GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN : TUMOR OTAK

OLEH

Kelompok 2

Ners A

1. Yaresaya Maharani (032019018)

2. Indriani Christine (03201903)
3. Khatlyn Theopani ( 032019025)
4. Devi Manalu (03209041)
5. Salvia Elvaretta Harefa (032019027)
6. Inggrid Zega (03201909)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTA ELISABETH MEDAN

PRODI SARJANA KEPERAWATAN

T.A 2021/ 2022

KATA PENGANTAR
 Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas Berkat dan
KaruniaNya kami dapat menyusun makalah ini dengan baik dan tepat pada waktunya. Dalam
makalah ini kami membahas tentang ganggauan sistem persarafan : tumor otak. Kelompok kami
juga dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Semoga dengan adanya makalah ini, dapat
berguna bagi pembaca dalam proses pembelajaran dan untuk menambah wawasan.

Kami menyadari bahwa banyak kekurangan pada makalah ini, oleh karena itu kami
meminta kepada pembaca untuk memberikan saran dan kritik yang dapat membangun makalah
ini. Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

Medan, Agustus 2020

Kelompok 2

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................................................ii

BAB 1 PENDAHULUAN

a. Latar belakang ......................................................................................................................1

b. Tujuan....................................................................................................................................1

BAB 2 PEMBAHASAN

a. Pengertian tumor otak..........................................................................................................3

b. Etiologi tumor otak..............................................................................................................3
c. Patofisiologi tumor otak.......................................................................................................3
d. Klasifikasi tumor otak..........................................................................................................4
e. Pembagian grade tumor otak...............................................................................................6
f. Manifesrasi klinis tumor otak..............................................................................................7
g. Terapi diet tumor otak........................................................................................................10
h. Kasus tumor otak...............................................................................................................11
i. Asuhan keperawatan tumor otak........................................................................................12
j. Peran dan fungsi perawat pada pasien tumor otak.........................................................22

BAB 3 PENUTUP

a. Kesimpulan..........................................................................................................................25

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................26

BAB I
 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tumor otak adalah lesi intrakranial terlokalisasi yang menempati ruang di dalam
tengkorak. Tumor biasanya tumbuh sebagai massa bola, tetapi mereka dapat tumbuh secara difus
dan menyusup ke jaringan. Tumor otak primer merupakan alasan utama pasien mencari
konsultasi neurologis di dunia.
Tumor primer system saraf pusat (SSP) hanya sekitar 9 % dari seluruh jenis tumor di
tubuh manusia. Dari seluruh tumor intrakranial, sekitar 40-50 % berasal dari neuroepitel
parenkim otak. Data pada tahun 2007-2011 di Amerika Serikat menunjukkan tingkat insidensi
tumor pada otak dan medulla spinalis adalah 21,42 kasus per 100.000 jiwa untuk total 343.175
kasus tumor (7,25 per
100.000 jiwa untuk tumor ganas dan 14,17 per 100.000 jiwa untuk tumor jinak). Angka kejadian
lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria. Tingkat insidensi tumor SSP ganas primer pada
tahun 2012 di seluruh dunia adalah 3,4 per 100.000 jiwa dengan rasio pria dan wanita adalah
3,9:3. Kejadian ini
lebih banyak ditemukan di Negara berkembang. Glioma merupakan tumor yang paling banyak
ditemukan melalui pemeriksaan histopatologi yang mencapai 80% dari total seluruh tumor ganas
primer otak.
Lokasi dan tipe tumor menentukan manifestasi klinis dan pilihan terapi. Gejala klinis
pada pasien dapat disebabkan oleh efek massa, pengerahu sekresi atau depresi hormon atau
tekanan terkait massa yang menyebabkan hidrosefalus. Umumnya pasien tumor otak datang
dengan keluhan nyeri kepala menetap, kejang, mual, muntah, ganggaun neurokognitif dan
perubahan perilaku. Tumor dapat diidentifikasi melalui pencitraan otak dan didiagnosis pasti
dikonfirmasi dengan histopatologi untuk menentukan jenis tumor serta terapi dan prognosis bagi
jenis tumor tersebut.
1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian tumor otak.
2. Untuk mengetahui etiologi tumor otak.
3. Untuk mengetahui patofisiologi tumor otak.
4. Untuk mengetahui klasifikasi tumor otak.
5. Untuk mengetahui pembagian grade tumor otak.
6. Untuk mengetahui manifesrasi klinis tumor otak.
7. Untuk mengetahui terapi diet tumor otak.
8. Untuk mengetahui contoh kasus tumor otak.
9. Untuk mengetahui asuhan keperawatan tumor otak.
10. Untuk mengetahui peran dan fungsi perawat pada pasien tumor otak.

BAB 2
 PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Tumor otak adalah lesi intrakranial terlokalisasi yang menempati ruang di dalam
tengkorak. Tumor biasanya tumbuh sebagai massa bola, tetapi mereka dapat tumbuh secara difus
dan menyusup ke jaringan. Efek neoplasma terjadi dari kompresi dan infiltrasi jaringan. Berbagai
hasil perubahan fisiologis, menyebabkan salah satu atau semua peristiwa patofisiologis berikut:
Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) dan edema serebral, aktivitas kejang dan tanda neurologis
fokal, hidrosefalus, fungsi hipofisis berubah.

Tumor otak dapat muncul di mana saja di dalam struktur otak dan dinamai menurut sel
atau jaringan di mana mereka berada; namun, tumor serebral adalah yang paling umum. Tumor
primer berasal dari dalam SSP dan jarang bermetastasis (menyebar) di luar area ini. Tumor otak
sekunder terjadi akibat metastasis dari area lain di tubuh, seperti paru-paru, payudara, ginjal, dan
saluran GI.

2.2 Etiologi

Penyebab pasti tumor otak tidak diketahui. Beberapa penyelidikan meliputi mutasi
genetik dan berbagai lingkungan faktor. Penggunaan telepon seluler telah diteliti sebagai
penyebabnya tumor otak, tetapi temuannya tidak dikonfirmasi. Tumor otak menyebabkan
apersentase kecil dari semua kematian akibat kanker. Tumor otak primer relatif luar biasa; lebih
banyak pasien memiliki lesi metastasis (Cahill & Armstrong, 2011). Tumor otak ganas terlihat
terutama pada pasien Berusia 40 hingga 70 tahun, dan tingkat kelangsungan hidup rendah
dibandingkan dengan kanker lainnya.

2.3 Patofisiologi

Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis progresif yang diakibatkan oleh dua
faktor yaitu ganggaun fokal oleh tumor dan kenaikan tekanan intrakranial (TIK). Ganggaun
fokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringan otak dan infiltrasi atau invasi langsung
pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neuron.
 Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor menyebabkan nekrosis
jaringan otak, sehingga terjadi kehilangan fungsi secara akut. Serangan kejang sebagai
manifestasi perubahan kepekaan neuron akibat kompresi, invasi dan perubahan suplai darah ke
dalam otak.

Peningkatan TIK dapat diakibatkan oleh beberapa faktor seperti massa dalam tengkorak,
edema sekitar tumor, dan perubahan sirkulasi CSS. Peningkatan TIK yang tidak diatasi dapat
menyebabkan herniasi untuk serebellum. Tumor ganas menyebabkan edema dalam jaringan otak
yang diduga disebabkan oleh perbedaan tekanan osmosis yang menyebabkan penyerapan cairan
tumor.

Obstruksi vena dan edema yang disebabkan oleh kerusakan sawar di otak, menimbulkan
peningkatan volume intrakranial dan meningkatkan TIK. Herniasi unkus timbul jika girus
medialis lobus temporalis bergeser ke inferior melalui insisura tentorial karena adanya massa
dalam hemisfer otak. Herniasi menekan mesensefalon, menyebabkan hilangnya kesadaran dan
menekan saraf otak ke tiga.

2.4 Klasifikasi tumor otak

Tumor otak dapat diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok: tumor yang timbul dari
penutup otak (misalnya, meningioma dural), yang berkembang di dalam atau di saraf kranial
(misalnya, neuroma akustik), berasal dari dalam jaringan otak (mis., glioma), dan lesi metastatik
yang berasal dari tempat lain di tubuh.

Tumor hipofisis dan kelenjar pineal dan pembuluh darah otak juga merupakan tipe tumor
otak. Pertimbangan klinis yang relevan termasuk lokasi dan karakter histologis tumor. Tumor
mungkin jinak atau ganas. Tumor jinak dapat terjadi di area vital dan dapat tumbuh cukup besar
untuk memiliki efek yang sama seriusnya dengan tumor ganas.

2.4.1 Gliomas

Tumor glial, jenis neoplasma otak yang paling umum, dibagi menjadi banyak kategori
(DeAngelis, 2001). Astrositoma adalah yang paling banyak tipe umum glioma dan dinilai dari I
hingga IV, yang menunjukkan tingkat keganasan. Nilai didasarkan pada kepadatan seluler,
mitosis sel, dan penampilan. Biasanya, tumor ini menyebar melalui filtrasi ke jaringan ikat saraf
di sekitarnya dan oleh karena itu tidak dapat dihilangkan seluruhnya tanpa menyebabkan banyak
hal kerusakan struktur vital.

Tumor oligodendroglial adalah jenis lain dari tumor glial, mewakili 20% glioma
(DeAngelis, 2001). Histologis perbedaan antara astrocytomas dan oligodendrogliomas adalah
sulit dibuat tetapi penting, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru oligodendroglioma
lebih sensitif terhadap kemoterapi daripada astrositoma. Tumor ini dikategorikan sebagai derajat
rendah dan derajat tinggi (anaplastik).

2.4.2 Meningiomas

Meningioma, yang mewakili 20% dari semua tumor otak primer, adalah tumor jinak
encapsulated sel arachnoid umum pada yang meninges (DeAngelis, 2001). Mereka tumbuh
lambat dan paling sering terjadi pada orang dewasa paruh baya (lebih sering pada wanita).
Meningioma paling sering terjadi di daerah proksimal vena sinus. Manifestasinya tergantung
pada area yang terlibat dan apakah hasil kompresi daripada invasi jaringan otak. Standar
pengobatan adalah pembedahan dengan pengangkatan total atau diseksi parsial.

2.4.3 Neuromas Akustik

Neuroma akustik adalah tumor saraf kranial kedelapan, yaitu saraf kranial paling
bertanggung jawab untuk pendengaran dan keseimbangan. Itu biasanya muncul tepat di dalam
meatus auditorius internal, di mana sering mengembang sebelum mengisi cerebellopontine
recess. Neuroma akustik dapat tumbuh perlahan dan mencapai tingkat yang cukup ukuran
sebelum didiagnosis dengan benar.

Pasien biasanya mengalami kehilangan pendengaran, tinitus, dan episode vertigo serta
gaya berjalan terhuyung-huyung. Saat tumor menjadi lebih besar, sensasi nyeri pada wajah dapat
terjadi di sisi yang sama sebagai akibat dari penekanan tumor pada saraf kranial kelima. Dengan
teknik pencitraan yang ditingkatkan dan penggunaan mikroskop operasi dan instrumentasi bedah
mikro, bahkan berukuran besar tumor dapat diangkat melalui kraniotomi yang relatif kecil.
Beberapa tumor ini mungkin lebih cocok untuk terapi radioterapi stereotaktik daripada operasi.
Lihat pembahasan terapi radio stereotaktik nanti di bab ini.

2.4.4 Adenomas Pituitary

 Tumor hipofisis mewakili sekitar 8% sampai 12% dari semua tumor otak dan
menimbulkan gejala akibat tekanan pada struktur yang berdekatan atau perubahan hormonal
(hiperfungsi atau hipofungsi pi tuitary). Kelenjar pituitari, juga disebut hipofisis, adalah kelenjar
yang relatif kecil yang terletak di sella turcica. Itu melekat pada thehypothalamus oleh tangkai
pendek (tangkai hypophyseal) dan dibagi menjadi dua lobus: anterior (adenohypophysis) dan
posterior (neurohipofisis).

2.4.5 Angiomas

Angioma otak (massa yang sebagian besar terdiri dari pembuluh darah abnormal)
ditemukan baik di dalam atau di permukaan otak. Mereka terjadi di otak kecil di 83% kasus.
Beberapa bertahan sepanjang hidup tanpa menimbulkan gejala; yang lain menyebabkan gejala
otak tumor. Kadang-kadang, diagnosis ditegakkan dengan adanya dari angioma lain di suatu
tempat di kepala atau dengan bising (suara abnormal) terdengar di atas tengkorak. Karena
tembok itu pembuluh darah pada angioma tipis, pasien ini berisiko a kecelakaan pembuluh darah
otak (stroke). Faktanya, pendarahan otak pada orang yang lebih muda dari 40 tahun harus
menunjukkan kemungkinan angioma

2.4 Pembagian grade

Klasifikasi Tumor Otak Dewasa :

1. Tumor Intracerebral
a. Glioma — menyusup ke bagian mana pun di otak; paling jenis umum tumor otak
i. Astrositoma (tingkat I dan II)
ii. Glioblastoma multiforme (astrositoma derajat III dan IV)
iii. Oligodendrocytoma (derajat rendah dan tinggi)
iv. Ependimoma (tingkat I sampai IV)
v. Medulloblastoma
2. Tumor Yang Muncul Dari Struktur Penunjang
a. Meningiomas
3. Neuroma (neuroma akustik, schwannoma)
a. Adenoma hipofisis .
4. Tumor Perkembangan
 a. Angiomas
b. Dermoid, epidermoid, teroma, kraniofaringioma
5. Lesi Metastasis.

Tumor otak juga dikelompokkan berdasarkan kelas, yang mengacu pada jaringan
mikroskopis dievaluasi oleh ahli histologi:

1. Tingkat I: Jaringannya jinak; sel-selnya terlihat hampir seperti otak normal sel, dan
mereka tumbuh perlahan.
2. Tingkat II: Jaringannya ganas; sel terlihat kurang seperti sel normal daripada sel-sel di
kelas I.
3. Tingkat III: Jaringan ganas memiliki sel yang terlihat sangat berbeda sel normal; sel
abnormal tumbuh secara aktif (anaplastik).
4. Tingkat IV: Jaringan ganas memiliki sel-sel yang terlihat paling abnormal dan cenderung
tumbuh dengan cepat.

2.5 Manifestasi klinis

Manifestasi Klinis Tumor otak dapat menghasilkan neurologis fokal atau umum Tanda
dan gejala. Gejala umum mencerminkan peningkatan ICP, dan tanda dan gejala fokal atau
spesifik yang paling umum akibat tumor yang mengganggu fungsi di wilayah otak tertentu.

2.5.1 Meningkatnya ICP

Menurut modifikasi hipotesis Monro-Kellie, jika salah satu dari komponen tengkorak ini
meningkat volumenya, ICP meningkat kecuali salah satu dari komponen tengkorak ini
meningkat komponen lain mengalami penurunan volume.

Gejala peningkatan ICP terjadi akibat kompresi bertahap otak oleh tumor yang
membesar. Efeknya adalah gangguan keseimbangan yang ada antara otak, CSF, dan darah otak,
semuanya terletak di dalam tengkorak. Tiga tanda yang paling umum dari peningkatan TIK
adalah sakit kepala, mual dan muntah, dan kelumpuhan saraf keenam (DeAngelis, 2001).
Kepribadian perubahan dan berbagai defisit fokus, termasuk motorik, sensorik, dan disfungsi
saraf kranial, juga sering terjadi.
2.5.2 Sakit kepala

Sakit kepala, meskipun tidak selalu ada, paling sering terjadi di pagi hari dan diperburuk
oleh batuk, mengejan, atau gerakan tiba-tiba. Hal ini diduga disebabkan oleh tumor menyerang,
mengompresi, atau mengubah struktur yang sensitif terhadap nyeri atau karena edema yang
menyertai tumor. Sakit kepala biasanya digambarkan sebagai dalam atau berkembang atau
sebagai membosankan tetapi tak henti-hentinya.

Frontal tumor biasanya menghasilkan sakit kepala frontal bilateral; kelenjar di bawah
otak tumor kelenjar menghasilkan nyeri yang menjalar di antara dua pelipis (bitemporal); pada
tumor serebelar, sakit kepala mungkin ditemukan di daerah suboksipital di bagian belakang
kepala. Muntah. Biasanya muntah, jarang berhubungan dengan asupan makanan karena iritasi
pada pusat vagal di medula. Jika muntah termasuk tipe kuat, ini disebut muntah proyektil.

2.5.3 Gangguan Visual

Papilledema (edema saraf optik) adalah hadir pada 70% hingga 75% pasien dan dikaitkan
dengan penglihatan gangguan seperti penurunan ketajaman penglihatan, diplopia (ganda visi),
dan defisit bidang visual.

2.5.4 Gejala terlokal

Gejala fokal atau terlokalisasi yang paling umum adalah hemiparesis, kejang, dan
perubahan status mental (DeAngelis, 2001). Kapan daerah tertentu di otak terpengaruh, tanda-
tanda lokal tambahan dan gejala terjadi, seperti kelainan sensorik dan motorik, visual perubahan,
perubahan kognisi, dan gangguan bahasa seperti afasia. Perkembangan tanda dan gejala tersebut
penting karena menunjukkan pertumbuhan dan perluasan tumor. Untuk Misalnya, hemiparesis
yang berkembang pesat lebih khas dari yang sangat tinggi glioma ganas dibandingkan tumor
derajat rendah (DeAngelis, 2001).

Meskipun beberapa tumor tidak mudah terlokalisasi karena berhubung di apa yang
disebut area diam otak (yaitu, area di mana berfungsi tidak ditentukan secara pasti), banyak
tumor dapat dilokalisasi menghubungkan tanda dan gejala ke area otak yang diketahui, sebagai
berikut:
 1. Tumor korteks motorik menghasilkan gerakan seperti kejang yang terletak di satu sisi
tubuh, yang disebut kejang Jacksonian.
2. Tumor lobus oksipital menghasilkan manifestasi visual: hemianopsia homonim
kontralateral (separuh kehilangan penglihatan bidang visual di sisi berlawanan dari
tumor) dan halusinasi visual.
3. Tumor serebelar menyebabkan pusing, ataksia, atau sempoyongan gaya berjalan dengan
kecenderungan jatuh ke sisi lesi, inkoordinasi otot yang ditandai, dan nistagmus (gerakan
mata ritmis involun tary), biasanya arah.
4. Tumor lobus frontal sering menyebabkan gangguan kepribadian, perubahan keadaan
emosi dan perilaku, dan sikap mental yang tidak tertarik. Pasien sering menjadi sangat
tidak rapi dan ceroboh dan mungkin menggunakan bahasa cabul.
5. Tumor sudut serebellopontine biasanya berasal dari selubung saraf akustik dan
menimbulkan urutan gejala yang khas. Tinnitus dan vertigo muncul lebih dulu, segera
diikuti oleh tuli saraf progresif (kranial kedelapan disfungsi saraf). Mati rasa dan
kesemutan pada wajah dan lidah terjadi (karena keterlibatan kranial kelima saraf).
Kemudian, kelemahan atau kelumpuhan wajah berkembang (keterlibatan saraf kranial
ketujuh). Akhirnya, karena file tumor membesar menekan otak kecil, kelainan pada
fungsi motorik mungkin ada.

Tumor Serebral :

1. Sakit kepala (fitur paling umum)

2. Muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan
3. Perubahan ketajaman visual dan bidang visual; diplopia (perubahan visual disebabkan
oleh papilledema)
4. Hemiparesis atau hemiplegia
5. Hipokinesia (penurunan kemampuan motorik)
6. Hiperestesi, paresthesia, penurunan diskriminasi sentuhan
7. Kejang
8. Afasia
9. Perubahan kepribadian atau perilaku

Tumor Batang Otak :

 1. Gangguan pendengaran (neuroma akustik)
2. Nyeri dan kelemahan wajah
3. Disfagia, penurunan refleks muntah
4. Nystagmus
5. Suara serak
6. Ataksia dan disartria (tumor serebelar)
7. Sakit kepala yang biasanya lebih parah saat bangun di pagi hari
8. Mual dan muntah
9. Gejala visual
10. Kejang
11. Wajah mati rasa atau kesemutan
12. Kehilangan keseimbangan atau pusing
13. Kelemahan atau kelumpuhan pada satu bagian atau satu sisi tubuh
14. Kesulitan berpikir, berbicara, atau mengartikulasikan.Perubahan mental atau kepribadian
15. Papilledema (pembengkakan pada diskus optikus) yang menunjukkan peningkatan ICP

2.6 Terapi diet

2.7 Kasus

Wanita, 31 tahun, datang dengan keluhan penglihatan kabur di kedua matanya sejak 1
tahun yang lalu. Semakin lama penglihatan pasien makin kabur. Saat ini pasien hanya bisa
melihat bayangan orang yang lewat. Sejak 4 bulan SMRS mata bagian kanan tidak dapat melihat,
diikuti dengan mata bagian kiri hanya bisa melihat cahaya. Tidak ada keluhan seperti melihat
asap atau pelangi. Pasien sebelumnya masih dapat membedakan warna dengan baik. Sejak 2
tahun yang lalu pasien mengeluh nyeri kepala di seluruh bagian kepala. Nyeri dapat muncul
tiba-tiba, saat istirahat ataupun aktivitas, nyeri tidak didahului faktor pencetus. Nyeri terasa
seperti ditimpa beban berat, dan leher juga terasa berat, kurang lebih 1 minggu sebelum masuk
rumah sakit nyeri dirasakan semakin lama semakin sering dan memberat. Saat nyeri kepala,
pasien minum obat dari bidan Puskesmas ataupun obat warung, tetapi tidak ada perubahan.
Pasien dalam keadaan sadar (tidak ada penurunan kesadaran), mual muntah tidak ada,
kejang tidak ada, kelemahan anggota gerak tidak ada, trauma kepala tidak ada, perubahan
perilaku tidak ada, gangguan keseimbangan tidak ada, gangguan berbicara tidak ada, gangguan
pendengaran tidak ada, gangguan pengecap dan, demam tidak ada, batuk lama tidak ada, sesak
nafas tidak ada , penurunan berat badan sejak sakit tapi tidak terlalu drastis . Sekitar 4 bulan yang
lalu pasien dibawa ke dokter, dikatakan terdapat tumor dibagian belakang kepala dengan anjuran
operasi. Namun keluarga menolak untuk dilakukan operasi. Riwayat trauma kapitis, hipertensi
dan dibetes melitus disangkal. Riwayat keluarga disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum tampak sakit sedang. Status generalis dalam batas normal. Pada status neurologis
didapatkan visus OD tidak ada persepsi cahaya dan OS 1/∞. Hasil pemeriksaan laboratorium
normal.
Hasil CT Scan kepala menunjukkann yang menunjukkan adanya multipel massa isodens
pada lobus frontal dextra yang mendesak ventrikel lateralis dextra, terdapat midline shift, massa
pada lobus parietal sinistra dan massa pada lobus oksipital. Pasien dalam kasus ini didiagnosis
tumor otak. Hasil TTV RR = 24 /i, T = 37, TD = 120/80 mmHg, HR = 64/i, skala nyeri = 7.
Terapi yang diberikan bersifat non farmakologi dan farmakologis. Terapi non farmakologis
meliputi tirah baring, observasi tanda vital dan kesadaran. Terapi farmakologis yang diberikan
meliputi infus RL 15 tetes/menit, vitamin B1 B6 B12 2x1 tablet, Dexametason 3x5 mg IV,
Ranitidin 2x50 mg IV, Paracetamol 3x500 mg peroral. Prognosis pasien ini adalah dubia.
2.8 Asuhan keperawatan

2.8.1 PENGKAJIAN

1. P emeriksaan neurologis dasar dan berfokus pada bagaimana pasien berfungsi, bergerak,
dan berjalan; beradaptasi dengan kelemahan atau kelumpuhan dan visual dan ucapan
kerugian; dan menangani kejang.
2. Penilaian membahas gejala yang menyebabkan kesusahan pada pasien, termasuk nyeri,
pernapasan masalah, gangguan usus dan kandung kemih, gangguan tidur, dan gangguan
integritas kulit, keseimbangan cairan, dan pengaturan suhu.
3. Invasi tumor, kompresi, atau obstruksi dapat menyebabkan gangguan ini.
4. Status nutrisi dinilai karena cachexia (kondisi lemah dan lemah) sering terjadi pada
pasien dengan metastasis. Disini perawat mengeksplorasi perubahan yang terkait dengan
status gizi yang buruk (anoreksia, nyeri, penurunan berat badan, metabolisme yang
berubah, kelemahan otot, malabsorpsi, dan diare) dan menanyakan pasien tentang
perubahan sensasi rasa yang mungkin sekunder akibat disfagia, kelemahan, dan depresi
dan tentang distorsi dan gangguan indra penciuman (keadaan kekurangan penciuman).
5. Perawat bekerja dengan anggota lain dari tim perawatan kesehatan untuk menilai dampak
penyakit pada keluarga dalam kaitannya dengan rumah perhatian, hubungan yang
berubah, masalah keuangan, tekanan waktu, dan masalah keluarga. Informasi ini penting
dalam membantu keluarga anggota mengatasi diagnosis dan perubahan yang terkait
dengannya.
2.8.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Defisit perawatan diri (makan, mandi, dan buang air) terkait dengan Kehilangan atau
gangguan fungsi motorik dan sensorik dan penurunan kemampuan kognitif
2. Gizi tidak seimbang, kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan menjadi cachexia karena
pengobatan dan efek tumor, menurun asupan nutrisi, dan malabsorpsi
3. Kecemasan terkait ketakutan akan kematian, ketidakpastian, perubahan penampilan,
perubahan gaya hidup
4. Proses keluarga yang terganggu terkait dengan antisipasi kesedihan dan beban yang
ditimbulkan oleh perawatan orang dengan penyakit terminal.

Diagnosis keperawatan lain dari pasien dengan metastasis otak mungkin termasuk nyeri
akut yang berhubungan dengan kompresi tumor; pertukaran gas yang tidak seimbang terkait
dengan dispnea; sembelit berhubungan dengan penurunan asupan cairan dan makanan serta obat-
obatan; gangguan eliminasi urin terkait dengan penurunan asupan cairan, muntah, dan reaksi
terhadap obat; gangguan pola tidur yang berhubungan dengan ketidaknyamanan dan ketakutan
akan kematian; gangguan integritas kulit terkait cachexia, perfusi jaringan yang buruk, dan
penurunan mobilitas; kurang volume cairan yang berhubungan dengan demam, muntah, dan
rendahnya asupan cairan; dan termoregulasi yang tidak efektif terkait dengan keterlibatan
hipotalamus, demam, dan kedinginan.

2.8.3 INTERVENSI

1. KOMPENSASI UNTUK DEFISIT PERAWATAN DIRI: Tugas dan tantangan untuk

membantu pasien menemukan mekanisme koping yang berguna, adaptasi, dan
kompensasi dalam memecahkan masalah yang timbul. Ini membantu pasien
mempertahankan rasa kendali.
2. MENINGKATKAN GIZI: Perawat mengajari keluarga cara memposisikan pasien
kenyamanan saat makan. Makanan direncanakan untuk waktu saat pasien beristirahat dan
dalam kesusahan yang lebih sedikit karena rasa sakit atau efeknya pengobatan. Pasien
harus bersih, nyaman, dan bebas dari rasa sakit untuk makan, dalam lingkungan yang
semenarik mungkin.
 3. KECEMASAN: Pasien dengan metastasis otak mungkin gelisah, dengan perubahan
suasana hati yang mungkin termasuk depresi hebat, euforia, paranoia, dan kecemasan
yang parah. Strategi koping pasien sendiri bisa membantu mengatasi perasaan cemas dan
tertekan. Pengasuh perlu peka terhadap kekhawatiran dan ketakutan pasien. Pasien
membutuhkan kesempatan untuk melakukan kontrol situasi mereka.
4. MENINGKATKAN PROSES KELUARGA: Keluarga perlu diyakinkan bahwa orang
yang mereka cintai menerima perawatan optimal dan perhatian itu akan diberikan kepada
pasien mengubah gejala dan kekhawatiran mereka. Kapan pasien bisa tidak lagi
melakukan perawatan diri, keluarga, sistem pendukung tambahan (pekerja sosial, bantuan
kesehatan di rumah, perawat perawatan di rumah, rumah sakit perawat) mungkin
diperlukan. Tujuan keperawatan adalah untuk menjaga kecemasan pada tingkat yang
dapat dikendalikan.
5. MEMPROMOSIKAN PERAWATAN BERBASIS RUMAH DAN KOMUNITAS:
Mengajar Perawatan Diri Pasien Pasien dan keluarga seringkali memiliki tanggung jawab
utama untuk perawatan di rumah. Oleh karena itu, pengajaran meliputi strategi
penanganan nyeri, pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan strategi pengobatan,
dan metode untuk memastikan asupan cairan dan makanan yang memadai.

2.8.4 EVALUASI

Hasil pasien yang diharapkan mungkin termasuk:

1. Terlibat dalam aktivitas perawatan diri selama mungkin

a. Menggunakan alat bantu atau menerima bantuan sesuai kebutuhan
b. Jadwalkan waktu istirahat berkala untuk memungkinkan partisipasi maksimal dalam
perawatan diri
2. Menjaga status gizi seoptimal mungkin Sebuah.
a. Makan dan menerima makanan dalam batasan kondisi dan preferensi
b. Menerima metode alternatif pemberian nutrisi jika ditunjukkan

3. Laporan tidak terlalu mencemaskan

a. Tidak terlalu gelisah dan tidur lebih nyenyak

 b. Verbalisasi kekhawatiran dan ketakutan tentang kematian

c. Berpartisipasi dalam aktivitas penting pribadi selama mungkin

4. Anggota keluarga mencari bantuan bila diperlukan

a. Menunjukkan kemampuan untuk mandi, memberi makan, dan merawat pasien dan
berpartisipasi dalam manajemen nyeri dan pencegahan komplikasi

b. Ekspresikan perasaan dan perhatian pada kesehatan yang sesuai profesional

c. Diskusikan dan carilah perawatan hospis sebagai pilihan.

Data
Etiologi Masalah
Subyektif Obyektif

Pasien Pasien tampak Pembesaran tumor Nyeri kronis.

mengeluh nyeri meringis
diseluruh bagian kesakitan, hasil
kepala, nyeri CT scan
dapat muncul menunjukkan
Peningkatan tekanan
tiba-tiba saat ada massa
intrakranial.
istirahat atau isodens, massa
beraktivitas, pada lobus
nyeri seperti frontal dextra,
ditimpa beban, lobus parietal
dan leher terasa sinistra, dan
berat. lobus oksipital
serta terdapat
midline shift.
Pasien Pada status Gangguan sensorik dan Ganggaun mobilitas
mengeluh neurologis motorik fisik
penglihatan didapatkan visus
kabur, saat ini OD tidak ada
hanya bisa persepsi cahaya
melihat dan OS 1/∞.
bayangan orang
Pasien tampak
yang lewat,
hanya berbaring
Sejak 4 bulan
, tidak dapat
SMRS mata
beraktivitas
bagian kanan
karena nyeri
tidak dapat
dapat muncul.
melihat, diikuti
dengan mata
bagian kiri
hanya bisa
melihat cahaya.
 Diagnosa Hasil Yang
No. Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan diharapkan

1 Nyeri kronis NOC NIC

berhubungan
TUJUAN: Manajemen nyeri
dengan
pembesran tumor Setelah dilakukan 1. lakukan pengkajian
: peningkatan tindakan nyeri secara
tekanan keperawatan selama kmpherensif termasuk
intrakranial 1 × 24 jam masalah lokasi, karakteristik,
dengan batasan keperawatan nyeri durasi, frekuensi ,
karakteristik kronis yang kualitas, dan faktor
Pasien mengeluh dirasakan presipitasi.
nyeri diseluruh berkurang satu atau
2. observasi reaksi
bagian kepala, dapat diadaptasi
nonverbal dan
nyeri dapat klien dengan
ketidaknyamanan.
muncul tiba-tiba kriteris hasil:
saat istirahat atau 3. ajarkan teknik
-klien dapat
beraktivitas, nyeri relaksasi kepada
mengontrol nyeri.
seperti ditimpa pasien.
beban, dan leher -klien dapat
4. kolaborasi
terasa berat. melakukan
pemberian analgetik
Pasien tampak manajemen nyeri
untuk mengurangi
meringis
-klien melaporkan nyeri.
kesakitan, hasil
bahwa nyeri
CT scan
berkurang
menunjukkan ada
massa isodens, -klien tampak
massa pada lobus tenang
frontal dextra,
lobus parietal
sinistra, dan lobus
oksipital serta
terdapat midline
shift.

Ganggaun
Diharapkan setelah Tingkat mobilitas:
mobilitas fisik
dilakukan tindakan
berhubungan 1. monitoring vital sign
keperawatan selama
dengan gangguan sebelum dan sesudah
3×24 jam, masalah
sensorik dan latihan.
keperawatan
motorik dengan
ganggaun mobilitas 2. kaji kemampuan
batasan
fisik dapat teratasi. pasien dalam
karakteristik
mobilisasi.
Pasien mengeluh kriteria hasil
penglihatan (NOC): 3. dampingi dan bantu
kabur, saat ini pasien saat mobilisasi
-pasien meningkat
hanya bisa
dalam aktivitas 4. berikan alat bantu
melihat bayangan
fisik jika klien memerlukan.
orang yang lewat,
Sejak 4 bulan -mengerti tujuan
SMRS mata dari peningkatan
bagian kanan mobilisasi
tidak dapat
melihat, diikuti
dengan mata
bagian kiri hanya
bisa melihat
cahaya. Pada
status neurologis
 didapatkan visus
OD tidak ada
persepsi cahaya
dan OS 1/∞.

Pasien tampak
hanya berbaring ,
tidak dapat
beraktivitas
karena nyeri dapat
muncul.

2.9 Peran dan fungsi perawat

2.9.1 Peran perawat

Peran adalah tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang terhadap
kedudukan dalam suatu sistem. Peran Perawat yang utama adalah sebagai pelaksana, pengelola,
pendidik, dan peneliti.

a. Sebagai pemberi asuhan keperawatan

 Peran ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar
manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan pemberian Asuhan
Keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan kompleks.

b. Sebagai advokat klien

Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam
menginterprestasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan khususnya dalam pengambilan
persetujuan atas tindakan keperawatan.perawat juga berperan dalam mempertahankan dan
melindungi hak-hak pasien meliputi:

1. Hak atas pelayanan sebaik-baiknya

2. Hak atas informasi tentang penyakit
3. Hak atas privacy
4. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri
5. Hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian

c. Sebagai edukator (pendidik)

Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan pengetahuan kesehatan.
Gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien
setelah dilakukan pendidikan kesehatan.

d. Sebagai Koordinator

Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, perencanaan serta mengorganisasi

pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberi pelayanan kesehatan dapat terarah
serta sesuai dengan kebutuhan klien

e. Sebagai Kolaborator

Peran ini dilakukan karena perawatan bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari
dokter, fisioterapi, ahli gizi, dan lain-lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan
keperawatan yang diperlukan.

f. Sebagai Konsultan
 Perawat berperan sebagai tempat konsultasi dengan mengadakan perencanaan,kerja sama
,perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.

g. Sebagai Pembantu

Perawat mengadakan perencanaan, kerja sama perubahan yang sistematis dan terarah
sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.

2.9.2 Fungsi Perawat.

Fungsi perawat dalam kesehatan keperawatan anak sesuai dengan dua peran utama
dirumah maupun di puskesmas, adalah:

1. Mengkaji kebutuhan dan kasus kesehatan pasien yang datang ke puskesmas, posyandu,
dirumah , keluarga , mempersiapkan fasilitas dan lingkungan untuk melancarkan dan
memudahkan dalam menerima pelayanan.
2. Melakukan tindakan sebelum dokter datang sesuai keadaan dan kebutuhan, melaksanakan
keperawatan dasar
 BAB 3

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Tumor otak adalah lesi atau massa yang menempati otak, dengan keluhan utama dan
yang paling sering ditemukan adalah nyeri kepala yang menetap. Tumor otak dapat dibedakan
menjadi dua yaitu primer yaitu yang berasal dari sistem saraf pusat dan sekunder yang menyebar
di area tubuh lain. Tumor otak juga memiliki klasifikasi yang berbeda berdasarkan jenis, lokasi
dan ukuran massa.
Dalam asuhan keperawatan tumor otak, seorag perlu melakukan pengkajian seperti status
nutrisi, neurologis pasien, penglihatan, hubungan dengan keluarga, masalah pada pernapasan,
apakah pernah mengalami kejang, kemampuan untuk mobilisasi. Berdasarkan hasil pengkajian,
didapatkan maslah keperawatan yang mungkin terjadi seperti, nyeri kronis, ganggaun
pemenuhan utrisi, gangguan mobilitas fisik, resiko cedera, ketidakefektifan pola napas, serta
resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral.
 Daftar pustaka
Putri, Anindia. Wanita 31 tahun dengan tumor otak.
Brunner & suddarth. Medical surgical nursing.
Bulechek G.M., Butcher H.K., Dochterman J.M., Wagner C. (2013). Nursing Interventions
Classifications (NIC). 6 th edition. Mosby: Elsevier Inc.
Nanda International. (2014). Nursing Diagnoses 2015-17: Definitions and Classification (Nanda
International). Philladelphia: Wiley Blackwell.
Moorhead S., Johnson M., Maas M.L., Swanson E. (2013). Nursing Outcomes Classifications
(NOC): Measurement of Health Outcomes. 5th edition. Mosby: Elsevier Inc.
Maxine & Stephen. 2019. Current : Medical Diagnosis & Treatment fifty-eight edition.
McGrawHill: San Fransisco.
Ignatavicius & Workman. 2016. Medical Surgical Nursing : 8 edition. Elsevier: St. Louis.