan merujuk pada konsep patient safety, karena walaupun sudah
pernah mengikuti sosialisasi, tetapi masih ada pasien cedera, risiko jatuh, risiko
salah pengobatan, pendelegasian yang tidak akurat saat operan pasien yang
mengakibatkan keselamatan pasien menjadi kurang maksimal. (Pardede et al.,
2021).

2
World Health Organization (2017) menyatakan keselamatan pasien
merupakan masalah kesehatan masyarakat global yang serius. Kesalahan medis
dapat disebabkan oleh faktor sistem dan faktor manusia. Insiden keselamatan
pasien yang merugikan adalah terkait dengan prosedur bedah 27 %, kesalahan
pengobatan 18,3 %, dan kesalahan infeksi terkait keperawatan 12,2% sedangkan
secara keseluruhan di dunia kejadian pelanggaran pasient safety dengan infeksi
sebanyak 85,5% dan bukti kesalahan medis menunjukkan 50-72,3% (Neri et al,
2018). Prevalensi terhadap kesalahan pada penerapan patient safety di asia pada
tahun 2018 sebanyak 30% (Okuyama et al., 2018) Sementara dalam penelitian
yang dilakukan oleh (Damayanti & Bachtiar, 2019) studi prevalensi menunjukkan
bahwa perawatan tidak aman muncul di berbagai negara di dunia, tetapi juga di
Asia menunjukkan data 23-32% kejadian pelanggaran patient safety. (Damayanti
& Bachtiar, 2019)
Laporan insiden keselamatan pasien di Indonesia berdasarkan propinsi
menunjukkan bahwa dari 145 insiden yang dilaporkan terdapat 55 kasus (37,9%)
terjadi diwilayah DKI Jakarta sedangkan berdasarkan jenisnya didapatkan
kejadian nyaris cedera (KNC) sebanyak 69 kasus (47,6%), KTD sebanyak 67
kasus (46,2%) dan lain- lain sebanyak 9 kasus (6,2%) (Neri et al., 2018).
Sementara insiden keselamatan pasien di Sumatera Utara secara
keseluruhan terdapat 41 kasus (59,4%) disebabkan oleh KTD, 26 kasus (37,7%)
oleh KNC dan 2 kasus (2,9%) oleh KPC. Sementara berdasarakan rumah sakit
Bunda Tahmrin menunjukkan data 11,5% KPC, 10,31% KNC, 64,9% KTC, 8,2%

2
KTD dan secara keseluruhan data pada tahun 2018 insiden keselamatan pasien
sebesar 88% (Dyna Safitri Rakhelmi Rangkuti, Mangatas Silaen, 2018).
Dari data yang ditemukan tentang kejadian pelanggaran patient safety
diberbagai Dunia, Asia, Indonesia dan lokal menunjukkan data yang sangat tinggi.
Namun kejadian tersebut diakibatkan oleh berbagai faktor salah satunya adalah
tidak terlepas faktor manusia itu sendiri. Berdasarkan data yang penelitian oleh
(Anggriyanti et al., 2018) mendapatkan di Indonesia kesalahan dalam proses
pelayanan disebabkan oleh berbagai hal diantaranya disebabkan oleh petugas
kesehatan 85% dan diakibatkan oleh peralatan 15%. Sementara penelitian lain
yang dilakukan oleh (Zainuddin, 2019) menyatakan bahwa insidensi pelanggaran
patient safety 28,3% dilakukan oleh perawat. Perawat harus menyadari perannya
sebagai keselamatan pasien di rumah sakit sehingga harus dapat berpartisipasi
aktif dalam mewujudkan dengan baik.
Pelaksanaan keselamatan pasien yang diamati dari enam sasaran
penerapan keselamatan pasien yaitu identifikasi pasien, peningkatan komunikasi
efektif, peningkatan pemakaian obat dengan kewaspadaan tinggi (high alert),
kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, pencegahan resiko
infeksi, pengurangan resiko jatuh (Insani dkk, 2018).
Untuk memberikan mutu pelayanan kesehatan yang optimal, rumah sakit
memerlukan tenaga-tenaga kesehatan yang produktif dalam bekerja. Tenaga-
tenaga kesehatan tesebut yakni dokter, perawat, bidan, apoteker, fisioterapi dan
tenaga kesehatan lainnya (Zainuddin, 2019). Tenaga perawat merupakan tenaga
profesional yang berperan penting dalam fungsi rumah sakit. Dalam menjalankan

2
fungsinya, perawat merupakan staf yang memiliki kontak terbanyak dengan
pasien (Baihaqi, 2021).
Keberhasilan penerapan patient safety dapat dicapai apabila perawat
mengetahui dengan tepat sesuatu yang mengancam keselamatan pasien selama
perawatan di rumah sakit. Pengetahuan yang baik akan mempengaruhi perilaku
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan dengan tetap memprioritaskan
keselamatan pasien. (Darliana, 2016).
Dalam penelitian (Sinurat & Lusya, 2018) menyatakan hal yang pertama
yang harus diperhatikan dalam menerapkan budaya keselamatan pasien adalah
komitmen pemimpin akan keselamatan. Karena untuk menciptakan budaya
keselamatan pasien yang kuat dan menurunkan kejadian tidak diharapkan
diperlukan pemimpin yang efektif dalam menanamkan budaya yang jelas
mendukung usaha pegawai dan tidak bersifat menghukum. Kepala ruangan yang
mampu mengenal dirinya sendiri dengan baik merupakan salah satu karakter
pemimpin yang baik. Dengan kesadaran diri yang baik dapat membangun rasa
empati yang akan membentuk rasa kedekatan dan kepercayaan dari bawahan,
sehingga memudahkan kerja sama dalam mencapai tujuan (Anugrah Warwati
Anwar, Irwandy Kapalawi, 2019).
Perawat yang memiliki pengetahuan yang baik dapat mencegah dirinya
dari kejadian yang ia lakukan (Indra Adi Sugiatno1, 2020). Namun bukan hanya
pengetahuan saja yang dimiliki oleh seorang perawat dalam menerapkan patient
safety akan tetapi kesadaran seseorang dalam melakukan suatu tindakan dapat
berpengaruh pada pelayanan yang berkualitas.

2
Kesadaran diri adalah kemampuan untuk mengenal dan memilah- milah
perasaan pada diri, memahami hal yang sedang kita rasakan dan mengapa hal
tersebut bisa kita rasakan dan mengetahui penyebab munculnya perasaan tersebut,
serta pengaruh perilaku kita terhadap orang lain (Maharani & Mustika, 2016).
Dalam penelitian Limbong (2018) menyatakan kesadaran diri seorang
perawat akan mempengaruhi hubungan dengan rekan kerja dan hasil pekerjaan itu
sendiri. Kesadaran diri perlu ditingkatkan dengan pengaturan diri sendiri melalui
kecerdasan emosi (emotional intelligence), kecerdasan spiritual, kentrampilan
social (intelligence social), motivasi diri sendiri, empati, (Limbong, 2018).
Penelitian (Adhyatma et al., 2019) menyatakan bahwa persepsi perawat
terhadap fungsi pengarahan tidak sematamata karena pengarahan yang diberikan
oleh kepala ruang, namun ada faktor-faktor lain yang memberikan pengaruh
seperti kecakapan individu perawat itu sendiri, pengalaman kerja, dan kesadaran
diri perawat terhadap peran dan tanggung jawabnya dalam upaya keselamatan
pasien.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian yang berjudul “Hubungan Kesadaran Perawat dengan Penerapan
Patient Safety di Ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan 2021”
1.2.Perumusan masalah
Masalah penelitian ini adalah “apakah ada hubungan kesadaran perawat
dengan penerapan patien safety di ruang internis rumah sakit Santa Elisabeth
Medan”.

2
1.3.Tujuan
1.3.1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan kesadaran
perawat dengan penerapan patient safety diruang internis rumah sakit
Santa Elisabeth Medan tahun 2021
1.3.2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk:
1. Mengidentifikasi kesadaran perawat di ruang internis rumah sakit
2. Mengidentifikasi penerapan patient safety di ruang internis rumah sakit
3. Mengidentifikasi hubungan kesadaran perawat dengan penerapan
patient safety di ruang internis rumah sakit Santa Elisabeth Medan
tahun 2021.
1.4.Manfaat
1.4.1. Manfaat teoritis
Salah satu sumber bacaan penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan
tentang hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety
diruang internis rumah sakit Santa Elisabeth Medan 2021. Dan penelitian
ini juga dapat digunakan oleh istitusi pelayanan kesehatan.

2
1.4.2. Manfaat praktis
1. Bagi rumah sakit Santa Elisabeth
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan masukkan dan
menambah wawasan dalam melakukan tindakan penerapan patient
safety oleh perawat diruang internis rumah sakit Santa Elisabeth
Medan.
2. Bagi institusi pendidikan STIKes Santa Elisabeth Medan
Sebagai bahan pendidikan di institusi STIKes Elisabeth Medan
mengenai hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient
safety diruang internis rumah sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021
3. Bagi perawat
Sebagai informasi dan penambahan pengetahuan perawat dalam
melaksanakan tindakan penerapan patient safety
4. Bagi mahasiswa/I STIKes Santa Elisabeth Medan
Mengembangkan penelitian patient safety berdasarkan tema setiap
tahunnya berkaitan patient safety serta memperbanyak refensi guna
mengembangkan ilmu-ilmu yang baru

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Kesadaran Diri
2.1.1. Definisi kesadaran diri
Kesadaran adalah bentuk kesiapan seseorang menghadapi segala bentuk
peristiwa sekitar maupun peristiwa kognitif meliputi memori, pikiran, perasaan
serta fisik. Menurut Satria Novian Lesmana kesadaran adalah bentuk keadaan
dimana dari mengetahui/mengingat dan terlintas di diri pada suatu hal /stimulus
ditambah respon dari diri terhadap hal tersebut. (Teaching & Novian, 2020).
kesadaran diri adalah wawasaaan mengenai alasan-alasan tingkah laku
sendiri atau pemahaman diri sendiri. Kesadaran diri juga merupakan suatu yang
bisa memungkinkan oranglain mampu mengamati dirinya sendiri maupun
membedakan dirinya dari dunia oranglain serta yang memungkinkan oranglain
mampu menempatkan diri dari suatu waktu dan keadaan. Self awareness
merupakan salah satu bentuk bimbingan yang dilakukan melalaui media
kelompok dimana metode yang dibahas penyelesaian ditentukan atas kesepakatan
seluruh anggota kelompok. (Maharani & Mustika, 2016)
Kesadaran diri adalah kemampuan seseorang secara sadar memahami
keadaan internal dirinya. Misalnya emosi dirinya pada saat itu serta memahami
kecenderungan diri diantara situasi. Seseorang yang memiliki kesadaran yang baik
meningkatkan kemampuan untuk merefleksikan guna pengembangan dan
pelajaran diri atau psychological insight, meningkatkan penerimaan dan
pemahaman diri serta lebih produktif dalam bekerja. (Arfah & Bakar, 2019).

2
Kesadaran diri seorang perawat merupakan hal mempengaruhi hubungan
dengan rekan kerja dan hasil pekerjaan itu sendiri. Kesadaran diri perlu
ditingkatkan melalui pengaturan diri sendiri, melalui emotional intelegence,
spiritual, intelegence dan social intelegence, motivasi diri sendiri empati dan
meningkatkan sosialisasi. (Limbong, 2018). Kesadaran diri menurut Bradberry
Greaves adalah kemampuan untuk memahami emosi diri sendiri secara tepat dan
akurat dalam berbagai situasi secara valid dan reliable. Bagaimana reaksi emosi
diri di saat menghadapi suatu peristiwa yang memancing emosi, sehingga
seseorang dapat memahami respon emosi dirinya sendiri dari segi positif maupun
negatif. Orang yang memiliki kesadaran diri yang tinggi memiliki sikap positif di
dalam menjalani kehidupan (Akbar et al., 2018)
Kesadaran diri ialah kecerdasan mengenai alasan-alasan dari pemahaman
diri sendiri. Kesadaran diri pokok yang penting untuk menunjukkan kejelasan dan
pemahaman tentang perilaku diri. Kesadaran diri juga merupakan kecerdasan
diamana seseorang dapat menempati dirinya pada situasi dan kondisi tertentu
tentang dirinya dan apa yang harus ia lakukan (Akbar et al., 2018)
2.1.2 Bentuk Bentuk kesadaran Diri
Menurut Baron dan Byme tokoh psikologi sosial mengatakan bahwa self
awareness atau kesadaran diri memiliki beberapa bentuk diantaranya
1. Self awareness subjektif adalah kemampuan orgasme untuk membedakan
dirinya dari lingkungan fisiknya dan sosialnya.

2
2. Self awarness objektif adalah kapasitas orgasme untuk menjadi objek
perhatiannya sendiri, kesadaran akan keadaan pikiranya dan mengetahui
bahwa ia tahu dan ia ingat.
3. Self awarness simbolik adalah kemampuan organisme untuk membentuk
sebuah konsep abstrak dari diri melalui bahasa kemampuan ini membuat
organisme mampu untuk berkomunikasi, menjalani hubungan,
menentukan tujuan mengevaluasi hasil dan membangun sikap yang
berhubungan dengan diri dan membelanya terhadap mengenal dirinya dan
harus bisa berfikir jauh tentang dirinya dimata orang lain.
Kesadaran dapat dibagi menjadi dua macam yaitu :
a. Kesadaran pasif
Kesdaran pasif adalah keadaan dimana seseorang individu bersikap
menerima segala stimulus yang diberikan pada saat itu baik internal
maupun eksternal
b. Kesadaran aktif
Kesdaran aktif adalah kondisi dimana seseorang menitikberatkan pada
inisiatif, mencari dan dapat menyeleksi stimulus yang diberikan.
2.1.3. Kerakteristik dalam pembentukkan self awareness (kesadaran diri)
Menurut Charles dalam membentuk self awareness dalam diri seseorang
dibutuhkan sebuah kerangka kerja yang terdiri dari lima elemen primer
diantaranya
a. Attention ( perhatian) adalah pemusatan sumber daya mental ke hal-hal
eksternal maupun internal.

2
b. Wakefulness (kesiagaan/kesadaran) adalah kontinun dari tidur hingga
terjaga, kesadaran sebagai suatu kondisi kesiagaan memiliki komponen
arousal. Dalam bagian kerangka kerja awarness ini kesadaran adalah
suatu kondisi mental yang dialami seseorang sepanjang kehidupannya
c. Architekture (arsitektur) adalah lokasi fisik struktur fisiologis dan
proses-proses yang berhubungan dengan struktur tersebut yang
menyongsong kesadaran. Konsep dari definitive dari kesadaran adalah
bahwa kesadaran memiliki struktur fisiologis (suatu struktur
aksitekstural). Diasumsikan bahwa kesadaran berpusat di otak dan
dapat di definisikan melalui penyelidikan terhadap korelasi naural
kesadaran di otak dan dapat diidentifikasikan melalui penyelidikan
terhadap korelasi neural kesadaran.
d. Recal of knowlelge (mengingat pengetahuan) Adalah proses
pengambilan informasi tentang pribadi yang bersangkutan dengan
dunia sekelilingnya.
e. Self knowledge (pengetahuan diri) adalah pemahaman tentang
informasi jati diri pribadi seseorang. Pertama, terdapat pengetahuan
fundamental bahwa anda adalah anda.
(Maharani & Mustika, 2016)
f. Novelty adalah konsep yang berfokus pada pikiran dan peristiwa
sentral dalam menemukan sesuatu yang baru, kreatif dan inovatif.
g. Emergence adalah kesadaran berbeda berkaitan dengan proses neural
lainnya yang berkaitan dengan pemikiran pribadi dan internal

2
h. Selectivity dan subjectivity adalah manusia yang berfokus pada waktu
tetapi pikiran dapat berubah cepat karena gangguan dan pikiran baru
atau adanya insyarat eksternal.
(Teaching & Novian, 2020)
Wawasan tambahan dalam kesadaran diri diperoleh dengan model empat
diri jendela johari
a. The open self (diri yang terbuka)
Diketahui oleh kita dan oramg lain. Informasi tingkah laku, sikap,
perasaan, hasrat, motivasi dan ide.
b. The behind self (diri yang buta)
Seluruh hal mengenai diri kita yang orang lain ketahui namun kita
cenderung kita abaikan, mulai dari kebiasaan sepele sampai hal
penting.
c. The hidden self (diri yang tersembunyi)
Segala hal yang kita ketahui tentang diri kita namun merupakan rahasia
bagi orang lain. Termasuk segala hal yang tidak ingin kita tunjukkkan.
d. Unknown area adalah informasi yang orang lain dan juga kita tidak
ingin mengetahuinya. (Akbar et al., 2018)
2.1.4. Komponen dalam self awareness (kesadaran diri)
1. Emotional self awarenss
Merupakan kesadaran seorang individu dalam hal mengenali emosi
dan perasaan yang sedang dirasakan serta efek dari emosi tersebut.
Emotional self awareness tidak hanya kesadaran emosi dan perasaan,

2
tetapi individu juga dapat membedakan diantara keduanya. Hal ini
berkaitan dengan kesadaran akan pengetahuan terhadap apa yang
sedang dirasakan dan mengetahui penyebab munculnya emosi dan
perasaan tersebut. Sehingga seorang individu mampu membaca dan
memahami emosi-emosi yang telah dirasakan dan dapat merasakan
pemgaruhnya terhadap hubungan sosial dengan lingkungan sekitar.
2. Accurate self assement
Accurate self assessment merupakan pengetahuan realistis mengenai
kekuatan dan kelemahan yang ada dalam diri seorang individu, jika
individu tersebut memiliki kesadaran diri akan mampu mengenali
potensi-potensi yang ada pada dirinya, selain itu individu
menggunakan proses reflektif dimana individu tersebut dapat
membayangkan dirinya dari sudut pandang orang lain, tujuannya agar
individu tersebut dapat memiliki cerminan dirinya dari orang lain,
sehingga dapat mengevaluasi diri dengan baik, dan individu tersebut
akan memiliki kesadaran penuh terhadap kelemahan dan kelebihan
yang dimiliki dalam dirinya.
3. Self confidence
Self confidence, merupakan keyakinan diri yang dimiliki setiap
individu, ketika seorang individu memiliki self awareness yang baik
cenderung memiliki pemahaman yang mantap tentang dirinya dan
dapat memiliki strategi untuk mengenali setiap kelemahan dan
kekurangannya.

2
Menurut Goleman 2001 dalam penelitian (Khairunnisa, 2017) Self
awareness (Kesadaran diri) adalah salah satu kemampuan individu dalam hal
menganalisa pikiran dan perasaan yang ada dalam diri. Kesadaran diri merupakan
dasar dari kecerdasan emosional (EQ). Kemampuan untuk memantau emosi dari
waktu ke waktu merupakan hal penting bagi wawasan psikologi dan pemahaman
diri. Seseorang yang mempunyai kecerdasan emosi akan berusaha menyadari
emosinya ketika emosi itu menguasai dirinya, namun kesadaran diri ini tidak
berarti bahwa seseorang itu hanyut terbawa dalam arus emosinya tersebut
sehingga suasana hati itu menguasai dirinya sepenuhnya. Sebaliknya kesadaran
diri adalah keadaan ketika seseorang dapat menyadari emosi yang sedang
menghinggapi pikirannya akibat permasalahan-permasalahan yang dihadapi untuk
selanjutnya ia dapat menguasainya Setiap individu memiliki kesadaran akan
dirinya dan kesadaran terhadap lingkungan sekitarnya, seperti kesadaran akan
pikiran, perasaan, ingatan, dan intensitasnya Skinner.
Goleman menyebutkan ada tiga kecakapan utama dalam kesadaran diri
yaitu
a. Mengenali emosi. Mengenali emosi diri akan berpengaruh pada
individu dengan
1) Mengetahui emosi makna yang sedang meraka rasakan dan
bagaimana proses terjadinya emosi
2) Menyadari keterkaitan anatara perasaan mereka dengan yang
mereka pikirkan

2
3) Mengetahui bagimana perasaan mereka dalam mempengaruhi
kinerja
4) Mempunyai kesadaran yang menjadi pedoman untuk nilai-nilai dan
sasaran- sasaran mereka
b. Pengakuan diri yang akurat. Mengetahui sumber daya batiniah
kemampuan dan keterbatasan dalam diri, individu dengan kecakapan
ini akan
1) Sadar tentang kekuatan-kekuatan dan kelemahan-kelemahan yang
dimilikinya
2) Menyempatkan diri untuk merenung, belajar dari pengalaman,
terbuka bagi umpan balik yang tulus, prespektif yang baru, ma
uterus belajar dan mengembangkan diri
3) Mampu menunjukkan rasa humor dan bersedia memandang diri
sendiri dengan prespektif yang luas
c. Kepercayaan diri. Kesadaran yang kuat tentang harga diri dan
kemampuan tentang diri sendiri, individu dengan kemampuan ini akan
1) Berani tampil dengan keyakinan diri, berani mengutarakan
pendapatnya
2) Berani menyuarakan pandangan yang tidak popular dan bersedia
berkorban demi kebenaran.
3) Tegas, mampu membuat kepeutusan dengan baik.
(Khairunnisa, 2017)

2
Kesadaran diri perlu ditingkatkan dengan pengaturan diri sendiri melalui
kecerdasan emosi (emotional intelligence), kentrampilan sosial (intelligence
social), motivasi diri sendiri, empati serta kecerdasan spiritual (intelligence
spritual) (Limbong, 2018).
1. Kecerdasan emosi
Kecerdasan emosional berarti menggunakan emosi secara efektif
untuk mencapai tujuan dengan tepat, membangun hubungan kerja yang
produktif dan meraih keberhasilan di tempat kerja. Kecerdasan
emosional yang baik akan membuat seseorang mampu membuat
keputusan yang tegas dan tepat walaupun dalam keadaan tertekan.
Perawat yang memiliki kinerja yang baik dan mempunyai
kemampuan dalam menyikapi segala kondisi yang dihadapi rumah
sakit sehingga dapat memberikan yang terbaik untuk rumah sakit dan
mampu membuat rumah sakit mempertahankan eksistensinya. Baik
buruknya kinerja perawat tidak hanya dilihat dari kemampuan kerja
yang sempurna, tetapi juga kemampuan menguasai dan mengelola diri
sendiri serta kemampuan dalam membina hubungan dengan orang lain.
Daniel Goleman menyebut kemampuan tersebut dengan Emotional
Intellegence atau kecerdasan emosional. Melalui penelitian Daniel
Goleman mengatakan bahwa kecerdasan emosional menyumbang 80%
dari faktor penentu kesuksesan seseorang (Eka Suhartini & Nur Anisa,
2017)

2
2. Kentrampilan sosial
Kentrampilan sosial yaitu kemampuan dalam berinteraksi dengan
orang lain. Keterampilan sosial adalah kemampuan berkomunikasi,
bekerjasama, berbagi, berpartisipasi, dan beradaptasi (bentuk simpati,
empati, mampu memecahkan problematika serta disiplin sesuai dengan
tatanan nilai dan etika yang berlaku (Bali, 2017)
3. Motivasi diri sendiri
Motivasi yaitu kemampuan dalam mendorong semangat kerja yang
tinggi. Motivasi merupakan kemampuan menggunakan hasrat yang
paling dalam untuk menggerakkan dan menunutut kita menuju sasaran,
membantu kita mengambil inisiatif dan bertindak sangat efektif dan
untuk bertahan menghadapi kegagalan dalam frustasi
4. Empati
Empati yaitu kemampuan mengenali perasaan orang lain. Menurut
SteinParbury& Bourgault sikap empati merupakan salah satu kunci
penting dalam praktik keperawatan. Sikap empati perawat yang
dilakukan pada saat melaksanakan asuhan keperawatan mampu
meningkatkan kualitas hidup pasien. Pengembangan sikap empati
perawat harus dilakukan secara komprehensif dan berkelanjutan.
Pengembangan sikap empati perawat akan berdampak pada
peningkatan harapan pasien (Yanto et al., 2018)

2
5. Kecerdasan spiritual
Kecerdasan spiritual adalah kecerdasan untuk menghadapi dan
memecahkan persoalan makna kehidupan, nilai-nilai dan keutuhan diri
yaitu kecerdasan untuk menempatkan perilaku hidup dalam konteks
yang lebih luas.
2.1.5. Tahapan kesadaran diri
Kesadaran diri dapat mempengaruhi perkembangan diri sendiri dan
bahkan perkembangan sesamanya. Sebab manusia tampil diluar diri dan berefleksi
atas keberadaannya. Oleh sebab itu Self awareness sangat fundamental bagi
pertumbuhan. Menurut Sastrowardoyo untuk mencapai Self awareness yang
kreatif seseorang harus melalui empat tahapan yaitu:
1. Tahap ketidaktahuan
Tahap ini terjadi pada seorang bayi yang belum memiliki kesadaran
diri, atau disebut juga dengan tahap kepolosan.
2. Tahap berontak
Tahap ini identik memperlihatkan permusuhan dan pemberontakan
untuk memperoleh kebebasan dalam usaha membangun “inner
strength”. Pemberontakan ini adalah wajar sebagai masa transisi yang
perlu dialami dalam pertumbuhan, menghentikan ikatan-ikatan lama
untuk masuk ke situasi yang baru dengan keterikatan yang baru pula.
3. Tahap kesadaran normal akan diri
Dalam tahap ini seseorang dapat melihat kesalahan-kesalahannya
untuk kemudian membuat dan mengambil tindakan yang bertanggung

2
jawab. Belajar dari pengalaman-pengalaman sadar akan diri disini
dimaksudkan satu kepercayaan yang positif terhadap kemampuan diri.
Self awareness ini memperluas pengendalian manusia atas hidupnya
dan tahu bagaimana harus mengambil keputusan dalam hidupnya.
4. Tahap kesadaran diri yang kreatif
Dalam tahapan ini seseorang mencapai Self awareness yang kreatif
mampu melihat kebenaran secara objektif tanpa disimpangkan oleh
perasaan-perasaan dan keinginan-keinginan subjektifnya. Tahapan ini
bisa diperoleh antara lain melalui aktivitas religius, ilmiah atau dari
kegiatan-kegiatan lain diluar kegiatan-kegiatan yang rutin. Melalui
tahapan ini seseorang mampu melihat hidupnya dari perspektif yang
lebih luas, bisa memperoleh inspirasi-inspirasi dan membuat peta
mental yang menunjukan langkah dan tindakan yang akan diambilnya
2.1.6. Langkah-langkah mempertinggi kesadaran diri
Ada beberapa langkah yang perlu diambil dalam meningkatkan dan
mempertinggi keasadaran diri yaitu:
1. Menemukan kembali perasaan-perasaannya
Agar dapat mencapai tingkatan tersebut, banyak orang harus kembali
lagi pada permulaan untuk menemukan kembali apa itu perasaan.
Perasaan adalah pernyataan hati nurani yang dihayati secara suka
maupun tidak senang.

2
2. Mengenal keinginan-keinginan sendiri
Sadar akan perasaan sendiri membawa seseorang ke langkah
berikutnya
yaitu mengetahui dengan jelas apa yang diinginkannya. Seseorang
yang tidak mengenali keinginan-keinginan sendiri adalah mereka yang
hanya memikirkan keinginan-keinginan yang rutin atau mereka yang
berkeinginan menurut orang lain. Mengetahui keinginan diri sendiri
tidak berarti harus memaksakan dan mengutarakan keinginan tersebut
kapan dan dimana saja. Keputusan dan pertimbangan yang matang
adalah sisi utama dari kesadaran diri.
3. Menentukan kembali relasi diri dengan aspek-aspek ketaksadaran
Individu- individu masyarakat modern bersikap pasif terhadap aspek-
aspek ketaksadaran, bahkan cenderung menyisihkannya dan lebih
mengutamakan aspek-aspek kesadaran yang dipandang identik dengan
rasionalitas. Maka untuk mencapai kesadaran diri, seseorang perlu
menemukan kembali relasi diri dengan aspek-aspek ketaksadaran
melalui aspek-aspek ketaksadaran individu tidak hanya akan
menemukan kembali perasaan-perasaannya, tetapi juga menemukan
kembali sumber pemecahan bagi masalah-masalah yang dihadapi.
2.1.7. Factor-faktor yang mempengaruhi kesadaran diri
Menurut Bulecheck dalam Rahayu 2015 faktor yang mempengaruhi
keasadaran diri yaitu :

2
1. Pikiran
Berfikir adalah sebuah tepresentasi simbol dari beberapa peristiwa atau
item. Berfikir adalah melatih ide-ide dengan cara yang tepat dan
seksama yang dimulai dengan adanya masalah. Pikiran sendiri ada dua
macam yaitu pikiran sadar dan bawah sadar
2. Perasaan
Perasaan adalah keadaan atau state individu sebagai akibat dari
persepsi, sebagai akibat stimulus baik yang bersifat internal maupun
eksternal. Beberapa sifat tertentu yang ada umumnya perasaan
berkaitan persepsi, dan merupakan reaksi terhadap stimulus yang
mengenainya.
3. Motivasi
Motivasi adalah kecendrungan yang timbul pada diri seseorang secara
sadar maupun tidak sadar melakukan tindakan dengan tujuan tertentu
4. Perilaku
Perilaku adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang
mempunyai bentangan arti yang sangat luas antara lain berjalan,
berbicara, menangis , tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan
sebagainya.
5. Pengetahuan
Pengetahuan adalah kesan di dalam pikiran manusia sebagai hasil
penggunaan panca indranya. Pengetahuan adalah merupakan hasil
mengingat sesuatu hal, termasuk mengingat kembali kejadian yang

2
pernah dialami baik secara sengaja maupun tidak disengaja dan ini
terjadi setelah orang melakukan kontak atau pengamatan terhadap
suatu objek tertentu.
6. Lingkungan
Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia
dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan perilaku
orang atau kelompok
(KASANA, 2017).
2.2. Patient Safety
2.2.1. Definisi patient safety
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk
mengukur dan mengavaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak
terhadap pelayan kesehatan. Progam keselamatan adalah suatu usaha untuk
menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi pada
pasien selama dirawat di Rumah Sakit sehingga sangat merugikan baik pasien itu
sendiri maupun rumah sakit. KTD bisa disebabkan oleh berbagai faktor antara lain
beban kerja perawat yang tinggi, alur komunikasi yang kurang tepat, penggunaan
sarana kurang tepat dan lain sebagainya. (Nursalam, 2018)
Keselamatan pasien (Patient Safety) merupakan sesuatu yang jauh lebih
penting dari pada sekedar efisiensi pelayanan. Perilaku perawat dengan
kemampuan perawat sangat berperan penting dalam pelaksanaan keselamatan
pasien. Perilaku yang tidak aman, lupa, kurangnya perhatian/ motivasi,
kecerobohan, tidak teliti dan kemampuan yang tidak memperdulikan dan menjaga

2
keselamatan pasien berisiko untuk terjadinya kesalahan dan akan mengakibatkan
cedera pada pasien, berupa Near Miss (Kejadian Nyaris Cedera/ KNC) atau
Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/ KTD) selanjutnya pengurangan
kesalahan dapat dicapai dengan memodifikasi perilaku. (Kartika, 2019).
Patient safety rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman meliputi assesmen resiko, identifikasi dan
pengelolaan yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil suatu tindakan yang tidak seharusnya di ambil. (Harigustian, 2019)
2.2.2. Komponen Patient Safety
Menurut Cahyono 2018, kebijakan saja tidak mungkin diharapkan untuk
dapat mendorong suatu perubahan menuju budaya keselamatan pasien. Kalau
yang diharapkan rumah sakit hanya adanya pelaporan insiden dan KTD yang
meningkat maka cukup dilakukan pendekatan transaksional yang artinya
pendekatan yang ditempuh melalui pembentukkan yang sifatnya transaksional
dari struktur organisasi, kebijakan adanya prosedur baru ataupun sistem pelaporan
berbasis elektornik.
Namun menurutnya, pendekatan transaksional ini tidak cukup dan tidak
mampu menyentuhesensi dari keselamatan pasien. Sebab pendekatan
transaksional tidak bias mengatasi adanya masalah dan resistensi dalam
organisasi. Dalam hal ini masih dibutuhkan pendekatan transformasial, yakni

2
kepemimpinan, misi, strategi serta budaya organisasi. Maka Burke dan Litwin
menyatakan bahwa dalam mewujudkan keselamatan pasien diharuskan adanya
kombinasi antara pendekatan transaksional dan pendekatan tranformasial.
Kombinasi antarpendekatan tersebut antara lain
1. Lingkungan eksternal
Lingkungan di luar rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan memberi
pengaruh yang cukup signifikan untuk merubah orientasi organisasi.
2. Kepemimpinan
Pemimpin memiliki andal penting dalam memegang kunci perubahan sebab ia
bertanggung jawab memimpin perubahan. (Sinurat & Lusya, 2018)
menyatakan peran unsur pimpinan bidang pelayanan keperawatan dalam
meningkatkan keselamatan pasien yaitu mendorong dan menjamin
implementasi program keselamatan pasien, menekan dan mengurangi kejadian
tidak diharapkan, mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi
antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang
keselamatan pasien, mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk
mengukur, mengkaji, dan meningkatkan keselamatan pasien serta mengukur
dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan keselamatan
pasien.
3. Budaya organisasi
Hal terpenting dari elemen ini adalah bagaimana budaya keselamatan
pasien lekat dengan budaya organisasi, artinya bagaimana mengubah budaya
keselamatan pasien dari blaming culture (budaya menyalahkan) menjadi

2
safety culture ( budaya keselamatan) merupakan kunci dalam meningkatkan
mutu dan keselamatan dari segi keorganisasian.
(Sinurat & Lusya, 2018) menyatakan organisasi harus menentukan dan
menyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk menerapkan dan
memelihara sistem manajemen kualitas dan terus menerus mengembangkan
keefektifannya serta untuk meningkatkan kepuasan pelanggan.
4. Praktik manajemen
Rumah sakit merupakan sistem yang tentunya saling berkaitan, baik
antar unit, antar staf dan antar manjemen. Maka, hal yang penting demi
mewujudkan keselamatan pasien adalah dengan menjalankan manajemen
sebaik mungkin. Manajemen tersebut mencakup perencanaan, pendanaan,
organisasi, penyusunan staf, pemecah masalah, analisis hingga evaluasi.
5. Struktur dan sistem
Sebagai dijelaskan di permulaan, bahwa setiap organisasi kesehatan
memerlukan tim khusus yang menangani tentang keselamatan pasien.
Biasanya dirumah sakit dibentuk tim keselamatan pasien rumah sakit dengan
berbagai kelompok kerja didalamnya misalnya kelompok kerja transfusi,
kelompok kerja kesalahan obat, kelompok kerja infeksi nosokomial dan
sebagainya. Perancangan sistem ini didasarkan pada tiga prinsip yaitu
a. Mendesain sistem agar setiap kesalahan dapat terlihat (making erros
visible)
b. Merancang sistem agar efek kesalahan berkurang (mitigating the effect
errors)

2
c. Merancang sistem agar tidak terjadi kesalahan (erreor prevention)
6. Tugas dan kentrampilan individu
Sesuai dengan perkembangan zaman terkadang aka nada petugas medis
yang kurang pengetahuan dan kenterampilan sebab kurang update ilmu
pengetahuannya. Ada pula staf yang peduli pada keselamatan pasien tapi tidak
tahu apa yang harus di perbuat. Berdasarkan kenyataan ini diperlukan update
ilmu dan kenterampilan serta informasi kemampuan dasar keselamatan pasien.
(Sriningsih et al., 2020) menyatakan bahwa pengetahuan merupakan
faktor penting dalam seseorang mengambil keputusan namun tidak selamanya
pengetahuan seseorang bisa menghindarkan dirinya dari kesalahan, misalnya
petugas kesehatan yang tingkat pengetahuannya baik tidak selamanya
melaksanakan keselamatan pasien dengan baik karena segala tindakan yang
akan dilakukan beresiko untuk terjadi kesalahan dalam pelaksanaan sasaran
keselamatan pasien.
Penelitian (Darliana, 2016) mengatakan bahwa penerapan patient safety
pada pasien rawat inap dapat mempercepat proses penyembuhan dan
memperpendek masa rawat pasien di rumah sakit serta dapat mencegah cedera
paada pasien. Keberhasilan penerapan patient safety dapat dicapai apabila
perawat mengetahui dengan tepat sesuatu yang mengancam keselamatan
pasien selama perawatan di rumah sakit. Pengetahuan yang baik akan
mempengaruhi perilaku perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
dengan tetap memprioritaskan keselamatan pasien.

2
7. Lingkungan kerja, kebutuhan individu, dan motivasi
Lingkungan tempat kita bekerja tentu mempengaruhi motivasi masing
masing individu dalam implementasi keselamatan pasien. Misalnya
lingkungan kerja membuat sistem yang dapat meminimalisisr kebingunan atau
keraguan petugas medis dalam tindakan terhadap pasien, beban kerja yang
sesuai, alih tugas yang jelas dan berbagai aspek lain yang mempengaruhi
kebutuhan individu dan motivasi dalam ikut meningkatkan keselamatan
pasien.
2.2.3. Sasaran keselamatan pasien (patient safety)
Sasaran pasien merupakan syarat yang harus diterapkan disemua rumah
sakit yang telah terakreditasi oleh komisi akreditasi rumah sakit (KARS). Sasaran
keselamatan pasien mencakup enam sasaran yaitu :
1. Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran pertama ini adalah hal yang petama yang penting
diperhatikan seluruh medis. Identifikasi pasien haruslah tepat, sebab
kesalahan dalam proses indentifikasi pasien bias saja terjadi baik saat
diagnosis maupun saat pengobatan. Identifikasi pasien ini dilakukan
dalam dua kali pengecekan yaitu pertama, identifikasi pasien sebagai
individu yang akan menerima pelayanan/pengobatan. Kedua, untuk
kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut. Elemen
penilaian sasaran identifikasi pasien ini meliputi:
a. Pasien diidentifikasi dengan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar dan lokasi

2
b. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah atau produk
darah
c. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan specimen lain
untuk pemeriksaan klinis
d. Pasien diidentifikasi sebelum pemebrian pengobatan dan tindakan
prosedur
e. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang
konsisten pada semua situasi dan lokasi
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
Penggunaan komunikasi dan pemberian informasi yang efektif,
efesien, akurat, lengkap, jelas dan dipahami oleh pasien yang akan
mengurangi kesalahan dan menghasilkan peningkatan keselamatan
pasien. Komunikasi dapat dilakukan melalui berbagai macam media, baik
lisan, tulisan maupun melalui media eletronik. Kesalahan terbanyak
didunia medis dalam komunikasi adalah komunikasi yang dilakukan
secara lisan atau melalui telepon. Sejumlah elemen yang harus dipenuhi
dalam sasaran komunikasi yang efektif adalah sebagai berikut.
a. Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil
pemeriksaan dituliskan lengkap oleh penerima perintah
b. Perintah lengkap lisan dan telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan
kembali secara lengkap oleh penerima perintah
c. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah
atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan

2
d. Kebijakan dan prosedur mengerahkan pelaksaan verivikasi
kengkrutan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten
Komunikasi adalah suatu transaksi, proses simbolik yang
menghendaki orang - orang
Mengatur lingkungannya dengan., membangun hubungan
antarsesama manusia, melalui pertukaran informasi untuk menguatkan
sikap dan tingkah laku orang lain serta berusaha mengubah sikap dan
tingkah laku itu. Perawat dalam tindakan keperawatan harus mampu
berkomunikasi, komunikasi yang efektif menciptakan rasa aman dan
nyaman bagi pasien. (Paju & Dwiantoro, 2018)
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Selain mendapatkan pelayanan kesehatan berupa tindakan dan
perawatan, sejumlah pasien juga tidak akan lepas dari pemebrian obat.
Dalam manajemen pasient safety rumah sakit harus mengembangkan
suatu mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan
obat yang perlu diwaspadai (high alert). Hal tersebut bertujuan tidak lain
untuk menjaga komitmen rumah sakit dalam tanggungjawab keselamatan
pasien.
Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high alert medication)
adalah obat yang sering menyebabkan terjadinya masalah serius (sentinel
event) obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak
diinginkan seperti obat-obat yang terlihat mirip, kedengarannya mirip

2
(nama obat rupadan ucapan mirip/ NORUM, atau look alike sound
alike/lasa).
Kesalahan pengobatan adalah suatu kejadian yang dapat
membuat pasien menerima obat yang salah atau tidak mendapat terapi
obat yang tepat. Kesalahan pengobatan dapat dilakukan oleh setiap
individu dalam pembuatan resep, persiapan, penyaluran, dan pemberian
obat. Untuk mencegah kesalahan pengobatan, perawat harus bertanggung
jawab dalam pemberian obat-obatan yang aman (Listianawati, 2018)
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
Proses tindakan pengobatan pasien sudah menjadi aktivitas rutin
bukan lantas membuat adanya kesalahan sama sekali dalam penanganan
pasien, termasuk kesalahan lokasi, prosedur atau salah operasi. Salah
lokasi salah prosedur dan pasien serta salah operasi adalah kejadian yang
mengkhawatirkaan yang tidak jarang terjadi dirumah sakit.
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi adalah tantangan terbesar
dalam tatanan pelayanan kesehatan. peningkatan biaya untuk mengatasi
infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan
keprihatinan besar bagi pasien ataupun professional layanan kesehatan.
Infeksi biasanya dijumpai dalam seluruh bentuk pelayanan kesehatan
termasuk saluran infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah (blood
stream infection) dan pneumonia yang sering kali dihubungkan dengan
ventilasi mekanis yang tidak memenuhi standar.

2
Solusi utama dalam eliminasi segala macam infeksi dirumah
sakit adalah kebijakan mengenai cuci tangan (hand hygine). Praktik cuci
tangan pun harus dilakukan petugas medis, seluruh elemen rumah sakit
dan pasien rumah sakit dengan tepat. Penelitian (Hastuti et al., 2020)
menyatakan bahwa mencuci tangan adalah salah satu tindakan sanitasi
dengan membersihkan tangan dan jari jemari dengan menggunakan air
ataupun cairan lainnya oleh manusia dengan tujuan untuk menjadi bersih,
sebagai bagian dari ritual keagamaan, ataupun tujuan-tujuan lainnya.
6. Pengurangan risiko pasien jatuh
Kasus pasien jatuh di rumah sakit dapat dinilai sebagai kejadian yang
cukup berat dan memukul sebagai cedera bagi pasien rawat inap. Untuk
itu rumah sakit harus melaksanakan evaluasi secara aktif untuk
mengedintifikasi apa saja factor yang membuat pasien bias jatuh. Setelah
diidentifikasi dan dievaluasi bias diterapkan kebijakan demi pencengahan
kasus pasien jatuh di rumah sakit. Penelitian (Sanjaya et al., 2018)
menyatakan bahwa berbagai upaya yang dialakukan dalam pengurangan
risiko pasien jatuh dengan menggunakan sistem penilaian risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindakan lanjutannya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko.

2
Keenam sasaran patient safety adalah pedoman bagi instasi penyedia
layanan kesehatan khususnya rumah sakit yang harus diterapkan dalam kebijakan
demi terciptanya keselamatan pasien.
2.2.4. Standar patient safety di rumah sakit
1. Hak pasien
Pasien selaku penerima layanan kesehatan berhak mendapkan
sejumlah hak dalam proses pelayanan kesehatan. baik itu di rumah
sakit, puskesmas, klinik maupun penyedia layanan kesehatan lain. Ada
sejumlah indikasi dan kriteria mengenai pemenuhan hak pasien.
a. Diharuskan ada dokter yang bertanggung jawab atas pasien terkait
b. Dokter tersebut harus membuat rencana pelayanan pada pasien
yang bersangkutan
c. Dokter penanggungjawab tersebut semestinya memberikan
penjelasan secara jelas dan benar berkaitan dengan seluruh
pelayanan medis.
2. Mendidik pasien dan keluarga
Pasien perlu di didik bahwa disamping memiliki hak mereka
juga wajib menaati kewajiban. Pasien juga diwajibkan untuk ikut
bertanggung jawab selama dalam asuhan pelayanan kesehatan. tenaga
medis bertugas untuk mendidik pasien dan keluarga pasien berkaitan
dengan pemenuhan kewajiban dan tanggung jawab. Untuk itu pasien
dan keluarga diharapkan dapat
a. Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur

2
b. Mengetahui kewajiban dan tanggungjawab pasien dan keluarga
c. Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengarti
d. Memahami dan menerima kosenkuensi pelayanan
e. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah sakit
f. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa
g. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati
3. Keselamatan pasien yang berkesinambungan pelayanan
Rumah sakit semestinya juga memiliki yang berkesinambungan
bagi pasien. Kesinambungan pelayanan artinya seluruh elemen yang
berada dirumah sakit atau penyedia layanan kesehatan harus melayani
secara berkesinambungan. Untuk memenuhi berkesinambungan
layanan, penyedia layanan kesehatan harus memiliki kriteria sebagai
berikut
a. Adanya koordinasi pelayanan menyeluruh. Mulai dari pasien
masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan kesehatan,
tindakan pengobatan, keterangan rujukan dan saat pasien keluar
dari rumah sakit
b. Terdapat koordinasi pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan
pasien dan kelayakkan sumber daya secara berkesinambungan,
agar seluruh tahap layanan antar unit berjalan dengan baik dan
lancar.
c. Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan
komunikasi. Tujuannya adalah untuk memfasilitasi dukungan

2
keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan social, konsultasi dan
rujukan, pelayanan kesehatan primer atau tindak lanjut lainnya.
d. Adanya komunikasi yang transfer informasi antar profesi kesehatan
dalam lembaga penyedia layanan kesehatan, sehingga tercapainya
proses koordinasi tanpa hambatan aman dan efektif.
4. Penggunaan metode peningkatan kerja untuk melakukan evaluasi dan
progam peningkatan keselamatan pasien
Seluruh lembaga penyedia layanan kesehatan, termasuk rumah
sakit didalammnya membutuhkan desain proses demi meningkatkan
kualitas kerja. Untuk memenuhi standar keempat ini rumah sakit harus
memiliki sejumlah kriteria diantaranya
a. Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan yang baik,
mengacu pada visi misi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien,
petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis
yang sehat dan factor-faktor lain yang berpotensi resiko bagi pasien
sesuai dengan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah
sakit.
b. Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja
yang antara lain terkait dengan pelaporan insiden, akreditasi
manajemen resiko, utilisasi, mutu pelayanan keuangan.
c. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intesif terkait dengan
semua insiden dengan secara proaktif melakukan evaluasi satu
proses kasus resiko tinggi.

2
d. Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi
hasil aanalisuntuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan,
agar kinerja dan keselamatan pasien terjamin
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
Kepemimpinan dalam manajemen sebuah lembaga penyedia layanan
kesehatan juga menjadi salah satu standar penting dalam meningkatkan
keselamatan pasien. Ada sejumlah standar dan kriteria yang harus
dipenuhi berkaitan dengan peran kepemimpinan yaitu :
a. Pemimpin mendorong yang menjamin implementasi program
keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organisasi melalui
penerapan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit.
b. Pemimpin menjamin berlangsungnya program proaktif untuk
identifikasi resiko keselamatan pasien dengan program menekan
atau mengurangi insiden
c. Pemimpin mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan
koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan
keputusan tentang keselamatan pasien
d. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk
mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta
meningkatkan keselamatan pasien
e. Pemimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya
dalam meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien.

2
f. Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan
pasien
g. Tersedia program proaktif untuk identifikasi resiko keselamatan
dan program meminimalkan insiden
h. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua
komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpatisipasi dalam
program keselamatan pasien.
i. Tersedia prosedur cepat tanggap terhadap insiden, termasuk asuhan
kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada
oranglain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk
keperluan analisis
j. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan
dengan insiden termasuk penyedia informasi yang benar dan jelas
tentang analaisis akar masalah “kejadian nyaris cedera” (near miss)
dan kejadian sentinel pada saat program keselamatan pasien mulai
dilaksanakan.
k. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden
l. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar
unit dan atar pengelola pelayanan didalam rumah sakit dengan
pendekatan antar disiplin
m. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam
kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan keselamatan

2
pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya
tersebut
n. Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi
menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi objektivitas
perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien termasuk
tindak lanjut dan implementasinya.
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
Dalam sebuah instasi penyedia layanan kesehatan bukan hanya
tenaga medis yang punya andil dalam pelaksaanan keselamatan pasien.
Namun seluruh staf juga ikut bertanggung jawab atas keselamatan
pasien. Berkaitan dengan pendidikan staf, rumah sakit juga perlu
memenuhi sejumlah kriteria yang sesuai dengan program keselamatan
pasien.
Rumah sakit diharuskan memiliki kriteria berupa program
pendidikan pendidikan, pelatihan dan orientasi bagi staf baru tentang
keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masing-masing. Kerakter
selanjutanya yang diperlukan rumah sakit adalah mengintegrasikan
topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan in-service training.
Rumah sakit juga perlu membuat dan memberikan pedoman yang jelas
tentang pelaporan insiden.
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien

2
Komunikasi adalah hal yang tidak kalah penting dibanding
dengan standar-standar pencapaian program keselamatan pasien yang
lain. Sebab tanpa komunikasi yang baik ketercapaian peningkatan
mutu layanan kesehatan dan keselamatan pasien mustahil dapat
terwujud.
Untuk itu diperlukan sejumlah standar bagi rumah sakit demi
tercapainya komunukasi yang efektif diantaranya adalah sebagai
berikut
a. Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen
informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan
informasi internal-eksternal
b. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat
c. Setiap rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan juga harus
memiliki sejumlah kriteria untuk menghasilkan komunikasi yang
efektif
d. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain
proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang
hal-hal terkait dengan keselamatan pasien
e. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi
untuk merevisi manajemen informasi yang ada.
Komunikasi efektif merupakan sebuah proses yang sangat
penting dalam menunjang keberhasilan asuhan keperawatan. Kunci
dari terciptanya hubungan yang baik antara perawat dan klien

2
adalah kemampuan perawat dalam berkomunikasi. Perawat yang
memiliki kemampuan dan keterampilan yang baik dalam
berkomunikasi akan mudah menumbuhkan kepercayaan klien,
sehingga klien bisa lebih terbuka untuk berbicara mengenai
masalah yang berhubungan dengan penyakitnya (Syagitta et al.,
2017).
2.2.5. Sembilan solusi life saving patient safety
Solusi keselamatan pasien adalah sistem atau intervensi yang dibuat guna
mencegah atau mengurangi cedera pada pasien yang berasal dari proses pelayanan
kesehatan. Sembilan solusi ini merupakan panduan yang sangat bermanfaat guna
membantu rumah sakit dalam memperbaiki proses asuhan pasiendan guna
menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah.
1. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip/NORUM (look alike,
asound alike/lasa)
Nama obat rupa dan ucapan mirip (NORUM) yang membingunkan
staf pelaksana adalah salah satu penyebab yang sering dalam kesalahan
obat (medication error). Solusi NORUM ditekankan pada penggunaan
protocol untuk pengurangan risiko dan memastikan terbacanya resep
lebel atau pengguna perintah yang dicetak lebih dahulu maupun
pembuatan resep secara eletronik
2. Pastikan identifikasi pasien
Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk mengidentifikasi
pasien secara benar sering mengarah pada keselahan pengobatan,

2
transfuse maupun pemeriksaan. Standarisasi dalam metode identifikasi
disemua rumah sakit dalam suatu sitem layanan kesehatan dan
berpartisipasi pasien dalam konfirmasi ini serta penggunaan protocol
untuk membedakan identifikasi pasien dengan nama yang sama.
3. Komunikasi secara benar saat serah terima pengoperan pasien
Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/pengoperan pasien
antar unit unit pelayanan maupun atar tim pelayan bias mengakibatkan
terputusnya kesinambungan layanan, pengobatan yang tidak tepat dan
mengakibatkan cedera pasien. Rekomendasi ini ditunjukkan untuk
memperbaiki pola serah terima pasien termasuk penggunaan protocol
untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat kritis.
4. Pastikan tindakan benar pada sisi tubh yang benar
Rekomendasi ini untuk mencegah jenis jenis kekeliruan yang
tergantung pada pelaksanaan proses verivikasi pra-pembedahan,
pemberian tanda pada sisi yang akan dibedah oleh petugas yang akan
melaksanakan prosedur dana adanya tim yang terlibat sesaat sebelum
memulai prosedur untuk mengkonfirmasikan identitas pasien pada sisi
yang akan dibedah.
5. Kendalikan cairan elektolit pekat (concentrated)
Sementara semua obat obatan, biologis, vaksin dan media kontras
memiliki profil risiko, cairan eletrolit pekat yang digunakan untuk
injeksi khususnya adalah berbahaya. Rekomendasi ini adalah
membuat standarisasi dari dosis unit ukuran dan istilah dan

2
pencegahan atas campur aduk dan kebingunaan membedakan cairan
elektrolit pekat yang spesifik.
6. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
Kesalahan medikasi paling sering terjadi pada saat transisi/
pengalihan. Rekonsiliasi medikasi adalah suatu proses yang didesain
untuk mencegah salah obat (medication errors) pada titik titik transisi
pasien. Rekomendasinya adalah menciptakan suatu daftar yang paling
lengkap dan akurat dan seluruh medikasi yang sedang diterima pasien
juag disebut sebagai ‘home medication list’, sebagai perbandingan
dengan daftar saat admisi, penyerahan dan atau perintah pemulangan
ketika menuliskan perintah medikasi dan komunikasi daftar tersebut
kepada petugas layanan berikutnya dimana pasien akan ditransfer atau
dilepaskan.
7. Hindari salah kateter dan salah sambung slang (tube)
Slang, kateter dan spuit (syringe) yang digunakan harus didesain
sedimikian rupa agar mencegah kemungkinan terjadinya KTD
(kejadian tiddak diharapkan) yang bias menyebabkan cedera pada
pasien melalui penyambungan spuit dan slang yang salah serta
memberikan medikasi atau cairan melalui jalur yang keliru.
Rekomendasi ini mengajurkan perlunya perhatian atas medikasi
secara detail ketika sedang memberikan medikasi, memberikan
makan dan ketika menyambungkan alata kepada pasien (misalnya
menggunakan sambungan dan slang yang benar)

2
8. Gunakan alat injeksi sekali pakai
Salaha satu keprihatinan global terbesar adalah penyebaran virus HIV,
HBV dan HCV yang diakibatkan oleh pemakain ulang (rause) dari
jarum suntik. Rekomendasinya adalah pelarangan pemakaian ulang
jarum difasilitas layanan kesehatan.
9. Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygine) untuk pencegahan
infeksi nosocomial
Kebersihan tangan yang efektif adalah ukuran preventif yang primer
untuk mengihindari maslaah ini. Rekomendasi ini adalah dengan
mendorong implementasi penggunaan cairan “alcohol based hand
rubs” yang tersedia pada titik titik pelayana, tersedianya sumber air
pada semua kran, pendidikan staf mengenai teknik kebersihan tangan
yang benar.
2.2.6. Langkah langkah penerapan patient safety dirumah sakit
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien antara lain:
1. Langkah 1 membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
Setiap organisasi kesehatan memiliki budaya organisasi. Budaya
organisasi adalah suatu sistem terkait dengan nilai, keyakinan, etika,
adat, kebiasaan bersama dalam sebuah organisasi yang berinteraksi
dengan struktur formal untuk mengahasilkan sebuah norma perilaku
dalam organisasi tersebut. Budaya organisasi memiliki sejumlah unsur
yaitu pertama, nilai nilai atau keyakinan (corevalue), kedua, yang
berfungsi sebagai perekat organisasi, ketiga, yang berfungsi sebagai

2
dasar membentuk perilaku individu dalam organisasi, keempat dalam
rangka mencapai visi misi organisasi. Nilai-nilai corevalue yang
dimaksud adalah
a. Melaporkan dan membahas kesalahan medis, kesalahan lain
maiupun KTD tanpa bersikap menyalahkan
b. Bekerja dalam teamwork dan saling bekerja sama demi vivi misi
institusi
c. Senantiasa melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan klinis
d. Memendang suatu kesalahan dalam kerangka sistem
e. Melakukan assesmen dengan survey penilaian keselamatan pasien
f. Berani melakukan medical error disclore (penyingkapan kesalahan
pengobatan) sesuai dengan situasi dan kondisi.
2. Langkah 2 pimpinan dan dukungan terhadap staf
Pemimpin merupakan pemegang kunci perubahan. Pemimpin juga
memegang posisi yang sangat menentukan arah kebijakan sebuah
institusi termasuk rumah sakit. Pemimpin atau direktur institusi akan
dibantu oleh sejumlah manajerial yang membawahi bidang masing-
masing. Pemimpin dan jajaran manajerial semestinya bertanggung
jawab terhadap sejumlah hal yang diantaranya.
a. Menetapkan visi misi rumah sakit dan tujuan rumah sakit dalam
upaya peningkatan keselamtan pasien
b. Membuat dan menetapkan kebijakan dan pedoaman program
keselamatan pasien

2
c. Membuat strutur organisasi tim keselamatan pasien rumah sakit
dengan kelompok kerja masing-masing
d. Membuat rancangan serta alokasi dana, sarana, prasarana dan SDM
dalam rangka menciptakan keselamatan pasien
e. Mengagendakan rapat dan pembahasan mengenai keselamatan
pasien dalam setiap pertemuan baik direksi maupun dalam unit
pelayanan
f. Memaksimalkan agar tenaga medis paramedik dan seluruh
karyawan mendapatkan edukasi berkaitan dengan keselamatan
pasien
g. Menjamin terselengaranya sistem pelaporan dan pembahasan kasus
insiden secara teratur.
h. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap unit kerja unit
pelayanan dan seluruh SDM
i. Memasukkan materi dan program keselamatan pasien pada
orientasi karyawan baru
j. Mengirim sejumlah tenaga medis sebagai perwakilan untuk
mempelajari dan mendalami aspek teknis dan manajemen program
keselamatan pasien untuk kemudian disebarkan informasinya pada
yang lain.
k. Mengkoordinasi antar unit pelayanan dan monitoring secara
keseluruhan serta perbaikan-perbaikan demi mencapai keselamatan
pasien yang maksimal

2
l. Menyediakan sarana pendukung, teknologi dan sejenisnya yang
mendukung ketercapainya keselamatan pasien dan pengurangan
KTD sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan institusi.
3. Langkah 3 Integrasi aktivitas manajemen resiko
Manajemen risiko klinis (MRK) diartikan sebagai upaya manajerial
untuk melakukan identifikasi kesalahan yang terjadi selama asuahan
pasien. MRK bertujuan untuk mencari mengapa insiden tersebut bias
terjadi atau terulang kembali. Tujuan MRK ini untuk meminimalisisr
terjadinya KTD dan near miss ( kejadian nyaris cedera)pada pasien.
4. Langkah 4 membangun sistem pelaporan
Petingnya manajemen laporan dapat diidentifikasi dari masuknya
sistem pelaporan ini dalam salah satu langkah keselamatan pasien
artinya pelaporan dan sistem pelaporan dinilai sebagai salah factor
penting dalam upaya membangun keselamatan pasien.
5. Langkah 5 melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien dan publik
Komunikasi yang efektif perlu terjalin antara doketer, perawat ataupun
petugas medis lainnya dengan pasien. Komunikasi yang efektif akan
mendatangkan sejumlah manfaat yaitu
a. Komunikasi efektif dapat mengoptimalkan proses penemuan
diagnosis penyakit dan terapi
b. Komunikasi efektif dapat menjembatangi kesenjanagan antara
pengetahuan dokter, perawat dan paramedic dengan pasien dalam
rangka pengambilan keputusan medis bersama

2
c. Komunikasi efektif penting digunakan untuk membangun
kepercayaan pasien pada tenaga medis
d. Mengurangi risiko tuntutan medikolegal
6. Langkah 6 belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan
pasien.
Salah satu kelemahan dalam dunia kesehatan baik dalam skala institusi
maupun personal adalah memandang bahwa terjadinya kesalahan atau
KTD adalah karena kesalahan individu semata bukan kesalahan sistem.
Seringkali ketika teriadi KTD atau hal lain yang tidak diinginkan
mereka hanya mencari siapa yang salah bukan bertanya mengapa bias
terjadi kesalahan dan bagaimana bias terjadi masalah.
7. Langkah 7 Implementasi solusi untuk mencegah kerugian
Peningkatan keselamatan pasien harus dilakukan secara optimal.
Pengembangan sistem mencegah dan mengurangi kerugian, prinsip
pengembangan sistem tersebut terdiri dari :
a. Bagaimana mendesain sistem agar setiap kesalahan dapat dilihat
(making errorvisible)
b. Bagaimana sistem agar efek kesalahan dapat dikurangi (mitigating
the effect error)
c. Bagaimana merancang agar sistem tidak terjadi kesalahan (error
prevention).

2
2.2.7. Pentingnya Manajemen Patient Safety
Manajemen patient safety merupakan salah satu bentuk usaha
penyelamatan maksimal seluruh tenaga medis untuk mengurangi dan
meminimalisir adanya cedera medis yang mungkin saja terjadi pada pasien. Hal
ini bukan berarti tenaga medis tidak melakukan seluruh rangkaian prosedur
keselamatan pasien. Misalnya, sebelum dan sesudah melakukan tindakan, perawat
sudah cuci tangan untuk mencegah infeksi nosocomial, melakukan sterilisasi alat
bedah, menggunakan ssarung tangan steril, dan mengidentifikasi setiap factor
resiko infeksi pada pasien serta berbagai tindakan lain.
Seluruh tenaga medis juga mengikuti sertifikasi dalam menjalani
akreditasi hal tersebut tentulah sudah menjadi bagian dari keselamatan pasien dan
kewajiban seorang tenaga medis. Jika telah dilakukan manajemen patient safety
maka pasien akan mendapatkan mutu pelayanan yang maksimal. Sebab, pihak
penyedia layanan kesehatan sudah menyiapkan segala macam resiko atas
terjadinya kejadia tidak diharapkan (KTD).
Keselamatan pasien bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan
menghindari adanya tuntutan malpraktik, sehingga standar prosedur operasional
harus dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Salah satu
upaya untuk menjaga keselamatan pasien adalah dengan menerapkan standar
prosedur operasional (SPO) dalam setiap tindakan keperawatan. Tujuan dalam
menerapkan standar prosedur operasional (SPO) yaitu
1. Menggunakan SPO sebagai tindakan kepada pasien untuk mencegah
kesalahan

2
Perawat menggunakan SPO untuk mencegah terjadinya kesalahan
dalam setiap tindakan yang dilakukan kepada pasien. Hal tersebut
dikarenakan dengan adanya SPO dan mengikuti aturan/panduan dalam
SPO tersebut akan dapat mencegah kejadian yang tidak diharapkan
(KTD) yang dilakukan oleh perawat selama memberikan perawatan
kepada pasien. Perawat dengan antusias menyatakan standar prosedur
operasional (SPO) dijadikan sebagai aturan yang harus diikuti dalam
melakukan tindakan keperawat an kepada pasien.
2. Menjadikan SPO sebagai instruksi kerja
Perawat menjadikan SPO sebagai instruksi kerja dalam melaksanakan
tindakan keperawatan kepada pasien untuk mencegah terjadinya
kesalahan.
3. Mengikuti langkah-langkah tindakan SPO
Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan mengikuti langkah-
langkah yang sesuai dengan SPO yang sudah ditetapkan rumah sakit
untuk mencegah terjadinya kesalahan.
4. Menciptakan komunikasi efektif sebagai kunci keselamatan pasien.
Komunikasi efektif merupakan hal yang paling penting diterapkan oleh
perawat di rumah sakit untuk mencegah kesalahan dan menjamin
keselamatan pasien. Kategori dari sub-tema tersebut diatas yaitu:
Menggunakan komunikasi yang baik dan mudah dipahami, dan
Menganggap komunikasi penting dalam pencegahan kesalahan
(Anggriyanti et al., 2018).

2
Manajemen patient safety juga dapat menjadi solusi untuk mencegah dan
meminimalisir adanya resiko cedera medis pada pasien. Keselamatan pasien dan
kualitas pelayanan suatu lembaga penyedia layanan kesehatan adalah hal utama
untuk itulah, setiap elemen disebuah sistem lembaga hendaknya berkomitmen
untuk terus meningkatkan keunggulan penyediaan layanan kesehatan.
2.2.8. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) Dalam Sistem Patient Safety
Kejadian tidak diharapkan (KTD) menjadi pembahasan yang sangat sering
dalam patient safety. KTD merupakan hal utama yang hendak dijauhkan dari
sebuah sistem pelayanan kesehatan berkenaan dengan keselamatan pasien. KTD
tidak lepas dari risiko dalam dunia kesehatan, risiko diartikan sebagai
ketidakpastian (uncertainty) dan kemungkinan terjadinya kerugugian. Kerugian
dalam hal ini adalah kerugian yang berasal dari tindakan-tindakan klinis.
2.2.9. Peran dan sikap perawat dalam penerapan pasient safety
Upaya penerapan patient safety sangat tergantung dari pengetahuan
perawat. Apabila perawat menerapkan patient safety didasari oleh pengetahuan
yang memadai, maka perilaku patient safety oleh perawat tersebut akan bersifat
langgeng (long lasting). Seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
harus memiliki pengetahuan yang benar, keterampilan, dan sikap untuk
menangani kompleksitas perawatan kesehatan. Tanpa pengetahuan yang
memadai, tenaga kesehatan termasuk perawat tidak bisa menerapkan dan
mempertahankan budaya keselamatan pasien (Darliana, 2016)
Perawat merupakan salah satu profesi penting dalam sebuah lembaga atau
instasi penyedia layanan kesehatan. Perawat disebut sebagai petugas medis yang

2
paling sering berada dirumah sakit. Perawat juga merupakan posisididunia
kesehatan yang paling sering dan kerap bergaul dengan pasien dan keluarga
pasien.
Perawat sebagai salah satu komponen utama pemberi layanan kesehatan
kepada masayarakat memiliki peran penting karena terkait langsung dengan
pemberi asuhan keparawatn kepada pasien sesuai dengan kemampuan yang
dimilikinya. Perawat sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan yang ada
dilapangan sangat menentukan dalam uapaya pencegahan dan memutus rantai
transmisi infeksi dalam rangka memenuhi kebutuhan pasient safety.
Profesionalitas perawat dalam program keselamatan pasien sanagat
dipengaruhi oleh adanya presepsi perawat. Artinya bagaiman sikap perawat
terhadap pekerjaan, pelayanan, kualitas sikap dan penerapan pasien safety. Jika
perawat memiliki presepsi yang tepat mengenai program dan konsep keslematan
pasien, maka tindakan yang diambil juga dipastikan dengan bertujuan
memberikan pelayanan secara aman, bertanggungjawab dan lain sebagainya
dengan penuh suka hati.
Penelitian (Yuswardi, 2017) menyatakan bahwa seorang perawat dalam
melaksanakan manajemen K3 harus memiliki sikap yang sesuai dengan nilai-nilai
kesehatan dimana seluruh nilai positif yang ada dalam dirinya menjadi pendorong
perilaku sehat dan menjadi upaya dalam meningkatkan kesehatan dan keselamatan
selama bekerja. Menurut penelitian (Andi Nur Azizah, 2020) menyatakan sikap
positif dari seorang perawat akan membuat perawat lebih berhati-hati dalam
melakukan tindakan dan patuh terhadap SOP yang ada sehingga tidak terjadi

2
kesalahan, walaupun masih ada perawat yang memiliki sikap negatif juga dapat
melaksanakan keselatan pasien dengan tidak berisiko. Sikap pada hakikatnya
bukan merupakan faktor bawaan yang tidak dapat diubah. Sikap diperoleh,
diubah, ditingkatkan atau diturunkan melalui salah satu atau kombinasi dari empat
sumber yang mempengaruhi sikap yaitu pengalaman dan tanggung jawab
menyelesaikan masalah, pengalaman orang lain, keadaan fisiologis dan emosional
2.2.10. Faktor faktor yang mempengaruhi penerapan pasient safety
Secara garis besar yang dikatakan dengan budaya keselamatan pasien
adalah keyakinan, persepsi, perilaku dan kompetensi individu atau kelompok
dalam suatu organisasi yang mempunyai komitmen untuk bersama- sama
menciptakan lingkungan yang aman. Cahyono (2008) mengatakan menciptakan
budaya pelayanan kesehatan yang aman maka adanya tanggung jawab dari setiap
petugas kesehatan untuk menanamkan nilai-nilai budaya keselamatan pasien
disebuah rumah sakit. Nilai tersebut dapat berupa kedisiplinan, kepatuhan
terhadap standar prosedur, dan protokol yang ada, teamwork, adanya nilai
kejujuran dan keterbukaan serta rasa saling menghormati dan menghargai satu
sama lain yang dijunjung tinggi oleh petugas, dikomunikasikan dan diajarkan dari
dan ke setiap petugas, menjadi aturan yang ditaati sehingga membentuk kebiasaan
dan perilaku setiap petugas dalam rumah sakit (Yarnita, 2018).
Menurut (Pambudi, 2018) menyatakan faktor-faktor yang mempengaruhi
perawat dalam penerapan 6 sararan keselamatan pasien adalah usia, jenis kelamin,
status pernikahan, jumlah tanggungan, lama bekerja, pengetahuan perawat,
motivasi perawat, supervisi, dan pengaruh organisasi.

2
Vincet (2003) menyatakan penerapan keselamatan pasien dipengaruhi oleh
beberapa faktor:
1. Faktor komitmen pimpinan
The Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations
(JCAHO) menciptakan suatu standar baru dalam keselamatan pasien,
bahwa kepemimpinan merupakan bagian penting dalam perubahan
budaya keselamatan pasien, dimana melibatkan kepemimpinan dari
manajemen rumah sakit dalam pelaksanaan keselamatan pasien
2. faktor lingkungan kerja
3. faktor kesadaran individu
4. faktor kerjasama tim/ team work
5. faktor tugas
(Vincent & Ph, 2011).
2.3. Hubungan Kesadaran Perawat Dengan Penerapan Pasient Safety
Teori Vincent yang mengatakan bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi penerapan patient safety adalah kesadaran diri (Vincent , 2003).
Kesadaran diri seorang perawat akan mempengaruhi hubungan dengan rekan kerja
dan hasil pekerjaan itu sendiri. Kesadaran diri perlu ditingkatkan dengan
pengaturan diri sendiri melalui emotional intelegence, spiritual intelligence dan
social intelligence. motivasi diri sendiri, empati, meningkatkan sosialisasi.
Penilitan (Kim & Lee, 2020) mengukapkan kesadaran etis adalah persepsi tentang
sifat etis yang melekat pada praktik keperawatan yang memungkinkan perawat
untuk mengenali implikasi etis dari semua praktik aksi karena sistem

2
penyampaian kesehatan dan hukum berbeda di setiap negara, budaya keselamatan
pasien dan kesadaran etis perawat tentang pengungkapan mungkin
berbeda. Diberbagai hasil penelitian menunjukkan 20 responden (59%)
mempunyai kesadaran individu kurang baik dan sisanya 13 (38%) mempunyai
kesadaran individu baik dalam menerapkan patient safety, 20 (59%) mengatakan
penerapan patient safety di ruang rawat inap kurang baik dan sisanya 13 (38%)
mengatakan bahwa penerapan patient safety baik. dari hasil analisis chi square
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kesadaran individu
dengan penerapan patient safety dengan p-value 0,003 di RSUD S.K. Lerik Kota
Kupang (Limbong, 2018)
Dalam penelitian (Adhyatma et al., 2019) menyatakan bahwa Berdasarkan
uji statistik, di RSUD Haji Makassar didapatkan hasil chi square X2 = 8,953
dengan p value = 0,005 (p<0,05). Dari hasil tersebut maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang bermakna/signifikan antara variabel kesadaran diri
budaya keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar. Penelitian ini menemukan
bahwa kesadaran diri yang dimiliki oleh kepala ruangan tentang kemampuan
berpikir, merasakan serta melakukan interaksi terhadap lingkungannya sehingga
tercipta budaya keselamatan pasien.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Anwar, et al (2017) yang
menyatakan bahwa persepsi perawat terhadap fungsi pengarahan tidak semata-
mata karena pengarahan yang diberikan oleh kepala ruang, namun ada faktor-
faktor lain yang memberikan pengaruh seperti kecakapan individu perawat itu
sendiri, pengalaman kerja, dan kesadaran diri perawat terhadap peran dan

2
tanggung jawabnya dalam upaya keselamatan pasien. Dewi (2016) juga
menyatakan ada hubungan yang signifikan antara kepemimpinan dengan
penerapan keselamatan pasien di ruang rawat inap RSUP Dr. M Djamil Padang.
Kepemimpinan kepala ruangan yang baik akan meningkatkan penerapan
keselamatan pasien oleh perawat pelaksana.

BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat
dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar
variabel (baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti). Kerangka konsep
membantu peneliti menghubungkan hasil pertemuan dengan teori. (Nursalam,
2020). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan kesadaran perawat
dengan penerapan patient safety di ruang rawat inap Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan.
Bagan 3.1 Kerangka konsep penelitian hubungan kesadaran perawat

dengan penerapan pasient safety di ruang internis Rumah Sakit
Variabel independen Variabel dependen
Kesadaran diri
mengenai patient Penerapan patient safety
safety
Baik
Kurang baik
Keterangan:
: Variabel yang diteliti
: Ada hubungan
: Output

2
Kerangka konsep diatas menjelaskan bahwa variabel independen yaitu
kesadaran perawat yang mencakup kecakapan dalam kesadaran diri yaitu
mengenali emosi, pengakuan diri yang akurat dan kepercayaan diri. Sedangkan
variabel dependen yaitu penerapan patien safety yaitu Ketepatan identifikasi,
peningkatan komunikasi efektif, peningkatan keamanan obat yan perlu
diwaspadai, kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi,
pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan, pengurangan pasien jatuh.
3.2. Hipotesa Penelitian
Hipotesa adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pernyataan
penelitian. Hipotesa disusun sebelum penelitian dilaksanakan karena hipotesis
akan bias memberikan petunjuk pada tahap pengumpulan, analisis, dan
interpretasi data (Nursalam, 2020). Maka hipotesa pada penelitian ini adalah:
Ho : Ha ditolak Ho diterima yang artinya tidak ada hubungan kesadaran perawat
dengan penerapan patient safety di ruang rawat inap Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Rancangan Penelitian
Metode penelitian adalah teknik yang digunakan peneliti untuk menyusun
studi dan untuk mengumpulkan dan menganalisa informasi yang relevan dengan
pertanyaan penelitian (polit & back, 2012). Rancangan penelitian adalah sesuatu
yang sangat penting dalam penelitian, memungkinkan pengontrolan maksimal
beberapa faktor yang dapat memengaruhi akurasi suatu hasil (Nursalam, 2020)
Metode penelitian yang digunakan dalam penellitian ini dengan
menggunakan deskriptif korelasi dengan metode pendekatan cross sectional.
Pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu
pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali
pada saat dengan tujuan menggambarkan status fenomena atau hubungan
fenomena pada titik waktu tertentu (polit & back, 2012).
4.2. Populasi dan Sampel
4.2.1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan kumpulan kasus dimana peneliti tertarik.
Populasi dapat melibatkan ribuan orang, atau mungkinsecara spesifik ditentukan
untuk mencakup hanya beberapa ratus orang (polit & back, 2012). Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh perawat di ruang rawat inap dirumah sakit
santa Elisabeth Medan yang berjumlah sebanyak 109 orang (Rekam Medik RSE
Medan, 2021)

2
4.2.2. Sampel
Pengambilan sampel adalah proses memilih sebagian dari populasi untuk
mewakili seluruh populasi. Sampel adalah bagian dari elemen populasi. Suatu
elemen adalah unit paling mendasar tentang informasi yang dikumpulkan. Dalam
penelitian keperawatan, unsur-unsur yang digunakan biasanya manusia (polit &
back, 2012).
Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan
sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan
subjek penelitian (Nursalam, 2020). Teknik pengambilan sampel adalah teknik
teknik simple random sampling. Simple random sampling adalah masing-masing
elemen populasi yang mempunyai kemungkinan pemilihan yang sama.
Selanjutnya setiap kemungkinan sampel dari ukuran tertentu ini mempunyai
kemungkinan yang sama untuk dipilih. Hal ini bererti setiap elemen dipilih
dengan bebas dari setiap elemennya. Metode ini hampir sama dengan sistem lotre
yang nama-namanya ditempatkan dalam satu wadah dan wadah tersebut dikocok-
kocok, nama dari pemenangnya diambil dengan cara yang tidak mengandung bias
(Hermawan & Amirullah, 2016)
Dalam penelitian ini jumlah sampel yang akan diteliti adalah sebanyak 51
orang.
Rumus yang digunakan untuk menghitung jumlah sampel adalah rumus
Vincent (Nursalam, 2020)
Rumus :

2
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi
Z = Tingkat keandalan 95 % (1,96)
P = Proporsi populasi (0,5)
G = Galat pendugaan (0,1)
n= 109 x (1,96)2 x 0,5 (1-0,5)

109 x (0,1)2 + (1,96)2 x 0,5 (1-0,5)
n= 109 x 3,8416 x 0,25

109 x 0,01 + 3,8416 x 0,25
n= 104,6836
2,0504
n= 51 maka responden dalam penelitian ini adalah 51 orang

2
4.3.Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional
4.3.1. Variabel Penelitian
1. Variabel Independen
Variabel independen adalah variabel yang memengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain (Nursalam, 2020). Variabel independen
dalam penelitian ini adalah kesadaran perawat.
2. Variabel Dependen
Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya
ditentukan oleh variabel lain. Variabel independen adalah factor yang
diamati dan diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau
pengaruh dari variabel bebas (Nursalam, 2020).
4.3.2. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi karakteristik yang diamati dari suatu
yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang diamati (diukur) itulah
yang merupakan kunci definisi operasional

2
Tabel 4.1 Definisi Operasional Kesadaran Perawat Dengan Penerapan
Pasient Safety Diruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan
No Variabel Definisi Indicator Alat Ukuran Skala Skor.
1 Kesadaran suatu yang bisa Kesadaran diri Kuesioner O Baik
diri memungkinkan mengengai dengan R (11-16)
seseorang mampu patient safety jumlah D
mengamati dirinya pertanyaan I Kurang
sendiri maupun sebanyak 4 N baik (4-
membedakan dengan A 10)
dirinya dari dunia jawaban L
oranglain serta selalu (SL)
yang =4
memungkinkan Sering (SR)
oranglain mampu =3
menempatkan diri Jarang (JR)
dari suatu waktu =2
dan keadaan Tidak
pernah (TP)
=1
2. Penerapan suatu sistem 6 sasaran Kuesioner O Baik
pasien dimana rumah sakit keselamatan dengan R (99-
safety membuat asuhan pasien yaitu jumlah D 156)
pasien lebih aman 1. Ketepatan pertanyaan I Kurang
meliputi assesmen identifikasi sebanyak 39 N baik
resiko, identifikasi pasien dengan A (39-98)
dan pengelolaan 2. Peningkatan jawaban L
yang berhubungan komunikasi selalu = 4
dengan resiko efektif Sering = 3
pasien, pelaporan 3. Peningkatan jarang = 2
dan analisis keamanan tidak pernah
insiden, obat yang =1
kemampuan belajar perlu
dari insiden dan diwaspadai
tindak lanjutnya 4. Kepastian
serta implementasi tepat lokasi,
solusi untuk tepat
meminimalkan prosedur,
timbulnya resiko tepat pasien
dan mencegah operasi
terjadinya cedera 5. Pengurangan
yang disebabkan risiko infeksi
oleh kesalahan terkait
akibat pelayanan
melaksanakan kesehatan
suatu tindakan atau 6. Pengurangan
tidak mengambil risiko pasien
suatu tindakan jatuh
yang tidak
seharusnya di
ambil.

2
4.4. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan
data agar penelitian dapat berjalan dengan baik (polit & back, 2012). Pada
penyusunan penelitian tahap awal perlu dituliskan data-data tentang karakteritik
responden berupa data demografi: (1)umur, (2)pekerjaan, (3)social ekonomi,
(4)jenis kelamin. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan instrument berupa
kuesioner atau angket yang terdiri dari data demografi, kuesioner variabel
independen kesadaran diri dan variabel dependen penerapan pasient safety.
Kesadaran perawat diukur dengan menggunakan kuesioner kesadaran
individu yang diuji validkan dan diuji reliabilitas oleh (Limbong, 2018) dengan
memiliki jumlah pertanyaan 4 item dengan menggunakan skala likert dengan
pilihan jawaban yaitu selalu (SL) = 4, sering (SR) = 3, jarang (JR) = 2 dan tidak
pernah (TP) =1. Dimana skor totalnya mempunyai kisaran 4-16, maka didapatkan
hasil penelitian darai kesadaran diri dengan kategori baik (10-16) dan kurang baik
(4-10).
Rumus : kesadaran individu
P = nilai tertinggi – nilai terendah

Banyak kelas
P = 16 – 4
2
P=6
Pasient safety diukur dengan menggunakan kuesioner penerapan pasient
safety yang diadopsi dari permenkes (2011) yang mengacu pada enam sasaran
keselamatan pasien (identifikasi pasien, komunikasi efektif, keamanan oba,

2
ketepetan lokasi, prosedur dan pasien mengurangi resiko infeksi dan mengurangi
risiko jatuh). kuesioner tersebut digunakan (mulyatiningsih, 2013) yang memiliki
39 item pertanyaan dengan skala likert pilihan ada 4 jawaban yaitu Tidak Pernah
(TP) = 1, Jarang (J) = 2, Sering (S) = 3 dan Selalu (SL) = 4. Dimana skor total
mempunyai kisaran 39 sampai dengan 156. Maka didapatkan hasil penelitian dari
penerapan pasient safety dengan kategori kurang baik (39-98), dan baik (98-157).
Rumus : pasient safety
P = nilai tertinggi – nilai terendah
Banyak kelas
P = 156 – 39
P = 58,5 menjadi 59
4.5. Lokasi Dan Waktu Penelitian
4.5.1. Lokasi
Peneliti akan melakukan penelitian di ruang rawat inap Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan yang berada dijalan Haji Misbah No.7 Sumatera utara. Perawat
yang diteliti berada di ruang Santa Maria, ruangan Ignatis dan ruangan Fransiskus
serta ruangan St.Theresia.
4.5.2. Waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada mulai tanggal 24 Maret -17april 2021

2
4.6. Prosedur Pengambilan Dan Teknik Pengumpulan Data
4.6.1. Pengambilan data
Pengambilan data diperoleh dari data primer dan data sekunder, data
primer dalam penelitian ini yaitu dengan memberikan kuesioner kepada subjek
penelitian atau responden. Data sekunder dalam peneelitian ini yaitu data yang
didapatkan dari rekam medis rumah sakit Santa Elisabeth Medan.
4.6.2. Teknik pengumpulan data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2020). Pengambilan data adalah proses perolehan subjek untuk suatu
penelitian langkah aktual untuk mengumpulkan data sangat spesifik untuk setiap
studi dan bergantung pada teknik desain dan pengukuran penelitian. Jenis
pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis data primer
yakni memperoleh data secara langsung dari sasarannya, melalui kuesioner.
Pengumpulan data dilakukan setelah peneliti mendapat izin dari Ketua
STIKes Santa Elisabeth Medan. Kemudian peneliti meminta izin ke Direktur
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan untuk melakukan pengumpulan data di
Rumah Sakit. Kemudian meminta izin kepada kepada setiap Kepala ruangan
untuk melakukan pengumpulan data di ruang rawat inap.
4.6.3. Uji Validitas dan Reabilitas
Prinsip validitas adalah pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip
keandalan instrument dalam mengumpulkan data. Instrument harus dapat
mengukur apa yang seharusnya diukur. Reliabel adalah kesamaan hasil

2
pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup diukur atau diamati
berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2020).
Dalam penelitian ini, penulis menggunakan instrument berupa kuesioner
baik pada variabel kesadaran perawat maupun pada penerapan pasient safety serta
data demografi. Peneliti tidak melakukan uji validitas dan reliabilitas pada
kuesioner yang akan digunakan karena kuesioner yang digunakan telah baku dan
dipakai untuk mengukur kesadaran diri perawat dan penarapan pasient safety.
Pada variabel pasient safety, kuesioner yang digunakan adalah kuesioner
penerapan pasient safety yang diadopsi dari permenkes (2011) yang mengacu
pada enam sasaran keselamatan pasien (identifikasi pasien, komunikasi efektif,
keamanan obat, ketepetan lokasi, prosedur dan pasien mengurangi resiko infeksi
dan mengurangi risiko jatuh) yang telah dimodifikasi (mulyatiningsih, 2013)
setelah dilakukan uji validitas dan reliabilitas sebanyak 39 item pertanyaan
dinyatakan valid dan reliabel kerena memiliki nilai r tabel >0,361 dengan nilai
Cronbach Alpha = 0,979
Begitu pula dengan kuesioner pada variabel kesadaran perawat yang
menggunakan kuesioner kesadaran individu yang telah diuji valid dan uji reliabel
oleh (Limbong, 2018) dan dinyatakan reliabel karena memiliki nilai Cronbach
Alpha = 0,932.

2
4.7. Kerangka operasional
Bagan 4.2 Kerangka operasional Kesadaran Perawat Dengan Penerapan

Pasient Safety di Ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021
Pengajuan judul
Izin pengambilan data awal
Informasi dan informend consent
Membagikan kuesioner pasient safety dan kesadaran perawat
Analisa data
4.8. Pengolahan Data
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi yang tepat dan
sistematis yang relevan dengan tujuan penelitian pada tujuan yang spesifik,
pertanyaan-pertanyaan dan hipotesis sebuah penelitian
Setelah semua data terkumpul, peneliti akan memeriksa apakah semua
daftar pernyataan diisi. Kemudian peneliti melakukan:
1. Editing merupakan kegiatan memeriksa kembali kuesioner (daftar
pertanyaan) yang telah diisi pada saat pengumpulan. Kegiatan-kegiatan
yang dapat dilakukan dengan memeriksa apakah semua pertanyaan
yang diajukan responden dapat dibaca, memeriksa apakah pertanyaan
yang diajukan kepada responden telah dijawab memeriksa apakah hasil

2
isisan yang diperoleh sesuai tujuan yang ingin dicapai peneliti,
memeriksa apakah masih ada kesalahan-kesalahan lain yang terdapat
di kuesioner
2. Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori. Pembean kode ini sangat
penting bila pengolahan dan analisis data membukakan computer
3. Tabulating merupakan untuk mempermudah analisis data, pengolahan
data, serta pengambilan kesimpulan, data dimasukkan kedalam bentuk
tabel distribusi frekuensi. Data yang diperoleh dari responden
dimasukkan kedalam komputerisasi semua data disajikan dalam bentuk
tabel disertai narasi sebagai penjelasan.
4.9. Analisa Data
Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai
tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang
mengukapkan fenomena, melalui berbagai macam uji statistik. Statistik
merupakan alat yang sering dipergunakan pada penelitian kuantitatif. Salah satu
fungsi statistic adalah menyederhanakan data yang berjumlah sangat besar
menjadi informasi yang sederhana dan mudah dipahami oleh pembaca untuk
membuat keputusan, statistic memberikan metode bagaimana memperoleh data
dan menganalisis data dalam proses mangambil suatu kesimpulan berdasarkan
data tersebut. Disamping itu, juga terlibat dalam pengumpulan, tabulasi dan
penafsiran data (Nursalam, 2020).

2
Analisa univariat bertujuan untuk mendeskripsikan status masing-masing
variabel, sedangkan analisa bivariat bertujuan mengidentifikasi hubungan antara
variabel yang satu dengan variabel lain (polit & back, 2012). Dalam penelitian ini,
analisa univariat meliputi data dari responden berdasarkan data demografi yaitu
umur, jenis kelamin, status pernikahan, tingkat pendidikan, lama bekerja. patient
safety serta menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel
penelitian baik pada kesadaran perawat maupun penerapan patient safety.
Sedangkan analisa bivariat dilakukan untuk menjelaskan hubungan dua variabel
yaitu variabel kesadaran perawat sbagai variabel independen dengan variabel
penerapan patient safety Sebagai variabel dependen.
Analisa bivariat menggunakan uji chi square untuk menganalisis
hubungan antara kesadaran perawat dengan penerapan patient safety. Uji chi
square merupakan uji yang dapat digunakan untuk menentukan ada tidaknya
asosiasi antara dua variabel. Uji ini menggunakan tingkat kemaknaan (α) = 0,05
dengan taraf signifikan 95%. Apabila nilai pvalue < 0,05 maka dinyatakan kedua
variabel adalah reliabel dan ada hubungan antara kesadaran perawat dengan
penerapan patient safety. Syarat-syarat uji chi square dengan beberapa syarat yang
harus dipenuhi yaitu tidak ada cell dengan nilai frekuensi kenyataan actual count
(F0) atau nilai observasi bernilai 0 (nol), apabila tabel kontingensi 2x2 maka tidak
boleh ada 1 cell pun yang memiliki frekuensi harapan atau expecte count. Dan jika
tabel kontingensi 2x2 tidak memenuhi syarat maka harus menggunakan uji
alternative lain yaitu uji fisher exact test. Penelitian ini menggunakan uji fisher
exact test karena memiliki 2 sel yang tidak memenuhi persyaratan uji chi square.

2
4.10. Etika Penelitian
Menurut (polit & back, 2012), berikut prinsip dasar penerapan etik
penelitian yang menjadi standar perilaku etis dalam sebuah penelitian antara lain:
1. Respect for person adalah prisip etik yang meliputi hak untuk menentukan
nasib serta hak untuk mengukapkan sesuatu. Penelitian mengikutsertakan
responden harus menghormati martabat responden sebagai manusia.
Responden memiliki otonomi dalam menentukan pilihannya sendiri.
2. Beneficience adalah prinsip etik yang menekankan peneliti untuk
meminimalkan bahaya dan memaksimalkan manfaat. Peneliti berhati-hati
menilai risiko bahaya dan manfaat yang terjadi.
3. Justice adalah prinsip etik yang meliputi hak partisipan untuk menerima
perlakuan yang adil serta hak untuk privasi (kerahasiaan). Semua responden
diberikan perlakuan yang sama sesuai prosedur penelitian.
Pada tahap awal, peneliti akan melakukan permohonan izin pelaksanaan
penelitian untuk melaksanakan penelitian di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
Setelah mendapat izin penelitian, peneliti akan malaksanakan pengambilan data
awal, memeberikan inferomend consent, pengambilan data dan pengumpulan data,
serta menganalisa data. Dalam penggunaan instrument (kuesioner) yang akan
digunakan, peneliti telah mendapat izin dari pemilik kuesioner. Pada pelaksanaan,
calon responden akan diberikan penjelesan tentang informasi dan penelitian yang
akan dilakukan. Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari
responden apakah bersedia atau tidak. Apabila bersedia maka peneliti akan
menjelaskan dan memberikan lembar persetujuan (informend consent) untuk

2
ditandatangani. Jika responden tidak bersedia maka tidaka akan dipaksakan,
peneliti harus tetap menghormati hak nya.
Peneliti akan memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian
dengan cara tidak mencantumkan nama responden (anatomy) pada lembaran atau
alat ukur hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil
penelitian yang disajikan dan menjaga kerahasiaan (confidelity) dari hasil
penelitiian

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Lokasi Penelitian
Pada bab ini mengurangi tentang hasil penelitian melalui pengumpulan
data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dengan jumlah
responden 51 orang. Penyajian hasil data dalam penelitian ini meliputi data
kesadaran perawat dalam menerapkan patient safety. Dimana jumlah pertanyaan
ada 43 pertanyaan yang dimana 4 pertanyaan untuk kesadaran perawat dan 39
pertanyaan dalam menerapkan patient safety.
Rumah sakit Santa Elisabeth Medan di bangun pada tanggal 11 Februari
1929 dan di resmikan pada tanggal 17 november 1920. Rumah sakit Santa
Elisabeth Medan merupakan salah satu rumah sakit swasta yang terletak di kota
Medan tempatnta di jalan Haji Misbah nomor 07 kecamatan Medan Maimun
Provinsi Sumatra Utara. Saat ini rumah sakit Santa Elisabeth Medan merupakan
rumah sakit paripurna. Rumah sakit Santa Elisabeth Medan dikelolah oleh sebuah
kongregasi Fransiskanes Santa Elisabeth.
Institusi ini merupakan salah satu institusi yang didirikan sebagai bentuk
pelayanan kepada masyarakat oleh para biarawati dengan Motto”Ketika Aku Sakit
Kamu Melawat Aku (Matius 25;36)” visi yang hendak di capai adalah menjadi
rumah sakit yang mampu berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan
yang berkualitas tinggi atas dasar cinta kasih dan persaudaraan. Misi adalah
meningkatkan derajat kesehatan melalui dengan tetap memperhatikan masyarakat

2
lemah.tujuannya adalah meningkatakan derajat kesehatan yang optimal dengan
semangat cinta kasih sesuai dengan kebijakan dalam menuju masyarakat sehat.
Banyak fasilitas pelayanan kesehatan yang diberikan baik secara medis
maupun perawatan meliputi ruang rawat inap (ruang perawatan internis, bedah,
perinatology, dan intersive), poli klinik, IGD, OK (Kamar Operasi), radiologi,
fisioterapi, laboratorium, dan farmasi. Rawat inap adalah suatu prosedur dimana
pasien diterima dan dirawat dalam suatu ruangan terkait pengobatan yang hendak
dijalaninya dalam proses penyembuhan dan rehabilitas. Rawat jalan adalah suatu
tindakan individu mengunjungi suatu institusi terkait dalam upaya untuk mencari
pengobatan yang dapat diselesaikan dalam tempo waktu beberapa jam.
Fasilitas rawat jalan meliputi poli klinik umum dan poli praktek (praktek
dokter spesialis, poli penyakit dalam, poli jantung, poli bedah, Medical Check Up
(MCU), BKIA, laboratorium, dan farmasi. Peningkatan kualitas dalam kegiatan
pelayanan Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan, di dukung oleh tenaga medis dan
non medis. Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan memiliki 17 ruangan perawatan
inap terdiri dari 8 ruang rawat inap internis, 2 ruang rawat inap bedah, 3 ruang
rawat inap Intensive Care Unit (ICU), 3 ruang rawat inap perinatologi, 1 ruang
rawat inap anak. Ruang rawat inap Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
dibedakan dalam beberapa kelas yaitu ruang rnnawat inap kelas I, kelas II, VIP,
super VIP dan eksekutif. Ruangan yang mennjadi tempat penelitian peneliti
adalah ruangan Intensive Care Unit yaitu Kemoterapi.

2
5.2. Hasil Penelitian
Pada bab ini menguraikan tentang karakteristik responden di ruang internis
Rumah sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021 meliputi : umur, jenis kelamin,
pendidikan, dan hubungan kesadaran perawat dengan penerapan patient safety.
5.2.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin dan

Pendidikan di Ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2021
Responden dalam penelitian ini adalah perawat di ruang internis rumah
sakit Santa Elisabeth Medan sebanyak 51 orang. Peneliti melakukan
pengelompokkan data demografi responden berdasarkan umur,jenis kelamin dan
pendidikan responden.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Data Umur, Jenis

Kelamin, dan Pendidikan perawat di ruang internis rumah sakit
santa Elisabeth medan tahun 2021 (n = 51)
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%)

Umur
18-28 tahun (usia muda) 17 33,3
29-39 tahun (usia produktif) 26 51,0
>40 tahun (usia tua) 8 15,7
Jenis Kelamin
Laki – laki 7 13,7
Perempuan 44 86,3
Pendidikan
D3 keperawatan 30 58,8
S1 keperawatan 21 41,2
Pelatihan Patient safety
Pernah 39 76,5
Tidak pernah 12 23,5
Tabel 5.1 distribusi frekuensi responden bahwa dari 51 responden,
didapatkan data umur responden yaitu mayoritas usia produktif 29-39 tahun
sebanyak 26 orang (51,0%), dan usia muda 18-28 tahun sebanyak 17 orang

2
(33,3%), dan minoritas usia tua >40 sebanyak 8 orang (15,7%). Data jenis
kelamin responden, mayoritas perempuan 44 orang ( 86,3%) dan minoritas laki-
laki 7 orang (13,7%). Data pendidikan responden mayoritas D3 keperawatan
sebanyak 30 orang (58,8%) dan S1 keperawatan sebanyak 21 orang (42,2%). Data
tentang pelatihan patient safety mayoritas pernah mengikuti sebanyak 39 orang
(76,5%) dan tidak pernah mengikuti sebanyak 12 orang (23,5%)
5.2.2. Kesadaran Perawat dalam penerapan patient safety Diruang

Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Kesadaran perawat dalam

penerapan patient safety di ruang internis rumah sakit santa
Elisabeth medan tahun 2021
No. kesadaran perawat Frekuensi (f) Persentase (%)

Dalam penerapan
Patient safety
1. Baik 39 76,5
2. Kurang baik 12 23,5
Total 51 100%
Tabel 5.2 distribusi frekuensi dan presentase kesadaran perawat di ruang
internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021, mayoritas perawat yang
memiliki kesadaran diri baik sebanyak 39 orang (76,5%) dan minoritas kurang
baik sebanyak 12 orang (23,5%).
5.2.3. Perawat Dalam Menerapkan Patient Safety di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan Tahun 2021
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Perawat Dalam Menerapkan

Patient Safety di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2021
No. Penerapan patient safety Frekuensi (f) Persentase (%)
1. Baik 49 96,1
2. Kurang Baik 2 3,9
Total 51 100%
Tabel 5.3. Distribusi frekuensi prentasi perilaku perawat dalam

2
menerapkan patient safety di rumah sakit santa Elisabeth Medan tahun 2021
mayoritas memiliki kategori perilaku baik sebanyak 49 orang (96,1%) dan
minoritas kurang baik sebanyak 2 orang (3,9%).
5.2.4. Hubungan Kesadaran Perawat Dengan Penerapan Pasient Safety Di

Ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021
Tabel 5.4 Hasil korelasi Antara Kesadaran perawat dengan penerapan

patient safety di ruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021
Kesadar Penerepan patient safety Total p-value

an Baik Kurang
perawat F % F % F %
Baik 38 74,5 1 2,0 39 76,5 0,419
Kurang 11 21,6 1 2,0 12 23,5
baik
Total 49 96,1 2 3,9% 51 100,0
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa dari 39 perawat dengan kesadaran yang
baik, sebanyak 74,5% melakukan penerapan patient safety yang baik dan hanya 2
% dengan penerapan patient safety yang kurang baik. Tetapi dari 12 perawat
dengan kesadaran yang kurang baik, sebanyak 21,6 % dengan penerapan patient
safety baik.
Hasil uji statistik uji fisher exact test menunjukkan nilai pvalue = 0,419 (α =
0,05), yang berarti tidak ada hubungan kesadaran perawat dengan penerapan
patient safety di ruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021

2
5.3. Pembahasan
5.3.1. Kesadaran Perawat Diruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di rumah sakit
santa Elisabeth Medan 2021 mengenai kesadaran perawat dalam menerapkan
patient safety termasuk dalam kategori baik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas kesadaran perawat yang menjawab baik ada 39 orang (76,5%)
sedangkan minoritas yang kurang baik ada 12 orang (23,5%). Berdasarkan hasil
penelitian tersebut, peneliti beransumsi bahwa perawat selalu memperbaiki sikap
dalam memberikan pelayanan patient safety yang baik dan perawat selalu
mendukung program patient safety karena dapat meningkatkan kesejahteraan
pasien. Menurut Limbong, (2018) Kesadaran diri seorang perawat akan
mempengaruhi hubungan dengan rekan kerja dan hasil pekerjaan itu sendiri.
Sesuai dengan hasil penelitian yang didapatkan bahwa mayoritas perawat
diruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan memiliki kesadaran yang
baik dalam melakukan tindakan keperawatan dikarenakan responden mengikuti
pelatihan 76,5% dan beranggapan bahwa keselamatan pasien adalah hal yang
paling utama dalam mewujudkan penyembuhan pada pasien. (Zainuddin, 2019)
menyatakan Perawat harus menyadari perannya sebagai keselamatan pasien di
rumah sakit sehingga harus dapat berpartisipasi aktif dalam mewujudkan dengan
baik.
Penelitian Adhyatma et al., (2019) menemukan bahwa kesadaran diri
yang dimiliki oleh kepala ruang dan staf tentang kemampuan berpikir, merasakan

2
serta melakukan interaksi terhadap lingkungannya sehingga tercipta budaya
keselamatan pasien. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Anwar, et al
(2017) yang menyatakan bahwa persepsi perawat terhadap fungsi pengarahan tidak
sematamata karena pengarahan yang diberikan oleh kepala ruang, namun ada faktor-
faktor lain yang memberikan pengaruh seperti kecakapan individu perawat itu sendiri,
pengalaman kerja, dan kesadaran diri perawat terhadap peran dan tanggung jawabnya
dalam upaya keselamatan pasien.
Peneliti beransumsi bahwa kesadaran diri perawat terhadap peran dan
tanggung jawabnya adalah suatu upaya dalam mencapai tujuan pelayanan yang
berkualitas terutama dalam mencapai atau mewujudkan keselamatan pasien.
Dengan kesadaran diri yang baik dapat membangun rasa empati yang akan
membentuk rasa kedekatan dan kepercayaan antara satu dengan yang lain
sehingga memudahkan kerja sama dalam mencapai tujuan (Anugrah Warwati
Anwar, Irwandy Kapalawi, 2019)
Kesadaran diri diartikan sebagai kemampuan yang dimiliki seseorang
untuk mengenal dan memilah-milah perasaan pada dirinya, memahami hal yang
sedang dirasakan dan mengapa hal tersebut bisa dirasakan dan mengetahui
penyebab munculnya perasaan tersebut, serta pengaruh perilaku kita terhadap
orang lain. Kesadaran diri adalah bahan baku yang penting untuk menunjukkan
kejelasan dan pemahaman tentang perilaku yang dimiliki seseorang (Maharani &
Mustika, 2016).
5.3.2. Perawat Dalam Menerapkan Patient Safety
Pada hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021 penerapan patient safety termasuk dalam kategori baik.

2
Mayoritas responden yang menjawab baik 49 orang (96,1%) dan minoritas yang
menjawab kurang baik 2 orang (3,9%).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti terhadap perawat
dalam menerapkan patient safety diruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2021 didapatkan hasil yang baik, peneliti beransumsi walaupun
banyak perawat yang bukan tim patient safety dan sebagian perawat belum pernah
mengikuti pelatihan akan tetapi mayoritas perawat dibekali dengan mengikuti
pelatihan tentang patient safety. Perawat yang mengikuti pelatihan patient safety
sebanyak 76,5% sehingga perawat mayoritas melakukan pelayanan yang baik
terhadap pasien yang sedang dirawat diruang internis tersebut.
Pada pemberian pelayan kepada pasien perawat juga mengikuti SOP yang
diawasi oleh tim patient safety rumah sakit dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien sehingga pasien yang di rawat dapat aman. Enam
sasaran keselamatan pasien yang dimana sangat berpengaruh pada rumah sakit
santa elisabeth medan. Enam sasaran keselamatan ini perawat harus
melaksanakannya dengan baik, tingkat keselamatan pasien tergantung dengan
mutu pelayanan yang di berikan rumah sakit kepada pasien. Faktor-faktor yang
mempengaruhi hal tersebut seperti tindakan perawat dalam mamberikan asuhan
keperawatan kepada pasien, sikap perawat kepada pasien, apakah perawat
mengikuti SOP dalam melakukan tindakan keperawatan atau tidak. Keberhasilan
yang di peroleh suatu layanan kesehatan dalam meningkatkan mutu pelayanan
keselamatan pasien berhubungan erat dengan perilaku perawat terhadap pasien
yang dirawat di rumah sakit. Manajemen pelayanan kesehatan perlu menganalisis

2
sajauh mana mutu pelayanan yang diberikan perawat kepada pasien, agar pasien
yang berobat di rumah sakit dapat nyaman dan aman. Keselamatan pasien di
Rumah Sakit adalah sistem pelayanan dalam suatu Rumah Sakit yang
memberikan asuhan pasien menjadi lebih aman, termasuk di dalamnya mengukur
risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko terhadap pasien, analisa insiden,
kemampuan untuk belajar & menindaklanjuti insiden serta menerapkan solusi
untuk mengurangi risiko. Keselamatan pasien merupakan suatu sistem yang
sangat dibutuhkan mengingat saat ini banyak pasien yang dalam penanganannya
sangat memprihatikan,dengan adanya sistem ini diharapkan dapat meminimalisir
kesalahan dalam penanganan pasien diruang internis.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Wati, dkk (2018),
Pelaksanaan budaya safety oleh perawat pelaksana diartikan sebagai suatu
tindakan yang dilakukan oleh perawat pelaksana yang mencerminkan dimensi
budaya keselamatan pasien yaitu keterbukaan, pelaporan, keadilan, dan
pembelajaran terhadap insiden keselamatan pasien yang terjadi di rumah sakit.
Penelitian ini didukung oleh penelitian Zainuddin, (2019 yang mengatakan bahwa
potensi yang dimiliki perawat dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya
dalam melayani pasien sesuai dengan standar dan prosedur yang ada. Pelayanan
yang diberikan untuk menjamin keselamatan pasien dari resiko kejadian tak
terduga akan memberikan dampak yang baik terhadap pasien. Perawat harus
menunjukkan sikap yang positif dalam mendukung program patient safety
sehingga melaksanakan praktik keperawatan secara aman.

2
5.3.3. Hubungan Kesadaran Perawat Dengan Penarapan Patient Safety Di
Ruang Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021
Berdasarkan hasil uji fisher exact test tentang hubungan kesadaran perawat
dengan penerapan patient safety di ruang internis menunjukkan data bahwa
mayoritas ada sebanyak 38 orang dari 39 orang (74,5%) memiliki kesadaran
perawat baik dengan penerapan pasien safety dalam kategori baik dan minoritas
ada sebanyak 1 dari 12 (23,5%) kesadaran diri perawat kurang baik dengan
penerapan pasien safety kurang baik. Dari data penelitian tersebut diperoleh nilai
pvalue = 0,419 sehingga penelitian ini dapat disimpulkan bahwa Ha di tolak dan
Ho diterima yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara kesadaran diri
dengan penerapan patient safety di ruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021. Peneliti beransumsi bahwa perawat menyadari tugas dan
tanggungjawabnya sebagai seorang pemberi asuhan keperawatan kepada pasien
yang sedang dirawat di ruang internis dalam mencapai pelayanan yang berkualitas
karena perawat mengikuti pelatihan serta memberikan asuhan keperawatan sesuai
dengan SOP yang artinya penerapan pasient safety baik karena perawat
melaksanakannya sesuai dengan SOP rumah sakit yang telah ditetapkan dan
adanya pengawasan yang ketat dari tim patient safety rumah sakit sehingga
penerapan pasient safety wajib diterapkan di ruang internis, bukan karena perawat
memiliki kesadaran dalam menerapkannya tetapi karena menjadi sebuah priorotas
rumah sakit dalam mewujudkan pelayanan yang berkualitas.

2
Dalam penelitian (Darliana, 2016) menyatakan bahwa keselamatan pasien
bagi perawat tidak hanya merupakan pedoman tentang apa yang seharusnya
dilakukan namun penerapan patient safety merupakan komitmen yang tertuang
dalam kode etik perawat dalam memberikan pelayanan yang aman sesuai
kompetensi dan berdasarkan kode etik bagi pasien. Penelitian ini didukung
(Baihaqi, 2020) yang menyatakan bahwa dalam upaya membangun penerapan
patient safety memerlukan komitmen dari seorang perawat. Oleh sebab itu,
peneliti beranggapan bahwa tanpa kesadaran diri perawat dalam menerapkan
patient safety perawat tahu peranannya sebagai pemberi pelayanan kesehatan
terutama dalam penerapan patient safety karena tenaga perawat merupakan tenaga
professional yang berperan penting dalam fungsi rumah sakit, peneliti juga
beransumsi bahwa pelayanan keperawatan yang berkualitas tidak hanya
ditentukan oleh komitmen rumah sakit serta SOP dalam menerapkan pasien
safety tetapi dengan membina hubungan komunikasi antar perawat dalam
memberikan asuhan pelayanan yang berkualitas yang dapat menyembuhkan
pasien, komunikasi yang baik dan benar sangatlah penting dalam setiap
melaksanakan tugas untuk mengkoordinasikan pelaksanakan asuhan keperawatan
pada pasien yang lebih optimal terutama pada pelaksanaan patient safety.
Penilitian ini sejalan dengan penelitian Siti & Indrayana, (2016) menyatakan
bahwa perawat perlu memiliki keterampilan berkomunikasi secara terapeutik
dalam menjalankan perannya sehingga dapat menentukan keberhasilan pelayanan
atau asuhan keperawatan yang profesional dengan memperhatikan kebutuhan
holistik klien. sehingga terbukti dari penelitian peneliti bahwa perilaku perawat

2
juga baik dalam melaksanakan tugasnya dan mampu menerapkan 6 sasaran
keselamatan pasien ketepatan dalam mengidentifikasi pasien, meningkatkan
komunikasi yang efektif; peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, pengurangan risiko
infeksi terkait pelayanan kesehatan, dan pengurangan risiko pasien jatuh.
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan mempunyai sistem bekerja yang
sangat baik, dimana sistem bekerjanya dibagi tiga shif dalam bekerja, yaitu dinas
pagi, dinas sore dan dinas malam, tujuan pembagian shif ini untuk mempermudah
para perawat agar perawat tidak lelah dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien yang dirawat, dan dalam sistem pembagian tugas ini kepala ruang
selalu membagikan tugas kepada perawat yang dimana ada perawat pelaksananya,
pada setiap pergantian shif perawat akan melaporkan kepada shif selanjutnya
kejadian yang sudah terlaksana dan tidak terlaksana tujuannya agar tidak ada
kesalahan dalam pengambilan tindakan, sehinnga perawat selanjutnya tidak salah
dalam melaksanakan tugasnya dalam memeberikan asuhan keperawatan pasien
yang dirawat juga dan pasien juga merasa aman dan nyaman. Dari sini bahwa
budaya bekerja juga sangat berpengaruh terhadap perawat, dirumah sakit santa
elisabeth medan, budaya bekerja sangat efektif, dikarenakan di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan mempunyai sistem pembagian shif dalam bekerja,
sehingga perawat tidak bekerja dalam kurung waktu 24 jam. Supervisi
merupakan bagian fungsi manajemen yang berperan untuk mempertahankan agar
segala kegiatan yang diprogramkan dapat dilaksanakan dengan benar dan lancar.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Oktariani et al., (2020) menyatakan bahwa

2
supervisi yang efektif sebagai cara untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan, memotivasi dan meningkatkan kinerja staf perawat melalui strategi
struktur, keterampilan, dukungan dan keberlanjutan dari supervisi.
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan evaluasi pelaksanaan
patient safety di lingkungan Rumah Sakit agar dapat meningkatkan budaya patient
safety yaitu adanya SOP, media monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan
patient safety yang dilakukan oleh tenaga medis sarana prasarana yang memadai,
melakukan pelatihan tentang budaya keselamatan pasien secara
berkesinambungan, serta sistem pelaporan setiap insiden terarah dan ditindak
lanjuti.

2
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Pada bagian akhir penelitian ini, peneliti memaparkan beberapa
kesimpulan yang dapat diambil dan saran yang didasarkan pada temuan hasil
peneliti. Secara umum peneliti menyimpulkan bahwa Hubungan Kesadaran
Perawat Dengan Penerapan Patient Safety Diruang Internis Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan Tahun 2021. Secara lebih khusus peneliti dapat menarik
simpulan sabagai berikut.
1. Kesadaran perawat dalam menerapkan patient safety di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan mayoritas baik sebanyak 39 orang 76,5%
2. Penerapan patient safety di ruang internis rumah sakit santa Elisabeth
medan mayoritas baik sebanyak 49 orang 96,1%
3. Peneliti telah menganalisis hubungan kesadaran perawat dengan
penerapan patient safety di ruang internis Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2021, pada uji fisher exact test pvalue =0,419 (α = 0,05),
sehingga penelitian ini dinyatakan tidak berhubungan.
6.2. Saran
1. Bagi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Perlu dilakukan upaya-upaya dalam meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit, maka perlu dilakukan evaluasi diruangan yang mencakup
tentang patient safety.
2. Bagi institusi pendidikan STIKes Santa Elisabeth Medan

2
Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai materi bahan ajar dalam
mata kuliah keperawatan, sehingga dapat dilaksanakan di lahan
praktek baik di rumah sakit Santa Elisabeth mau di rumah sakit
lainnya.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk penelitian ini dapat
mengembangkan peneliti ini dengan meneliti hubungan sikap perawat
dengan penerapan patient safety diruang internis di rumah sakit.

2
DAFTAR PUSTAKA
Adhyatma, A., Alim, A., Masyarakat, F. K., Pejuang, U., Indonesia, R., Gunung,
J., Hall, L. M., & Doran, D. (2019). Effective Leadership of the Head of the
Room With Patient Safety Culture in Haji Makassar Hospital. 5(2).
Akbar, M. Y. A., Amalia, R. M., & Fitriah, I. (2018). Hubungan Relijiusitas
dengan Self Awareness Mahasiswa Program Studi Bimbingan Penyuluhan
Islam (Konseling) UAI. JURNAL Al-AZHAR INDONESIA SERI
HUMANIORA, 4(4), 265. https://doi.org/10.36722/sh.v4i4.304
Andi nur azizah, e. A. (2020). Faktor yang berhubungan dengan sasaran
penerapan patient safety perawat ruang inap rsud lamadukelleng 2020
peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor . 11 tahun 2017
tentang keselamatan pasien , melalui pelayanan yang menerapkan standar
keselama. 1(2), 148–156.
Anggriyanti, d., ali, r., harahap, p., & dalimunthe, b. (2018). Studi fenomenologi :
pengalaman perawat dalam mengupayakan pencegahan kesalahan dengan
menerapkan standar prosedur operasional ( spo ). 4(2), 145–149.
Anugrah warwati anwar, irwandy kapalawi, m. A. M. (2019). Hubungan
kepemimpinan efektif kepala ruangan dengan penerapan budaya keselamatan
pasien di instalasi rawat inap rsud kota makassar. Journal of chemical
information and modeling, 53(9), 1689–1699.
Arfah, T., & Bakar, I. P. S. (2019). Kontribusi Kesadaran Diri (self - awareness)
dan Harapan (hope) terhadap Career Adaptability Mahasiswa. Algazali
Journal, 2(1), 73–80.
back & polit. (2012). Nursing Research. Principles and Methods.
Baihaqi, L. F. (2020). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Hubungan
Pengetahuan Perawat Dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien ( Patient
Safe- ty ) Di Ruang Rawat Inap Rsud Kardinah Tegal. Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, September.
Bali, M. M. E. I. (2017). Model Interaksi Sosial dalam Mengelaborasi
Keterampilan Sosial. Jurnal Pedagogik, 4(2), 211–227.
https://ejournal.unuja.ac.id/index.php/pedagogik/article/view/19
Damayanti, R. A., & Bachtiar, A. (2019). Outcome of Patient Safety Culture
Using the Hospital Survey on Patient Safety Culture (Hsopsc) in Asia: a
Systematic Review With Meta Analysis. 4, 360–367.
Darliana, D. (2016). Hubungan pengetahuan perawat dengan upaya penerapan
patient safety di ruang rawat inap rumah sakit umum daerah dr. zainoel
abidin banda aceh. 4(1), 64–75.
Dyna safitri rakhelmi rangkuti, mangatas silaen, j. (2018). Analisis penyebab
ketidaktepatan waktu pelaporan insiden keselamatan pasiendi rsu bunda
thamrin analysis. 1(2), 76–86.
Eka Suhartini & Nur Anisa. (2017). Pengaruh kecerdasan emosional dan
kecerdasan spiritual terhadap kinerja perawat rumah sakit daerah labuang
baji makassar. Jurnal manajemen ide dan inspirasi, 00, 9–9.
Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21622940

2
Hastuti, P., Aini S, N., Aisah, N. N., Antika, L., & Shinta D, O. (2020).
Pendayagunaan Partisipasi Pasien Dan Keluarga Dalam Pencegahan Infeksi
Nosokomial Melalui Pelaksanaan Cuci Tangan. Jurnal Pengabdian
Kesehatan, 3(1), 91–99. https://doi.org/10.31596/jpk.v3i1.72
Hermawan, S., & Amirullah. (2016). Metode Penelitian Bisnis: Pendekatan
kuantitatif&kualitatif. Metode Penelitian Bisnis Bandung, 264.
Indra Adi Sugiatno1, S. R. (2020). Factors Related to Behavior in Implementing
Patient Safety of Nurses. February, 354–364.
https://doi.org/10.20527/dk.v8i3.8045
Insani dkk, T. H. N. (2018). Analisis Pelaksanaan Keselamatan Pasien oleh
Perawat. Journal of Health Studies, 2(1), 84–95.
https://doi.org/10.31101/jhes.436
Kartika, I. R. (2019). Deskripsi Penerapan Patient Safety Pada Pasien Di Bangsal
Bedah. Human Care Journal, 4(2), 86. https://doi.org/10.32883/hcj.v4i2.455
Kasana, r. U. (2017). Hubungan self awareness dengan kadar glukosa darah pada
pasien dm tipe 2.
Khairunnisa, H. (2017). Self Esteem, Self Awareness, dan Perilaku Asertif pada
Remaja. 9–10.
Kim, Y., & Lee, E. (2020). The relationship between the perception of open
disclosure of patient safety incidents, perception of patient safety culture,
and ethical awareness in nurses. BMC Medical Ethics, 21(1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12910-020-00546-7
Limbong, K. (2018). Hubungan Kesadaran Individu Dengan Penerapan Patient
Safety di Rumah Sakit Umum Daerah S. K. Lerik Kupang. Jurnal Info
Kesehatan, 16(1), 59–65. https://doi.org/10.31965/infokes.vol16.iss1.169
Listianawati, R. (2018). Hubungan pengetahuan perawat tentang keselamatan
pasien (patient safety) dengan sikap perawat terhadap pemberian obat di
ruang rawat inap kelas iii rsud dr. Loekmono hadi kudus. Prosiding.
Maharani, L., & Mustika, M. (2016). Hubungan self awareness dengan
kedisiplinan peserta didik kelas VIII di SMP wiyatama bandar lampung.
KONSELI: Jurnal Bimbingan Dan Konseling (E-Journal), 3(1), 57–62.
Masyudi, 2018. (2018). Majalah Kesehatan Masyarakat Aceh ( MaKMA ). 1(1),
27–33.
Mulyatiningsih, s. (2013). Determinan perilaku perawat dalam melaksanakan
keselamatan pasien di rawat inap rsau dr. Esnawan antariksa jakarta.
Neri, R. A., Lestari, Y., & Yetti, H. (2018). Analisis Pelaksanaan Sasaran
Keselamatan Pasien Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang
Pariaman. Jurnal Kesehatan Andalas, 7, 48.
https://doi.org/10.25077/jka.v7i0.921
Oktariani, T. A., Arif, Y., & Murni, D. (2020). Supervisi Klinik Berbasis 4S
(Structure, Skills, Support, and Sustainable) terhadap Penerapan
Keselamatan Pasien. 20(2), 556–559.
https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i2.991
Okuyama, J. H. H., Galvao, T. F., & Silva, M. T. (2018). Healthcare
professional’s perception of patient safety measured by the hospital survey
on patient safety culture: A systematic review and meta-analysis. Scientific

2
World Journal, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/9156301
Paju, W., & Dwiantoro, L. (2018). Upaya Meningkatkan Komunikasi Efektif
Perawat - Pasien Abstrak Efforts To Improve Effective Communication Nurse
– Patient Abstract. 10(1), 28–36.
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/65/46
Pambudi, Y. S. A. Y. D. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perawat
Dalam Penerapan 6 SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) Pada Akreditasi JCI
(Joint Commision International) di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Panti
Waluya Malang. Nursing News, 3(1), 729–747.
Pardede, J. A., Marbun, A. S., & Zikri, M. (2020). Pengetahuan Dan Sikap
Dengan Tindakan Perawat Tentang Patient Safety. Jurnal Keperawatan
Priority, 3(2), 1–12. https://doi.org/10.34012/jukep.v3i2.953
Sanjaya, P. D., Rosa, E. M., & Ulfa, M. (2018). Evaluasi Penerapan Pencegahan
Pasien Berisiko Jatuh di Rumah Sakit. Kes Mas: Jurnal Fakultas Kesehatan
Masyarakat, 11(2), 105–113. https://doi.org/10.12928/kesmas.v11i2.6013
Simamora, R. H. (2019). Pengaruh penyuluhan identifikasi pasien dengan
menggunakan media audiovisual terhadap pengetahuan pasien rawat inap.
Αγαη, 8(5), 55.
Sinurat, S., & Lusya, S. (2018). Peran Pimpinan Keperawatan dalam
Meningkatkan Patient Safety di Rumah Sakit. Jurnal Mutiara Ners, 1(1), 31–
43.
Siti, M., & Indrayana, S. (2016). Komunikasi Terapeutik Perawat Berhubungan
dengan Kepuasan Pasien with The Patient ’ s Satisfaction. 4(1), 30–34.
Sriningsih, N. N., Kep, S., Marlina, M. K. E., Sriningsih, N. N., Kep, S., Kep, M.,
Sakit, R., & Kabupaten, U. (2020). Pengetahuan penerapan keselamatan
pasien (patient safety) pada petugas kesehatan menurut joint commission
internasional ( jci ) dan world health organitation ( who ) melaporkan
beberapa negara terdapat 70 % kejadian. 9(1).
Https://doi.org/10.37048/kesehatan.v9i1.120
Syagitta, M., Sriati, A., & Fitria, N. (2017). Persepsi Perawat Terhadap
Pelaksanaan Komunikasi Efektif di IRJ Al – Islam Bandung. Jurnal
Keperawatan, V(2), 140–147.
Teaching, C., & Novian, S. (2020). Jurnal Artikel Teori Kesadaran. September.
Ulumiyah, N. H. (2018). Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan
Penerapan Upaya Keselamatan Pasien Di Puskesmas. Jurnal Administrasi
Kesehatan Indonesia, 6(2), 149. https://doi.org/10.20473/jaki.v6i2.2018.149-
155
Vincent, C., & Ph, D. (2011). Understanding and Responding to Adverse Events.
1051–1056.
Yanto, A., Wuryanto, E., & Surwanti, S. (2018). Peningkatan Kepuasan Pasien
BPJS Melalui Peningkatan Empati Perawat. Jurnal Kepemimpinan Dan
Manajemen Keperawatan, 1(2), 21. https://doi.org/10.32584/jkmk.v1i2.128
Yarnita, Y. (2018). Analisis Hubungan Sikap Perawat Dengan Budaya
Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap Rsud Arifin Achmad Provinsi
Riau. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan, 8(2), 81–85.
https://doi.org/10.37859/jp.v8i2.720

2
Yuswardi, R. N. (2017). Perilaku Perawat Dalam Penerapan Manajemen
Kesehatan Dan Keselamatan Kerja (K3) Di Aceh. Idea Nursing Journal,
8(3).
Zainuddin. (2019). Hubungan pengetahuan dan sikap perawat terhadap penerapan
pasient safety di ruang rawat inap rsud h.m anwar makkatutu banteng.
08(01), 751–759. Https://doi.org/10.31227/osf.io/tbfcn

2
INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Setelah saya (responden) mendapatkan keterangan secukupnya serta

mengetahui tentang tujuan yang di jelaskan dari peneliti yang berjudul
:Hubungan Kesadaran Perawat Dengan Penerapan Pasien Safety di Ruang
Internis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2021. Manyatakan
bersedia menjadi responden secara sukarela dengan catatan bila suatu waktu saya
(responden) merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya (responden) berhak
membatalkan persetujuan ini. Saya (responden) percaya apa yang akan saya
(responden) informasikan dijamin kerahasiaannya.
Peneliti Medan, Maret 2021

Responden
Mei Anugrah waruwu ( )

2
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN KESADARAN PERAWAT DENGAN PENERAPAN

PASIENT SAFETY DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SANTA
ELISABETH MEDAN TAHUN 2021
Kode responden:
1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk Pengisian
1. Berilah tanda check ( ) pada jawaban yang tersedia sesuai jawaban yang
saudara pilih
2. Tuliskan jawaban secara singkat dan jelas pada tempat yang tersedia
3. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan.
1. Umur :………Tahun
2. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
3. Status : Menikah
Belum menikah
Janda/duda
4. Lama kerja : tahun bulan
5. Pelatihan keselamatan pasien (pasient safety)
Pernah tidak pernah
6. Pendidikan :

2
2. Pernyataan kuesioner pasient safety
pilihan jawaban :
Selalu (SL) : jika pernyataan tersebut selalu saudara lakukan
Sering (S) : jika pernyataan tersebut sering saudara lakukan
Jarang (J) : jika pernyataan tersebut jarang saudara lakukan
Tidak pernah (TP) : jika pernyataan tersebut tidak pernah saudara lakukan
No Pernyataan
Hal dibawah ini saya lakukan dalam merawat pasien SL SR JR TP

1. Menggunakan nomor kamar untuk mengidentifikasi
pasien
2. Sebelum melakukan tranfusi darah, memastikan nama
yang ada di label sama dengan nama yang ada
dikantong darah
3. Mengecek informasi kadaluarsa komponen darah yang
ditranfusikan ke pasien
4. Melakukan identifikasi pasien sebelum melakukan
prosedur tindakan
5. Memeriksa identifikasi pasien sebelum serah
terima/operan pasien
6. Jika pasien yang dirawat tidak mampu bicara
sedangkan tidak ada penunggu, maka memastikan
identitas dengan mengecek nomor rekam medic
bersama perawat lain
7. Hasil kolaborasi secara lisan melalui telepon dengan
dokter ditulis pada status pasien
8. Membacakan kembali hasil kolaborasi secara lisan
melalui telepon dengan dokter untuk mengklarifikasi
kebenaran
9. Memberi infomasi yang akurat tentang perubahan
kondisi pasien yang terbaru saat operan
10. Memberikan informasi yang akurat tentang rencana
asuhan keperawatan pasien saat operan
11. Memegang status pasien saat melaporkan pasien ke
dokter
12. Memeriksa pasien sebelum melaporkan kepada dokter

2
13. Memberikan kesempatan kepada
pasien/keluargauntuk mengoreksi jika terjadi
kesalahpahaman atau ketidakaruratan
14. Sebelum mengoplos obat mencocokkan nama pasien
dengan jenis obat yang didapat,dosis,waktu dan rute
pemberian
15. Menanyakan ada alergi atau tidak kepada pasien
sebelum memberi obat
16. Memberikan obat yang disiapkan oleh perawat lain
17. Memeberikan obat injeksi tanpa ada pengecekkan
ulang oleh perawat lain
18. Menyuntikkan obat yang pekat tanpa mengecerkan
terlebih dahulu
19. Meletakkan KCL dekat aquadest agar mudah
dijangkau saat diperlukan
20 Memeberikan pendidikan kepada pasien/keluarga
tentang tujuan pemeberian obat, kegunaan, cara pakai
dan waktu serta kemungkinan efek obat
21. Melakukan prosedur dengan urutan langkah yang
benar
22. Melakukan pemasangan infus divena bagian distal
sebelum menggunakan vena proksimal
23. Membersihkan bagian tubuh pasien dari area yang
bersih ke daerah yang kotor
24. Mempertahankan prinsip steril pada prosedur
perawatan luka/pemasangan kateter urin/injeksi
25. Memastikan kebenaran identitas pasien yang akan
dilakukan tindakan/prosedur
26. Mencuci tangan sebelum melakukan
prosedur/tindakan kepada pasien
27. Mencuci tangan sesudah melakukan
prosedur/tindakan kepada pasien
28. Mencuci tangan setelah menyentuh area sekitar pasien
29. Memakai sarung tangan saat terpapar cairan tubuh
pasien
30. Mencuci tangan menggunakan air mengalir dan sabun
31. Melakukan perawatan luka operasi/infus/kateter urin
secara spetik dan antiseptic
32. Melakukan penilaian risiko infeksi yang mungki
terjadi pada pasien
33. Menempatkan pasien yang berisiko terkena
infeksi/berisiko menularkan infeksi diruang
khusus/isolasi

2
34. Melakukan pengkajian awal pada pasien risiko jatuh
35. Memastikan bahwa roda tempat tidur dalam keadaan
terkunci
36. Mengorintasikan pasien pada saat masuk ruang rawat
37. Menurunkan pengaman/penghalang tempat tidur pada
pasien yang mengalami keterbatasan gerak
38. Melakukan pengawasan ketat pada pasien dengan
risiko jatuh
39. Melibatkan pasien dan keluarga untuk mencegah
terjadinya pasien jatuh
(Mulyatiningsih, 2013)
3. Pernyataan Kuesioner Kesadaran diri
No Kesadaran individu dengan penerapan pasient SL SR JR TP

safety
1 Saya berusaha untuk memperbaiki sikap dalam
memberikan pelayanan patient safety yang baik
2 Penerapan program patient safety menambah
beban kerja padahal beban sudah terlalu banyak
3 Menurut saya patient safety tidak perlu lagi
diprogramkan secara khusus karena dalam
memberikan asuhan keperawatan secara umum
sudah ada penerapan patient safety.
4 Saya mendukung program patient safety karena
akan meningkatkan kesejahteraan saya
(Limbong, 2018)

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2
Master Data
Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 18-28 tahun 17 33,3 33,3 33,3
29-39 tahun 26 51,0 51,0 84,3
>40 tahun 8 15,7 15,7 100,0
Total 51 100,0 100,0
Jenis Kelamin
Cumulative
Valid Laki – laki 7 13,7 13,7 13,7
Perempuan 44 86,3 86,3 100,0
Total 51 100,0 100,0
Pendidikan Terakhir
Cumulative
Valid D3 Keperawatan 30 58,8 58,8 58,8
S1 Keperawatan 21 41,2 41,2 100,0
Total 51 100,0 100,0
Kesadaran Perawat
Cumulative
Valid Baik (11 - 16) 39 76,5 76,5 76,5
Kurang Baik (4 - 10) 12 23,5 23,5 100,0
Total 51 100,0 100,0
Penerapan Pasien Safety

Cumulative

2
Valid Baik (99 - 156) 49 96,1 96,1 96,1
Kurang Baik (39 - 98) 2 3,9 3,9 100,0
Total 51 100,0 100,0
Kesadaran Perawat * Penerapan Pasien Safety Crosstabulation

Penerapan Pasien Safety
Baik (99 - Kurang Baik
156) (39 - 98) Total
Kesadaran Baik (11 - 16) Count 38 1 39
Perawat Expected 37,5 1,5 39,0
Count
% of Total 74,5% 2,0% 76,5%
Kurang Baik (4 - Count 11 1 12
10) Expected 11,5 ,5 12,0
Count
% of Total 21,6% 2,0% 23,5%
Total Count 49 2 51
Expected 49,0 2,0 51,0

Count
% of Total 96,1% 3,9% 100,0%
pelatihan
Cumulative
Valid pernah 39 76,5 76,5 76,5
tidak pernah 12 23,5 23,5 100,0
Total 51 100,0 100,0
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) (2-sided) sided)
Pearson Chi-Square ,811a 1 ,368
Continuity Correctionb ,003 1 ,960
Likelihood Ratio ,690 1 ,406

2
Fisher's Exact Test ,419 ,419
Linear-by-Linear ,795 1 ,373
Association
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,47.
b. Computed only for a 2x2 table

2

2

2

2

2

2

2

2

Kerja Keras

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kerja Keras

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN KESADARAN PERAWAT DENGAN

PROGRAM STUDI NERS

HUBUNGAN KESADARAN PERAWAT DENGAN

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Mei Anugrah Waruwu

PROGRAM STUDI NERS

STIKes Santa Elisabeth Medan iii

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Mei Anugrah Waruwu

STIKes Santa Elisabeth Medan iv

PROGRAM STUDI NERS

Nama : Mei Anugrah Waruwu

Menyetujui Untuk Diujikan Pada Ujian Sidang Sarjana keperawatan

Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN Lindawati F. Tampubolon, S.Kep.,Ns., M.Kep

(Samfriati Sinurat, S.Kep., Ns., MAN)

STIKes Santa Elisabeth Medan v

PROGRAM STUDI NERS

Nama : Mei Anugrah Waruwu

Telah Disetujui, Diperiksa Dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Sebagai

TIM PENGUJI: TANDA TANGAN

Penguji I : Lindawati F.T, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Penguji II : Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN

Penguji III : Mardiati Barus S.Kep.,Ns.,M.Kep

Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN Mestiana Br. Karo, M.Kep.DNSc

STIKes Santa Elisabeth Medan vi

HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Pada tanggal 6 Mei 2021,

Ketua : Lindawati F.T, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Anggota :1. Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN

2. Mardiati Barus, S.Kep.,Ns.,M.Kep

(Samfriati Sinurat, S.Kep.,Ns.,MAN)

STIKes Santa Elisabeth Medan vii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademika Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth

Dengan perkembangan ilmu pengetahuan, menyetuji untuk memberikan

Dibuat di Medan, 06 Mei 2021

(Mei Anugrah Waruwu)

STIKes Santa Elisabeth Medan viii

Mei Anugrah Waruwu 032017028

Program studi ners, 2021

Daftar pustaka 2011 - 2021

STIKes Santa Elisabeth Medan ix

Mei Anugrah Waruwu 032017028

Nurse Study Program, 2021

Patient safety is a safer process of providing hospital services to patients. This

STIKes Santa Elisabeth Medan x

tepat pada waktunya. Adapun judul proposal ini “Hubungan Kesadaran

Perawat Dengan Penerapan Pasient Safety Diruang Internis Rumah Sakit

syarat untuk menyelesaikan pendidikan jenjang S1 Ilmu Keperawatan Program

Studi Ners Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan.

Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan dan

dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimaksih

Elisabeth Medan yang telah mengizinkan dan menyediakan fasilitas untuk

mengikuti serta menyelesaikan pendidikan di STIKes Santa Elisabeth Medan

Elisabeth Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk

melakukan penelitian serta memotivasi dan mengarahkan dalam pelaksanaan

sekaligus dosen pembimbing II yang telah memberikan kesempatan untuk

melakukan penelitian dalam upaya penyelesaian pendidikan di STIKes Santa

Elisabeth Medan. Setelah memberikan waktu, tenaga dan pikiran dalam

membimbing penulis dengan baik sehingga skripsi ini dapat selesai.

STIKes Santa Elisabeth Medan xi

4. Lindawati F. Tampubolon S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing I