I Ketut Setiawan KTI Pneumonia BAB 1-5

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA

DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS
DI RUANG ANGGREK BRSUD TABANAN
TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020
I KETUT SETIAWAN
17E10004
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2020
i
KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya

Keperawatan (A.Md.Kep) Pada ITEKES BALI
I KETUT SETIAWAN
17E10004
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2020
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Na m a : I Ketut Setiawan
NIM : 17E10004
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Institusi : ITEKES BALI
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya
tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan karya tulis ilmiah ini
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, 28 April 2020

Pembuat pernyataan
I Ketut Setiawan
17E10004
Mengetahui
Pembimbing
Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS

NIDN. 0820018101
iii
MOTTO
“Barang siapa yang tidak mau merasakan
Pahitnya belajar, maka ia akan merasakan hinanya
kebodohan sepanjang hidupnya”
No Pain No Gain
iv
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh I Ketut Setiawan dengan judul Karya Tulis
“ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUANG
ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020” telah
diperiksa dan disetujui untuk diajukan.
Pembimbing
Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS

NIDN. 0820018101
v
LEMBAR PENGESAHAN
Studi Kasus oleh I Ketut Setiawan, NIM : 17E10004 dengan judul
ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020” telah
dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 5 April 2020.
Penguji Pembimbing
Ns. I Gede Satria Astawa, S.Kep.,M.Kes Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS

NIDN. 0829067601 NIDN. 0820018101
Rektor
Institut Teknologi Dan Kesehatan Bali
I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D

NIDN. 0823067802
KATA PENGANTAR
vi
Om Swastyastu
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul
ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020”
Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari semua pihak sehingga proposal karya tuis ilmiah ini
dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis sangat ingin
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu menyelesaikan
laporan kasus ini antara lain kepada:
1. Bapak I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kep., M.Ng., Ph.D. selaku Rektor
ITEKES Bali yang telah banyak membina, membimbing penulis dari awal
mengikuti pendidikan sampek sekarang ini.
2. Ibu Ns. NLP Dina Susanti, S.Kep., M.Kep. selaku Wakil Rektor I ITEKES
Bali yang telah memberikan arahan kepada penulis dalam menyelasaikan
proposal karya tulis ilmiah ini.
3. Bapak Ns. I Ketut Alit Adianta, S.Kep., S.Pd., MNS Selaku Wakil Rektor II
ITEKES Bali yang telah memberikan arahan dan motivasi untuk
menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.
4. Ibu Ida Ayu Lisandari, SE.,MM selaku Sekertaris Rektor ITEKES Bali yang
telah memberikan kesempatan serta arahan khususnya di bidang administrasi
kepada penulis dalam menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

vii
5. Bapak Ns. I Gede Satria Astawa, S.Kep., M.Kes. selaku Kepala Program
Studi DIII Keperawatan ITEKES Bali yang telah memberikan arahan dan
motivasi bagi penulis untuk menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini
Dan Selaku penguji utama yang telah memberikan arahan dan masukan
maupun saran yang diberikan kepada penulis, serta pernyataan pengesahan
yang diberikan kepada penulis.
6. Bapak Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS. Selaku pembimbing yang telah
banya memberikan masukan, arahan, dan motivasi dalam pembuatan proposal
karya tulis ilmiah ini.
7. Seluruh teman-teman Diploma III Keperawatan tingkat III, sahabat tercinta
beserta semua pihak yang telah memberikan bantuan baik moral, material,
motivasi, serta spiritual dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
8. Keluarga di rumah Bapak, Ibu, Kakak, Adik yang telah memberikan
dukungan baik moral, material, spiritual, dan motivasi dalam penyusunan
proposal karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari yang namanya
sempurna. Oleh sebab itu, kritik dan saran yang bersifat konstruktif perlu
diharapkan oleh penulis demi kesempurnaan proposal karya tulis ilmiah ini. Akhir
kata penulis mengucapkan terimakasih.
Om Santhi Santhi Santhi Om
Penulis
viii
KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An.A PNEUMONIA
Di Susun Oleh:
I Ketut Setiawan
Program Studi D III Keperawatan ITEKES BALI
ikt.setiawan@gmail.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut
parenkim paru yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernapasan bawah akut
(Nurarif & Kusuma, 2015). Pneumonia masih menjadi penyebab kematian
terbesar pada anak di seluruh dunia hingga menyumbang sekitar 16 persen dari
5,6 juta kematian balita, memakan korban sekitar 880.000 anak pada tahun 2016
(UNICEF, 2016 dalam jurnal Wulandari 2018). Menurut studi kasus pendahuluan
di BRSUD Tabanan pada tahun 2019 sebanyak 73 jiwa dan dalam tiga bulan
terakhir dari bulan januari – maret 2020 mencapai 151 jiwa. Sehingga total
penderita pneumonia di BRSUD Tabanan pada tahun 2019 – 2020 sebanyak 224
jiwa (Rekam medis BRSUD Tabanan, 2020).
Tujuan: Untuk melaksanakan dan meganalisa asuhan keperawatan pasien anak
dengan pneumonia di ruang anggrek BRSUD Tabanan.

ix
Metode: Metode yang di gunakan yaitu dengan teknik wawancara pengumpulan
riwayat kesehatan, observasi, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik,
pemeriksaan fisik dan catatan medis serta studi dokumentasi. Penelitian di
lakukan di Ruang anggrek BRSUD Tabanan dan partisipan dalam penelitian ini
adalah anak dengan pneumonia.
Hasil: Asuhan Keperawatan pada An. A dengan pneumonia di ruang anggrek
BRSUD Tabanan di temukan 1 masalah keperawatan yaitu ketidakefektifan
bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sputum, dan
diberikan Asuhan Keperawatan selama 3x24 jam. Diberikan implementasi
keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan
Kesimpulan: Masalah keperawatan anak dengan pneumonia dapat teratasi
dengan baik.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Anak Dengan Pneumonia

x
DAFTAR ISI
Sampul dalam ........................................................................................................... i

Lembar bebas plagiasi ............................................................................................. ii
Motto ...................................................................................................................... iii
Lembar persetujuan ................................................................................................ iv
Lembar pengesahan ..................................................................................................v
Kata pengantar ....................................................................................................... vi
Abstrak ................................................................................................................. viii
Daftar isi ...................................................................................................................x
Daftar tabel ............................................................................................................ xii
Daftar bagan ......................................................................................................... xiii
Darftar gambar ..................................................................................................... xiv
Daftar lampiran ......................................................................................................xv
Daftar arti lambing dan singkatan ........................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
A. Latar belakang .............................................................................................1
B. Rumusan masalah.........................................................................................3
C. Tujuan studi kasus ........................................................................................4
D. Manfaat studi kasus ......................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................6
A. Anatomi fisiologi sistem pernafasan ............................................................6
B. Tinjauan teori pneumonia ............................................................................9
C. Asuhan Keperawatan Pasien Anak Pada Pneumonia.................................16
D. Pemenuhan oksigenasi pasien Anak Pada Pneumonia...............................26
E. WEB OF CAUSATION .............................................................................30
BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................31
A. Desain studi kasus ......................................................................................31
B. Subyek studi kasus .....................................................................................31
C. Fokus studi .................................................................................................31
D. Definisi operasional ...................................................................................31
E. Instrumen Studi Kasus ...............................................................................32
xi
F. Metode Pengumpulan Datas ......................................................................32

G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus .................................................................33
H. Analisa Data Dan Penyajian Data ..............................................................33
I. Etika Studi Kasus .......................................................................................34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................36
A. Hasil ...........................................................................................................36
B. Pembahasan ................................................................................................60
C. Keterbatasan ...............................................................................................66
BAB V PENUTUP .................................................................................................68
A. Kesimpulan ................................................................................................68
B. Saran...........................................................................................................69
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................71
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Identitas Anak ........................................................................................37

Tabel 4.2 Identitas orang tua ..................................................................................38
Tabel 4.3 Riwayat penyakit....................................................................................38
Tabel 4.4 Riwayat Imunisasi ..................................................................................41
Tabel 4.5 Riwayat Pertumbuhan ............................................................................41
Tabel 4.6 Riwayat Perkembangan..........................................................................42
Tabel 4.7 Pemberian Air Susu Ibu (ASI) ...............................................................42
Tabel 4.8 Pemberian susu formula .........................................................................43
Tabel 4.9 Pola Perubahan Nutrisi...........................................................................43
Tabel 4.10 Aktivitas Bio- Psiko- Sosial- Spiritual .................................................43
Tabel 4.11 Pemeriksaan Fisik ................................................................................46
Tabel 4.12 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................49
Tabel 4.13 Analisa Data .........................................................................................50
Tabel 4.14 Rencana Keperawatan ..........................................................................52
Tabel 4.15 Pelaksanaan Keperawatan ....................................................................54
Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan ..........................................................................58
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Web Of Causation Pneumonia ..............................................................30

Bagan 4.1 Genogram An. A ...................................................................................39
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan ..................................................6

xv
DAFTAR LAMPIRAN
A. Jadwal kegiatan POA ......................................................................................73

B. Penjelasan untuk mengikuti penelitian ...........................................................74
C. Lembar konsultasi bimbingan .........................................................................76
xvi
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
A. ARTI LAMBANG
̊ : Derajat
% : Persen
± : Kurang Lebih
× : Kali
> : Lebih besar dari
< : kurang dari
B. ARTI SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
BB : Berat Badan
BRSUD : Badan Rumah Sakit Umum Daerah
C : Celcious
CM : Centimeter
CO2 : Karbon Dioksida
DO : Data Objektif
DS : Data Subjektif
HE : Health Education
IPPA : Inspeksi, Palpasi, perkusi dan Auskultasi
IVFD : Intra Vena Fluid Drip
Kg : Kilo Gram
Mg : Mili Gram
Ml : Mili Liter
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association International
O2 : Oksigen
PB : Panjang Badan
RR : Respirasi Rate
TB : Tinggi Badan
Tpm : Tetes Permenit
xvii
WOD : Wawancara, Observasi, Dokumentasi

WOC : Web Of Causation
WHO : World Health Organitation
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Sakit merupakan keadaan tidak nyaman di tubuh atau bagian tubuh karena
menderita sesuatu (demam, sakit perut, sesak dan lain-lain). Sakit juga
merupakan gangguan dalam fungsi normal individu sebagai totalitas,
termasuk keadaan organisme sebagai sistem biologis dan penyesuaian
sosialnya. Sakit juga dapat disebabkan oleh beberapa hal, baik itu yang
berasal dari gaya hidup yang kurang sehat, lingkungan yang tidak bersih,
ataupun karena menurunnya metabolisme tubuh (Triyono & Yohanes, 2017).
Contohnya sakit yang di sebabkan oleh bakteri dan virus yaitu penyakit
pneumonia pada Anak.
Pneumonia terjadi karena peradangan parenkim paru yang biasanya dari
suatu infeksi saluran pernapasan bawah akut. Dengan gejala batuk dan di
sertai dengan sesak nafas yang di sebabkan agen infeksius seperti virus,
bakteri, mycoplasma, dan aspirasi substansi asing, berupakan radang paru-
paru yang yang disertai eksudasi dan konsolidasi dan dapat dilihat melalui
gambaran radiologis. Gejala yang sering muncul pada penyakit pneumonia
adalah demam, sakit tenggorokan, muntah, diare, batuk serta bunyi
pernafasan seperti mengi, mengorok (Nurarif & Hardhi, 2016).
Pneumonia masih menjadi penyebab kematian terbesar pada anak di
seluruh dunia hingga menyumbang sekitar 16 persen dari 5,6 juta kematian
balita, memakan korban sekitar 880.000 anak pada tahun 2016 (UNICEF,
1
2
2016 dalam jurnal Wulandari, 2018). Di Indonesia pneumonia juga masih
menjadi masalah kesehatan pada balita. Prevalensi pneumonia tertinggi
terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun kemudian 45–54 tahun dan terus
meningkat pada umur berikutnya. (Kemenkes RI., 2013 dan 2014 dalam
jurnal Fikri, 2016).
Kematian akibat pneumonia masih menjadi masalah kesehatan, dimana
sebesar 18% dari total penyebab kematian balita disebabkan oleh pneumonia.
Penyebab kematian terbesar mencapai 2 juta balita setiap tahunnya. Angka
kematian balita akibat pneumonia juga menunjukkan kenaikan yang sangat
signifikan dimana angka kematian balita akibat pneumonia pada tahun 2012
sebesar 609 balita sedangkan pada tahun 2013 sebesar 6774 balita. Kenaikan
angka kematian balita akibat pneumonia mencapai lebih dari 600% dari tahun
sebelumnya, hal ini hendaknya menjadi perhatian serius pemerintah untuk
menangani kasus pneumonia dari penemuan, intervensi, diagnosa dan
pengobatan pneumonia khususnya bagi anak (Kemenkes RI., 2013 dan 2014
dalam jurnal Fikri, 2016).
Riset Kesehatan Dasar Provinsi Bali (Riskesdas, 2018) melaporkan bahwa
di Provinsi Bali prevelensi pneumonia mencapai 4%. Menurut studi kasus
pendahuluan di BRSUD Tabanan pada tahun 2019 sebanyak 73 jiwa dan
dalam tiga bulan terakhir dari bulan januari – maret 2020 mencapai 151 jiwa.
Sehingga total penderita pneumonia di BRSUD Tabanan pada tahun 2019 –
2020 sebanyak 224 jiwa (Rekam medis BRSUD Tabanan, 2020).

3
Tindakan keperawatan yang bisa diberikan pada pasien anak pneumonia
dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah dengan pemberian
antibiotic pilihan seperti penisilin diberikan secara intramuscular 2 x 600.000
unit sehari. Penisilin diberikan selama sekurang-kurangnya seminggu sampai
klien tidak mengalami sesak nafas lagi selama tiga hari dan tidak ada
komplikasi lain. Untuk Penatalaksanaan pasien dirumah adalah dengan
memberikan gizi seimbang sesuai usia anak dan hindarkan anak dari paparan
asap rokok (Muttaqin, 2014).
Dilihat dari seringnya anak mengalami permasalahan dalam sistem
pernafasan terutama pada pneumonia, dalam tiga bulan terakhir pada bulan
januari – maret 2020 selalu ada kasus yang ditemukan di Ruang Anggrek
BRSUD Tabanan sehingga penulis tertarik untuk melaksanakan dan
menganalisa kasus yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
An.A PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN
JALAN NAFAS DI RUANG ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL
15 s/d 18 JANUARI 2020” dengan harapan karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat dalam masyarakat untuk membantu pengetahuan dan cara
penanganan masalah pneumonia pada anak.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka rumusan masalah pada
karya ilmiah ini adalah ”Bagaimana Asuhan Keperawatan An.A Pneumonia
Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di Ruang Anggrek BRSUD
Tabanan”.
4
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan dan menganalisa Asuhan Keperawatan Pada
Anak Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di
Ruang Anggrek BRSUD Tabanan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasien anak yang
mengalami Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
Ruang di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan.
b. Mampu menentukan diagnosa keperawatan pada pasien anak yang
di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan.
c. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien anak yang
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien anak yang
e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien anak yang

5
D. Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat bagi:
1. Manfaat bagi pasien dan keluarga
Hasil studi kasus ini dapat memperoleh informasi dan pengetahuan
tentang cara perawatan dan pencegahan penyakit pneumonia.
2. Manfaat bagi instansi kesehatan
Sebagai masukan perawat pelaksana di rumah sakit dalam rangka
peningkatan mutu pelayanan kesehatan kususnya pada pasien
pneumonia.
3. Manfaat bagi institusi
Sebagai sumber informasi dan bahan bacaan institusi dalam
meninggatkan mutu pendidikan yang akan datang.
4. Bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan
Dapat digunakan sebagai panduan, gambaran, dan masukan untuk studi
kasus selanjutnya , sehingga kekurangan dari penelitian sebelumnya
tentang asuhan keperawatan pasien anak dengan kejang pneumonia dapat
diperbaiki atau lebih di sempurnakan sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan
1. Anatomi sistem Pernafasan
Gambar 2.1 Anatomi Sistem Pernafasan

Sumber : (Sutanata, 2019)
a. Hidung
Hidung merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua lubang
(cavum nasi ) di pisahkan oleh sekat hidung ( septum nasi ). Di dalam
terdapat bulu-bulu yang berguna untuk menyaring udara, debu dan
kotoran-kotoran yang masuk ke dalam lubang hidung
b. Faring
Faring merupakan tempat persimpangan antara jalan pernafasan dan
jalan makan.
6
7
c. Laring
Laring merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentukan
suara terletan di depan bagian faring sampai ketinggian vertebra
servikalis dan masuk ke dalam trakea di bawahnya
d. Trakea
Trakea merupakan lanjutan dari laring yang terbentuk oleh 16 – 20
cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti
kuku kuda. Panjang trakea 9-11 cm dan di belakang terdiri dari jaringan
ikat yang di lapisi oleh otot polos
e. Bronkus
Bronkus terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri, bronkus lobaris kanan
(3 lobus) dan bronkus lobus kiri (2 bronkus).bronkus lobaris kanan
terbagi menjadi 10 bronkus segmental dan bronkus lobaris kiri terbagi
mejadi 9 bronkus segmental.
f. Alveoli
Alveoli merupakan tempat pertukaran oksigen dan karbondioksida.
Terdapat sekitar 300 juta yang jika bersatu membentuk satu lembar
akan seluas 70 m2.
g. Paru-paru
Paru-paru merupakan organ yang elastic bebentuk kerucut.Terletak
dalam sistem rongga dada atau toraks.Kedua paru dipisahkan oleh
mediastinum sentral yang berisi jantung dan beberapa pembuluh darah
besar.
8
2. Fisiologi Saluran Nafas
Pernafasan adalah suatu proses yang terjadi secara otomatis walau
dalam keadaan tertidur sekalipun karena system pernafasan di pengaruhi
oleh susunan saraf otonom. Respirasi luar adalah pertukaran udara yang
terjadi antara udara dalam alveolus dengan darah dalam kapiler yang
merupakan pertukaran O2 dan CO2 antara darah dan udara.Respirasi dalam
adalah pernafasan yang terjadi antara darah dalam kapiler dengan sel-sel
tubuh dan merupakan pertukaran O2 dan CO2 dari aliran darah ke seluruh
tubuh. (Sutanata, 2019)
Pernafasan ( respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar
yang mengandung oksigen ke dalam tubuh ( inspirasi) serta mengeluarkan
udara yang mengandung karbon dioksida sisa oksidasi ke luar tubuh
(ekspirasi). Proses respirasi terjadi karena adanya perbedaan tekanan
antara rongga pleura dan paru. System saraf pusat memberikan dorongan
ritmis dari dalam untuk bernafas dan secara reflek merangsag otot
diafragma dan otot dada yang akan memberikan tenaga pendorong bagi
gerakan udara. (Muttaqin, 2014)
Proses gerakan gas ke dalam dan ke luar paru di pengaruhi oleh
tekanan dan volume. Agar udara dapat mengalir ke dalam paru, tekanan
intrapleura harus menjadi negatif untuk dapat menentukan batas atas
gradien tekanan antara atmosfer dan alveoli sehinga udara masuk dengan
mudah ke dalam paru. (Muttaqin, 2014)

9
B. Tinjauan Teori Pneumonia
1. Definisi Pneumonia
Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut parenkim paru
yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernapasan bawah akut. Dengan
gejala batuk dan di sertai dengan sesak nafas yang di sebabkan agen
infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi
asing, berupakan radang paru-paru yang yang disertai eksudasi dan
konsolidasi dan dapat dilihat melalui gambaran radiologis (Nurarif &
Hardhi, 2016).
2. Klasifikasi Pneumonia
Menurut IKA FKUI dalam (Nurarif & Hardhi, 2016) klasifikasi
pneumonia dapat dibedakan berdasarkan anatomi dan interaksi inang
dengan lingkungan.
a. Klasifikasi berdasarkan anatomi
1) Pneumonia Lobaris melibatkan seluruh atau satu bagian besar dari
satu atau lebih lobus paru. Bila kedua paru terkena, maka dikenal
sebagai Pneumonia bilateral atau “ganda”.
2) Pneumonia Lobularis (Bronkopneumonia) terjadi pada ujung akhir
bronkiolus, yang tersumbat oleh eksudat mukoporulen untuk
membentuk bercak konsolidasi dalam lobus yang berada di
dekatnya.
10
3) Pneumonia Interstitial (Bronkiolitis) proses inflamasi yang terjadi di
dalam dinding alveolar (interstisium) dan jaringan peribronkial serta
inter lobular.
b. Klasifikasi pneumonia berdasarkan inang dan lingkungan.
1) Pneumonia Komunitasdijumpai pada Heamophilus influenza pada
pasien perokok, patogen atipikal pada lansia, gram negatif pada
pasien dari rumah jompo, dengan adanya PPOK, penyakit penyerta
kardiopulmonal/ jamak, atau paska terapi antibiotika spectrum luas.
2) Pneumonia Nosokomial tergantung pada 3 faktor yaitu: tingkat berat
sakit, adanya resiko untuk jenis patogen tertentu, dan masa
menjelang timbul onset pneumonia.
3) Pneumonia Aspirasidisebabkan oleh infeksi kuman, pneumonitis
kimia akibat aspirasi bahan toksik, akibat cairan inert misalnya
cairan makanan atau lambung, edema paru, dan obstruksi mekanik
simple oleh bahan padat.
3. Patofisiologi
a. Etiologi
Penyebaran infeksi terjadi melalui droplet dan sering disebabkan
oleh streptoccus pneumonia, melalui slang infuse oleh staphylococcus
aureus sedangkan pada pemakaian ventilator oleh P. Aeruginosa dan
enterobacter dan masa kini terjadi karena perubahan keadaan pasien
seperti kekebalan tubuh dan penyakit kronis, polusi lingkungan,
penggunaan antibiotik yang tidak tepat.Setelah masuk paru-paru

11
organisme bermultiplikasi dan jika telah berhasil mengalahkan
mekanisme pertahankan paru, terjadi pneumonia (Nurarif & Hardhi,
2016). Selain diatas penyebab terjadinya pneumonia sesuai
penggolongan yaitu:
1) Bakteria: Diplococcus pneumonia, pneumococcus, streptokokus
hemolyticus, streptokoccus aureus, hemophilus influinzae,
mycobacterium tuberkolusis, bacillus friedlander.
2) Virus: Respiratory Syncytial Virus, Adeno Virus, V. Sitomegalitik,
V. Influenza
3) Mycoplasma pneumonia
4) Jamur: histoplasma capsulatum, cyptococcus neuroformans,
blastomyces, dermatitides, coccidodies immitis, aspergilus species,
candida albicans.
5) Aspirasi: makanan, kerosene (bensin, minyak tanah) cairan amnion,
benda asing.
6) Pneumonia hipostatik
7) Sindrom loeffler
b. Proses terjadi
Penyebaba utama pneumonia adalah bacterial, biasanya berdiam
diri pada nosofaring dan muncul tanpa gejala pada 20 – 50% orang
sehat merupakan kasus pneumonia yang paling sering terjadi. Infeksi
virus meningkatkan s.pneumonia pada reseptor di epithelium
pernafasan. Sekali terhirup ke dalam alveolus, pneumokokus

12
menginfeksi sel alveolus tipe II. Mereka berkembang biak dalam
alveolus dan menginvasi epitel alveolus. Pneumokokus menyebar dari
dari alveolus ke alveolus lainnya melalui pori-pori kohn, sehingga
menyebabakan imflamasi dan konsilidasi lobus.Kantong alveolus yang
mengalami imflamasi dan terisis cairan tidak dapat menukar oksigen
dengan karbondioksida dengan efektif. Eksudasi alveolus cenderung
kental, sehingga sangat sulit di keluarkan dengan cara batuk.
Pneumonia bacterial dapat berhubungan dengan gangguan ventilasi
perfusi yang signifikat saat infeksi makin parah (Black & Jane, 2014).
c. Menifestasi klinis
Menurut Nurarif & Hardhi, (2016) menyatakan ada beberapa
manifestasi klinis yaitu:
1) Demam, sering tampak sebagai tanda infeksi yang pertama.
2) Muntah, anak kecil mudah muntah bersamaan dengan penyakit
yang merupakan petunjuk untuk awitan infeksi.
3) Diare, biasanya ringan, diare sementara tetapi dapat menjadi berat,
sering menyertai infeksi pernafasan.
4) Bunyi pernafasan, seperti batuk, mengi dan mengorok. Auskultasi
terdengar mengi, krekels.
5) Sakit tenggorokan merupakan keluhan yang sering terjadi pada
anak yang lebih besar. Ditandai dengan anak akan menolak untuk
minum dan makan per oral.

13
d. Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul dari penyakit pneumonia (Ridha,
2014) yaitu :
1) Efusi pleura dan empisema
Efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang
terletak di antara permukaan viseral dan parietal.
Empisema adalah suatu distensi abnormal ruang udara di luar
bronkiolus terminal dengan kerusakan dinding alveoli.
2) Bronkietasis
Bronkietasis adalah dilatasi bronki dan bronkiolus kronis yang
mungkin desebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk infeksi paru
dan obstruksi bronkus; aspirasi benda asing, muntahan, atau
benda-benda dari saluran pernapasan atas; dan tekanan akibat
tumor, pembuluh darah yang berdilatasi, dan pembesaran nodus
limfe.
3) Komplikasi sistemik
4) Hipoksemia
4. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Nurarif & Hardhi, (2016) menyatakan ada beberapa
pemeriksaan diagnostik, yaitu:
a. Foto toraks: merupakan pemeriksaan penunjang utama (gold standard)
untuk menegakkan diagnosis pneumonia. Gambaran radiologis dapat

14
berupa infiltrat sampai konsoludasi dengan air bronchogram,
penyebaran bronkogenik dan intertisial serta gambaran kavitas.
b. Laboratorium: peningkatan jumlah leukosit berkisar antara 10.000-
40.000 /ul, leukosit polimorfonuklear dengan banyak bentuk.
Meskipun dapat pula ditemukan leucopenia. Hitung jenis
menunjukkan shif to the left, dan LED meningkat.
c. Mikrobiologi: pemeriksaan mikrobiologi diantaranya biakan sputum
dan kultur darah untuk mengetahui S. pneumonia dengan pemeriksaan
koagulasi antigen polisakarida pneumokokus.
d. Pemeriksaan dini c-reactive protein (CRP) serum 24-48 jam
merupakan uji laboratorium yang telah di kenal luas untuk
mendiagnosis dan memonitor berbagai proses infeksi dan inflamasi
akut, termasuk pneumonia.
e. Sinar X: mengidentifikasikan distribusi struktural (misal: lobar,
bronchial): dapat juga menyatakan abses).
f. Biopsi Paru: untuk menetapkan diagnosis.
g. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan diagnosis
organisme kasus
h. Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru- paru, menetapkan
luas berat penyakit dan membantu diagnosis keadaan.
i. Spirometrik Static: untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi.
j. Bronskostopi: untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda
asing.
15
5. Penatalaksanaan medis.
Menurut Nurarif & Hardhi, (2016) penatalaksanaan yang dapat
diberikan yaitu :
a. Terapi farmakologi
Penatalaksanaan untuk pneumonia bergantung pada penyebab,
antibiotic di berikan sesuai hasil kultur :
1) Ampisilin 100mg/ kg BB/ hari dalam 4 kali pemberian
2) Kloramfenikol 75mg/kg BB/ hari dalam 2 kali pembelian
Untuk kasus pneumonia hospital based :
1) Sefatoksim 100mg/ kg BB/ hari dalam 2 kali pemberian
2) Amikasin 10-15 mg/kg BB/ hari dalam 2 kali pemberia
b. Terapi suportif
1) IVFD dekstrose 10 % : NaCl 0,9% = 3 : 1, + KCl 10 mEq/500 ml
cairan. Jumlah cairan sesuai berat badan, kenaikan suhu, dan status
dehidrasi
2) Oksigen 1-2 L/ menit
3) Jika sesak tidak terlalu berat, dapat dimulai makanan enteral
bertahap melalui selang nasogastrik dengan feeding drip
c. Kriteria pasien pneumonia sudah diperbolehkan pulang yaitu?
1) Pasien tidak mengalami sesak nafas
2) Bersihan jalan nafas pasien efektif
3) Respirasi dalam rentang normal (40-60 x/menit)
4) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi

16
C. Asuhan Keperawatan Pasien Anak Pada Pneumonia dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari
berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien (Nursalam, 2013).
Menurut (susilaningrum dkk., 2013) pengkajian keperawatan
pasien pneumonia adalah:
a. Data subyektif: Orang tua pasien mengeluh anaknya sesak nafas,
batuk, pilek, tidak mau makan dan orang tua mengatakan khwatir
dengan keadaan anaknya, orang tua pasien mengatakan anaknya
terdengar suara grek-grek.
b. Data objektif: Nampak ada batuk-batuk, nafas cuping hidung,
demam ringan, bernafas dengan cepat, wheezing/ ronchi, retraksi
otot dada,
c. Keluhan utama adalah sesak nafas.
d. Riwayat penyakit:
1) Pneumonia virus didahului oleh gejala-gejala infeksi saluran
nafas termasuk rinitis dan batuk. Suhu badan lebih rendah dari
pada pneumonia bakteri. Pneumonia virus tidak bisa di
bedakan dengan pneumonia bakteri dan mukuplasma

17
2) Pneumonia stafilokokus (bakteri) di dahului oleh infeksi
saluran pernafasan bagian atas atau bawah dalam waktu
beberapa hari hingga satu minggu. Kondisi suhu tinggi, batuk,
dan adanya kesulitan pernafasan.
e. Riwayat penyakit dahulu:
1) Anak sering menderita penyakit saluran pernafasan bagian
atas.
2) Riwayat penyakit campak/ fertusis.
f. Pemeriksaan fisik
1) Inspeksi: Perlu diperhatikan adanya tachipnea, dyspnea,
cyanosis sirkumoral, pernafasan cuping hidung, distensi
abdomen, batuk semula non- produktif menjadi produktif dan
nyeri dada pada waktu menarik nafas. Batasan tachipnea pada
anak 2- 12 bulan adalah 50 kali permenit atau lebih. Usia 12
bulan sampai 5 tahun adalah 40 kali per menit atau lebih. Perlu
kita perhatikan adanya tarikan dinding dada kedalam saat fase
inspirasi. Pada pneumonia berat, tarikan dinding dada kedalam
akan tampak jelas.
2) Palpasi: Suara redup pada sisi yang sakit, hati mungkin
membesar, fremitus raba mungkin meningkat pada sisi yang
sakit. Nadi kemungkin mengalami peningkatan (takikardi).
3) Perkusi: Yakni suara redup pada sisi yang sakit.

18
4) Auskultasi: Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara
pendekatan telinga ke hidung/ mulut bayi. Pada anak
pneumonia akan terdengar stidor. Apabila dengan stetoskop,
akan terdengar suara nafas berkurang, ronkhi halus pada sisi
yang sakit, ronkhi basah pada masa resolusi. Pernafasan
bronkial, egotomi, bronkofomi, dan akan kadang- kadang
terdengar bisikan gesek pleura.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respon manusia (status kesehatan atau risiko perubahan pola) dari
individu atau kelompok di mana perawat seara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi seara pasti untuk
menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah, dan
mengubah (Carpenito, 2000 dalam Nursalam 2013).
Dianosa keperawatan berdasarkan (Nurarif & Hardhi, 2016).
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napasberhubungan dengan
inflamasi trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan
produksi sputum, nyeri pleuritik, penurunan energi, kelemahan.
b. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan sekresi yang
kental atau berlebihan, sekunder akibat infeksi, fibrosis kistik, atau
influenza, berhubungan dengan imobilitas, stasis sekresi, dan batuk
tak-efektif, sekunder akibat penyakit pada sistem saraf, trauma
kepala, trauma spinal quadriplegia.

19
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum, kelelahan
yang berhubungan dengan ketidaknyamanan, batuk berlebihan, dan
dispnea.
d. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan berlebihan (demam, berkeringat banyak, nafas mulut/
hiperventilasi, muntah), penurunan masukan oral.
e. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
yang berkaitan dengan penyakit yang diderita.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Keperawatan meliputi pengembangan strategi desain
untuk mencegah, mengurangi, atau mengoreksi masalah-masalah yang
telah diidentifikasi pada diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai
setelah menentukan diagnosis keperawatan dan menyimpulkan
rencana dokumentasi (lyer, taptih, dan Bernocchi-Losey, 1996 dalam
Nursalam 2013).
Perencanaan keperawatan menurut (Nurarif & Hardhi, 2016).
a. Prioritas diagnosa keperawatan
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas
2) Ketidakefektifan pola nafas
3) Resiko kekurangan volume cairan
4) Intoleransi aktivitas
5) Defisiensi pengetahuan
20
b. Rencana Asuhan Keperawatan
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
inflamasi trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan
produksi sputum, nyeri pleuritik, penurunan energi, kelemahan.
a) Rencana tujuan Setelah diberikan asuhan keperawatan
diharapkan jalan nafas pasien paten.
b) Kriteria hasil: anak tidak batuk lagi, anak tidak mengalami
sesak lagi, frekuensi nafas dalam rentang normal, tidak ada
sura nafas tambahan.
c) Rencana tindakan
(1) Observasi KU dan vital sign pasien
Rasional: mengetahui keadaan umum dan
perkembangan kondisi pasien.
(2) Berikan posisi duduk tinggi (semi fowler).
Rasional: posisi duduk memungkinkan upaya napas
lebih dalam dan lebih kuat
(3) Anjurkan minum air hangat
Rasional: air hangat dapat memudahkan mengeluarkan
sekret
(4) Kolaborasi dalam pemberian obat sesuai indikasi:
mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik.
Rasional: untuk menurunkan spasme bronkus dan
mempermudahkan pengeluaran sekret.

21
2) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan sekresi yang
kental atau berlebihan, sekunder akibat infeksi, fibrosis kistik,
atau influenza, berhubungan dengan imobilitas, stasis sekresi,
dan batuk tak-efektif, sekunder akibat penyakit pada sistem
saraf, trauma kepala, trauma spinal quadriplegia.
diharapkan jalan nafas pasien paten.
b) Kriteria hasil Menunjukkan jalan nafas yang paten,
frekuensi pernapasan dalam rentang normal, tanda-tanda
vital dalam rentan normal.
c) Rencana tindakan
(1) Kaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
Rasional: berguna dalam evaluasi derajat distress
pernapasan dan atau kronisnya proses penyakit.
(2) Beri posisi nyaman (tinggikan kepala dan bantu klien.
dalam memberi posisi yang mudah untuk bernapas).
Rasional: pengiriman oksigen dapat diperbaikidengan
posisi duduk tinggi.
(3) Anjurkan minum air hangat
Rasional: air hangat dapat memudahkan mengeluarkan
sekret
(4) Berikan oksigen tambahan yang sesuai.

22
Rasionalnya: dapat memperbaiki dan mencegah
hipoksia.
3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan berlebihan (demam, berkeringat banyak, nafas mulut/
hiperventilasi, muntah), penurunan masukan oral
diharapkan kebutuhan cairan seimbang.
b) Kriteria hasil Tanda-tanda vital dalam rentan normal, tidak
ada tanda tanda dehidrasi, turgor kulit elastis.
c) Rencana tindakan
(1) Observasi tanda-tanda vital
Rasional: peningkatan suhu dapat meningkatkan laju
metabolik dan kehilangan cairan melalui evaporasi.
(2) Kaji turgor kulit, kelembaban mukosa bibir.
Rasional: indikator lansung keadekuatan volume cairan,
meskipun membran mukosa mulut mungkin kering
karena napas mulut dan oksigen tambahan.
(3) Kaji intake dan output cairan
Rasional: dapat membantu intervensi selanjutnya.
(4) Kolaborasi dalam pemberian cairan tambahan IV sesuai
keperluan.
Rasional: berguna menurunkan kehilangan cairan.

23
4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum,
kelelahan yang berhubungan dengan ketidaknyamanan, batuk
berlebihan, dan dyspnea.
diharapkan klien mampu melakukan aktivitas.
b) Kriteria hasil Mampu melakukan aktivitas sehari-hari,
tanda-tanda vital normal, tidak mengalami kelemahan.
c) Rencana tindakan
(1) Observasi respon pasien terhadap aktivitas
Rasional: menetapkan kemampuan dan kebutuhan
pasien sehingga memudahkan pilihan intervensi.
(2) Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan
tidur.
Rasional: tirah baring dipertahankan selama fase akut
untuk menurunkan kebutuhan metabolik, menghemat
energi untuk penyembuhan.
(3) Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan
penguatan.
Rasional: untuk mempercepat proses penyembuhan.
(4) Monitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual.
Rasional: menurunkan stres dan rangsangan berlebihan,
meningkatkan istirahat.
24
5) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
yang berkaitan dengan penyakit yang diderita.
diharapkan klien mampu mengetahui proses penyakit dan
pengobatan.
b) Kriteria hasil Klien mampu mengetahui kondisinya,
penyakit, dan cara pengobatannya.
c) Rencana tindakan
(1) Berikan informasi tentang penyakitnya
Rasional: meningkatkan pemahaman tentang
penyakitnya.
(2) Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya.
Rasional: mengetahui tingkat kemampuan pasien.
(3) Tekankan perlunya melanjutkan terapi antibiotic selama
periode yang dianjurkan.
Rasional: selama awal 6-8 minggu setelah pulang,
pasien beresiko kambuh lagi. (4) Buat langkah untuk
meningkatkan kesehatan umum dan kesejahteraan.
Rasional: meningkatkan kemampuan pertahanan
alamiah atau imunitas.
4. Penatalaksanaan Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk
menapai tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah

25
rencana intervensi disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk
membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. (Nursalam, 2013)
Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi koping.
Perencanaan asuhan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan
baik, jika klien mempunyai keinginan untuk berpartisipasi dalam
implementasi asuhan keperawatan. Selama tahap implementasi,
perawat terus melakukan pengumpulan data dan memilih asuhan
keperawatan yang paling sesuai dengan kebutuhan klien. (Nursalam,
2013)
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana
intervensi, dan implementasi. (Ignatavicius & Bayne, 1994 dalam
Nursalam, 2013).
Evaluasi yang diharapkan sesuai dengan rencana tujuan yaitu:
1) Bersihan jalan nafas efektif
2) Pasien tidak sesak nafas
3) Volume cairan pasien terpenuhi
4) Pasien mampu melakukan aktivitas
5) pasien mengetahui kondisinya, penyakit, dan cara pengobatannya.

26
D. Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi pada pasien Pneumonia
1. Pengertian Oksigenasi
Oksigenasi adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang
mengandung oksigen kedalam tubuh serta menghembuskan udara yang
banyak mengandung CO2 (karbondiosida) sebagai sisa dari oksidasi keluar
dari tubuh (Suciati, 2014).
2. Gangguan Pemenuhan Oksigenasi Pada Pasien Pneumonia
Gangguan pemenuhan oksigenasi pada pasien pneumonia menurut
Tarwoto & Wartonah (2015).
a. Hipoksemia
Merupakan keadaan di mana terjadi penurunan kosentrasi oksigen
dalam darah arteri (PaO2) atau saturasi O2 arteri (SaO2) dibawah
normal (normal PaO 85-100 mmHg, SaO2 95%). Tanda dan gejala
hipoksemia diantaranya sesak nafas, frekuensi nafas dapat mencapai
35x/ menit, nadi cepat dan dangkal serta sianosis.
b. Hipoksia
Merupakan keadaan kekurangan oksigen dijaringan atau tidak
adekuatnya pemenuhan kebutuhan oksigen seluler akibat defisiensi
oksigen yang diinspirasi atau meningkatnya penggunaan oksigen pada
tingkat seluler.Hipoksia dapat terjadi setelah 4-6 menit ventilasi
berhenti spontan. Penyebab hipoksia: menurunnya hemoglobin,
berkurangnya kosentrasi oksigen dan kerusakan atau gangguan
ventilasi.
27
c. Gagal nafas
Merupakan keadaan dimana terjadi kegagalan tubuh memenuhi
kebutuhan oksigen karena pasien kehilangan kemampuan ventilasi
secara adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas
karbondioksida dan oksigen.
d. Perubahan pola nafas
Perubahan pola nafas dapat berupa hal- hal sebagai berikut:
1) Dispnea yaitu kesulitan bernafas, misalnya pada pasien asma
2) Apnea yaitu tidak bernafas, berhenti bernafas
3) Takipnea yaitu pernafasan lebih cepat dari normal dengan frekuensi
lebih dari 24x/ menit.
4) Bradipnea yaitu pernafasan lebih lambat dari normal dengan
frekuensi kurang dari 16x/ menit.
5) Kussmaul yaitu pernafasan dengan panjang ekspirasi dan inspirasi
sama, sehingga pernafasan menjadi lambat dan dalam.
6) Cheyne-stokes, merupakan pernafasan cepat dan dalam kemudian
berangsur- angsur dangkal dan diikuti periode apnea yang berulang
secara teratur. Misalnya pada orang yang keracunan racun tikus,
penyakit jantung dan penyakit ginjal.
7) Biot adalah pernafasan dalam dan dangkal disertai masa apnea
dengan periode yang tidak teratur, misalnya pada miningitis.

28
3. Pengaturan Pemenuhi Kebutuhan Oksigenasi Pada Pneumonia
Pengaturan pemenuhi kebutuhan oksigenasi pada pneumonia
menurut Tarwoto & Wartonah (2015).
a. Nasal kanul, diberikan dengan kontinu aliran 1-6 liter/ menit dengan
kosentrasi oksigen 24-44%.
b. Sungkup muka sederhana, diberikan kontinu atau selang- seling 5-10
liter/ menit dengan kosentrasi oksigen 40-60%.
c. Sungkup muka dengan kantong rebreathing. Sungkup ini memiliki
kantong yang terus mengembang baik pada saat inspirasi dan
ekspirasi. Pada saat pasien inspirasi, oksigen masuk dari sungkup
melalui lubang antara sungkup dan kantong reservoir, ditambah
oksigen dari udara kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada
kantong. Aliran oksigen 8-12 liter/ menit dengan kosentrasi 60- 80%.
d. Sungkup muka dengan kantong non- rebreathing. Sungkup ini
mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup
pada saat ekspirasi dan 1 katup yang fungsinya mencegah udara
kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat
ekspirasi. Pemberian oksigen dengan aliran 10-12 liter/ menit,
kosentrasi oksigen 80-100%.
4. Edukasi Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi
Edukasi pemenuhan kebutuhan oksigenasi pada pasien pneumonia.
Tarwoto & Wartonah (2015) menyatakan ada beberapa cara untuk
mengedukasi pemenuhan oksigenasi yaitu:

29
a. Lingkungan
Pada lingkungan yang panas tubuh berespons dengan terjadinya
vasodilatasi pemuluh darah perifer, sehingga darah banyak mengalir
ke kulit. Hal tersebut akan mengakibatkan panas yang banyak
dikeluarkan melalui kulit.
b. Emosi
Takut, cemas, dan marah akan mempercepat denyut jantung dan
respirasi rate sehingga kebutuhan terhadap oksigen meningkat.
c. Gaya hidup
Kebiasaan merokok akan mempengaruhi status oksigenasi seseorang
sebab merokok dapat memperburuk penyakit arteri koroner dan
pembuluh darah arteri. Nikotin yang terkandung dalam rokok dapat
menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh
akibatnya, suplai darah ke jaringan menurun.
d. Status Kesehatan
Pada orang sehat, sistem kardiovaskuler dan sistem respirasi
berfungsi dengan baik sehingga dapat memenuhi kebutuhan oksigen
tubuh secara adekuat. Sebaliknya, orang yang mempunyai penyakit
jantung ataupun penyakit pernafasan dapat mengalami kesulitan
dalam pemenuhan kebutuhan oksigen tubuh.

30
E. WOC PNEUMONIA
Bagan 2.1 WOC Pneumonia
Bakteri dan virus
Masuk ke alveolus
Demam Berkeringat dingin
m
Infeksi pada Sel Alveolus tipe II

Resiko Kekurangan
Berkembangbiak dan invasiepitel
alveolus Volume cairan
Berkembang biakKohn
Pori-pori dan invasi epitel
alveolus
Inflamasi dan konsolidasilobus
Peningkatancairan alveolar dan
interstitial
Eksudasi Kental AlveolusAlveolus Tidak efektifnya
Demam pertukaran O2 dan CO2
Suara nafas ronchi Sputum sulit dikeluarkan Ganguan ventilasi perfusi
Ketidakefektifan Batuk Peningkatan kerja

Suplai O2 menurun
Bersihan jalan pernafasan
nafas Kesalahan interpretasi
kelemahan Sekresi berlebihan
Dan kental
Defisiensi
pengetahuan Intoleransi
aktivitas Ketidakefektifan
pola nafas
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus
Studi menggunakan desain studi kasus, untuk melaksanakan dan
menganalisa masalah asuhan keperawatan pada pasien Pneumonia dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan
tanggal 15 s/d 18 april 2020.
B. Subyek studi kasus
Studi kasus ini bertujuan mendeskripsikan karakteristik partisipan atau
unit analisis atau subjek studi kasus yang akan diteliti. Unit analisis atau
subjek studi kasus dalam keperawatan umumnya adalah klien dan keluarga.
Dalam penelitian ini yang menjadi subjek studi kasus adalah An.A berumur 9
bulan dengan diagnosa Pneumonia dengan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas yang di rawat di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan tanggal 15 s/d 18
januari 2020.
C. Fokus Studi
Pemberian asuhan keperawatan pasien anak pada Pneumonia dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan
15 s/d 18 januari 2020.
D. Definisi Operasional
Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut parenkim paru
yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernapasan bawah akut. Dengan
gejala batuk dan di sertai dengan sesak nafas. Ketidakefektifan bersihan jalan
31
32
nafas adalah adalah ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau
obstuksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan kebersihan jalan
nafas. Pasien dalam studi kasus ini adalah pasien An.A Pneumonia dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan
tanggal 15 s/d 18 januari 2020.
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalan alat yang di gunakan oleh penelitian untuk
mengumpulkan data (notoadmojo, 2012). Instrumen yang akan dipakai dalam
pengambilan data pada pasien pneumonia dengan ketifakefektifan bersihan
jalan nafas adalah format asuhan keperawatan. Data pasien penulis dapatkan
dari catatan medis maupun tim kesehatan lain yang berhubungan dengan
kasus sebagai bahan untuk menunjang tindakan keerawatan dan
perkembangan pasien
F. Metode Pengumpulan Data
Data dikumpulkan melalui proses pengkajian, meliputi:
1. Wawancara merupakan metode yang di gunakan untuk megumpulkan
data, contohnya: hasil anamnesia berisi tentang identitas pasien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dll. Sumber data dari
klien, keluarga, perawat lainnya.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik merupakan metode pengumpulan data
dengan cara melakukan pengamatan dengan pendekatan IAPP: inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi pada sistem tubuh pasien.

33
3. Studi dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mendokumentasikan hasil pemeriksaan diagnostic, laporan rekam medis
pasien dan data lain yang releven. Pengumpulan data juga dapat
dilaksanakan dengan menggunakan angket jika diperlukan.
G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus
Lokasi penelitian harus menjadi perhatian serius oleh seorang peneliti.
Penelitian harus mempertimbangkan dengan baik dimana penelitian akan
dilaksanakan mengapa ditempat tersebut, kemudian kapan sebaiknya
penelitian dilakukan dan berapa lama penelitian akan dilakukan. Artinya,
ketika penelitian dilaksanakan atau data dikumpulkan maka masalah
penelitian tersebut memang masih terjadi atau masih di tempat dimana
penelitian dilaksanakan serta akan memperielas konsep generalisasi hasil
penelitian (Swarjana, 2015). Studi kasus ini dilaksanakan di Ruang Anggrek
BRSUD Tabanan dan waktu studi kasus tanggal 15 s/d 18 januari 2020.
H. Analisa Data Dan Penyajian Data
Analisa data dilakukan sejak penelitian di BRSUD Tabanan sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data
dilakukan dengan cara mengemukaan fakta, selanjutnya akan dituangkan
dalam opini pembahasan. Teknik analisa yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban- jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi,
wawancara, dan observasi. Uraian dalam analisa adalah:

34
1. Pengumpulan data
Data yang dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan
dokumentasi.Hasil ditulis dalam bentu catatan lapangan, kemudian disalin
dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).
2. Mereduksi data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam catatan lapangan dijadikan
satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subyektif
dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostic
kemudian dibandingkan nilai normal.
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks
naratif.Kerahasiaan dari klien dij dengan jalan mengaburkan identitas dari
klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan
hasil- hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan.Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.Data
yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosa, perencanaan
tindakan, dan evaluasi.
I. Etika Studi Kasus
Dalam studi kasus asuhan keperawatan pada pasien pneumonia dengan
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan,
etika yang perlu diperhatikan adalah :

35
1. Information Sheet
Lembar informasi yang berisi informasi yang akan disampaikan kepada
calon subyek peneliti dan keluarganya sebelum mereka memutuskan
kesediaan atau ketidaksediaan menjadi subyek. Informasi yang di
sampaikan adalah penulis menanyakan kesediaan atau ketidaksediaan
kepada calon subyek peneliti untuk menjadi subyek dalam stadi kasusu
ini.
2. Inform Consent
Inform consent yaitu suatu lembar informasi yang berisikan tentang
permintaan persetujuan kepada keluarga/ penanggung jawab pasien
bahwa bersedia untuk menjadi narasumber pada studi kasus ini dengan
membuktikan lembaran inform consent tersebut. Inform consent di tanda
tangani dan di setujui oleh keluarga/ penanggung jawab pasien.
3. Anonimity (tanpa nama)
Dalam studi kasus ini penulis tidak mencantumkan identitas dari pasien.
Penulis cukup mencantumkan inisial.
4. Confidentiality (kerahasiaan)
Setiap manusia memiliki hak-hak dasar individu termasuk privasi dan
kebebasan individu. Dalam studi kasus penulis akan menjaga
kerahasiaan/ privasi tentang penyakit yang dialami pasien.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Gambaran Lokasi Pengambilan Data Lokasi studi kasus dilakukan di
BRSUD Tabanan yang merupakan rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten
Tabanan, berdiri pada tanggal 24 November 1953, terletak di jantung kota
berdiri diatas tanah seluas 1,6 hektar.
BRSUD Tabanan sudah terakreditasi Paripurna oleh KARS , sebagai
pusat pelayanan kesehatan spesialistik yang paripurna dan bermutu prima
yang menekankan pada pelayanan yang cepat, tepat, akurat terpercaya dan
professional bersertifikasi ISO 9001:2015. Terhitung mulai tanggal 10
Agustus 2016 BRSUD Tabanan ditetapkan sebagai Rumah Sakit Tipe B
Pendidikan.
BRSUD Tabanan memiliki layanan unggulan yaitu IGD, Unit Tindakan
Medik (VK/ Kmar Bersalin, Bedah Sentral (Bedah Umum, Bedah Tulang,
Ruang Bedah Urologi, Bedah Saraf, Kandungan & Kebidanan, Penyakit
Mata, THT), Ruang Bedah IRD dan Hemodialisa), dan Unit Pelayanan
Penunjang Diagnostik (Laboratorium Patologi Klinik dan Patologi Anatomi,
Mikrobiologi, Radiologi (USG, CT Scan Multi Slice 128, Pemeriksaan
MRI, Rontgen, dan Treadmill), Echocardiography, Endoscopy, dan EMG) 2
Unit Rawat Jalan (22 poliklinik spesialis), dan 3 Unit Rawat Inap.
Tersedia 2 ruang perawatan anak yang ada di BRSUD Tabanan yaitu
ruang perinatologi dan ruang anggrek sebagai ruang rawat inap khusus
36
37
anak-anak dari umur 1 bulan ampai 18 tahun. Ruang Anggrek terdiri dari
ruang jaga perawat, ruang tindakan, gudang spoelhook, dan kamar pasien.
Ruang pasien terdiri dari 7 kamar dimana ruang kelas III ada 1 kamar yang
terdiri dari 6 tempat tidur dalam 1 kamar, kamar kelas II ada 2 kamar yang
masing- masing terdiri dari 2 tempat tidur, kamar kelas I ada 3 yang masing-
masing terdiri 2 tempat tidur, dan 1 buah kamar isolasi yang terdiri dari 1
buah tempat tidur. Perawat yang bertugas di ruang anggrek terdiri dari
kepala ruangan, wakil kepala ruangan dan 10 perawat jaga. Kasus yang
sering di rawat di ruang anggrek adalah pneumonia.
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan pasien An. A, dilakukan pada hari Rabu,
15 januari 2020 pukul 09.00 Wita. di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan
dengan teknik observasi, wawancara, pengumpulan data, pemeriksaan
fisik, studi dokumentasi pemeriksaan laboratorium, diagnostik, dan
catatan medis.
a. Identitas
1) Tabel 4.1 Identitas Anak

Identitas An. A
Nama An.A
Umur 9 bulan
Jenis kelamin Laki-laki
Agama Hindu
Pendidikan -
Alamat Sedangkelod, abiansemal
Tanggal MRS 13 januari 2020
Tanggal pengkajian 15 januari 2020
Diagnosa medis Pneumonia
38
2) Tabel 4.2 Identitas orang tua

Identitas Ayah Ibu
Nama Tn. S Ny. D
Umur 27 tahun 24 tahun
Jenis kelamin SMA SMA
Agama Swasta Swasta
Pendidikan Hindu Hindu
Alamat Sedangkelod, Sedangkelod,
abiansemal abiansemal
b. Riwayat kesehatan
Tabel 4.3 Riwayat kesehatan
Riwayat penyakit An. A
Keluhan Utama 13 januari 2020 Ny. D mengatakan
Masuk Rumah Sakit anaknya sesak nafas
Keluhan Utama Saat 15 januari 2019 Ny. D mengatakan

Pengkajian. anaknya mengalami sesak nafas
Riwayat penyakit Ny. D mengatakan anaknya mulai

sekarang sakit sejak tanggal 11 januari 2020 Ny.
D mengeluhkan anaknya mengalami
batuk, pilek, panas, dahak susah
dikeluarkan dan sesak nafas kemudian
Ny. D membawa anaknya ke
puskesmas, di puskesmas di berikan
obat setelah obat di minum kondisi
anak belum ada perubahan akhirnya
pada tanggal 13 januari 2020 pukul
10.00 wita, anak di bawa ke poli anak
BRSUD Tabanan setelah di periksa
oleh dokter anak di diagnosa
pneumonia selanjutnya oleh dokter
anak disarankan rawat inap untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut,
hingga An. A dibawa ke ruang
Anggrek BRSUD Tabanan dan
diterima pada pukul 13.30 wita. Dan
diruang Anggrek An. A dilakukan
pemeriksaan Ttv di dapatkan hasil
suhu 370C, nadi 110x/ menit, respirasi
55x/ menit, SpO2 84%. Dan An. A
mendapatkan terapi:
39
- IVFD D5% 30 tetes/ menit mikro

- Ampicilin 4 x300mg (iv)
- Gentamicin 1x70 mg (iv)
- Nebuleser 1 respul + 1cc aquabides
setiap 8 jam
- Paracetamol 4 x 1 cth
- O2 1 lpm
Riwayat penyakit Ny. D mengatakan anaknya tidak

sebelumnya pernah mengalami sesak sebelumnya
Riwayat penyakit Ny. D mengatakan dalam anggota

keluarga keluarganya baru An. A saja yang
mengalami sesak nafas tetapi di
lingkungan tempat tinggalnya ada yang
memiliki kebiasaan merokok yaitu
Ayahnya
1) Genogram
Bagan 4.1 Genogram An. A
Tn. Ny Tn. Ny.

R J Y O
Tn. Ny. Ny. Tn. Tn. Ny.

S Q D N L I
An.
A
Keterangan:
: laki-laki
: perempuan
40
: laki-laki meninggal
: tinggal 1 rumah
: perempuan meninggal
: pasien
Penjelasan Genogram An. A
Dari genogram diatas Tn.S merupakan anak pertama dari
pasangan Tn. R dan Ny. J, Tn. S memiliki 1 saudara
perumpuan yang berinisial Ny. Q dan. Tn. S bekerja sebagai
pegawai swasta sedangkan Ny. D merupakan anak pertama
dari pasangan Tn. Y dan Ny. O. Ny. D memiliki 2 saudara
laki-laki yang berinisial Tn. N dan Tn. L dan 1 saudara
perempuan yang berinisial Ny. I. Ny. D bekerja sebagai
pegawai swasta, Tn. S dan Ny. D sama-sama berasal dari
Desa Sading, Abiansemal kemudian menikah dan dikaruniai
anak laki-laki pada tanggal 15 maret 2019 yang bernama An.
A. Pasien, Tn. S dan Ny. A tinggal dalam satu rumah.

41
c. Riwayat Imunisasi
Tabel 4.4 Riwayat Imunisasi
Usia
Jenis Reaksi setelah
Pemberian Dapat Tidak
Imunisasi pemberian
(Bulan)
0 HB0, Polio 0  Tidak ada
reaksi
1 BCG, Polio 1  Tidak ada
reaksi
2 DPT/ HB1,  Tidak ada
Polio 2 reaksi
Polio 3 reaksi
Polio 4 reaksi
9 Campak  Tidak ada
reaksi
Keterangan:
Tentang imunisasi pada An. A sudah mendapatkan imunisasi
dasar lengkap karena An. A sudah berusia 9 bulan dan tidak ada
alergi setelah diimunisasi.
d. Riwayat Tumbuh Kembang

1) Tabel 4.5 Riwayat Pertumbuhan
Riwayat Pertumbuhan An. A
Berat badan lahir 2900 gram
Panjang badan lahir 50 cm
Berat badan sekarang 10 kg
Panjang badan sekarang 72 cm
Keterangan:
Pertumbuhan pada An. A berat badan 10 kg dan panjang
badan 72 cm.
42
2) Tabel 4.6 Riwayat Perkembangan

Riwayat Perkembangan An. A
Berguling 4 bulan
Duduk 7 bulan
Merangkak 8 bulan
Berdiri 9 bulan
Tumbuh gigi 9 bulan
Keterangan:
Sesuai perkembangan pada An. A usia 9 bulan meliputi
berguling pada usia 4 bulan, duduk pada usia 7 bulan,
merangkak pada usia 8 bulan, berdiri pada usia 9 bulan, dan
tumbuh gigi pada usia 9 bulan.
e. Riwayat nutrisi
1) Tabel 4.7 Pemberian Air Susu Ibu (ASI)
Pemberian ASI An.A
Usia pertama kali di Sejak lahir
berikan ASI
Cara pemberian Dengan cara langsung meneteki di
payudara Ny. D secara bergantian
kiri dan kanan
Lama pemberian Dari lahir sampai usia saat ini (9
bulan) anaknya mengkonsumsi air
susu ibu ( ASI), lama waktu Ny.
D meneteki An. A sekitar 10-20
menit
Keterangan :
Ny. D mengatakan An. A sudah minum ASI dari lahir hingga
sekarang berumur 9 bulan dengan cara meneteki sekitar 10-
20 menit.
43
2) Tabel 4.8 Pemberian susu formula

Pemberian susu formula An. A
Mulai pemberian 1 bulan
Alasan pemberian Pendamping ASI
Jumlah pemberian 150 cc setiap pemberian
Cara pemberian Menggunakan dot
Keterangan :
Ny. D mengatakan An. A biasa di beri susu formula sebagai
pendamping ASI dari umur 1 bulan hingga sekarang berumur
9 bulan dengan menggunakan dot.
3) Tabel 4.9 Pola Perubahan Nutrisi

Usia Jenis Nutrisi Lama pemberian
0-6 ASI Sampai usia 6 bulan
bulan
6- 9 ASI, Susu formula 6 bulan (sampai usia 2
bulan tahun)
Bubur saring 6 bulan (sampai saat ini)
Buah 7 bulan ( sampai saat
ini)
Saat ini ASI, susu formula, Saat ini
bubur saring, buah
Keterangan:
Pada An. A pola perubahan nutrisinya adalah susu formula,
bubur saring dan buah.
f. Perubahan pola kesehatan

Tabel 4. 10 Aktivitas Bio- Psiko- Sosial- Spiritual
Pola An. A
Kesehatan
Biologis
- Sebelum sakit Ny. D mengatakan An. A
tidak mengalami masalah dan gangguan
dalam pernapasan, baik menarik dan
Bernafas
menghembuskan nafas
- Pada saat pengkajian Ny. D mengatakan
An. A sesak serta mengalami batuk, pilek
44
dan dahak susah dikeluarkan.

- Makan: sebelum pengkajian Ny. D
mengatakan An. A biasa makan 3 kali
sehari dengan menu bubur, lauk pauk dan
sayuran dimana 1 porsi habis dan kadang
makan buah.
- Saat pengkajian Ny. D mengatakan An. A
tidak selera makan hanya makan ½ porsi
yang disediakan di rumah sakit.
Makan Minum
- Minum: sebelum pengkajian Ny. D
mengatakan An. A biasa minum air putih
± 3 gelas dalam sehari (±750 cc/ hari) dan
minum susu formula 120 cc dalam sekali
pemberian.
minum ± 1 gelas perhari (± 250 cc/ hari)
dan minum susu fromula 350 cc.
- BAB: Sebelum pengkajian Ny. D
mengatakan An. A tidak mengalami
gangguan dalam hal buang air besar, biasa
BAB 1 kali sehari dengan konsistensi
lembek, warna kuning dan bau khas feses.
sudah BAB 1 kali dari tadi pagi dengan
konsistensi lembek.
Eleminasi
- BAK: Sebelum pengakajian Ny. D
mengatakan An. A biasa BAK 5-6 kali
sehari dengan volume 1 kali kencing ±
100cc, warna kuning jernih, bau khas urin.
- Saat pengkajian Ny. D mengatakan
anaknya An. A sudah buang air kecil lima
kalidengan volume 1 kali kencing ± 100cc,
warna kuning jernih, bau khas urin
- Sebelum pengkajian Ny. D mengatakan
An. A tidur teratur, An. A tidur siang dari
pukul 13.00 wita sampai pukul 14.30 wita.
Istirahat dan Dan tidur malam dari pukul 19.40 wita
Tidur sampai pukul 06.00 wita.
- Saat pengkajian Ny. D mengatakan An. D
biasa tidur malam pukul 20.30 dan sering
terbangun pada malam harinya.
- Sebelum pengajian Ny. D mengatakan An.
A selama ini cukup aktif.
Gerak
- Saat pengkaajian Ny. D mengatakan hanya
Aktivitas
bisa berbaring di tempat tidur dan sesekali
dipangku oleh Ny. D
45

An. A biasa dimandikan 2 kali sehari
Kebersihan
dengan air bersih dan memakai sabun.
Diri
- Saat pengkajian Ny. D mengatakan An.A
hanya di lap saja
- Sebelum pengkajianNy. D mengatakan
An. A tidak mengalami peningkatan atau
Pengaturan penurunan suhu tubuh
Suhu Tubuh - Saat pengkajian Ny. D mengatakan An. A
tidak mengalami peningkatan suhu tubuh.
Psikologis
- Saat pengakajian Ny. D mengatakan An.
A tidak pernah rewel.
Rasa Nyaman
semenjak dirumah sakit An. I agak rewel
dan kadang menangis bila dilakukan
tindakan keperawatan
An. A sudah merasa aman berada di dekat
orang tuanya dan tidak terlalu khawatir
dengan keadaan An. A.
Rasa Aman - Saat pengkajian Ny. D mengatakan
khwatir dengan keadaan An. A karena
sesak. Orang tua tampak bertanya-tanya
tentang penyakit An. A
Data sosial
- Sebelum pengakajian Ny. D mengatakan
An. A sangat disayang.
Sosial Anak
- Saat pengkajian An. A tampak ditemani
Tn. S dan Ny. D.
- sebelum dan saat pengkajian Ny. D
Prestasi mengatakan An. A belum memiliki
prestasi.
An. A biasa diajak rekreasi bersama orang
Rekreasi tuanya.
- Saat pengkajian An. A hanya berbaring
ditempat tidur.
anaknya masih belajar sembahyang
- saat pengkajian Ny. D mengatakan
Ibadah
anaknya tidak bisa sembahyang dan hanya
berbaring di tempat tidur.
46
- Sebelum pengkajian: Ny. D mengatakan

An. A sebelum sakit An. A biasa bermain
dengan teman sebayanya.
Bermain - Saat pengakajian: Ny. D mengatakan An.
A hanya berbaring ditempat tidur dan
ditemani bermain dengan orang tuanya.
Spiritual
- Ny. D mengatakan beragama Hindu dan
percaya terhadap Tuhan dan Ny. D
bersembahyang atau berdoa di tempat
tidur, Ny. D mengatakan tidak memiliki
Spiritual
ritual tertentu saat sakit dan Ny. D percaya
bahwa sakit yang diderita An. A adalah
penyakit medis dan saat sakit An. A
dibawa ke rumah sakit.
g. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.11 Pemeriksaan Fisik
Observasi An. A
Keadaan Umum Anak tampak lemah
Tanda-tanda vital
1) Nadi 130x/menit
2) Suhu 370C
3) Respirasi 55x/menit
4) SpO2 84%
Antropometri
1) Tinggi badan 72cm
2) Berat badan 10 kg
3) Lingkar kepala 33 cm
4) Lingkar dada 44 cm
5) Lingkar perut 47cm
6) LLA 13 cm
ROS (review of system)
- Inspeksi: Hidung simetris kiri dan
kanan, terdapat pernafasan cuping
hidung, bersih tidak ada secret,
Sistem Pernafasan terpasang O2 lpm nasal kanul.
- Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
- Perkusi: Suara paru-paru sonor
- Auskultasi: Suara nafas ronchi.
- Inspeksi: Pergerakan dada
Sistem cardio veskuler simetris, tidak ada lesi. Palpasi:
Tidak ada pembesaran vena
47
jugularis
- Perkusi: dullness
- Auskultasi: suara jantung normal
S1 S2 tunggal reguler.
- Inspeksi: Tidak ada lesi, muntah

dan muntah tidak ada.
- Auskultasi: Bising usus 10 kali
Sistem pencernaan
permenit, suara abdomen timpani
- Palpasi: tidak ada nyeri tekan
- Perkusi: Suara perut timpani
Sistem pengelihatan:
- Inspeksi: Pupil isokor, pergerakan
mata simetris, lapang pandang
normal, mata tampak kemerahan,
konjungtiva merah muda.
Sistem penciuman:
- Inspeksi:Hidung bentuk simetris,
tidak ada secret, tidak ada lesi,
terpasang O2 1 lpm. Palpasi:
Tidak ada nyeri tekan
Sistem pengindraan
Sistem pendengaran:
- Inspeksi: Telinga bentuk simetris,
pendengaran baik, telinga bersih
tidak ada serumen berlebihan,
tidak ada lesi.
- Palpasi: Tidak ada nyeri tekan.
Sistem perasa:
- Inspeksi: Tidak ada lesi, mukosa
bibir lembab, lidah bersih.
- Palpasi: Tidak ada nyeri tekan.
- Inspeksi: Orientasi baik, An. A
Sistem persarafan
sadar, tidak ada lesi,
Kepala:
- Bentuk normal, gerakan kepala
normal, dan wajah tampak
kemerahan. Vertebrae: Tidak ada
kelainan bentuk tulang belakang.
Lutut:
Sistem muskuloskletal - Tidak bengkak, tidak kaku,
gerakan baik. Kaki: Normal,
tidak ada bengkak.
Tangan:
- Normal, tidak ada bengkak,
terpasang infus di tangan kanan
IVFD D5 30 tetes/ menit mikro.
48
- Palpasi: Kekuatan tonus otot baik

555 555
555 555
Rambut:
- Inspeksi: Warna rambut hitam,
persebaran rambut merata.
Kulit:
- Inspeksi: Tidak ada lesi, tampak
Sistem integumen ada mintik- mintik merah dikulit.
- Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
Kuku:
- Inspeksi: Warna kuku merah
muda, permukaan datar dan kuku
bersih
Kelenjar tyroid: Tidak ada
pembesaran.
Sistem edokrin Ekskresi urine berlebih: Tidak ada.
Polidipsi dan poliphagia: tidak ada
Keringat berlebih: Tidak ada
Ny. D mengatakan anaknya tidak
Sistem perkemihan
ada masalah saat berkemih
Ny. D mengatakan anaknya tidak
Sistem imunitas
memiliki riwayat alergi.
49
h. Pemeriksaan Penunjang
Tabel 4.12 Pemeriksaan Penunjang An. A Tanggal 13 januari
2020
Nama Test Hasil Nilai Unit
Rujukan
HGB 11.0 g/dL 9.0-17.9
RBC 3.98 10^6/dL 2.80-5.60
HCT 32.8 % 30.0-59.0
MCV 82.4 fL 81.0-126.0
MCH 27.6 % 24.0-38.0
MCHC 33.5 Pg 25.0-37.0
RDW-SD 42.2 g/dL 37.0-54.0
RDW-CV 14.1 % 11.5-14.5
WBC 13.74 10^/uL 5.00-19.50
NEUT% 21.7 % 17.0-60.0
LYMPH% 59.3 % 20.0-70.0
BASO% 0.1 % 0.0-1.0
MONO% 9.6 % 1.0-11.0
EOS% 9.3 * % 1.0-5.0
NEUT# 3.0 10^3/uL 1.5-7.0
LYMPH# 8.2 * 10^3/uL 1.0-3.7
BASO# 0.0 10^3/uL 0.0-0.1
MONO# 1.3 * 10^3/uL 0.0-0.7
EOS# 1.3 * 10^3/uL 0.0-0.4
PLT 839 * 10^3/uL 150-450
PDW 8.9 10^3/uL 9.0-17.0
MPV 9.0 fL 9.0-13.0
50
2. Analisa Data
ANALISA DATA KEPERAWATAN PASIEN An. A DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG ANGGREK BRSUD TABANAN
Tabel 4.13 Analisa Data

Data Etiologi kesimpulan
Data Subyektif Inflamasi dan Ketidakefektifan
- Ny. D mengatakan An. konsolidasi lobus bersihan jalan
A sesak nafas
- Ny. D mengatakan An. Peningkatan cairan
A batuk dan pilek. alveolar dan
- Ny. D mengatakan An. interstitial
A susah mengeluarkan
dahak Eksudasi kental
Data obyektif Suara nafas ronchi
- Suara nafas ronchi +/+
- An. A terlihat batuk-
batuk.
- Respirasi 55x/ menit
- SpO2 84%
a. Rumusan masalah
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Analisa masalah
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
P: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E: Peningkatan produksi sputum
S: Ny. D mengatakan An. A sesak, Ny. D mengatakan An. A
batuk dan pilek, Ny. D mengatakan An. A susah
mengeluarkan dahak, suara nafas ronchi +/+, respirasi
55x/ menit, SpO2 84%, An. A terlihat batuk-batuk.
Proses Terjadi : Obstruksi jalan nafas merupakan kondisi
pernafasan yang tidak normal akibat
51
ketidak mampuan betuk efektif yang

disebabkan oleh sekresi yang berlebihan
dan kental.
Akibat jika tidak ditanggulangi: Sianosis, hipoksia, obstruksi
saluran pernafasan
52
3. Perencanaan keperawatan
Pada prioritas masalah keperawatan dibuat berdasarkan berat
ringannya masalah.
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatan produksi sputum ditandai dengan Ny. D mengatakan
An. A sesak , Ny. D mengatakan An. A batuk dan pilek, Ny. D
mengatakan An. A susah mengeluarkan dahak, suara nafas ronchi
+/+, respirasi 55x/ menit, SpO2 84%, An. A terlihat batuk-batuk.
RENCANA KEPERAWATAN PASIEN An. A DENGAN

Tabel 4.14 Rencana Keperawatan

Hari/
D Rrencana
tgl/ Rencana tujuan Rasional
X tindakan
Jam
Selasa, 1 Setelah diberikan 1. Obervasi vital 1. Membantu
3 April asuhan sign mengetahui perkemba
2020 keperawatan 2. Kaji frekuensi ngan An. A
pukul selama 3 x 24 jam dan kedalaman 2. Pernafasan dangkal
10.00 diharapkan nafas pasien sering terjadi karena
wita bersihan jalan 3. Auskultasi area ketidak nyamanan
nafas pasien paten paru gerakan dinding dada
dengan kriteria 4. Beri posisi tidur atau cairan paru.
hasil: kepala lebih 3. Krekelas, ronki,
1. An. A tidak tinggi dari mengi terdengar pada
batuk dan badan inspirasi atau
pilek lagi 5. Delegatif ekspirasi karena
2. An. A tidak dalam respon terhadap
sesak lagi pemberian obat: pengumpu lan cairan,
3. Frekuensi - Nebuleser sekret kental dan
nafas dalam ventolin 1 spasme atau obstruksi
rentan normal respul + 1cc jalan nafas.
(30-50 x/ aquabides 4. Posisi duduk
menit) setiap 8 jam memungki nkan
4. Tidak ada - Ampicilin 4 x upaya nafas lebih
suara nafas 200 mg ( iv) dalam dan lebih kuat.
tambahan - Gentamicin 5. Untuk menurunkan
53
5. Spo2 dalam 1x36 mg (iv) spasme bronkus dan

rentang memperm udah
normal (90- pengeluar an secret
100%)
6. Respirasi
dalam rentang
normal (30-
50x/mnt)
54
4. Pelaksaaan Keperawatan
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN An. A DENGAN

Tabel 4.15 Pelaksanaan Keperawatan

Hari/ Tgl/ Tindakan
DX Evaluasi
Jam Keperawatan
Rabu, 15 1 Mengobservasi kondisi DS : Ny. D mengatakan An. A
januari umum dan mengukur mengalami batuk, pilek dan dahak
2020 vital sign pasien susah dikeluarkan
pukul DO : Kondisi umum An. A lemas
10.00 wita vital sign suhu 370 C, nadi 130x/
menit, respirasi 55x/ menit, SpO2
84%. .
Pukul 1 Memberi posisi tidur DS: Ny. D mengatakan An. A
13.00 kepala lebih tinggi dari sudah terlihat lebih nyaman dengan
Wita badan posisi yang diberikan
DO: Posisi tidur kepala lebih tinggi
sudah diberikan pada An. A tampak
lemas dan batuk-batuk.
Pukul 1 Delegatif dalam Ds: Ny. D mengatakan semenjak
16.00 pemberian Nebuleser diuap sesek An. A sedikit demi
Wita ventolin 1 respul + 1cc sedikit mulai berkurang.
aquabides setiap 8 jam DO: Terapi nebulezer sudah
diberikan, An. A tampak sedikit
rewel saat diuap.
Pukul 1 Mengecek spo2 An.A Ds: -
16.30 DO: An. A tampak sedikit rewel,
Wita Spo2 An.A: 84%
Pukul 1 Delegatif dalam DS: Ny. D mengatakan An. A
18. 00 pemberia masih sesak
wita -Ampicilin 300 mg iv DO: Obat telah di berikan melalui
perset iv perset dan tidak ada tanda- tanda
alergi.
Pukul 1 - Mengkaji frekuensi DS: Ny. D mengatakan An.A masih
19.00 wita dan kedalaman nafas sesak
pasien DO: Terdapat retraksi otot dada,
- Mengauskultasi area suara nafas ronchi +/+, respirasi
paru 55x/ menit
55
Pukul 1 Delegatif dalam DS: Ny. D mengatakan semenjak

21.30 wita pemberian Nebuleser diuap sesek An. A sedikit demi
ventolin 1 respul + 1cc sedikit mulai berkurang.
rewel saat diuap.
Pukul 1 Delegatif dalam DS: -
06.00 wita pemberian DO: Obat telah di berikan melalui
- Ampicilin 300 mg iv iv perset dan tidak ada tanda- tanda
perset alergi.
Kamis, 16 1 Mengobservasi kondisi DS : Ny. D mengatakan An. A
januari umum dan mengukur batuk-batuk
2020 vital sign pasien DO : Kondisi umum An. A lemas
pukul vital sign suhu 370C, nadi 120x/
08.00 wita menit, respirasi 52x/ menit, SpO2
95%.
paru 50x/ menit
rewel saat diuap.
Pukul 1 Memberika posisi tidur DS: Ny. D mengatakan An. A
13.00 kepala lebih tinggi dari sudah terlihat lebih nyaman dengan
Wita badan posisi yang diberikan
Wita Spo2 An.A: 85%
Pukul 1 Delegatif dalam DS:-
perset alergi
- Gentamicin 70 mg iv
perset
Pukul 1 Delegatif dalam DS: Ny. D mengatakan sesek An. A
21.00 pemberian Nebuleser sudah tidak ada
wita ventolin 1 respul + 1cc DO: Terapi nebulezer sudah
aquabides setiap 8 jam diberikan, An. A tampak tidak
56
rewel lagi saat diuap.

Pukul 1 Memberikan posisi DS: Ny. D mengatakan An. A
21.30 tidur kepala lebih sudah terlihat lebih nyaman dengan
Wita tinggi dari badan posisi yang diberikan
tidak lemas dan batuk sudah tidak
ada
Jumat, 17 1 Mengobservasi kondisi DS : Ny. D mengatakan An. A
pukul vital sign suhu 370C, nadi 120x/
95%.
Pukul 1 Mengkaji frekuensi DS: Ny. D mengatakan An.A masih
paru 46x/ menit
11.00 wita pemberian nebulezer diuap sesek An. A sedikit demi
ventolin 1 respul sedikit mulai berkurang.
DO: Terapi nebulezer sudah
rewel saat diuap.
Wita Spo2 An.A: 90%
13.00 wita tidur kepala lebih sudah terlihat lebih nyaman dengan
tinggi dari badan posisi yang diberikan
Pukul Delegatif dalam DS: -
perset alergi
perset
Pukul 1 Delegatif dalam DS: Ny. D mengatakan sesek An. A

21.00 pemberian Nebuleser sudah tidak ada
Wita ventolin 1 respul + 1cc DO: Terapi nebulezer sudah
aquabides setiap 8 jam diberikan, An. A tampak tidak
rewel lagi saat diuap.
57
Sabtu, 18 1 Mengobservasi kondisi DS : Ny. D mengatakan An. A

pukul vital sign suhu 370 C, nadi 120x/
95%.
paru 42x/ menit
rewel saat diuap.
Wita spo2 An.A: 95%
13.00 tidur kepala lebih sudah terlihat lebih nyaman dengan
Wita tinggi dari badan posisi yang diberikan
Pukul 1 Delegatif dalam DS:-
perset alergi
perset
Pukul 1 Mengobservasi kondisi DS : Ny. D mengatakan An. A
15.00 umum dan mengukur sudah tidak batuk-batuk
Wita vital sign pasien DO : Kondisi umum An. A
membaik vital sign suhu 36,5C,
nadi 110x/ menit, respirasi 40x/
menit, SpO2 95%
58
5. Evaluasi keperawatan
EVALUASI KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN

4.16 Evaluasi Keperawatan

Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4
Diagnosa
Rabu, 15 Januari Kamis, 16 Januari Jumat, 17 Januari Sabtu, 18 Januari
Keperawatan
2020 2020 2020 2020
Ketidakefektifan S: S: S: S:
bersihan jalan nafas - Ny.D mengatakan - Ny. D mengatakan - Ny. D mengatakan - Ny. D mengatakan
berhubungan An. A sesak sudah An. A sesak sudah An. A sesak sudah An. A sesak sudah
dengan berkurang berkurang berkurang berkurang
peningkatan - Ny. D mengatakan - Ny. D mengatakan - Ny.D mengatakan - Ny. D mengatakan
produksi sputum An. A batuk dan An. A batuk dan An. A batuk dan An. A batuk dan
ditandai dengan pilek sudah pilek sudah pilek sudah pilek sudah tidak
Ny. D mengatakan berkurang berkurang berkurang ada
An. A sesak , Ny. - Ny. D mengatakan - Ny. D mengatakan - Ny. D mengatakan - Ny. D mengatakan
D mengatakan An. An. A dahak sudah An. A dahak sudah An. A dahak sudah An. A dahak sudah
A batuk dan pilek, keluar sedikit demi keluar sedikit demi keluar sedikit demi tidak ada
Ny. D mengatakan sedikit. sedikit sedikit O:
An. A susah O: O: O: - Suara nafas ronchi
mengeluarkan - Suara nafas ronchi - Suara nafas ronchi - Suara nafas ronchi tidak ada
dahak, suara nafas +/+ +/+ +/ + - Respirasi 46x/ menit
59
ronchi +/ +, - Respirasi 55x/ - Respirasi 54x/ - Respirasi 50x/ - Batuk An. A sudah
respirasi 40x/ menit menit menit berkurang
menit, An. A - An. A terlihat - An. A terlihat - An. A terlihat - SpO2 95%.
terlihat batukbatuk. batuk-batuk batuk-batuk batuk batuk A: Tujuan 1, 2, 3, 4, 5,
- SpO2 84%. - SpO2 85%. - SpO2 90%. dan 6 tercapai,
A: Tujuan belum A: Tujuan belum A: Tujuan belum masalah teratasi
tercapai,Masalah tercapai, masalah tercapai, masalah P: Pertahankan kondisi
belum teratasi belum teratasi teratasi sebagian An. A
P: P: Lanjutkan renpra P: Lanjutkan renpra P: Lanjutkan renpra
60
B. Pembahasan
Pembahasan merupakan proses analisa antara penerapan teori dengan

praktiknya secara nyata. Pada bab ini akan dibahas secara nyata tentang
kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan pada kasus pasien
An. A pneumonia dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang
anggrek brsud tabanan tanggal 15 s/d 18 januari 2020 dan dibahas secara
bertahap sesuai dengan tahap proses keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai
sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien
(Nursalam, 2013).
Di teori askep ditemukan data subjektif: orang tua pasien mengeluh
anaknya sesak nafas, batuk dan pilek, dan pada data objektif: ada batuk-
batuk, nafas cuping hidung, demam ringan, bernafas dengan cepat,
wheezing/ ronchi, retraksi otot dada, turgor kulit tidak elastic (Nurarif &
Kusuma, 2015).
Di pengkajian askep An. A data yang ditemukan sama seperti pada
tinjauan teori askep data subjektif: orang tua pasien mengeluh anaknya
sesak nafas, batuk dan pilek, dan pada data objektif: ada batuk-batuk,
nafas cuping hidung, demam ringan, bernafas dengan cepat, wheezing/
ronchi, retraksi otot dada, turgor kulit tidak elastic. Kesimpulan yang di
dapat adalah di dalam tinjauan teori askep dan askep pada An. A tidak di
temukan adanya kesenjangan karena dari hasil pengkajian DS dan DO

61
data An. A yang di temukan pada teori askep sudah sama dengan
pengkajian pada askep.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respon manusia (status kesehatan atau risiko perubahan pola) dari
individu atau kelompok di mana perawat seara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi seara pasti untuk menjaga
status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah, dan mengubah
(Carpenito, 2000 dalam Nursalam 2013).
Pada teori askep An. A diagnosa keperawatan adalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan
produksi sputum di dukung oleh data seperti Ny. D mengatakan An. A
sesak, Ny. D mengatakan An. A batuk dan pilek, Ny. D mengatakan An.
A susah mengeluarkan dahak, suara nafas ronchi +/+, respirasi 55x/
menit, SpO2 84%.
Pada askep An. A diagnosa keperawatan adalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sputum
di dukung oleh data seperti Ny. D mengatakan An. A sesak, Ny. D
mengatakan An. A batuk dan pilek, Ny. D mengatakan An. A susah
mengeluarkan dahak, suara nafas ronchi +/+, respirasi 55x/ menit, SpO2
84%. Menurut NANDA 2015-2016 memaparkan bahwa diagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan nafas batasan karakteristik terdiri dari

62
terdapat suara nafas tambahan sputum dalam jumlah yang berlebih,
perubahan frekuensi nafas, perubahan pola nafas, batuk yang tidak
efektif,
Dari uraian data di atas dapat di simpulkan dalam di problem dan
etiologi teori askep dan askep pada An. A tidak di temukan adanya
kesenjangan karena dari hasil data An. A yang di temukan pada teori
askep sudah sama dengan askep.
3. Rencana Keperawatan
Perencanaan Keperawatan meliputi pengembangan strategi desain
untuk mencegah, mengurangi, atau mengoreksi masalah-masalah yang
telah diidentifikasi pada diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai
setelah menentukan diagnosis keperawatan dan menyimpulkan rencana
dokumentasi (lyer, taptih, dan Bernocchi-Losey, 1996 dalam Nursalam
2013).
Diagnosa keperawatan pada teori askep dan pada askep di
prioritaskan menurut NANDA 2015-2016 diagnosa ketidakefektifan
bersihan jalan nafas dijadikan sebagai diagnosa prioritas pertama,
berdasarkan 14 kebutuhan dasar manusia, apabila dalam usaha bernafas
terganggu akan sangat beresiko terjadinya gangguan proses inspirasi dan
ekspirasi O2 yang sangat berperan penting dalam proses kehidupan. Dan
diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas batasan karakteristik
terdiri dari suara nafas tambahan sputum dalam jumlah yang berlebih,
63
perubahan frekuensi nafas, perubahan pola nafas, batuk yang tidak
efektif, penurunan bunyi nafas. Tehnik memprioritaskan diagnosa ini
dipilih karena buku NANDA 2015-2016 merupakan acuan dalam
penulisan askep.
Kriteria hasil pada tori askep yaitu 1. An.A tidak batuk lagi, 2. An.A
tidak sesak lagi, 3. Frekuensi nafas dalam rentang normal (30-50x/
menit), 4. Tidak ada suara nafas tambahan. Dan Kriteria hasil pada askep
yaitu 1. An.A tidak batuk lagi, 2. An.A tidak sesak lagi, 3. Frekuensi
nafas dalam rentang normal (30-50x/ menit), 4. Tidak ada suara nafas
tambahan. Kesimpulan yang di dapat adalah di dalam tinjauan teori askep
dan askep pada An. A tidak di temukan adanya kesenjangan karena
kriteria hasil An. A yang di temukan pada teori askep sudah sama dengan
kriteria hasil pada askep.
Rencana keperawatan pada An. A dengan diagnosa ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada teori askep dan askep sudah sama yaitu 1.
Obervasi vital sign, 2. Kaji frekuensi dan kedalaman nafas pasien, 3.
Auskultasi area paru 4. Beri posisi duduk semi fowler, 5. Delegatif
dalam pemberian obat: Nebulezer ventolin 0,5 respul, Ampicilin 4 x 200
mg ( iv), Gentamicin 1x36 mg (iv). Kesimpulan: Kesimpulan yang di
temukan adanya kesenjangan karena Rencana keperawatan An. A yang
di temukan pada teori askep sudah sama dengan Rencana keperawatan
pada askep.
64
Dari uraian data di atas dapat di simpulkan diagnosa ketidakefektifan
bersihan jalan nafas dijadikan sebagai diagnosa prioritas pertama,
berdasarkan 14 kebutuhan dasar manusia, apabila dalam usaha bernafas
terganggu akan sangat beresiko terjadinya gangguan proses inspirasi dan
ekspirasi O2 yang sangat berperan penting dalam proses kehidupan.
Rencana keperawatan yang di susun pada An.A yaitu 1. Obervasi vital
sign, 2. Kaji frekuensi dan kedalaman nafas pasien, 3. Auskultasi area
paru 4. Beri posisi duduk semi fowler, 5. Delegatif dalam pemberian
obat: Nebulezer ventolin 0,5 respul, Ampicilin 4 x 200 mg ( iv),
Gentamicin 1x36 mg (iv) dengan kriteria hasil 1. An.A tidak batuk lagi,
2. An.A tidak sesak lagi, 3. Frekuensi nafas dalam rentang normal (30-
50x/ menit), 4. Tidak ada suara nafas tambahan.
4. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan untuk membantu klien dalam
mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi
koping. Perencanaan asuhan keperawatan akan dapat dilaksanakan
dengan baik, jika klien mempunyai keinginan untuk berpartisipasi dalam
implementasi asuhan keperawatan. Selama tahap implementasi, perawat
terus melakukan pengumpulan data dan memilih asuhan keperawatan
yang paling sesuai dengan kebutuhan klien. (Nursalam, 2013).

65
Rencana keperawatan pada An. A dengan diagnosa ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada teori askep dan askep sudah sama yaitu 1.
Obervasi vital sign, 2. Kaji frekuensi dan kedalaman nafas pasien, 3.
Auskultasi area paru 4. Beri posisi duduk semi fowler, 5. Delegatif
dalam pemberian obat: Nebulezer ventolin 0,5 respul, Ampicilin 4 x 200
mg ( iv), Gentamicin 1x36 mg (iv). Kesimpulan: Kesimpulan yang di
temukan adanya kesenjangan karena Rencana keperawatan An. A yang
di temukan pada teori askep sudah sama dengan Rencana keperawatan
pada askep.
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan pada An.
A sudah sesuai dengan rencana keperawatan yang telah di laksanakan.
selama 3 x 24 jam. Untuk kegiatan diluar shift, penulis melibatkan
perawat ruangan, pasien dan keluarga yang sangat kooperatif dalam
pelaksanakan tindakan keperawatan. Semua penjelasan dapat diterima
dan dapat dilaksanakan sehingga pelaksanaan berjalan dengan lancar.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana
intervensi, dan implementasi. (Ignatavicius & Bayne, 1994 dalam
Nursalam, 2013).
66
Penulis mengevaluasi masalah keperawatan pada An. A untuk
mengetahui sejauh mana keberhasilan keperawatan pada An. A dengan
diagnosa pneumonia di ruang Anggrek BRSUD Tabanan. Evaluasi
keperawatan di bedakan menjadi dua yaitu evaluasi harian/ evaluasi
formatif untuk mengetahui perkembangan pasien setiap hari di lakukan 3
kali pada tanggal 13, s/d 15 januari 2020 dan evaluasi akhir atau evaluasi
sumatif yaitu untuk mengetahui perkembangan dan kemajuan yang dapat
dicapai pada An. A selama di rawat di rumah sakit di lakukan pada hari
terakhir di lakukan asuhan keperawatan pada tanggal 16 januari 2020.
Pada evaluasi formatif yang di lakukan 3 kali pada tanggal 13 s/d 15
januari 2020 di dapatkan pada pasien An. A tujuan yang di tentukan
belum tercapai, masalah belum teratasi, dan pada evaluasi sumatif yang
dicapai pada tanggal 16 januari 2020 pada pasien An. A dengan diagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan nafas yaitu dimana tujuan 1,2,3,4,5,&6
tercapai dan masalah sudah teratasi.
C. Keterbatasan
Dalam penulisan studi kasus ini, terdapat keterbatasan yang
membatasi penulisan studi kasus ini, antara lain:
1. Dalam memberikan asuhan keperawatan kepada An. A penulis tidak
dapat melaksanakannya menyeluruh selama 3x24 jam. Penulis hanya
bisa melaksanakannya pada saat jam dinas saja, sedangkan diluar itu
pelaksanaannya dilakukan oleh petugas di ruangan.

67
2. Tempat wawancara yang dilakukan di ruangan pasien masing-masing,
walaupun suasana dalam wawancara tenang, tapi kadang-kadang
wawancara sering terhenti karena kepentingan keperawatan, sehingga
pembicaraan terputus, dan kemudian dilanjutkan lagi.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari uraian yang ditulis pada pembahasan dapat disimpulkan bahwa
penulis telah mendapat gambaran umum tentang asuhan keperawatan An. A
dengan Pneumonia di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan sudah dapat
dilaksanakan dengan baik
Pada pengkajian, data An. A diperoleh dengan pengumpulan data dan
pengkajian data bio-psiko-spiritual. Data yang dikumpulkan telah disesuaikan
dan berdasarkan pada kondisi anak pada saat pengkajian. Dari pengkajian
pada An. A telah dapat di rumuskan 1 diagnosa keperawatan yaitu,
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan
produksi sputum. Perumusan diagnosa tersebut sudah berdasarkan teori dan
disesuaikan dengan data yang muncul pada kedua kasus.
Perencanaan disusun sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul
dan prioritas masalah keperawatan telah dibuat berdasarkan berat ringannya
masalah yang paling mengancam kehidupan anak.
Pelaksanaan tindakan keperawatan, sebagaian besar sudah sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah disusun. Pelaksanaan keperawatan bisa
dilaksanakan dengan baik dan efektif dikarenakan terjalinnya kerjasama yang
baik antara penulis dengan perawat ruangan, tenaga medis lainnya, keluarga
anak yang kooperatif sehingga dalam pemberian implementasi keperawatan
dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar.
68
69
Evaluasi keperawatan sudah sesuai dengan rencana tujuan yang telah
dibuat. Evaluasi dilakukan pada An. A dalam rentang waktu 3 x 24 jam untuk
diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Evaluasi yang dilakukan
adalah evaluasi setiap hari untuk mengetahui perkembangan anak setiap
harinya. Dari 1 masalah yang muncul pada An. A, satu masalah tersebut
sudah dapat tercapai dengan kriteria hasil yang diharapkan.
B. Saran
Dalam rangka meningkatkan pelayanan pada anak pneumonia di ruang
Anggrek BRSUD Tabanan maka penulis dapat menyampaikan beberapa
saran sebagai berikut:
1. Bagi An. A beserta keluarga
a. Agar tetap mempertahankan kondisi anak yang telah tercapai dan
mempertahankan sikap yang kooperatif terhadap segala tindakan
keperawatan yang diberikan, selalu memperhatikan penjelasan yang
diberikan oleh perawat ataupun dokter
b. Keluarga mampu melaksanakan perawatan dan pencegahan terhadap
penyakit, serta senantiasa meningkatkan derajat kesehatan anak dan
keluarga, dan tetap melanjutkan pengobatan dengan selalu kontrol
secara teratur setelah anak diperbolehkan pulang
2. Kepada perawat di Ruang Anggrek BRSUD Tabanan
Diharapkan agar melanjutkan dalam pemberian asuhan keperawatan
pada An. A sehingga dalam perawatannya tercapai tujuan yang optimal

70
dan tetap melaksanakan tindakan keperawatan berdasarkan SOAP yang
ada
3. Kepada Penulis Selanjutnya
Diharapkan kepada penulis selanjutnya bisa menjadikan KTI (karya
tulis ilmiah ) ini sebagai referensi dalam penyusunan berikutnya.

71
DAFTAR FUSTAKA
Fikri Ali Bagus, (2016). Analisis Faktor Risiko Pemberian Asi Dan Ventilasi
Kamar Terhadap Kejadian Pneumonia Diperoleh pada tanggal 12
Februari 2020. Dapat diakses di:
http://www.academia.edu/download/59415758/1978-17559-2P B 2 0 1
90527 -7037-vkqfnr.pdf
Black, J.M., & Jane,H.H., (2014). Keperawatan Medikal Bedah Singapore:
Elsevier
Muttaqin, Arif, (2014). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan System
pernafasan.Jakarta : Selemba Medika.
Nursalam. (2013). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Jakarta : Selemba
Medika.
Nurarif, A.H., & Hardhi K (2016).Asuhan Keperawatan Praktis Medis
Yogyakarta: Mediaction.
Riskesdas, (2018). Prevalensi Pneumonia Berdasarkan Diagnosis Tenaga
Kesehatan Dan Gejala Menurut Provinsi: Indonesia.
Ridha, H. N. (2014). Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Suciati, D. K. (2014).Ilmu Keperawatan Dasar. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Sutanata. (2019). Anatomi Fisiologi Manusia: Thema
Swarjana, I Ketut. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan Jakarta: ANDI
Tarwoto, Wartonah. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan
Jakarta: salemba medika.

72
Triyono, S.D.K, & Yohanes K. H. (2017) Konsep Sehat Dan Sakit Pada Individu
Dengan Urolithiasis (Kencing Batu) Di Kabupaten Klungkung, Bali
Diperoleh pada tanggal 12 Februari 2020. Dapat diakses di
:https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penunjang_dir/2aacf6d3b7c6a80
d62384faebf3027d8.pdf
Wulandari, R.A. (2018) Pengaruh Pemberian Asi Eksklusif Terhadap Kejadian
Pneumonia Balita Di Jawa Timur. Di peroleh tanggal 12 februari 2020.
Dapat diakses di: http://e-journal.unair.ac.id/JBE/article/view/8563

JADWAL KEGIATAN (POA)
Waktu
NO Kegiatan Januari 2020 Februari 2020 Maret 2020 April 2020 Mei 2020
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1 Pengundian kasus
2 Pengusulan tema
3 Penyusunan proposal
4 Pengumpulan proposal
5 Penyebaran proposal
6 Ujian proposal
7 Pelaksanaan studi kasus
8 Penyusunan laporan KTI
9 Pengumpulan KTI dan penyebaran KTI
10 Ujian sidang KTI
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN
(PSP)
1. Saya adalah Peneliti berasal dari program studi D III Keperawatan ITEKES
BALI dengan ini meminta saudara untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam
penelitian yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada pasien anemia dengan
ketidakefektifan perfusi jaringan perifer di ruang Dahlia BRSUD Tabanan”.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk melaksanakan dan
menganalisa “Asuhan Keperawatan pada pasien anemia dengan
ketidakefektifan perfusi jaringan perifer di ruang Dahlia BRSUD Tabanan”
agar dapat member manfaat berupa menambah wawasan dalam ilmu
keperawatan mengenai peran perawat dalam upaya memberikan asuhan
keperawatan pada pasien pneumonia. penelitian ini akan berlangsung selama
3 hari dari tanggal 15 s/d 18 januari 2020.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15-
20 menit. Cara ini menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak perlu
khawatir karena penelitain ini untuk kepentingan pengambangan asuhan/
pelayanan keperawatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan yang
diberikan
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini
silakan menghubungi peneliti pada nomor Hp: 087780452914
Peneliti
I Komang Triadi Suryawan

17E10016
LEMBAR KONSULTASI
BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH
Nama : I Komang Triadi Suryawan
Nim : 17E10016
Pembimbing : Ns. L.G. Nita Sri Wahyuningsih, S.Kep.,MM
Paraf
NO Tanggal Rekomendasi pembimbing
Pembimbing
1 30/3/2020 Bimbingan BAB I
2 31/3/2020 ACC BAB I
3 03/4/2020 Bimbingan BAB II
4 07/4/2020 ACC BAB II
5 09/4/2020 Bimbingan BAB III
6 13/4/2020 ACC BAB III
7 16/4/2020 Bimbingan BAB IV
10 24/4/2020 ACC BAB IV
11 27/4/2020 Bimbingan BAB V
12 28/4/2020 ACC BAB V
Mengetahui
Ketua Program Studi
Ns. I Gede Satria Astawa, S.Kep.,M.kep.

NIDN. 0829067601

I Ketut Setiawan KTI Pneumonia BAB 1-5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

I Ketut Setiawan KTI Pneumonia BAB 1-5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

tulisan atau pikiran saya sendiri.

Denpasar, 28 April 2020

Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS

“Barang siapa yang tidak mau merasakan

Pahitnya belajar, maka ia akan merasakan hinanya

kebodohan sepanjang hidupnya”

“ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUANG

ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020” telah

diperiksa dan disetujui untuk diajukan.

Denpasar, 28 April 2020

Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS

Studi Kasus oleh I Ketut Setiawan, NIM : 17E10004 dengan judul

“ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUANG

ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020” telah

dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 5 April 2020.

Ns. I Gede Satria Astawa, S.Kep.,M.Kes Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D

“ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN An. A PNEUMONIA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUANG

ANGGREK BRSUD TABANAN TANGGAL 15 s/d 18 JANUARI 2020”

Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,

mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu menyelesaikan

laporan kasus ini antara lain kepada:

mengikuti pendidikan sampek sekarang ini.

Bali yang telah memberikan arahan kepada penulis dalam menyelasaikan

proposal karya tulis ilmiah ini.

ITEKES Bali yang telah memberikan arahan dan motivasi untuk

menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

telah memberikan kesempatan serta arahan khususnya di bidang administrasi

kepada penulis dalam menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

maupun saran yang diberikan kepada penulis, serta pernyataan pengesahan

yang diberikan kepada penulis.

6. Bapak Ns. Made Rismawan, S.Kep.,MNS. Selaku pembimbing yang telah

banya memberikan masukan, arahan, dan motivasi dalam pembuatan proposal

karya tulis ilmiah ini.

7. Seluruh teman-teman Diploma III Keperawatan tingkat III, sahabat tercinta

8. Keluarga di rumah Bapak, Ibu, Kakak, Adik yang telah memberikan

dukungan baik moral, material, spiritual, dan motivasi dalam penyusunan

proposal karya tulis ilmiah ini.

kata penulis mengucapkan terimakasih.

Om Santhi Santhi Santhi Om

Denpasar, 28 April 2020

KARYA TULIS ILMIAH

Program Studi D III Keperawatan ITEKES BALI

Latar Belakang: Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut

(Nurarif & Kusuma, 2015). Pneumonia masih menjadi penyebab kematian

jiwa (Rekam medis BRSUD Tabanan, 2020).

Tujuan: Untuk melaksanakan dan meganalisa asuhan keperawatan pasien anak

dengan pneumonia di ruang anggrek BRSUD Tabanan.

Metode: Metode yang di gunakan yaitu dengan teknik wawancara pengumpulan

riwayat kesehatan, observasi, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik,

pemeriksaan fisik dan catatan medis serta studi dokumentasi. Penelitian di

adalah anak dengan pneumonia.

Hasil: Asuhan Keperawatan pada An. A dengan pneumonia di ruang anggrek