ANAMNESIS SEBROVASKULAR

Stroke iskemik Stroke hemorrhage

Kelemahan otot ada ada
Bicara pelo ada ada
Mulut mencong ada ada
Onset Mendadak, sedang istirahat Mendadak, saat aktivitas
Kejang Tidak ada Ada
Kesadaran Sadar/penurunan kesadaran ringan Penurunan kesadaran berat
Nyeri kepala Ringan/sangat ringan Hebat
Muntah Tidak ada Ada
Refleks patologis Tidak ada Ada

1. Etika dan sopan santun

Ass wr. Wb
Perkenalakan bu saya dr zakia selaku dr yang bertugas di RS pada hari ini, dengan :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Baik bu, pada hari ini kita akan melakukan anamnesis berupa tanya jawab yang bertujuan
untuk menegakkan diagnosis penyakit ibu dan informasi yang ibu berikan akan saya jaga
kerahasiaannya, apakah ibu bersedia ?
2. Menanyakan keluhan utama
Boleh tau bu, keluhan utama apa yang ibu rasakan sehingga ibu datang kemari ?
Pada keduanya atau hanya bagian (kanan/kiri) ?
Sudah sejak kapan bu ?
Timbulnya mendadak atau berangsur-angsur ?
Keluhannya hilang timbul/menetap ?
Pada saat timbul, itu kira-kira ibu sedang apa (apakah beraktivitas/saat istirahat) ?
Apa yang ibu biasanya lakukan untuk mengurangi keluhan tsb ?
Apakah ada factor yang memperberat keluhan ibu ?
Apakah ada factor yang memperingan keluhan ibu ?
3. Menanyakan tanda dan gejala sehubungan dengan topik dan etiologi
Apakah ibu sempat mengalami penurunan kesadaran ?
Apakah ibu mengalami kejang ?
Apakah ibu merasa seperti bicara pelo/wajah yang mencong ?
4. Menanyakan keluhan tambahan
 Selain keluhan utama, apakah ada keluhan tambahan seperti mual, muntah, nyeri kepala,
batuk, nyeri dada, sesak nafas, atau jantung berdebar ?

5. Menanyakan penyakit yang berhubungan dengan factor resiko

Apakah ibu ada penyakit hipertensi, diabetes, kolestrol, penyakit jantung ?
Apakah dikeluarga ada yang mengalami keluhan yang sama seperti yang ibu rasakan ?
6. Menanyakan Riwayat penyakit dahulu
Apakah ibu sudah pernah berobat sebelumnya bu ?
Apakah keluhan ini sudah pernah dirasakan sebelumnya/pertama kali ?
7. Menanyakan life style
Apakah ibu sering konsumsi makanan berlemak (seperti gorengan) ?
Apakah ibu merokok ?
Apakah ibu minum minuman alcohol ?
Apakah ibu sering berolahraga ?

ANAMNESIS GANGGUAN JANTUNG

CHF/gagal jantung Sesak nafas, ortopneu, PND, edema tungkai, batuk pada malam
hari, jantung berdebar-debar, pusing, mudah lelah
SKA/penyakit Nyeri dada yang menjalar, keluhan berlangsung > 20 menit,
jantung koroner keringat dingin, mual/muntah, nyeri abdominal
Aritmia Dada berdebar-debar, Pusing, Pingsan, Cepat Lelah, Sesak napas,
Nyeri dada
PJB sianotik mulut biru, kuku tangan & kaki biru

Menanyakan keluhan utama

Nyeri dada :
Boleh tau bu, keluhan utama apa yang ibu rasakan sehingga ibu datang kemari ?
Sudah sejak kapan bu ?
Nyerinya di dada kiri/kanan bu ?
Timbulnya mendadak atau berangsur-angsur ?
Keluhannya hilang timbul/menetap ?
Nyerinya itu seperti apa bu (ditekan, ditusuk, diremas) ?
Jika 1 itu tidak nyeri dan 10 itu sangat nyeri, kira-kira nyeri yang ibu rasakan diangka
berapa?
Apakah nyerinya menjalar ke bagian tubuh yang lain bu ?
Kira-kira pada saat nyerinya muncul, durasinya berapa lama bu (apakah lebih dari 20 menit)?
Apa yang ibu biasanya lakukan untuk mengurangi keluhan tsb ?
Apakah ada factor yang memperberat keluhan ibu ?
Apakah ada factor yang memperingan keluhan ibu ?

Sesak nafas :
Boleh tau bu, keluhan utama apa yang ibu rasakan sehingga ibu datang kemari ?
Sudah sejak kapan ?
Timbulnya mendadak atau berangsur-angsur ?
Keluhannya hilang timbul/menetap ?
Sesaknya seperti apa bu (seperti dadanya menciut) ?
Apakah sesaknya timbul pada saat ibu beraktivitas (naik tangga, berjalan) ?
Apakah ibu sering terbangun di malam hari karena sesak nafas ?
Apakah sesaknya memburuk saat berbaring bu ?
Apa yang biasanya ibu lakukan untuk mengurangi sesak tsb (dengan bantal/duduk)?