Hub Per Group Support DGN Ansietas GGK

STIKes Santa Elisabeth Medan

SKRIPSI
HUBUNGAN PEER GROUP SUPPORT DENGAN

ANSIETAS PADA PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIS YANG MENJALANI TINDAKAN
HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2020
Oleh:
Bunga Intan Manik
NIM. 032016051
PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTA ELISABETH
MEDAN
2020






ABSTRAK
Bunga Intan Manik 032016051
Hubungan Peer Group support dengan Ansietas pada Pasien Gagal Ginjal Kronis
yang Menjalani Tindakan Hemodialisa Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2020
Prodi Ners Tahap Akademik 2019
Kata kunci : Peer Group Support, Ansietas.
(xvii + 66 + lampiran )
Gagal ginjal kronis (GGK) merupakan penyakit terminal yang
mengancam kehidupan. GGK dapat menimbulkan aspek psikologis, sosial, fisik,
dan finansial. Psikologis berupa cemas, depresi, marah, takut, merasa bersalah,
bahkan kematian. Kecemasan adalah keadaan emosi negatif yang ditandai
dengan firasat dan ketegangan somatik, Upaya untuk mengatasi ansietas
dipandang sangat perlu, beberapa tehnik dalam menurunkan tingkat ansietas
pada penderita GGK yaitu dengan beberapa cara social support group, logoterapi
medical ministry, terapi murottal, peer group support. Salah satu Bentuk
dukungan yang dapat diberikan dapat menurunkan kecemasan adalah peer group
support. Peer group support atau dukungan sesama penderita merupakan salah
satu alternatif tindakan yang memanfaatkan teman sebaya atau senasib yang
dapat saling membantu dalam meningkatkan status kesehatan. Semakin baik peer
group support maka tingkat kecemasan pun semakin ringan. Tujuannya yaitu
mengidentifikasi peer group support dengan ansietas pada pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani tindakan hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan. Desain penelitian yang digunakan adalah desain penelitian non-
eksperimen dengan menggunakan rancangan Cross Sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah 30 responden dan menggunakan tehnik total sampling. Hasil
uji chisquare diproleh nilai p value = 0,004 (p<0,05) hal ini berarti ada hubungan
antara peer group support dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani tindakan hemodialisa. Saran yang disampaikan yaitu pemenuhan
aspek psikologis pasien GGK penting untuk meningkatkan status kessehatan,
mengurangi kecemasan dan rasa takut akan kematian dengan cara peer group
support.
Daftar Pustaka Indonesia ( 1994– 2020).

ABSTRACT
Bunga Intan Manik 032016051
Supporting Peer Group Relationships with Anxiety in Chronic Kidney Failure

Patients Underwent Hemodialysis at the Hospital of Santa Elisabeth Medan in
2020
Academic Study Program Nurses 2019

Keywords: Peer Group Support, Anxiety.
(xvii + 66 + attachments)
Chronic kidney failure (CKD) is a life-threatening terminal disease. CKD

can cause psychological, social, physical, and financial aspects. Psychological
forms of anxiety, depression, anger, fear, guilt, even death. Anxiety is a negative
emotional state characterized by premonition and somatic tension. Efforts to
overcome anxiety are deemed necessary, several techniques in reducing anxiety
levels in people with chronic renal impairment are by means of social support
groups, medical ministry logotherapy, murottal therapy, peer group support.
One form of support that can be given to reduce anxiety is peer group support.
Peer group support is one alternative action that utilizes peers or friends who
can help one another in improving health status. The better the peer group
support, the level of anxiety becomes lighter. The aim is to identify peer group
support with anxiety in patients with chronic kidney failure undergoing
hemodialysis at the Santa Elisabeth Hospital in Medan. The research design
used was a non-experimental research design using a cross sectional design. The
population in this study was 30 respondents and used a total sampling technique.
Chi-square test results obtained by p value = 0.004 (p <0.05) this means there is
a relationship between peer group support and anxiety in patients with chronic
kidney failure who undergo hemodialysis. The advice given is that the fulfillment
of psychological aspects of CKD patients is important to improve health status,
reduce anxiety and fear of death by means of peer group support
Bibliography (1994-2020)

KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyusun skripsi ini dengan
baik dan tepat waktu. Adapun judul skripsi ini adalah “ Hubungan Peer Group
Support dengan Ansietas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani
Tindakan Hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2020”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk penyusunan skripsi
pada jenjang pendidikan S1 Ilmu Keperawatan Program Ners Di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan.
Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Peneliti tidak lupa untuk
mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak yang telah membantu peneliti
dalam menyusun skripsi ini. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih
kepada :
1. Mestiana Br.Karo, M.Kep., DNSc selaku Ketua STIKes Santa Elisabeth
Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti
serta menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
2. Samfriati Sinurat, S.Kep., Ns., MAN selaku Ketua Program Studi Ners
STIKes Santa Elisabeth Medan yang memberikan kesempatan dan fasilitas
untuk mengikuti dan menyelesaikan skripsi ini.
3. Jagentar P. Pane S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing dan dosen
penguji I saya yang telah sabar dan banyak memberikan waktu, dalam

membimbing dan memberikan arahan sehingga peneliti dapat menyelesaikan
skripsi ini dengan baik.
4. Vina Yolanda Sari Sigalingging, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen
pembimbing dan dosen penguji II saya yang telah sabar dan banyak
memberikan waktu, dalam membimbing dan memberikan arahan
sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
5. Mardiati Barus, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing dan
penguji III saya yang telah sabar dan banyak memberikan waktu, dalam
membimbing dan memberikan arahan sehingga peneliti dapat
menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
6. Maria Pujiastuti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing
akademik yang telah memberikan bimbingan dan dukungan selama
mengikuti pendidikan di STIKes Santa Elisabeth Medan.
7. Seluruh staff dosen dan tenaga kependidikan di STIKes Santa Elisabeth
Medan yang telah membimbing dan mendidik peneliti dalam upaya
pencapaian pendidikan sejak semester I - VIII. Terima kasih untuk
motivasi dan dukungan yang diberikan kepada peneliti, untuk segala cinta
kasih yang telah tercurah selama proses pendidikan sehingga peneliti
dapat sampai pada penyusunan skripsi ini.
8. Kepada koordinator asrama Sr. Flaviana FSE dan ibu unit Agnes ibu
Widia Tamba dan ibu Lambai Situmorang, yang telah memberikan
fasilitas yang lengkap serta atas dukungan dan motivasi yang telah
dilakukan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

9. Staf pendidikan dan para suster FSE (Fransiskanes Santa Elisabeth
Medan) yang senantiasa memberi dukungan, perhatian, doa, dan
partisipasinya dalam penyusunan skripsi ini.
10. Teristimewa kepada kedua orang tua saya yang tercinta Ayahanda Sabar
Martogi Manik dan Ibunda Fransiska Nadeak. Serta kelima saudara saya
yang telah memberikan kasih sayang, dukungan moral maupun finansial,
dorongan serta doa kepada peneliti. Keluarga besar saya yang senantiasa
memberikan motivasi, doa, dan dorongan kepada peneliti dalam
penyelesaian skripsi ini.
11. Seluruh teman-teman seperjuangan program Studi Ners STIKes Santa
Elisabeth Medan Angkatan X, yang telah memberikan semangat dalam
penyelesaian skripsi ini, serta semua orang-orang yang peneliti sayangi
yang tak dapat peneliti sebutkan satu persatu.
Peneliti menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kata
sempurna, baik isi maupun teknik penulisan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa
mencurahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak
membantu peneliti. Harapan peneliti semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk
pengembangan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.
Medan, 10 Juli 2020
Peneliti
( Bunga Intan Manik )

DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN ....................................................................................... i
SAMPUL DALAM...................................................................................... ii
PERSYARATAN GELAR.......................................................................... iii
PERNYATAAN .......................................................................................... iv
PERSETUJUAN ......................................................................................... v
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ........................................................... vi
PENGESAHAN........................................................................................... vii
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI ...................................................... viii
ABSTRAK................................................................................................... ix
ABSTRACT.................................................................................................. x
KATA PENGANTAR ................................................................................. xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xvii
DAFTAR BAGAN ...................................................................................... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2. Perumusan Masalah .................................................................. 5
1.3. Tujuan ...................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan umum ................................................................ 5
1.3.2 Tujuan khusus .............................................................. 5
1.4. Manfaat .................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat teoritis ............................................................. 7
1.4.2 Manfaat praktisi............................................................. 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 9

2.2. Gagal Ginjal Kronik ................................................................. 9
2.1.1 Definisi ......................................................................... 9
2.1.2 Fungsi Ginjal ................................................................ 9
2.1.3 Etiologi ......................................................................... 10
2.1.4 Patofisiologi .................................................................. 10
2.1.5 Manifestasi Klinis .......................................................... 12
2.1.6 Klasifikasi .................................................................... 12
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang. ................................................ 15
2.1.8 Penatalaksanaan............................................................. 16
2.2. Hemodialisa ............................................................................. 18
2.2.1 Definisi ........................................................................ 18
2.2.2 Tujuan .......................................................................... 19
2.2.3 Indikasi ......................................................................... 19
2.2.4 Kontra Indikasi. ............................................................. 20
2.3. Ansietas .................................................................................... 20
2.3.1 Definisi ......................................................................... 21

2.3.2 Aspek-aspek Ansietas .................................................... 22

2.3.3 Jenis-Jenis Ansietas ....................................................... 23
2.3.4 Ciri-Ciri Ansietas. .......................................................... 25
2.3.5 Tingkat Ansietas. ........................................................... 25
2.4. Peer group support ................................................................... 29
2.4.1 Definisi ......................................................................... 29
2.4.2 Fungsi ........................................................................... 30
2.4.3 Ciri-Ciri ........................................................................ 30
2.4.4 Bentuk-Bentuk ............................................................. 31
2.4.5 Pengaruh Perkembangan. ............................................... 32
2.4.6 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi. ............................... 33
BAB 3 KERANGKA KONSEP ................................................................ 34

3.1. Kerangka Konsep Penelitian .................................................... 34
3.2. Hipotesa ................................................................................... 34
BAB 4 METODE PENELITIAN.............................................................. 36

4.1. Rancangan Penelitian ............................................................... 36
4.2. Populasi dan Sample ................................................................. 36
4.3. Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional ........................... 36
4.4. Instrumen Penelitian ................................................................. 38
4.5. Lokasi Dan Waktu Penelitian ................................................... 39
4.6 Pengambilan Data ..................................................................... 41
4.7. Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 41
4.8. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 41
4.9. Kerangka Operasional .............................................................. 43
4.10. Pengolahan Data ..................................................................... 44
4.11. Analisa Data ........................................................................... 45
4.12. Etika Penelitian....................................................................... 46
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 50

5.1. Gambaran Lokasi Penelitian ..................................................... 50
5.2.Hasil Penelitian ......................................................................... 51
5.3. Pembahasan .............................................................................. 55
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 62

6.1. Kesimpulan .............................................................................. 62
6.2. Saran ........................................................................................ 62
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN 1 Lembar persetukuan responden

2 Informed Consent
3 Kuesioner
4 Usulan judul proposal
5 Pengajuan judul skripsi
6 Surat permohonan uji valid
7 Surat ijin uji valid
8 Surat permohonan penelitian
9 Surat ijin penelitian
10 Surat etik
11 Buku bimbingan

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Defenisi operasional hubungan peer group support dengan

ansietas pasien gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan .................. 41
Tabel 4.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Data

Demografi Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang menjalani
Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2020 ............................................................................... 52
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Karakteristik

Data Demografi Ibu dengan Balita ISPA di Puskesmas
Jayamukti Dumai Tahun 2020 .................................................... 41
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan peer group support

pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2020 ........................................................................................... 53
Tabel 5.3 Hasil tabulasi silang antara hubungan peer group support
dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani
tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ...
tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ... 54

DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 3.1. Kerangka konseptual hubungan peer group support dengan

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan hemodialisa
di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ....................................... 31
Bagan 4.1. Kerangka operasional penelitian hubungan peer group support

dengan ansietas pada menjalani tindakan hemodialisa diRumah
Jayamukti Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2020 ................ 45

STIKes Santa Elisabeth Medan 1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Gagal ginjal kronis merupakan penyakit terminal yang mengakibatkan
dekstruksi jaringan dan kehilangan fungsi ginjal yang berangsur – angsur.
Keadaan ini dapat pula terjadi karena penyakit yang progresif cepat disertai
awitan mendadak yang menghancurkan nefron dan menyebabkan kerusakan
irreversibel (Kowalak, 2014). Menurut Kidney Disease: Improving Global Out-
comes (KDIGO) Penyakit ginjal kronik (PGK), merupakan suatu keadaan
dimana adanya penurunan laju filrasi glomerulus (LFG <60 mL/menit/1,73m2)
yang menyebabkan kelainan pada ginjal seperti proteinuria, albuminuria, dan
sistem anatomi yang abnormal yang terjadi selama 3 bulan atau lebih
(Ignatavicius & workman, 2010).
Penyakit ginjal kronis (PGK) merupakan masalah kesehatan masyarakat
global dengan prevalens dan insidens gagal ginjal yang meningkat, prognosis
yang buruk dan biaya yang tinggi. Prevalensi PGK meningkat seiring
meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut dan kejadian penyakit diabetes
melitus serta hipertensi. Sekitar 1 dari 10 populasi global mengalami PGK pada
stadium tertentu. Hasil systematic review dan meta-analysis yang dilakukan oleh
Hill et al, 2016, mendapatkan prevalensi global PGK sebesar 13,4%. Menurut
hasil Global Burden of Disease tahun 2010, PGK merupakan penyebab kematian
peringkat ke-27 di dunia tahun 1990 dan meningkat menjadi urutan ke-18 pada
tahun 2010 (Depkes, 2017).

Menurut ESRD Patients (End-Stage Renal Disease) jumlah penderita .
GGK di dunia pada tahun 2012 sebanyak 301.886 orang dan tahun 2013 sebanyak
320.000 orang dan mengalami peningkatan sebanyak 746.557 orang di tahun 2017
dari tahun sebelumnya sebanyak 2,6%. Insiden di Amerika Serikat juga
mengalami peningkatan jumlah penderita gagal ginjal kronik hingga 50% di tahun
2014 dan mengalami peningkatan yang signifikan 785.000 orang pada tahun 2020
Dari data tersebut disimpul kan bahwa adanya peningkatan pada penyakit gagal
ginjal kronis dari tahun ke tahun, Peningkatan penyakit gagal ginjal juga terjadi di
negara maju dan negara berkembang di Asia seperti di Taiwan 2.990 per 1 juta
penduduk, Jepang 2.590 per 1 juta penduduk (Lilipoory, 2019).
Riset Kesehatan Dasar menyatakan bahwa gagal ginjal kronis didiagnosis
dokter di Indonesia sebesar 3,8%. Prevalensi tertinggi di Kalimantan Utara
sebesar 6,4 Maluku Utara 6,0%, diikuti Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi
Tenggara masing-masing sebanyak 5,8%. Sementara Nusa Tenggara Barat,
Aceh, Jawa Barat, Maluku, DKI, Bali 4,5% dan dikuti Sumatera Utara, Nusa
Tenggara Timur, jambi 2,8%, sedangkan prevalensi provinsi yang di Indonesia
adalah Sulawesi Barat 1,8 % (Riskesdas, 2018).
Adapun penanganan gagal ginjal kronik dibagi dalam dua tahap yaitu
penanganan konservatif dan terapi pengganti ginjal. Penanganan konservatif dapat
ditempuh dengan obat-obatan, diet dan kontrol yang teratur. Sedangkan terapi
untuk pengganti ginjal ada tiga cara yaitu : hemodialisa, peritoneal dialysis dan
transplantasi ginjal. Salah satu penanganan gagal ginjal yang paling sering

digunakan adalah terapi hemodialisa, kaarna hanya membutuhkan waktu sedikit 4
sampai 5 jam sekali terapi (Lilipoory, 2019).
Pasien gagal ginjal kronik yang melakukan hemodialisis di dunia
diperkirakan 1,5 juta orang dengan insiden pertumbuhan 8% pertahun (World
Health Organization, 2015) dan mengalami peningkatan di tahun 2020 sebanyak
8.000.000 orang. Di Amerika Serikat setiap tahun 200.000 orang menjalani
hemodialisa. Angka kejadian dan prevalensi pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa sangat beragam. Fenomena ini juga terjadi di negara-
negara di Asia seperti Singapura sebesar 1.661 per 1 juta penduduk, di jepang
2.309 per 1 juta penduduk per tahun (Lilipoory, 2019).
Di Indonesia terapi hemodialisa semakin meningkat karena jumlah gagal
ginjal kronik yang cukup tinggi. Pada tahun 2013 tercatat sebanyak 711.190
pasien, di tahun 2014 meningkat menjadi 765.004 pasien, di tahun 2015
sebanyak 809.786 pasien dan di tahun 2017 terjadi peningkatan menjadi
2.694.432 pasien gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisa (IRR, 2017),
selain itu jumlah pasien hemodialisa dari semua provinsi adalah 19,3% yang
mana DKI Jakarta sebanyak 38,7%, dan diikuti oleh bali 38,5%, DIY 38,3% dan
Sumatera utara sebanyak 11% (Indonesian et al., 2017).
Pasien gagal ginjal kronis yang mengalami kerusakan fungsi ginjal akan
memerlukan terapi seperti cuci darah (hemodialisis) pada jangka waktu tertentu
atau melakukan transplantasi ginjal (Pearce, 1995). Waktu yang dibutuhkan
pasien selama tindakan hemodialisis berlangsung rata-rata 12-15 jam setiap
minggunya, dimana tindakan hemodialisis ini dibagi menjadi dua atau tiga sesi

yang setiap sesinya berlangsung 3-6 jam. Tindakan hemodialisis ini akan
berlangsung seumur hidup kecuali pasien melakukan transplantasi ginjal
(Smeltzer, S.C, Bare, 2005 dalam Pane, 2014).
Hemodialisa merupakan tindakan pengobatan yang dilakukan pada GGK
supaya mampu bertahan hidup. Pasien yang diperhadapkan dengan terapi
hemodialisis, mengalami ketidakastian berapa lama hemodialisis diperlukan dan
menerima kenyataan bahwa terapi hemodialisis diperlukan sepanjang hidup.
Kondisi sakit tidak dapat dipisahkan dari peristiwa kehidupan. Penyakit yang
mengancam kehidupan, dapat menimbulakn kecemasan penolakan, dan marah.
Hal ini merupakan respon umum yang disebabkan oleh stress (Tangian and Dkk,
2015).
Namun demikian, tindakan hemodialisa mempunyai efek samping pada
kondisi fisik serta psikologis penderita GGK keluarganya memunginkan
mendapatkan dampak langsung dari pengobatan dengan hemodialisa. Adapun
dampak yang tidak baik dari proses pengobatan pasien GGK dengan hemodialisa
yang ditimbulkan pada keluarga adalah pada aspek psikologis, aspek sosial,
aspek fisik, serta aspek finansial. Gejala gangguan fisik yang paling sering
terjadi seperti kelelahan, gatal-gatal, kram otot, mudah memar, sesak napas,
merasa pusing, rasa kebas di kedua kaki, mual dan kurang nafsu makan, kulit
kering, nyeri tulang/sendi dan respons psikologis berupa cemas, depresi, marah,
takut, merasa bersalah, bahkan kematian (Anggeria and Marsia, 2019).
Selain menjalani tindakan hemodialisa, pasien yang menjalani tindakan
kemoterapi juga memiliki Efek samping yang ditimbulkan tidak hanya secara

fisik namun juga secara psikologis seperti, kecemasan, stress, sering marah, tidak
percaya diri dan pasien merasa menjadi beban dalam keluarga (Sigalingging,
2017).
Ketergantungan pasien terhadap mesin hemodialisis seumur hidup yang
rutin dilakukan mengakibatkan perubahan peran, perubahan pekerjaan,
kehidupan ekonomi, kehidupan sosial dan pendapatan yang mengakibatkan
stressor yang dapat menimbulkan kecemasan pada pasien hemodialisis (Farida,
2010). Beberapa penelitian menunjukkan kecemasan juga merupakan kondisi
umum yang ditemukan pada populasi dialisis (Ma & Li, 2016; Semaan et al.,
2018). Kombinasi dari stresor dan gejala masalah tersebut, di samping beban
kerja yang dimiliki oleh pasien, semuanya dapat menjadi kontributor utama
terhadap meningkatnya tingkat kecemasan(Semaan et al., 2018).
Perubahan psikologis yang dirasakan dapat dilihat dari kondisi fisik dan
perubahan perilaku diantaranya: pasien selalu merasa bingung, merasa tidak
aman, ketergantungan dan menjadi individu yang pasif. Dua pertiga dari pasien
yang menjalani terapi dialisis tidak pernah kembali pada aktifitas atau pekerjaan
seperti sebelum dia menjalani hemodialisis. Pasien sering mengalami masalah
seperti: kehilangan pekerjaan, penghasilan, kebebasan, usia harapan hidup yang
menurun dan fungsi seksual sehingga dapat menimbulkan kemarahan dan akan
mengarah pada suatu kondisi kecemasan (ansietas) sebagai akibat dari penyakit
sistemik yang mendahuluinya ( Fatayati, 2010 dalam Wakhid & Waluyo, 2018).
literatur tentang kejadian depresi dan kecemasan pada populasi jauh
lebih banyak dari apa yang ditemukan pada pasien dengan penyakit ginjal. Data

prevalensi kejadian depresi di Indonesia sebesar 6.1‰ dan prevalensi ganguan
mental emosional (kecemasan) sebesar 9.8‰ (Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2018). Hal ini sejalan
dengan penelitian (Larasati & Hudiyawati, 2018) yang dilakukan pada pasien
hemodialysis di Surakarta, bahwa terdapat tingkat kecemasan berat sebesar
35.50% pada pasien yang menjalani hemodialisis (Wakhid & Waluyo, 2018).
Sebagian besar pasien yang akan menjalani hemodialisa mengalami
kecemasan, hal ini dapat dibuktikan dengan hasil penelitian yang dilakukan
(Tanvir, 2013) tentang prevalence of depression and anxiety in chronic kidney
disease patient on hemodialysis dengan hasil 47,36% pasien yang mengalami
kecemasan ringan, 28,94% mengalami kecemasan sedang dan 23,68%
mengalami kecemasan yang parah. Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh
(Juliant, Yustina, & Ardinata, 2014) tentang Faktor-Faktor yang berhubungan
dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisis di RSUD Dr. Pirngadi Medan
dari 62 responden didapatkan hasil kecemasan ringan 6 responden (9,7%),
kecemasan sedang 32 responden (51,6%), dan kecemasan berat 24 responden
(38,7%) (Lilipoory, 2019).
Respon psikologis yang biasanya terjadi pada pasien yang menjalani
hemodialisis 1 - 4 bulan memiliki tingkat kecemasan lebih tinggi (40%)
dibandingkan dengan pasien yang menjalani hemodialisis 9 - 12 bulan. Pasien
akan merasakan kecemasan yang tinggi di saat pertama menjalani hemodialisis
dimana kecemasan merupakan respon terhadap sesuatu yang tidak
menyenangkan yang dialami oleh semua makhluk hidup dalam kehidupan

sehari-hari. Pada pasien gagal ginjal yang sudah sering melakukan hemodialisa
biasanya tingkat kecemasannya lebih ringan, berbeda bengan pasien gagal ginjal
yang baru pertama kali melakukan hemodialisis akan mengalami ansietas yang
lebih tinggi (Sasmita & Hasanah, 2015). Banyak studi melaporkan bahwa pasien
yang menjalani terapi hemodialisa juga memiliki resiko lebih besar untuk
menderita kualitas hidup yang buruk dan akan mengalami kecemasan (Kamil,
2017 dalam Wakhid & Waluyo, 2018).
Upaya-upaya untuk mengatasi ansietas atau kecemasan dipandang sangat
perlu, beberapa tehnik dalam menurunkan tingkat ansietas atau kecemasan pada
penderita GGK dan penyakit lainnya yaitu social support group, logoterapi
medical ministry, terapi murottal, peer group support. Pasien yang menjalani
tindakan hemodialisa juga sangat membutuhkan perhatian berupa dukungan
sosial yang didapatkan dari keluarga, teman, serta saudara dalam mengatasi
respon yang menyebabkan stress, sehingga dapat mengurangi kecemasan, yakin
bahwa semua akan kembali dengan baik dan menerima keadaannya dengan
tenang (Anggeria & Marsia, 2019).
Manusia adalah mahluk sosial tidak dapat hidup sendiri tanpa bantuan
orang lain. Hirarki maslow memiliki pendapat bahwa setelah kebutuhan
fisiologis dan kebutuhan keamanan terpenuhi, kebutuhan untuk dimiliki atau
menjadi bagian dari kelompok sosial dan cinta menjadi salah satu tujuan manusia
yang dominan. Secara keseluruhan tampak bahwa dukungan sosial yang positif
dapat meningkatkan ketahanan terhadap stress, membantu dan melindungi
terhadap pengembangan trauma terkait psikopatologi dan gangguan stress paska

trauma (Ozbay et al., 2007). Bentuk dukungan yang dapat diberikan supaya
kualitas hidup klien tetap maksimal dan dapat menurunkan kecemasan salah
satunya adalah peer group support (Fitrianda, 2013).
Proses pengobatan yang cenderung lama juga membutuhkan pengawasan
supaya tidak terhenti ditengah-tengah, pengawasan ini dapat dilakukan oleh
teman sesama penderita atau peer group support. Dukungan kelompok sesama
penderita atau peer group support dapat merubah respon psikologis maladaptif
pada penderita kanker payudara menjadi respon psikologis yang adaptif. Di
negara maju, peer group support diterapkan sebagai salah satu bentuk terapi
untuk penderita kanker payudara, di Indonesia, khususnya di RS Muhammadiyah
(RSM) (Contemporary and Journal, 2016).
Peer group support merupakan salah satu dari bentuk terapi paliatif,
dengan adanya peer group support penderita kanker payudara dapat merasakan
kebersamaan dengan orang-orang yang memiliki kondisi sama seperti dirinya
dan stres pada penderita kanker payudara akan menurun, maka sistem imunitas
akan meningkat dan proses penyembuhan akan berlangsung cepat. Dukungan
sosial berupa peer group support dapat menurunkan tingkat stres penderita
kanker payudara antara lain dengan cara saling memberi nasihat, saling berbagi
pengalaman atau informasi mengenai kanker payudara (Ilkafah, 2006).
Berdasarkan hasil survei awal dari rekam medis Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan dengan penyakit gagal ginjal kronis di bulan April tahun 2020
sebanyak 50 orang. Pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa,
membutuhkan waktu 12-15 jam untuk dialisis setiap minggunya, atau paling

sedikit 4-5 jam per terapi. Kegiatan ini akan berlangsung terus-menerus
sepanjang hidupnya bila dilihat dari durasi waktu yang dibutuhkan pasien yang
menjalani hemodialisa, masalah kesehatan ini sangat berdampak serius pada
kehidupan sosial pasien yang menjalani hemodialisa. Program hemodialisa dapat
mempengaruhi kesehatan fisik dan psikologis secara bermakna karena pasien
tidak dapat melakukan kebiasaan sehari-hari mereka seperti biasanya.
Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Hubungan peer group support dengan ansietas Pasien
Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan”.
1.2.Perumusan Masalah
Berdasarkan masalah diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian
adalah: “Apakah ada hubungan peer group support dengan ansietas pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan?”
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peer group support
dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.

1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi Peer Group Support pada penderita Gagal Ginjal
Kronik di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
2. Mengidentifikasi Ansietas pada penderita Gagal Ginjal Kronik di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan.
3. Menganalisis hubungan Peer group Support dengan Ansietas pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan.
1.4.Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan menambah wawasan dan pengetahuan serta
dapat digunakan sebagai bahan acuan untuk salah satu sumber bacaan penelitian
dan pengembangan ilmu tentang dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi pendidikan keperawatan
Diharapkan dapat menambah informasi, referensi pengetahuan dalam
praktek keperawatan khususnya keperawatan medikal bedah bagi
mahasiswa/I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan
tentang hubungan peer group support dengan ansietas pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani tindakan hemodialisa.

2. Bagi rumah sakit
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan membentuk
SOP untuk semua penyakit terminal, salah satunya gagal ginjal kronis dan
meningkatkan mutu pelayanan tenaga keperawatan dalam meningkatkan
kualitas hidup dan mengurangi tingkat kecemasan pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani tindakan hemodialisa.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gagal Ginjal Kronik
2.1.1 Defenisi
Penyakit ginjal kronis (CKD) adalah cedera ginjal progresif, ireversibel,
dan ginjal tidak dapat berfungsi lagi. Ketika fungsi ginjal terlalu buruk untuk
mempertahankan hidup, CKD menjadi penyakit ginjal stadium akhir (ESKD).
Istilah yang digunakan dengan azotemia gagal ginjal (penumpukan limbah
berbasis nitrogen dalam darah), uremia (azotemia dengan gejala klinis, dan
sindrom uremik) (Ignatavicius & Workman, 2010).
2.1.2 Fungsi ginjal
Fungsi ginjal sebagai organ tubuh sangat vital, seperti menyaring darah,
menghasilkan hormon, menjaga keseimbangan basa, dan sebagainya. Ginjal
mempunyai fungsi-fungsi sebagai berikut:
1. Membuang racun dan produksi buangan/limbah dari darah. Racun didalam
darah diantaranya urea dan uric acid. Jika kandungan kedua racun ini
terlalu berlebihan, maka akan mengganggu metabolisme tubuh.
2. Menjaga kebersihan darah dan regulasi seluruh cairan (air dan garam)
didalam tubuh.
3. Meregulasi tekanan darah. Ginjal menghasilkan enzim renin yang bertugas
mengontrol tekanan darah dan keseimbangan elektrolisis. Renin mengubah
protein dalam darah menjadi hormon angiostensis. Mengabsorsisodium
dan air kedalam darah.

12
4. Mengatur keseimbangan pH darah
5. Memproses vitamin D sehingga dapat distimulasi oleh tulang.
6. Memproses hormon erythropoiethin yang bertugas mempoduksi sel darah
merah ditulang
7. Mengeksresikan zat-zat metabolisme yang mengandung nitrogen misalnya
ammonia.
8. Mengeksresikan zat-zat yang jumlahnya berlebihan (misalnya gula dan
vitamin) dan berbahaya (misalnya obat-obatan, bakteri, dan zat warna).
9. Mengatur keseimbangan air dan garam.
10. Mengatur tekanan darah dalam arteri dengan mengeluarkan kelebihan
asam atau basa (Manurung, 2017).
2.1.3 Etiologi
Menurut Kowalak et al., (2014) ada beberapa penyebab gagal ginjal kronis
dan dapat disebabkan oleh :
1. Penyakit glomerulus yang kronis (glomerulonefritis)
2. Infeksi kronis (seperti pielonefritis kronis dan tuberkulosis)
3. Anomaly kongenital (penyakit polikistik ginjal)
4. Obstruksi renal (batu ginjal)
5. Penyakit kolagen (lupus eritematosus)
6. Preparat nefrotoksik (terapi aminoglikosid yang lama )
7. Penyakit endokrin (nefropati diabetik)

2.1.4 Patofisologi
Gagal ginjal secara terorganisir yang melibatkan lima tahap berdasarkan
tahapan berdasarkan perkiraan laju filtrasi glomerulus (GFR) (NIDDK, 2007).
Perkembangan menuju ESKD pada pasien mulai berisiko dengan penurunan GFR
secara bertahap. Pada tahap pertama, orang tersebut mungkin memiliki GFR
normal (lebih dari 90 mL / menit) dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada
penyakit ginjal yang jelas.
Namun, mungkin fungsi ginjal berkurang terjadi tanpa penumpukan
limbah dalam darah karena nefron yang tidak terpengaruh bekerja terlalu keras
untuk mengkompensasi nefron yang sakit. walaupun tidak ada manifestasi gagal
ginjal yang biasanya hadir pada tahap ini, jika pasien stres dengan infeksi,
kelebihan cairan, atau dehidrasi, fungsi ginjal pada tahap ini dapat berkurang.
pada tahap selanjutnya, CKD ringan, GFR berkurang, berkisar antara 60 hingga
89 mL / menit. Kerusakan nefron ginjal telah terjadi dan mungkin ada sedikit
peningkatan limbah metabolik karena tidak cukup nefron yang kadar nitrogen
urea darah (BUN), kreatinin serum, asam urat, dan fosfourus tidak cukup sensitif
untuk menentukan tahap ini, dan penurunan GFR adalah ukuran terbaik CKD.
Peningkatan output encer dapat terjadi pada tahap CKD ini dan, jika
masalahnya tidak diobati pada tahap ini, dapat menyebabkan dehidrasi parah.
pada CKD sedang, reduksi GFR berlanjut dan berkisar antara 30 hingga 59 mL /
mnt. kerusakan nefron terus berlanjut dan nefron yang tersisa tidak dapat merusak
limbah metabolisme, keseimbangan cairan, dan keseimbangan elektrolit.
pembatasan diet cairan, protein, dan elektrolit diperlukan. Seiring waktu, penyakit

pasien berkembang menjadi CKD parah (tahap keempat) dan penyakit ginjal
tahap akhir (ESKD, tahap kelima). jumlah urea dan kreatinin yang berlebihan
menumpuk di dalam darah, dan ginjal tidak dapat mempertahankan homeostasis.
Terjadinya ketidakseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa yang parah
(Dinwiddie et al., 2006), dengan terapi perbaikan ginjal, kemungkinan ini dapat
mengakibatkkan terjadi komplikasi yang fatal pada ginjal, tetapi dapat
dimengkompensasi sepenuhnya untuk nefron yang rusak (Ignatavicius &
Workman, 2010).
2.1.5 Manisfestasi klinis
Menurut Ignatavicius & workman, (2010) ada beberapa tanda dan gejala
yang dialami penderita gagal ginjal kronis, yaitu :
1. Neurologis
Lesu dan mengantuk di siang hari, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
atau mengurangi rentang perhatian, kejang, bicara cadel, tremor, gerakan
memutar, atau tersentak-sentak, myoclonus, ataxia (perubahan gaya
berjalan), parestesia
2. Kardiovaskuler
Kardiomiopati, hipertensi, edema perifer, gagal jantung, perikarditis
uremik, efusi perikardial, gesekan gesekan perikardial, tamponade jantung
3. Pernapasan
Halitosis uremik, takipnea, napas dalam-dalam, menguap, pernapasan
kusmaul, pneumonitis uremik, sesak napas, edema paru, efusi pleura,
refleks batuk tertekan, kresek

4. Hematologi
Anemia, perdarahan abnormal, dan memar
5. Pencernaan
Anoreksia, mual, muntah, rasa logam di mulut, perubahan ketajaman dan
sensasi rasa, kolitis uremik (diare), konstipasi, gastritis uremik
(kemungkinan perdarahan GI), uremik janin (bau napas), stomatitis, diare
6. Perkemihan
Poliuria, nokturia (awal), oliguria, anuria (kemudian), proteinuria,
hematuria, encer, penampilan seperti sedotan
7. Integument
Penurunan turgor kulit, pucat, kulit kering, pruritis, ekimosis, purpura,
kalsifikasi jaringan lunak, embun beku uremik (terlambat, premorbid)
8. Muskuloskeletal
Kelemahan otot dan kram, nyeri tulang, fraktur patologis,
renalosteodistrofi
9. Reproduksi
Penurunan kesuburan, jarang atau tidak ada menstruasi menurun libido,
impotensi
Sedangkan menurut Kowalak et al., (2014) ada beberapa tanda dan gejala
gagal ginjal kronis meliputi
1. Hipervolemia akibat retensi natrium
2. Hipokalsemia dan hyperkalemia akibat ketidakseimbangan elektrolit
3. Azotemia akibat retensi zat sisa nitrogenus

4. Asidosis metabolik akibat kehilang bikarbonat
5. Hipotensi akibat kehilangan natrium
6. Mulut yang kering, keadaan mudah lelah, dan mual akibat hiponatremia
7. Hipertensi akibat kelebihan muatan cairan
8. Frekuensi jantung yang tidak regular akibat hyperkalemia
9. Luka pada gusi dan perdarahan akibat koagulopati
10. Kulit berwarna kuning tembaga akibat perubahan proses metabolik
11. Kulit yang kering serta bersisik dan rasa gatal yang hebat akibat uremik
frost.
12. Kram otot dan kedutan (twitching) yang meliputi iritabilitas jantung akibat
hiperkalemia.
2.1.6 Klasifikasi
Menurut Ignatavicius & Workman, (2010) Gagal ginjal kronik dibagi
menjadi 3 stadium:
1. Stadium 1 : penurunan cadangan ginjal, pada stadium kadar kreatinin
serum normal dan penderita asimptomatik.
2. Stadium 2 : infusiensi ginjal, dimana lebih dari 75% jaringan telah rusak,
Blood Urea Nitrogen (BUN) meningkat, dan kreatinin serum meningkat.
3. Stadium 3 : gagal ginjal stadium akhir atau uremia
K/DOQI merekomendasikan pembagian CKD berdasarkan stadium dari
tingkat penurunan LFG :
1. Stadium 1 GFR (ml/mnt/1,73 m2) Kerusakan ginjal dengan GFR
normal

Berisiko >90
2. Stadium II Kerusakan ginjal dengan GFR turun ringan Insufisiensi ginjal
kronik (IGK) 60-89
3. Stadium III GFR turun sedang IGK, gagal ginjal kronik 30-59
4. Stadium IV GFR turun berat Gagal ginjal kronik 15-29
5. Stadium V Gagal ginjal Gagal ginjal tahap akhir (End Stage Renal
Disease) <15
2.1.7 Pemeriksaan penunjang
1. Urine
a. Volume:< 400 mL/24 jam (oliguria atau anuria)
b. Warna: urine keruh
c. Berat jenis: < 1,015
d. Osmolalitas: < 35 m osm/kg
e. Klirens kreatinin: turun
f. Na++ > 40 mEq/lt
g. Protein: proteinuria (3-4 +)
2. Darah
a. BUN/kreatinin: ↑
b. Hitung darah lengkap: Ht↓, Hb < 7-8gr%
c. Eritrosit: waktu hidup ↓
d. GDA, pH ↓: asidosis metabolic
e. Na serum++: ↓
f. K+: ↑

g. Mg++ / fosfat: ↑
h. Protein (khusus albumin): ↓
i. Osmolalitas serum > 285m osm/kg.
j. KUB foto: ukuran ginjal/Ureter/KK dan obstruksi (batas)
k. Pielogram retrograde: identifikasi ekstravaskuler, massa.
l. Sistouretrogram berkemih: ukuran KK, refluks kedalam ureter, retensi.
m. Ultrasono ginjal: sel jaringan untuk diagnosis histologist Endoskopi
ginjal, nefroskopi: batu, hematuria, tumor
n. EKG: ketidakseimbangan elektrolit asam dan basa Foto kaki,
tengkorak, kolumna spinal dan tangan: demineralisasi (Wijaya a.s,
2013).
2.1.8 Penatalaksanaan
Menurut Kowalak et al., (2014) terdapat beberapa penatalaksanaan untuk
penderita gagal ginjal kronis baik secara medis maupun mandiri diantaranya
yaitu:
1. Diet rendah protein untuk membatasi produk akhir metabolisme protein
yang tidak dapat diekskresi oleh ginjal
2. Diet tinggi protein bagi pasien yang menjalani dialisis peritoneal secara
berkelanjutan
3. Diet tinggi kalori untuk mencegah ketoasidosis dan atrofi jaringan
4. Pembatasan asupan natrium dan kalium untuk mencegah kenaikan kadar
kedua mineral ini
5. Pembatasan cairan untuk mempertahankan keseimo bangan cairan

6. Obat-obat golongan loop diuretics, seperti furosemid (Lasix), untuk
mempertahankan keseimbangan cairan
7. Obat-obat golongan glikosid kardiak, seperti digoksin untuk memobilisasi
cairan yang menyebabkan edema.
8. Kalsium karbonat (Caltrate) atau kalsium asetat untuk mengatasi
osteodistroh renal dengan pengikatan fosfat dan suplementasi kalsium
9. Obat-obat antihipertensi untuk mengontrol tekanan darah dan edema
10. Obat-obat antiemetik untuk mengendalikan mual dan muntah
11. Famotidine (Pepcid) atau ranitidin (Zantac) untuk mengurangi iritasi
lambung
12. Metilselulosa atau dokusat untuk mencegah konstipasi suplemen besi dan
folat atau transfusi sel darah merah untuk mengatasi anemia
13. Pemberian eritropoietin sintetis untuk menstimulasi sumsum tulang agar
memproduksi sel darah merah; suplemen zat besi, preparat estrogen dan
desmopresin untuk mengatasi efek hematologi
14. Obat-obat antipruritus. seperti trimeprazin (Temaril) atau difenhidramin
(Benadryl) untuk meredakan rasa gatal
15. Gel aluminum hidroksida untuk mengurangi kadar fosfat serum
16. Suplemen Vitamin. khususnya vitamin B dan D serta ”masam amino
esensial
17. Dialisis untuk mengatasi hiperkalemia dan ketidak. seimbangan cairan
18. Pemberian per oral atau rektal preparat resin penukar kation. seperti
sodium poli tiren sulfonat (Kayexalnte) dan penyuntikan IV kalsium

glukonat. natrium bikarbonat, dekstros 50% dan regular insulin untuk
membalikkan keadaan hyperkalemia
19. Perikardiosentesis darurat atau pembedahan darurat untuk penanganan kor
tamponade
20. Dialisis intensif dan torakosentesis untuk mengurangi edema paru dan
efusi pleura
21. Dialisis peritoneal atau hemodialisis untuk membantu mengendalikan
penyakit ginjal terminal
22. Transplantasi ginjal (yang biasanya merupakan terapi pilihan bila donor
tersedia).
2.2 Hemodalisa
2.2.1 Defenisi
Hemodialisis (HD) adalah salah satu dari beberapa terapi penggantian
ginjal yang digunakan untuk pengobatan ESKD dan gagal ginjal. dyalisis
menghilangkan kelebihan cairan dan produk limbah dan mengembalikan
keseimbangan kimia dan elektrolit. HD melibatkan pengaliran darah pasien
melalui membran semipermeabel buatan juga melakukan fungsi penyaringan dan
ekskresi ginjal (Ignatavicius & Workman, 2010).
Setiap pasien dapat dipertimbangkan untuk terapi hemodialisa, memulai
terapi ini tergantung pada simtom, bukan pada laju filtrasi glomerulus (GFR).
Banyak pasien bertahan hidup selama bertahun-tahun dengan terapi HD, dan
yang lain mungkin hidup hanya beberapa bulan berapa lama pasien bertahan
menggunakan terapi HD tergantung pada usianya, penyebab gagal ginjal, dan

adanya penyakit lain, seperti penyakit arteri koroner , hipertensi, atau diabetes.
kriteria pemilihan pasien umum adalah:
1. Kehadiran gagal ginjal yang irreversibel ketika terapi lain tidak dapat
diterima atau tidak efektif
2. Tidak adanya penyakit yang secara serius akan menyulitkan HD
3. Harapan rehabilitasi
4. Penerimaan pasien dan rejimen (Ignatavicius & Workman, 2010).
2.2.2 Tujuan
Tujuan dilaksanakannya terapi hemodialisis adalah untuk mengambil zat-
zat nitrogen yang bersifat toksik dari dalam tubuh pasien ke dializer tempat darah
tersebut dibersihkan dan kemudian dikembalikan ketubuh pasien (Anggeria &
Marsia, 2019).
2.2.3 Indikasi
Hemodialisis diindikasikan pada pasien dalam keadaan akut yang
memerlukan terapi dialisis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa
minggu) atau pasien dengan gagal ginjal tahap akhir yang memerlukan terapi
jangka panjang/permanen. Secara umum indikasi dilakukan hemodialisis pada
penderita gagal ginjal adalah:
1. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15 ml/menit;
2. Hiperkalemia
3. Kegagalan terapi konservatif
4. Kadar ureum lebih dari 200 mg/dl
5. Kreatinin lebih dari 65 mEq/L

6. Kelebihan cairan dan
7. Anuria berkepanjangan lebih dari 5 kali (Anggeria & Marsia, 2019).
2.2.4 Kontra Indikasi
Menurut Wijaya a.s, (2013) menyebutkan kontra indikasi pasien yang
hemodialisa adalah sebagai berikut:
1. Hipertensi berat (TD > 200/100 mmHg)
2. Hipotensi (TD < 100 mmHg)
3. Adanya perdarahan hebat
4. Demam tinggi.
Ketergantungan pasien terhadap mesin hemodialisis seumur hidup yang
rutin dilakukan mengakibatkan perubahan peran, perubahan pekerjaan, kehidupan
ekonomi, kehidupan sosial dan pendapatan yang mengakibatkan stressor yang
dapat menimbulkan kecemasan pada pasien hemodialisis (Farida, 2010).
Hemodialisa merupakan tindakan pengobatan yang dilakukan pada pasien GGK
supaya mampu bertahan hidup. Namun demikian, tindakan tersebut mempunyai
efek samping pada kondisi fisik serta psikologis pendetita GGK (Wakhid &
Waluyo, 2018).
2.3 Ansietas
2.3.1 Defenisi
Istilah ansietas dalam Bahasa Inggris yaitu anxiety yang berasal dari
Bahasa Latin angustus yang memiliki arti kaku, dan ango, anci yang berarti
mencekik (Trismiati, dalam Yuke Wahyu Widosari, 2010: 16). Selanjutnya
Steven Schwartz, S (2000: 139) mengemukakan “kecemasan adalah keadaan

emosi negatif yang ditandai dengan firasat dan tanda-tanda ketegangan somatik,
seperti jantung berdetak kencang, berkeringat, dan seringkali, kesulitan bernapas,
(kecemasan berasal dari kata Latin anxius, yang berarti penyempitan atau
pencekikan), kecemasan mirip dengan rasa takut tetapi dengan fokus yang kurang
spesifik, sedangkan ketakutan biasanya merupakan respons terhadap beberapa
ancaman langsung, kecemasan ditandai dengan kekhawatiran tentang bahaya tak
terduga yang ada di masa depan ” (Annisa & Ifdil, 2016).
2.3.2 Rentang respon ansietas (kecemasan)
Stuart, (2006) mengelompokkan beberapa rentang ansietas (kecemasan)
yang terdiri dari respon perilaku, kognitif, dan afektif terhadap dia ntaranya.
1. Perilaku, diantaranya: gelisah, ketegangan fisik, tremor, reaksi terkejut,
bicara cepat, kurang koordinasi, cenderung mengalami cedera, menarik
diri dari hubungan interpersonal, inhibisi, melarikan diri dari masalah,
menghindar, hiperventilasi, dan sangat waspada.
2. Kognitif, diantaranya: perhatian terganggu, konsentrasi buruk, pelupa,
salah dalam memberikan penilaian, preokupasi, hambatan berpikir, lapang
persepsi menurun, kreativitas menurun, produktivitas menurun, bingung,
sangat waspada, keasadaran diri, kehilangan objektivitas, takut kehilangan
kendali, takut pada gambaran visual, takut cedera atau kematian, kilas
balik, dan mimpi buruk.
3. Afektif, diantaranya: mudah terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang,
gugup, ketakutan, waspada, kengerian, kekhawatiran, kecemasan, mati
rasa, rasa bersalah, dan malu.

Kemudian menurut Shah: M. Nur Ghufron & Rini Risnawita, S, 2014: 144
dalam Annisa & Ifdil, (2016) membagi kecemasan menjadi tiga aspek, yaitu:
1. Aspek fisik seperti, pusing, sakit kepala, tangan mengeluarkan keringat,
menimbulkan rasa mual pada perut, mulut kering, grogi, dan lain-lain.
2. Aspek emosional, seperti timbulnya rasa panik dan rasa takut.
3. Aspek mental atau kognitif, timbulnya gangguan terhadap perhatian dan
memori, rasa khawatir, ketidakteraturan dalam berpikir, dan bingung.
Kemudian menurut Ivi Marie Blackburn & Kate M. Davidson (1994: 9)
dalam Annisa & Ifdil, (2016) membagi analisis fungsional gangguan kecemasan,
diantaranya.
1. Suasana hati, diantaranya: kecemasan, mudah marah, perasaan sangat
tegang.
2. Pikiran, diantaranya: khawatir, sukar berkonsentrasi, pikiran kosong,
membesar-besarkan ancaman, memandang diri sebagai sangat sensitif, dan
merasa tidak berdaya.
3. Motivasi, diantaranya: menghindari situasi, ketergantungan tinggi, dan
ingin melarikan diri.
4. Perilaku, diantaranya: gelisah, gugup, kewaspadaan yang berlebihan.
Gejala biologis, diantaranya: gerakan otomatis meningkat, seperti
berkeringat, gemetar, pusing, berdebar-debar, mual, dan mulut kering.
2.3.3. Jenis-jenis ansietas (kecemasan)
Menurut Spilberger, (dalam Triantoro Safaria & Nofrans Eka Saputra,
2012: 53) menjelaskan kecemasan memiliki dua jenis yaitu:

1. Trait anxiety
Trait anxiety, yaitu adanya rasa khawatir dan terancam yang
menghinggapi diri seseorang terhadap kondisi yang sebenarnya tidak
berbahaya. Kecemasan ini disebabkan oleh kepribadian individu yang
memang memiliki potensi cemas dibandingkan dengan individu yang
lainnya.
2. State anxiety
State anxiety, merupakan kondisi emosional dan keadaan sementara pada
diri individu dengan adanya perasaan tegang dan khawatir yang dirasakan
secara sadar serta bersifat subjektif.
2.3.4 Ciri-ciri dan gejala kecemasan (ansietas)
Menurut Jeffrey, dkk (2005: 164) dalam Annisa & Ifdil, (2016) ada
beberapa ciri-ciri kecemasan, yaitu:
1. Ciri-ciri fisik dari kecemasan, diantaranya: kegelisahan, kegugupan,
tangan atau anggota tubuh yang bergetar atau gemetar, sensasi dari pita
ketat yang mengikat di sekitar dahi, kekencangan pada pori-pori kulit perut
atau dada, banyak berkeringat, telapak tangan yang berkeringat, pening
atau pingsan, mulut atau kerongkongan terasa kering, sulit berbicara, sulit
bernafas, bernafas pendek, jantung yang berdebar keras atau berdetak
kencang, suara yang bergetar, jari-jari atau anggota tubuh yang menjadi
dingin, pusing, merasa lemas atau mati rasa, sulit menelan, kerongkongan
merasa tersekat, leher atau punggung terasa kaku, sensasi seperti tercekik
atau tertahan, tangan yang dingin dan lembab, terdapat gangguan sakit

perut atau mual, panas dingin, sering buang air kecil, wajah terasa
memerah, diare, dan merasa sensitif atau “mudah marah”.
2. Ciri-ciri behavioral dari kecemasan, diantaranya: perilaku menghindar,
perilaku melekat dan dependen, dan perilaku terguncang
3. Ciri-ciri kognitif dari kecemasan, diantaranya: khawatir tentang sesuatu,
perasaan terganggu akan ketakutan atau aprehensi terhadap sesuatu yang
terjadi di masa depan, keyakinan bahwa sesuatu yang mengerikan akan
segera terjadi, tanpa ada penjelasan yang jelas, terpaku pada sensasi
ketubuhan, sangat waspada terhadap sensasi ketubuhan, merasa terancam
oleh orang atau peristiwa yang normalnya hanya sedikit atau tidak
mendapat perhatian, ketakutan akan kehilangan kontrol, ketakutan akan
ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, berpikir bahwa dunia
mengalami keruntuhan, berpikir bahwa semuanya tidak lagi bisa
dikendalikan, berpikir bahwa semuanya terasa sangat membingungkan
tanpa bisa diatasi, khawatir terhadap hal-hal yang sepele, berpikir tentang
hal mengganggu yang sama secara berulang-ulang, berpikir bahwa harus
bisa kabur dari keramaian, kalau tidak pasti akan pingsan, pikiran terasa
bercampur aduk atau kebingungan, tidak mampu menghilangkan pikiran-
pikiran terganggu, berpikir akan segera mati, meskipun dokter tidak
menemukan sesuatu yang salah secara medis, khawatir akan ditinggal
sendirian, dan sulit berkonsentrasi atau memfokuskan pikiran
2.3.5 Tingkat kecemasan (ansietas)
Menurut (Stuart, 2006), ada beberapa tingkat ansietas, yaitu:

1. Ansietas ringan
Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari, ansietas ini
menyebabkan individu menjadi waspada dan meningkatkan lapang
persepsinya. Ansietas ini dapat memotivasi belajar dan menghasilkan
pertumbuhan serta kreativitas.
2. Ansietas sedang
Memungkinkan individu untuk berfokus pada hal yang penting dan
mengesampingkan yang lain. Ansietas ini mempersempit lapang persepsi
individu. Dengan demikian, individu mengalami tidak perhatian yang
selektif namun dapat berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan untuk
melakukannya.
3. Ansietas berat
Sangat mengurangi lapang persepsi individu. Individu cenderung berfokus
pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak berpikir tentang hal lain.
Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Individu tersebut
memerlukan banyak arahan untuk berfokus pada area lain.
4. Tingkat panik
Berhubungan dengan terperangah, ketakutan, dan teror. Hal yang rinci
terpecah dari proporsinya karena mengalami kehilangan kendali, individu
yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan
arahan. Panik mencakup disorganisasi kepribadian dan menimbulkan
peningkatan aktivitas motorik, menurunnya kemampuan untuk

berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang, dan
kehilangan pemikiran yang rasional.
Menurut Mubarak, (2015) dalam Annisa & Ifdil, (2016) mengemukakan
ada beberapa faktor mempengaruhi tingkat kecemasan dari berbagai sumber,
yakni sebagai berikut :
1. Faktor internal
a. Usia
Permintaan bantuan dari sekeliling menurun dengan bertambahnya usia,
pertolongan bila ada kebutuhan akan kenyamanan, reassurance, dan
nasehat- nasehat.
b.Pengalaman
Individu yang mempunyai modal kemampuan pengalaman
menghadapi stress dan punya cara untuk menghadapinya akan
cenderung lebih menganggap stress sebgai masalah yang tidak dapat
diselesaikan.
2. Faktor eksternal
a. Pengetahuan
Seseorang dengan ilmu pengetahuan dan kemampuan intelektual akan
dapat meningkatkan kemampuan dan rasa percaya diri dalam
menghadapi stress

b. Pendidikan
Pendidikan dapat pula mengurangi rasa tidak mampu untuk
mengahadapi stress.
c. Finansial /material
Asset mengalami stress berupa harta yang melimpah tidak akan
menyebabkan individu tersebut mengalami stress berupa kekacauan
finansialnya.
d. Obat
Obat –obatan ini mempunyai khasiat mengatasi kecemasan sehingga
penderitanya dapat tenang.
e. Dukungan sosial budaya
Dukungan sosial dan sumber- sumber masyarakat serta lingkungan
sekitar individu akan sangat membantu seseorang dalam menghadapi
stressor, membuat situasi individu lebih siap dalam menghadapi stress
yang akan dating.
Kecemasan terhadap kematian dan faktor – faktor yang
mempengaruhi kecemasan itu sendiri pada dasarnya saling berkatitan satu sama
lain, sehingga dapat diketahui bahwasannya kecemasan itu dipengaruhi oleh
kondisi psikis, serta dilatar belakangi oleh beberapa faktor internal dan eksternal
dari masing – masing individu sendiri (Fauziah, 2016). Kecemasan akan kematian
menjadikan individu mengalami ketakutan yang sangat luar biasa, seperti
serangan panik, kecemasan berat saat menghadapi ataupun berfikir tentang
kematian (Wong, 2002 dalam Sigalingging, 2017).

Menurut keliat, dkk (2011) faktor penyebab ansietas adalah :
1. Perasaan takut tidak diterima dilingkungan
2. Pengalaman traumatis seperti trauma perpisahan, kehilangan atau
bencana
3. Rasa frustasi akibat kegagalan dalam pencapian tujuan
4. Ancaman terhadap integritas diri/ ketidakmampuan fisiologis atau
gangguan terhadap kebutuhan dasar.
5. Ancaman terhadap konsep diri/ identitas dir, harga diri, dan perubahan
peran.
2.4 Peer Group Support
2.4.1 Defenisi
Peer group support atau dapat diartikan sebagai dukungan sesama
penderita merupakan salah satu tindakan yang memanfaatkan teman sebaya atau
senasib yang dapat saling membantu dalam meningkatkan status kesehatan
(Fitrianda, 2013). Peer group support merupakan suatu sistem pemberian dan
penerimaan bantuan dengan rasa hormat, tanggung jawab bersama, dan
kesepakatan bersama yaitu melalui dukungan, persahabatan, empati, saling
berbagi, dan saling memberi bantuan (Ekasari & Andriyani, 2013).
2.4.2. Fungsi peer group support
Menurut (Ekasari & Andriyani, 2013) ada beberapa fungsi dari peer
group support :
1. Menjadikan lingkungan masyarakat yang aman dan mendukung.
2. Memberikan suasana penerimaan

3. Mempromosikan diri, martabat, dan rasa hormat.
4. Peningkatan pengetahuan dengan belajar dari satu sama lain.
Sedangkan Menurut Sucipto (2014) fungsi dari peer group support yaitu:
1. Memberikan sumber informasi tentang dunia di luar keluarga.
2. Membantu peer group support dalam menyelesaikan masalah baik
masalah sosial maupun masalah dalam keluarga.
3. Membantu peer group dalam keterampilan sosial.
2.4.3. Ciri-ciri peer group
Menurut Ekasari & Andriyani, (2013) menjelaskan ada beberapa ciri-ciri
peer group support yaitu sebagai berikut:
1. Peer group support tidak selalu menganggap orientasi adalah masalah.
Terlepas dari kenyataan bahwa orang mungkin berkumpul hanya berbagi
pengalaman tentang masalah kesehatan psikologis, percakapan tidak
harus fokus pada pengalaman itu. Ada kepercayaan yang lebih dan
keterbukaan dengan orang lain.
2. Penilaian dan evaluasi bukan bagian dari hubungan peer group.
Sebaliknya, orang berusaha untuk tanggung jawab bersama dan
komunikasi yang memungkinkan mereka untuk mengekspresikan
kebutuhan mereka satu sama lain tanpa ancaman atau paksaan.
3. Peer group support mengasumsikan timbal balik penuh, tidak ada peran
pembantu statis. Meskipun ini mungkin tidak mengherankan, jika cara
timbal balik adalah kunci untuk membangun hubungan yang alami.

4. Peer group support mengasumsikan evolusi sistemik sebagai lawan
pemulihan individu dari masalah atau penyakit tertentu.
5. Peer group support membutuhkan orang-orang yang memikirkan kembali
arti keselamatan. Tanggung jawab dari dukungan peer group support
membutuhkan orang untuk mengambil makna relasional dari
keselamatan.
2.4.4. Bentuk – bentuk peer group support
Fauziah, (2016) mengemukakan bahwa ada beberapa bentuk- bentuk peer
group support yang diterima seseorang, antara lain:
1. Dukungan emosional dapat berupa ungkapan empati, perhatian,
kepedulian dan ungkapan penghargaan yang positif terhadap individu
yang bersangkutan.
2. Dukungan instrumental dapat berupa bantuan langsung atau uang yang
dapat membantu dalam pekerjaan dan kondisi stress individu yang
menerima.
3. Dukungan informasi dapat berupa nasehat, pengarahan, umpan balik atau
masukan mengenai apa yang dilakukan individu yang bersangkutan.
4. Dukungan teman merupakan bentuk dukungan berupa kesediaan orang
lain untuk menghabiskan waktu bersama, memberikan perasaan
keanggotaan dalam suatu kelompok yang memiliki.
Sedangkan menurut Sumarliah, (2015) ada beberapa bentuk bentuk peer
group support yaitu:

1. Dukungan emosional dengan mengembangkan rasa empati dan peduli
pada seseorang, dukungan emosional dapat memberikan kenyamanan, rasa
memiliki dan rasa dicintai
2. Dukungan penghargaan yang positif terhadap seseorang. Dukungan yang
dilakukan dengan menghargai perasaan, mendorong atau menyetujui ide
penghargaan ini dapat meningkatkan hubungan saling percaya dan
membuat seseorang merasa menjadi berharga
3. Dukungan instrumental, dukungan yang diberikan berupa bantuan
langsung dan nyata. Dukungan yang diberikan biasanya memberikan
materi, memberikan hadiah, atau membantu aktivitas secara langsung
4. Dukungan informasional, dukungan berupa pilihan kemudahan, arahan,
sugesti, dan umpan balik dari apa yang dilakukan. Dukungan ini bisa
berupa dukungan informasi terkait hal yang dibutuhkan seseorang.
5. Dukungan kebersamaan, Dukungan berupa jaringan dalam berbagai minat
dan aktivitas bersama. Dukungan ini melibatkan rasa kebersamaan satu
sama lain.
2.4.5 Pengaruh perkembangan peer group support
Pada dasarnya individu di samping sebagai makhluk sosial juga sebagai
makhluk individu/pribadi. Peer group juga berpengaruh baik dalam kehidupan
pribadi maupun dalam kehidupan kelompok. Menurut Bayani (2013) dalam
trishayati (2018) pengaruh lain dalam peer group support ini ada yang positif dan
ada yang negatif. Pengaruh positif dari peer group adalah:

1. Apabila individu didalam kehidupannya mempunyai peer group maka
kememampuan kerjasama dengan orang lain akan lebih baik.
2. Individu dapat memberi hasil pada prestasi akademik dan keterlibatan
dalam kegiatan sekolah.
3. Bila individu masuk dalam peer group, maka dapat memberikan perasaan
yang aman kepada individu.
4. Menjalin pertemanan yang dapat mendukung kelompok demi kemajuan.
Sedangkan pengaruh negatif dari peer group adalah sebagai berikut:
Peer group menimbulkan masalah perilaku seperti terlibat dalam perkelahian,
tawuran, penggunaan obat – obatan, seks bebas, dan kenakalan remaja lainnya.
2.4.6. Faktor -faktor yang mempengaruhi peer group support
Menurut Ekasari & Andriyani, (2013) ada tiga faktor yang menyebabkan
seseorang menerima peer group support yaitu: potensi penerima dukungan,
potensi penyedia dukungan dan komposisi dan struktur jaringan sosial.

BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peer group
support dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan
hemodialisa di rumah sakit Sata Elisabeth Medan.
Bagan 3.1.: Kerangka Konseptual Hubungan Peer Group Support Dengan

Ansietas pada pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2020.
Variabel Independen Variabel Dependen
PEER GROUP SUPPORT ANSIETAS
1. Dukungan 1. Tidak ada kecemasan

emosional 2. Kecemasan ringan
2. Dukungan 3. Kecemasan sedang
penghargaan 4. Kecemasan berat
3. Dukungan 5. Panik
instrumental
4. Dukungan
informasional
5. Dukungan
kebersamaan
Keterangan :
: Variabel yang di teliti
: Hubungan

3.2 Hipotesa
Hipotesis adalah prediksi, hampir selalu merupakan prediksi tentang
hubungan antara variabel. Hipotesis ini diperkirakan bisa menjawab pertanyaan.
Hipotesis kadang – kadang mengikuti dari kerangka teoritis. Validitas teori
dievaluasi melalui pengujian hipotesis
Ha : Diterima 0,004≤ 0,05 dinyatakan ada hubungan peer group support dengan
ansietas pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Rancangan Penelitian adalah keseluruhan rencana atau struktur dan
strategi penelitian yang disusun sedemikian rupa agar dapat memperoleh jawaban
mengenai permasalahan penelitian. Metode penelitian adalah teknik yang
digunakan peneliti untuk menyusun studi dan untuk mengumpulkan dan
menganalisis informasi yang relevan dengan pertanyaan penelitian (Polit, 2012).
Rancangan penelitian yang digunakan peneliti adalah rancangan penelitian
non-eksperimen dengan desain Cross Sectional. Penelitian Cross Sectional adalah
jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel
independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2020).
Rencana penelitian untuk mengetahui hubungan peer group support
dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan
hemodialisa di rumah sakit Santa Elisabeth Medan.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek (manusia, klien) yang memenuhi
kriteria yang telah ditetapkan (Polit & Beck, 2012). Populasi dalam penelitian ini
adalah pasien gagal ginjal kronik yang menjalani tindakan hemodialisa di rumah sakit
Santa Elisabeth Medan pada bulan April 2020 berjumlah 50 orang.

38
4.2.2 Sampel
Sampel merupakan bagian dari elemen populasi. Sampel dalam penelitian
adalah tehnik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling.
Total sampling adalah tehnik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama
dengan populasi . (Polit, 2012). Dengan catatan responden pada pelitian ini adalah
responden pada uji valid kuesioner penelitian.
4.3 Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional
4.3.1 Variabel penelitian
1. Variabel independen
Menurut Grove, (2014) variabel independen merupakan variabel yang
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel ini
juga dikenal dengan nama variabel bebas, artinya bebas dalam mempengaruhi
variabel lain. Variabel independen dalam penelitian ini adalah peer group
suppport.
2. Variabel dependen
Grove (2014), variabel dependen adalah hasil yang peneliti ingin prediksi
atau jelaskan. Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya
ditentukan oleh variabel lain atau dengan kata lain variabel terikat. Variabel
dependen dalam penelitian ini adalah ansietas.
4.3.2 Defenisi Operasional
Defenisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena (Polit, 2012).
Tabel 4.2 Defenisi Operasional Hubungan Peer Group Support Dengan

Ansietas Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan
Defenisi
Variabel Indikator Alat Ukur Skala Skor
Operasional
Independen Peer group Bentuk-bentuk Kuesioner Ordinal 61-80 =
Peer Group support adalah peer group Terdiri dari baik
support dukungan support: 20
sesama 1.Dukungan pernyataan 41-60 =
penderita atau emosional dengan cukup
teman sebaya 2.Dukungan pilihan
atau senasib penghargaan jawaban 20-40 =
yang dapat 3.Dukungan Selalu = 4 kurang
saling instrumental sering = 3
membantu 4.Dukungan kadang
dalam informasi kadang = 2
meningkatkan 5.Dukungan tidak pernah
status kebersamaan =1
kesehatan
Dependen Kecemasan Tingkat kecemasan: Kuesioner Ordinal tidak ada
Ansietas (ansietas) Ada 20 kecemas
adalah 1. kecemasan pernyataan an=20-35
kekhawatiran ringan dengan skor kecemas
yang tidak 2. Ansietas / an ringan
jelas dan kecemasan Sangat jarang = 36-51
menyebar, sedang :1 kecemas
yang berkaitan 3. Kecemasan Kadang- an
dengan berat sedang=
kadang : 2
perasaan tidak 52-67
4. Panik Sering: 3
pasti dan tidak kecemas
berdaya. Selalu: 4 an berat=
68 – 80
4.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan data
agar penelitian dapat berjalan dengan baik (Polit,2012). Instrumen yang digunakan
dalam penelitian ini berupa kuesioner, Kuesioner merupakan daftar pertanyaan

dalam rangka wawancara terstruktur oleh peneliti dengan responden (Imron,
2010).
1. Kuesioner peer group support
Sebelum mengisi kuesioner ini responden akan mengisi data demografi,
berupa nomor responden, nama inisial, umur, agama, suku. Kuesioner ini yang
terdiri dari 20 pernyataan yang dimana indikatornya adalah Dukungan Emosional:
1-4, Dukungan penghargaan 5-8 Dukungan Instrumental: 9-12, Dukungan
Informasi: 13-16 dan Dukungan kebersamaan: 17-20 dengan menggunakan skala
likert dengan pilihan jawaban Sangat Setuju (SS) = 4, Setuju (S) = 3, Tidak Setuju
(TS) = 2, dan Sangat Tidak Setuju (STS) =1
Skala ukur yang digunakan pada variabel ini adalah skala ordinal, dengan
mengunakan rumus sebagai berikut:
P = Nilai tertinggi – nilai terendah
Banyak kelas
P= 80 – 20
P= 20
Keterangan : Kurang 20 - 40
Cukup 41 - 60
Baik 61 – 80

2. Kuesioner Ansietas
Pada kuesioner ini yang terdiri dari 20 pernyataan dimana sangat jarang:
1, Kadang-kadang : 2, Sering: 3 Selalu mengalami demikian setiap hari : 4 Hasil
skor yang digunakan pada kuesioner terdiri dari :
Skala ukur yang digunakan pada variabel ini adalah skala ordinal, dengan
mengunakan rumus sebagai berikut:
P = Nilai tertinggi – nilai terendah
Banyak kelas
P= 80 – 20
P= 15
tidak ada kecemasan = 20-35
kecemasan ringan = 36-51
kecemasan sedang = 52-67
kecemasan berat, = 68 – 80
Skala ukur yang digunakan pada variabel ini adalah skala ordinal.
4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.5.1 Lokasi
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yang berada
di Jl. H. Misbah No.7 Jati Kec. Medan Maimun, kota Medan, Sumatera Utara.
Peneliti memilih tempat ini karena Rumah Sakit ini adalah salah satu rumah sakit
yang mempunyai ruang hemodialisa untuk penderita gangguan ginjal dan memiliki
fasilitas hemodialisa yang lengkap.

4.5.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret – Mei tahun 2020.
4.6 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data
4.6.1 Pengambilan data
Pengambilan data adalah proses perolehan subjek dan pengumpulan untuk
suatu penelitian. Langkah-langkah aktual untuk mengumpulkan data sangat
spesifik untuk setiap studi dan bergantung pada teknik desain dan pengukuran
penelitian (Polit, 2012). Pengambilan data pada penelitian ini di peroleh dari :
1. Data primer, yaitu data yang diperoleh oleh peneliti dari subyek penelitian
melalui kuesioner.
2. Data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari rekam medis jumlah pasien
yang menjalani hemodialisa dibulan desember.
4.6.2 Teknik pengumpulan data
Teknik pengumpulan data meupakan cara atau metode yang digunakan
untuk mengumpulkan data, sedangkan instrumen pengumpulan data berkaitan
dengan alat yang digunakan untuk mengumpulkan data.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan membagikan
kuesioner kepada subjek penelitian. Pengumpulan data dimulai dengan
memberikan informed consent kepada responden. Setelah responden menyetujui,
responden mengisi data demografi dan mengisi setiap pertanyaan yang terdapat
pada kuesioner. Setelah semua pertanyaan dijawab, peneliti mengumpulkan
kembali lembar jawaban responden dan mengucapkan terimakasih atas
kesediaannya menjadi responden.

4.6.3 Uji validitas dan reliabilitas
Validitas adalah sebuah kesimpulan, bukan tentang rancangan atau desain
penelitian melainkan suatu elemen desain yang sangat mempengaruhi kesimpulan
yang dibuat oleh peneliti (Polit 2012). Validitas relevan untuk tindakan afektif
(yaitu tindakan yang berkaitan dengan perasaan, emosi, dan sifat psikologis) dan
tindakan kognitif (Polit, 2012). Uji validitas yang digunakan pada penelitian ini
adalah dengan menggunakan person product moment yaitu membandingkan r
hitung dengan r tabel, dengan kriteria r hitung > r tabel instrumen dinyatakan.
Kuesioner diadopsi dari hasil penelitian skripsi Chairun Nisak
http://repository.unej.ac.id/. Uji validitas dilakukan kepada 30 responden di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dan dinyatakan valid jika nilai r hitung > r
tabel = 0,361(Sanjaka, 2011), uji ini dilakukan pada tanggal 19-26 Februari 2020.
4.6.4 Uji reliabilitas
Reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Uji reliabilitas dilakukan dengan
menggunakan rumus Cronbach’s alpha. Uji reliabilitas dilakukan kepada 30
responden di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan apabila nilai Cronbach’s alpha
> 0,6. Nilai cronbach’s alpha yang didapatkan 0,931.

4.7 Kerangka Operasional
Bagan 4.1 Kerangka Operasional Penelitian Hubungan Peer Group Support

dengan ansietas pada menjalani tindakan hemodialisa di RS
Santa Elisabeth Medan Tahun 2020
Pengajuan Judul Pengambilan data awal
Uji instrumen ( uji validitas dan

reliabilitias)
Pemberian informed consent kepada

calon responden
Analisa data dengan komputerisasi
Pengumpulan data
Pengelolaan data (Editing, Coding,

Tabulating)
Menarik kesimpulan
Seminar hasil penelitian

4.8 Pengelolaan Data
Setelah semua data terkumpul, peneliti akan memeriksa apakah semua
daftar pernyataan telah diisi. Kemudian peneliti melakukan
1. Editing
Setelah kuesioner diisi oleh responden, selanjutnya peneliti melakukan
pengecekan kembali kuesioner yang telah diisi oleh responden apakah sudah
lengkap dan tidak ada yang kosong, apabila ada pernyataan yang belum terjawab,
maka peneliti memberikan kembali pada responden untuk diisi.
2. Coding
Kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap data yang terdiri atas
beberapa kategori. Peneliti memberikan kode untuk jenis kelamin angka 1 untuk
jenis kelamin laki-laki, dan angka 2 untuk jenis kelamin perempuan. Kode 1
untuk umur < 60 tahun, dan kode 2 untuk umur > 60 tahun. Kode 1 untuk
pendidikan SD, kode 2 untuk pendidikan SMP, kode 3 untuk pendidikan SMA,
dan kode 4 untuk pendidikan perguruan tinggi. Kode 1 untuk agama islam, kode 2
untuk agama katolik, kode 3 untuk agama kristen protestan. Kode 1 untuk suku
jawa, kode 2 suku batak toba, kode 3 suku batak karo. Kode 1 untuk pekerjaan ibu
rumah tangga, kode 2 untuk pekerjaan petani, kode 3 untuk pekerjaan PNS, kode
4 untuk pekerjaan pensiunan, kode 5 untuk pekerjaan pegawai swasta. Kode 1
untuk lamanya menjalani tindakan hemodialisa < 6 bulan, kode 2 untuk lamanya
menjalani tindakan hemodialisa > 6 bulan.

3. Tabulating
Untuk mempermudah analisis data, pengolahan data, serta pengambilan
kesimpulan, data dimasukkan kedalam bentuk table distribusi frekuensi (Hidayat,
2012). Data yang diperoleh dari responden dimasukkan kedalam program
komputerisasi. Semua data disajikan dalam bentuk table disertai narasi sebagai
penjelasan. Pilih analyze, lalu descriptive statistics pindahkan ke variabel sebelah
kanan nama, jenis kelamin, umur, pendidikan, agama, suku, pekerjaan, lama
menjalani tindakan hemodialisa, lalu klik OK.
4.9 Analisa Data
1. Analisa univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Nursalam, 2014). Pada
penelitian ini metode statistik univariat digunakan untuk
mengidentifikasi variabel independen peer group support dan
mengidentifikasi variabel dependen ansietas pada pasien gagal ginjal
kronik. Analisa univariat pada penelitian ini adalah distribusi
frekuensi, dan persentase. Setelah dilakukan analisis univariat, maka
diketahui karakteristik dari setiap variabel, kemudian dilanjutkan
dengan analisis bivariat.
2. analisis bivariat
Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkolerasi (Nursalam, 2014). Pada penelitian ini
analisis bivariat yakni untuk menjelaskan hubungan dua variabel ,

yaitu variabel peer group support sebagai variabel independen/
bebas dengan ansietas pasien gagal ginjal kronik sebagai
variabel dependen/terikat. Analisis bivariat yang digunakan adalah
uji Chi-square. Uji Chi-square merupakan salah satu jenis uji paling
sederhana untuk melihat perbedaan secara signifikan nilai yang di
observasi dari nilai yang diperkirakan pada satu derajat kebebasan
(Heavay, 2014). Melalui program komputerisasi dengan uji Chi-
square yang digunakan untuk mengetahui adanya hubungan variabel
independen (peer group support) dengan variabel dependen
(ansietas pada pasien gagal ginjal kronik) dengan tingkat
korelasinya 95% (≤0,05) (Polit & Beck, 2012).
4.10. Etika Penelitian
Dalam melaksanakan peneliti khususnya jika subjek penelitian adalah
manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar manusia. Secara umum prinsip
etikanya adalah prinsip manfaat, menghargai hak-hak subjek dan prinsip keadilan
(Nursalam, 2016). Peneliti dalam menjalankan tugas meneliti atau melakukan tugas
penelitian hendaknya memegang teguh sikap ilmiah (secientific attitude) serta
berpegang teguh pada etika penelitian, meskipun mungkin yang akan dilakukan tidak
merugikan atau membahayakan bagi subjek penelitian. Sebelum penelitian ini
dilakukan, peneliti memperkenalkan diri secara lengkap, peneliti juga menjelaskan
tujuan dari penelitian yaitu untuk hubungan peer group support dengan ansietas
pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan 2020.

Menggunakan kuesioner dan membagikannya kepada semua responden
guna mendapatkan data. Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapatkan
persetujuan dari responden apakah bersedia atau tidak. Seluruh responden yang
bersedia akan diminta untuk menandatangani lembar persetujuan setelah informed
consent dijelaskan dan jika responden tidak bersedia maka tidak akan dipaksakan.
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan. Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh
peneliti.
1. Respect for person
Penelitian yang dilakukan mengikutsertakan pasien harus menghormati
martabat pasien sebagai manusia. Pasien memiliki otonomi dalam menentukan
pilihannya sendiri. Apapun pilihannya harus senantiasa dihormati dan tetap
diberikan keamanan terhadap kerugian pada pasien yang memiliki kekurangan
otonomi. Beberapa tindakan yang terkait denagn prinsip menghormati harkat dan
martabat pasien adalah peneliti mempersiapkan formulir persetujuan subjek
(Informed Consent).
2. Beneficience & Maleficience
Penelitian yang dilakukan harus memaksimalkan kebaikan atau keuntungan
dan meminimalkan kerugian atau kesalahan terhadap responden penelitian. Secara
tidak langsung penelitian ini akan meningkatkan layanan keperawatan.
3. Justice
Responden yang dilakukan harus diperlakukan secara adil dalam hal beban
dan manfaat dari partisipasi dalam penelitian. Peneliti harus mampu memenuhi

prinsip keterbukaan pada semua responden penelitian. semua responden diberikan
perlakuan yang sama sesuai prosedur penelitian.
Penelitian ini telah lulus uji etik dari komisi etik penelitian kesehatan
STIKes Santa Elisabeth Medan dengan nomor surat No.0203/KEPK/PE-
DT/VI/2020.

BAB 5
HASI PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Gambaran lokasi penelitian
Pada bab ini akan diuraikan tentang lokasi penelitian mengenai Hubungan
Peer Group Support Dengan Ansietas pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang
Menjalani Tindakan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dengan jumlah 50
responden. Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah Rumah Sakit dengan
akreditasi paripurna yang berlokasi di Jalan Haji Misbah No.7 Medan. Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan didirikan dan dikelola oleh kongregasi Fransiskanes
Santa Elisabeth Medan sejak tahun 1931.
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan merupakan Rumah Sakit Swasta yang
didikan sebagai wujud pelayanan kepada masyarakat oleh suster – suster
Frasiskanes Santa Elisabeth dengan motto “ketika aku sakit kamu melawat aku” (
Matius 25:36), pelindung Rumah Sakit ini adalah Santa Elisabeth dari Hongaria.
Adapun Visi yang hendak dicapai Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah
menjadikan Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan mampu berperan aktif dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi atas dasar cinta kasih dan
persaudaraan dan misi yaitu meningkatkan derajat kesehatan melalui sumber daya
manusia yang professional, sarana prasarana yang memadai, selain itu juga senantiasa
memperhatikan masyarakat yang lemah.
Tujuan dari Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yaitu untuk meningkatkan
derajat kesehatan yang optimal dengan semangat cinta kasih sesuai kebijakan
pemerintah dalam menuju masyarkat sehat. Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
menyediakan beberapa pelayanan medis yaitu ruang rawat inap internis, ruang rawat

53
inap bedah, poli klinik, instalasi gawat darurat ( IGD ), ruang operasi (OK), ruang
kemoterapi, intensive care unit (ICU), Intensive cardio care unit (ICCU), pediatrik
intensive care unit (PICU), Neonatal Intensive Care unit (NICU), ruang pemulihan
(Intermedite), Stroke center, medical check up, Hemodialisis, sarana penunjang
radiologi, laboratorium, fisioterapi, ruang praktek dokter, Patologi Anatomi dan
farmasi.
Adapun ruangan yang menjadi tempat penelitian peneliti yaitu ruang
hemodialisa. Data yang telah diperoleh dari kuesioner penelitian dikumpulkan,
kemudian dilakukan tahap editing dengan memeriksa kuesioner apakah semua
pertanyaan sudah dijawab oleh pasien responden sesuai dengan petunjuk, coding
dengan memberikan kode atau angka tertentu pada jawaban kuesioner untuk
mempermudah sewaktu melakukan tabulasi analisa, tabulating dengan menghitung
dan menyususn data dari hasil kodean, yang diperoleh setelah data dimasukkan
kedalam program komputer.
5.2 Hasil Penelitian
Pada bab ini akan diuraikan hasil dan pembahasan mengenai hubungan peer
group support dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani
tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2020.
Penelitian ini dimulai dari bulan Maret 2020. Responden pada penelitian ini
adalah pasien yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan yang meliputi pasien baru, pasien lama yang melakuan tindakan
hemodialisa. Jumlah responden dalam penelitian ini berjumlah 30 orang pasien.

5.2.1 Karakteristik Demografi responden
Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Data

Demografi Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang menjalani
Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2020
No. Karakteristik F %
1 Jenis Kelamin
Laki-laki 17 56,7
Perempuan 13 43,3
Total 30 100,0
2 Umur
<60 Tahun 19 63,3
>60 Tahun 11 36,7
Total 30 100,0
3 Agama
Islam 3 10,0
Katolik 9 30,0
Kristen Protestan 18 60,0
Total 30 100,0
4 Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga 7 23,3
Petani 3 10,0
PNS 9 30,0
Pensiunan 8 26,7
Pegawai Swasta 3 10,0
Total 30 100,0
5 Suku
Jawa 3 10,0
Batak toba 21 70,0
Batak Karo 6 20,0
Total 30 100,0
6 Lama Menjalani HD
<6 Bulan 7 23,3
>6 Bulan 23 76,7
Total 30 100,0
Berdasarkan data yang diperoleh bahwa dari 30 responden terbanyak
mayoritas pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 17 orang (56,7%) dan minoritas
pada jenis kelamin perempuan sebanyak 13 orang (43,3%).
Reponden mayoritas terbanyak pada umur <60 tahun sebanyak 19 orang
63,3%) dan minoritas pada >60 tahun sebanyak 11 orang (36,7%).

Reponden mayoritas terbanyak pada agama Kristen protestan sebanyak 18
orang (60,0%) dan minoritas agama islam sebanyak 3 orang (10,0%)
Responden mayoritas pada pekerjaan PNS sebanyak 9 orang (30,0%) dan
minoritas pada pekerjaan petani dan pegawai swasta sebanyak 3 orang (10,0%).
Responden mayoritas pada suku batak toba sebanyak 21 orang (70%) dan
minoritas pada suku jawa sebnayak 3 orang (10%).
Responden mayoritas lamanya menjalani HD >6 bulan sebanyak 27 orang
(90,0%) dan minoritas lamanya menjalani HD <6 bulan sebanyak 3 orang
(10,0%).
5.2.2 Peer group support pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani
tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Elisabeth Medan
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan peer group

support pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2020
Peer group support Frekuensi (%)
1. Kurang 0 0
2. Cukup 4 13,3%
3. Baik 26 86,7%
Total 30 100,0
Berdasaran hasil analisis data pada tabel 5.2.2 peer group support dapat
diketahui bahwa dari 30 responden di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan,
sebanyak 26 orang (86,7)% peer group support baik dan sebanyak 4 orang
(13,3%) peer group support cukup baik.

5.2.3. Ansietas pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan ansietas pada

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2020
No Ansietas Frekuensi %
1. Tidak ada 4 13,3%
kecemasan
2. Kecemasan ringan 22 73,3%
3. Kecemasan 4 13,3%
sedang
4. Kecemasan berat 0 0
Total 30 100,0%
Berdasarkan hasil analisis data pada tabel 5.2.3 ansietas Idapat diketahui
bahwa dari 30 responden di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan, sebanyak 22
orang (73,3%) kecemasan ringan, 4 orang (13,3%) kecemasan sedang, dan 4
orang (13,3%) tidak ada kecemasan.
5.2.4 Hubungan peer group support dengan ansietas pada pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan Tahun 2020
tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Peer group support
Total
ansietas Cukup Baik
F % F % F %
Tidak ada 0 0% 4 13,3% 4 13,3% p-
kecemasan value
Kecemasan 1 25,0% 21 80,8% 22 86,7% 0,004
ringan
Kecemasan 3 75,0% 1 3,8% 4 13,3%
sedang
Total 4 100,0% 26 100,0% 30 100,0%
Berdasarkan hasil tabulasi silang peer group support dengan ansietas pada
pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan hemodialisa dapat diketahui

bahwa responden yang mendapatkan kecemasan sedang dan peer group support
yang cukup sebanyak 3 orang (75,0%), responden yang mendapatkan kecemasan
sedang dan peer group support baik sebanyak 1 orang (3,8%), responden yang
mendapatkan kecemasan ringan dan peer group support cukup sebanyak 1 orang
(25,0%), responden yang mendapatkan kecemasan ringan dan peer group support
yang baik sebanyak 21 orang (80,8%), responden yang mendapatkan tidak ada
kecemasan dan peer group support yang baik sebanyak 4 orang (13,3%).
Hasil uji Chi-square pada hubungan peer group support dengan ansietas
pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan diperoleh p-value yaitu 0,004. Hal ini menunjukkan
bahwa terdapat hubungan peer group support dengan ansietas pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan Tahun 2020. Dengan demikian Ha diterima.
5.3 Pembahasan dan Hasil Penelitian
5.3.1 Peer Group Support pada pasien gagal ginjal ginjal kronik yang
menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diruangan hemodialisa Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan menunjukkan bahwa mayoritas responden peer
group support baik sebanyak 26 orang (86,7%) dan minoritas responden dengan
peer group support cukup sebanyak 4 orang (13,3%).
Dari hasil penelitian yang dilakuan peneliti bahwa peer group support
sangat berpangaruh positif pada pasien yang menderita penyakit kronik terutama

pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan hemodialisa dan
didukung oleh beberapa penelitian.
Penelitian ini juga didukung (Ussher et al., 2006) bahwa dukungan dari
keluarga dan teman-teman sebagai ruang normalisasi di mana kanker tidak
didiskusikan, memungkinkan mereka untuk melanjutkan kehidupan sehari-hari
yang normal, berbeda dengan konfrontasi yang tak terhindarkan dengan penyakit
atau kematian dalam kelompok, menunjukkan bahwa ada juga aspek-aspek unik
dan positif dari dukungan yang diterima dari keluarga dan teman.
Sedangkan menurut (Steginga et al., 2006), Dukungan sebaya dinilai secara
positif oleh sebagian besar dokter dan sebagian besar melaporkan pengetahuan
yang adil terhadap kelompok tersebut. Namun, kurang dari seperempat secara
teratur merujuk pasien mereka ke kelompok-kelompok ini. Sementara dokter
dapat menggambarkan aspek-aspek positif dari dukungan sebaya, banyak yang
khawatir bahwa sudut pandang bias dan informasi yang salah dalam kelompok
kelompok ini mungkin berpotensi berkontribusi pada ketidakpastian keputusan
dan penyesalan pasien.
Sebuah penelitian mengatakan bahwa peer group support dapat
meningkatkan kualitas hidup pada penderita tuberculosis pada khususnya dan
penyakit kronik lain pada umumnya (Afandi, 2016). Dukungan kelompok sesama
penderita atau peer group support dapat merubah respon psikologis maladaptif
pada penderita kanker payudara menjadi respon psikologis yang adaptif.
Peer group support merupakan salah satu bentuk terapi paliatif yang
ditawarkan untuk menangani pasien dengan kasus terminal. Dukungan sosial

berupa peer group support dapat menurunkan tingkat stres penderita kanker
payudara antara lain dengan cara saling memberi nasihat, saling berbagi
pengalaman atau informasi (Ilkafah & Kusnanto, 2019).
Menurut penelitian (Kusuma et al. 2019) tentang pengaruh program
pemberdayaan penderita kusta berbasis Support group dengan pendampingan
keluarga terhadap Peningkatan kemampuan perawatan mandiri. Support group
juga menjadi terapi bagi pasien untuk mendapatkan teman serta bersosialisasi
sehingga kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan.
Hasil penelitian gagal ginjal kronis diruang hemodialisa Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan pasien yang sudah lama menjalani tindakan hemodialisa sudah
dapat menerima dan memberi dukungan kepada sesama teman (peer group
support). Sedangkan pasien yang baru menjalani tindakan hemodialisa belum
dapat menerima atau memberi dukungan kepada temannya. Oleh sebab itu pasien
yang baru menjalani tindakan hemodialisa diperlukan pendekatan terhadap
sesama penderita. Peran perawat juga sangat penting bagi pasien yang menjalani
tidakan hemodialisa melalui komunikasi dan pemberian informasi tentang
pemberian obat-obatan dan fisik hemodialisa dan psikologis serta meyakinkan
pasien agar lebih mendekatkan diri terhadap sesama penderita.
5.3.2 Ansietas pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan
hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di ruangan hemodialisa di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan yang kecemasan ringan sebanyak 22 orang
(73,3%),dan kecemasan sedang sebanyak 4 orang (13,3%).
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian (Luana, 2012), diketahui

bahwa sebagian besar (77,8%) responden memiliki gangguan cemas dalam
berbagai derajat. Sebanyak 29,6% penderita hemodialysis menderita gangguan
cemas ringan, dan 27,8% subyek menderita gangguan cemas berat.
Hal ini juga sesuai dengan penelitian (Bossola et al., 2010), yang
menyebutkan bahwa dari 80 penderita hemodialisis, diketahui 38 (47,5%) di
antaranya mengalami kecemasan ringan, 3 (3,75%) tidak mengalami kecemasan,
dan sisanya mengalami kecemasan sedang hingga sangat berat.
Hal ini juga didukung oleh penelitian (Indonesia, Sopha and Wardani,
2016) diketahui bahwa gangguan kecemasan 47,36% pasien yang mengalami
kecemasan ringan, 28,94% mengalami kecemasan sedang dan 23,68% mengalami
kecemasan yang parah.
Pada penelitian (Rahayu, dkk 2018), dari 58 orang responden terdapat
sebanyak 28 orang responden (48,3 %) dengan tingkat stress sedang, ada 17 orang
responden(29,3%) dengan tingkat stress ringan.
Hal ini juga dapat dibuktikan dengan hasil penelitian yang dilakukan
(Mosleh and Al, 2020), tentang prevalence of depression and anxiety in chronic
kidney disease patient on hemodialysis dengan hasil 47,36% pasien yang
mengalami kecemasan ringan, 28,94% mengalami kecemasan sedang dan 23,68%
mengalami kecemasan yang parah.
Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh (Arafah, dkk. 2018) tentang
Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisis
di RSUD Dr. Pirngadi Medan dari 62 responden didapatkan hasil kecemasan
ringan 6 responden (9,7%), kecemasan sedang 32 responden (51,6%), dan
kecemasan berat 24 responden (38,7%).

Berdasarkan hasil penelitian (Anggeria and Marsia, 2019) tentang
hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan pasien gagal ginjal kronik di
Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Royal Prima Medan, distribusi frekuensi dan
persentase kecemasan pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa Medan
tahun 2017 didapatkan dari 56 responden, mayoritas memiliki kecemasan sedang
sebanyak 39 orang (69,6%), minoritas memiliki kecemasan ringan sebanyak 5
orang (8,9%), dan cemas berat sebanyak 12 orang (8,9%).
Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pasien yang menjalani
hemodialisa mayoritas mengalami penurunan tingkat kecemasan. Pasien
mengatakan selama sebulan penuh pasien selalu menjalani tindakan hemodialisa
dan sudah menerima keadaan mereka masing-masing. Dibandingkan pada saat
mereka pertama kali menjalani terapi hemodialisa kadang pasien putus asa dan
tidak datang untuk melakukan hemodialisa. Namun setelah beberapa kali
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth, mereka telah menjadikan
tempat tersebut sebagai rumah bagi diri mereka sendiri serta sudah merasa
nyaman berada ditempat ini.
Selain itu juga lingkungan yang aman serta adanya partisipasi perawat
terhadap pasien yang menjalani hemodialisa akan sangat mempengaruhi tingkat
kecemasan mereka, dengan melakukan tindakan sesuai prosedur, menjaga
keheningan, dan selalu berkomunikasi dalam memberikan informasi merupakan
semua hal yang dapat mengurangi tingkat kecemasan pasien tersebut.

5.3.3 Hubungan Peer Group Support dengan Ansietas Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronis Yang Menjalani Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan
Penelitian ini dilakukan pada 30 responden didapatkan hasil uji analisis
dengan Chi-square dengan nilai value = 0,004 yang berarti Ha diterima atau ada
hubungan yang signifikan antara peer group support dengan ansietas pada pasien
gagal ginjal kronis yang menjalani tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan.
Dari hasil penelitian yang dilakukan peneliti dan didukung beberapa
penelitian bahwa Pasien yang menjalani tindakan hemodialisa tidak menerima
keaadan kondisi fisiknya, dan menyalahkan dirinya sendiri. Sedangkan pasien
yang sudah lama menjalani hemodialisa lebih percaya diri dan banyak dukungan
dari sesama teman yang berada pada tempat yang sama yang akan membantu
proses penerimaan, pemulihan dan untuk tidak pernah cenderung memikirkan
penyakit, semangat hidup, tidak selalu merasa kesepian beranggapan bahwa hidup
sudah tidak berarti lagi.
Menurut hasil penelitian (Prajayanti and Sari, 2020) setelah dilakukan
terapi Support Group pada pasien yang menjalani hemodialisa didapatkan
mayoritas pasien tidak ada kecemasan sebanyak 90% dan 10% dalam kecemasan
ringan.
Menurut (Derviş, 2013), Peer group support dapat mengurangi masalah
perilaku kesehatan, mengurangi depresi, mempunyai kontribusi untuk
meningkatkan diabetes self management (self care activities). Keberhasilan dari
peer group support berkaitan dengan adanya rasa kebersamaan dan berbagi
pengalaman hidup dengan sesama penderita DM.

Hasil penelitian ( Louisa et al. 2008) mengatakan bahwa dukungan sebaya
dapat berdampak positif pada adaptasi psikologis dalam perawatan kanker, baik
secara langsung (dengan mengurangi perasaan terisolasi, mendorong perilaku
kesehatan dan mempromosikan keadaan psikologis yang positif atau dengan
membantu pasien dalam penilaian situasi mereka dan meningkatkan respons
koping.
Pasien di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan juga dipengaruhi karena
adanya kehadiran keluarga yang selalu mendampingi dan menunjukkan rasa
penerimaan kepada pasien serta selalu memberi motivasi dalam berbagai bentuk
yang berguna bagi kehidupan sehari hari dan tetap menjaga kesehatan serta
bertahan dalam melakukan hemodialisa sehingga pasien merasa tidak sendiri
dengan penyakit yang dialami, merasa diharga dan disayangi maka hal tersebut
akan sangat berdampak dan meningkatkan kualitas hidup pasien menjadi tinggi.
Namun pada pasien yang tidak didampingi oleh keluarga akan sangat
merasa kesepian dan merasa kurang adanya pemenuhan dalam kehidupan sehari
hari akan mengakibatkan peningkatan kecemasan. Oleh sebab itu peran perawat
sangat penting untuk tetap menjaga komunikasi dan mendampingi pasien
menggantikan kehadiran keluarga sehingga dapat memperbaiki kecemasan pasien
karena akan termotivasi dan tetap bertahan menjalani hemodialisa.
Pelaksanaan penelitian di rumah sakit Santa Elisabeth Medan memiliki
beberapa hambatan, salah satu diantaranya adalah masih terdapatnya pasien yang
tidak menerima akan keadaannya, sehingga timbul dalam pikiran untuk tidak rutin
menjalankan hemodialisa padahal pentingnya hemodialisa untuk mengatasi
penyakit dan untuk menjaga kelangsungan hidup.

BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil yang ditentukan oleh peneliti tentang hubungan peer
group support dengan ansietas pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
tindakan hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan di simpulkan bahwa:
1. Responden yang memiliki peer group support baik 26 orang (86,7%)
terhadap pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan
2. Responden yang memiliki kecemasan ringan sebanyak 21 orang (80,8%)
terhadap pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
3. Adanya hubungan peer group support dengan ansietas pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan dengan didapatkan hasil p vaue sebesar 0,004 (p<
0,05).
6.2 Saran
6.2.1 Bagi praktek keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan diharapkan perawat
memberikan discharge planning, promosi kesehatan dan mendampingi pasien
gagal ginjal kronik.

63
6.2.2 Bagi institusi
Hasil penelitian ini dijadikan data dasar untuk dijadikan SOP peer group
support bagi pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa untuk
menambah pengetahuan dan informasi bagi mahasiswa/I STIKes Santa Elisabeth
Medan.
6.2.3 Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai data tambahan untuk peneliti
selanjutnya terkait dengan hubungan antara peer group support dengan
kecemasan pada pasien penyakit kronik

DAFTAR PUSTAKA
Afandi, A. T. (2016) ‘Peer Group Support Effectivity Toward the Quality of Life
Among Pulmonary Tuberculosis and Chronic Disease Client: A Literature
Review’, NurseLine Journal, 1(2), pp. 219–227.
Anggeria, E. and Marsia, R. (2019) ‘Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa Rumah
Sakit Royal Prima Medan’, Keperawatan Priority, 2(1), pp. 9–16.
Annisa, D. F. and Ifdil, I. (2016) ‘Konsep Kecemasan (Anxiety) pada Lanjut Usia
(Lansia)’, Konselor, 5(2), p. 93. doi: 10.24036/02016526480-0-00.
Bossola, M. et al. (2010) ‘Correlates of symptoms of depression and anxiety in

chronic hemodialysis patients’, General Hospital Psychiatry. Elsevier
Inc., 32(2), pp. 125–131. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2009.10.009.
Depkes (2017) ‘InfoDATIN Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI:
Situasi Penyakit Ginjal Kronis’, pp. 1–10. Available at:
www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/.
Derviş, B. (2013) , Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), pp.

1689–1699. doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Ekasari, A. and Andriyani, Z. (2013) ‘Pengaruh Peer Group Support dan Self
Esteem Terhadap Resilience Siswa SMAN Tambun Utara Bekasi’,
Jurnal Soul, 6(1), pp. 1–20.
Fauziah, P. N. (2016) ‘Menangani Stres Remaja dengan Dukungan Sosial Teman

Sebaya’, (December), pp. 153–164. doi: 10.13140/RG.2.2.16862.84803.
Fitrianda, M. I. (2013) ‘Digital Digital Repository Repository Universitas

Universitas Jember Jember Digital Digital Repository Repository
Universitas Universitas Jember’.
Grove S. K Burns, N & Gray, J. (2014) Understanding nursing research: Building

an evodence-based practice. elsevier health sciences.
Hemodialisis, P. et al. (2018) ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat

Kecemasan The Factors Related to Level of Anxiety of Hemodialysis
Patients’, (April).
Ignatavicius, W. (2010) medical-surgical-nursing patient- centered collaborative

care. sixth edit. Available at: http://evolve.elsevier.com.iggy/.

65
Ilkafah (2006) ‘the Effect of Peer Group Support To Psychological Response of

Patient’, 1(1), pp. 24–30.
Ilkafah & Kusnanto (2019) ‘Peer Group Support Terhadap Self-Efficacy, Kontrol
Gula Darah Dan Self Care Activities Pada Penderita Diabetes Mellitus
Peer’ , 1, pp. 1–476.doi:10.1017/CBO9781107415324.004.
Indonesia, J. K., Sopha, R. F. and Wardani, I. Y. (2016) ‘Pendahuluan Hasil

Metode’, 19(1), pp. 55–62.
Indonesian, P. et al. (2017) ‘9 th Report Of Indonesian Renal Registry 2016’, pp.

1–46.\
Jennifer P, welsh william. jakarta: EGC. Available at: www.egcmedbooks.com.
Kowalak, et al (2014) buku ajar patofisiologis. Edited by mayer brenna Kowalak
Kusuma, H. et al. ‘Pengaruh Program Pemberdayaan Penderita Kusta Berbasis

Support Group Dengan Pendampingan Keluarga Terhadap Effect Of
Empowerment Amon G Leprae ’ S Patients Based On Support Group
With Family On Increasing Selfcare Competencies Abstract Morbus
Hansen ( Lep’, 67.
Lilipoory, S. & (2019) ‘Moluccas health journal’, Kecemasan Dan Kualitas Tidur
Berhubungan Dengan Lama Menjalani Hemodialisa Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik, 1(April), pp. 10–18. doi: 2686-1828.
Manurung, rostinah dkk (2017) asuhan keperawatan sistem endokrin.

yogyakarta: cv.budi utama.
Mosleh, H. and Al, S. (2020) ‘Prevalensi dan Faktor Kecemasan dan Depresi pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis : Studi Satu-
Pusat Cross-sectional di Arab Saudi Abstrak pengantar’, 12(1), pp. 1–11.
Pane, J. (2014) ‘End stage renal disease’, BMJ clinical evidence, 2007. doi:
10.5005/jp/books/12855_23.
Polit denise f, beck C. tatano (2012) nursing research principles and methods.
seventh ed.
Prajayanti, E. D. and Sari, I. M. (2020) ‘Pemberian Intervensi Support Group

Meningkatkan’, 18(1).
Riskesdas, K. (2018) ‘Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS)’,

Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical, 44(8), pp. 1–200.

doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201.
Sigalingging, V. (2017) ‘perbadingan tingkat kecemasan penderita kanker serviks
yang sedang menjalani kemoterapi sebelum dan sesudah latihan
progressive muscle relaxation (PMR) di surakarta’, 1(4), pp. 29–34.
Steginga, S. K. et al. (2006) ‘Sikap dokter terhadap kelompok dukungan sebaya

kanker prostat’, pp. 0–3.
Stuart, gail w (2006) buku saku keperawatan jiwa. 5th edn. jakarta: EGC.
Sumarliah Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya, E.

(2015) ‘Effect of Peer Support Group Decrease in Dealing With Stress on
National Exam’, the Sun, 2(2).
Tangian, A. F. and Dkk (2015) ‘Hubungan Lamanya Menjalani Hemodialisis

Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasangan Hidup Pasien Yang
Menderita Penyakit Ginjal Kronik Di Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado’, E-Clinic, 3(1), Pp. 1–5. Doi: 10.35790/Ecl.3.1.2015.6825.
Ussher, J. et al. (2006) ‘What do cancer support groups provide which other
supportive relationships do not? The experience of peer support groups for
people with cancer’, Social Science and Medicine, 62(10), pp. 2565–2576.
doi: 10.1016/j.socscimed.2005.10.034.
Wakhid, A., Keperawatan, F. and Waluyo, U. (2018) ‘Description Of The Anxiety

Level Of Patients Undergoing’.
Wijaya a.s, yessie m p (2013) Keperawatan medical bedah 1(Keperawatan

Dewasa). Edited by M. Nuha. yogyakarta.

SURAT PERMOHONAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI

RESPONDEN PENELITIAN
Kepada Yth,
Calon Responden Penelitian
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Bunga Intan Manik
NIM : 032016051
Alamat : Jln.Bunga Terompet No.118 VIII Kec.Medan Selayang
Judul : Hubungan Peer Group Support Dengan Ansietas Pada Pasien
Gagal Ginajl Kronis Yang Menjalani Tindakan Hemodialisa Di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2020.
Saya adalah mahasiswa Program Studi Ners Tahap Akademik yang sedang
melakukan penelitian dengan judul sebagaimana yang tercantum diatas. Penelitian
ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudara-saudari sekalian
sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudara-saudari bersedia
menjadi responden maka tidak ada ancaman dan jika saudara-saudari pun telah
menjadi responden dan ada hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri
juga tidak ada ancaman.
Apabila saudara/i bersedia menjadi responden, saya mohon kesediaannya
untuk menandatangani persetujuan dan mengisi kuesioner sesuai dengan petunjuk
yang ada. Atas perhatian dan kesediaannya menjadi responden saya ucapkan
terimakasih.
Medan, April 2020
Peneliti Responden
(Bunga Intan Manik) ( )

INFORMED CONSENT (SURAT PERSETUJUAN)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama (inisial) :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang akan dilakukan

oleh mahasiswa/i Program Studi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan, yang
bernama Bunga Intan Manik dengan judul “Hubungan Peer Group Support
Dengan Ansietas pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani
Tindakan Hemodialisa Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2020”. Saya memahami bahwa peneliti ini tidak akan berakibat fatal dan
merugikan, oleh karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitian.
Medan, 2020
Peneliti Responden
Bunga Intan Manik ( )

No Pernyataan STS TS S SS
1. Teman memotivasi saya untuk kuat menghadapi

penyakit
2. Teman memberikan saya semangat dalam
menjalani terapi
3. Teman menganggap saya orang yang lemah
menghadapi penyakit
4. Teman mendengarkan ketika saya berbicara dan
bercerita
5. Teman mendengarkan keluhan saya
6. Teman tidak menghargai pendapat saya ketika

saya sakit
7. Teman memiliki waktu bersama untuk berbagi
cerita
8. Teman mendoakan saya cepat sembuh
9. Teman membantu saya dalam memecahkan

masalah yang saya hadapi
10. Teman menghibur saya ketika saya sedang sakit
11. Teman mengingatkan saya ntuk menjaga

kesehatan
12. Teman saya memberikan semangat kepada saya
13. Teman saya juga bangga atas hal positif yang

saya lakukan
14. Teman mengerti perasaan saya seperti cemas dan
takut saat menjalani terapi
15. Teman saya menyetujui pendapat saya
16. Ketika saya bercerita, teman saya mengatakan

bahwa dia merasakan hal yang sama jika menjadi
diri saya
17 Teman saya juga suka berbagi pengalaman
tentang pengobatan yang sedang saya lakukan
18. Teman memberikan nasihat pada saya
19. Saya juga diberikan saran dari teman – teman

saya
20. Teman saya menyarankan saya untuk tidak
menutup diri dengan lingkungan sekitar

KUESIONER KECEMASAN
No. Responden :
Tanggal pengisian :
A. Pentunjuk
1. Bacalah setiap pertanyaandengan teliti
2. Isi biodata yag tersedia
3. Jawablah pertanyaan dengan memberikan tanda checklis(√) pada
kolom jawaban yang sesuai menurut anda
B. Data Demografi
Umur : …... Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Perempuan
Pendidikan : 1. SD/Sederajat
2. SMP/Sederajat
3. SMA/Sederajat
4. Perguruan tinggi
Lama Menjalani hemodialisa darah : 1. < 6 bulan
2. ≥ 6 bulan

No. Pertanyaan SJ KK S SL
1. Saya sering merasakan grogi dan cemas setiap

saat
2. Saya merasa khawatir jika tidak ada alasan saat
saya bersalah
3. Saya mudah sekali bingung dan merasa panic
4. saya sering merasa jatuh dan jauh dari suasana

damai
5. Saya sering merasakan segala sesuatu tanpa
masalah dan tidak terjadi apa-apa
6. Tangan dan kaki saya sering merasa gemetar
7. Saya merasa terganggu dengan sakit kepala,

sakit leher dan pinggang
8. Saya merasa mudah lemah dan cepat lelah
9. Saya merasa tenang dan dapat duduk dengan

mudah
10. Saya merasa jantung saya berdenyut kencang
11. Saya merasa takut dan pusing
12. Saya merasa seperti akan pingsan
13. Saya merasa dapat bernapas dan keluar dengan

mudah
14. Saya merasa mati rasa dan kesemutan pada jari
-jari dan tangan
15. Saya sering merasakan sakit perut dan
mengalami gangguan pencernaan
16. Saya ingin cepat mengosongkan kandung
kencing
17. Tangan saya biasanya cepat dan kering dan
hangat
18 Wajah saya cepat panas dan kusam
19. Saya merasa tidak bisa tidur dengan cepat dan

istirahat dengan baik
20. Saya sering mengalami mimpi buruk
Keterangan : Sangat jarang (SJ) , Kadang – kadang (KK), Sering (S), dan Selalu
(SL).













Hub Per Group Support DGN Ansietas GGK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hub Per Group Support DGN Ansietas GGK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STIKes Santa Elisabeth Medan

STIKes Santa Elisabeth Medan

HUBUNGAN PEER GROUP SUPPORT DENGAN

PROGRAM STUDI NERS

STIKes Santa Elisabeth Medan

STIKes Santa Elisabeth Medan

STIKes Santa Elisabeth Medan

STIKes Santa Elisabeth Medan

STIKes Santa Elisabeth Medan

STIKes Santa Elisabeth Medan

Bunga Intan Manik 032016051

Prodi Ners Tahap Akademik 2019

Kata kunci : Peer Group Support, Ansietas.

Daftar Pustaka Indonesia ( 1994– 2020).

STIKes Santa Elisabeth Medan

Bunga Intan Manik 032016051

Supporting Peer Group Relationships with Anxiety in Chronic Kidney Failure

Academic Study Program Nurses 2019

Chronic kidney failure (CKD) is a life-threatening terminal disease. CKD

STIKes Santa Elisabeth Medan

Tindakan Hemodialisa di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun

pada jenjang pendidikan S1 Ilmu Keperawatan Program Ners Di Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan.

Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti banyak mendapatkan bantuan,

mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak yang telah membantu peneliti

1. Mestiana Br.Karo, M.Kep., DNSc selaku Ketua STIKes Santa Elisabeth

Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti

serta menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

STIKes Santa Elisabeth Medan yang memberikan kesempatan dan fasilitas

untuk mengikuti dan menyelesaikan skripsi ini.

STIKes Santa Elisabeth Medan

membimbing dan memberikan arahan sehingga peneliti dapat menyelesaikan

skripsi ini dengan baik.

4. Vina Yolanda Sari Sigalingging, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen

memberikan waktu, dalam membimbing dan memberikan arahan

sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

5. Mardiati Barus, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing dan

membimbing dan memberikan arahan sehingga peneliti dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

6. Maria Pujiastuti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing

akademik yang telah memberikan bimbingan dan dukungan selama

mengikuti pendidikan di STIKes Santa Elisabeth Medan.

7. Seluruh staff dosen dan tenaga kependidikan di STIKes Santa Elisabeth

Medan yang telah membimbing dan mendidik peneliti dalam upaya

pencapaian pendidikan sejak semester I - VIII. Terima kasih untuk

kasih yang telah tercurah selama proses pendidikan sehingga peneliti

dapat sampai pada penyusunan skripsi ini.

Widia Tamba dan ibu Lambai Situmorang, yang telah memberikan

dilakukan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

STIKes Santa Elisabeth Medan

9. Staf pendidikan dan para suster FSE (Fransiskanes Santa Elisabeth

Medan) yang senantiasa memberi dukungan, perhatian, doa, dan

partisipasinya dalam penyusunan skripsi ini.

yang telah memberikan kasih sayang, dukungan moral maupun finansial,

memberikan motivasi, doa, dan dorongan kepada peneliti dalam

penyelesaian skripsi ini.

11. Seluruh teman-teman seperjuangan program Studi Ners STIKes Santa

Elisabeth Medan Angkatan X, yang telah memberikan semangat dalam

penyelesaian skripsi ini, serta semua orang-orang yang peneliti sayangi

yang tak dapat peneliti sebutkan satu persatu.

pengembangan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.

Medan, 10 Juli 2020

( Bunga Intan Manik )