Anamnesis PAIN

Selamat pagi/siang perkenalkan nama saya dr…. saya yang bertugas hari ini
Saya akan mengajukan pertanyaan berkaitan dengan kondisi bapak apa bapak bersedia?
Dengan bapak siapa?
Usia?
Pekerjaan?
Tinggal dimana?
Apa keluhan yang membuat bapak datang kemari?
Letaknya dimana pak bagian mana (kiri/kanan)? (SITE)
Sejak kapan rasa sakitnya pak? Timbulnya tepatnya pas kapan? (ONSET)
Rasa sakitnya gimana pak? Apa seperti ditusuk benda tajam atau di timpa benda
berat? Sakitnya konstan atau hilang timbul pak? (CHARACTERISTIC)
Rasa sakitnya apakah menjalar ke area lain? (RADIATION)
Sakitnya berapa lama pak biasanya? (TIME)
Sakitnya akan semakin parah setelah melakukan kegiatan apa pak? Lalu sakitnya akan
reda saat bapak melakukan apa? (EXCERBATING & RELIEVE PAIN FACTORS)
Skala rasa sakit dari 0-10 berapa skala sakit yang bapak rasakan? (SEVERITY)

Selain sakit …. Apakah ada keluhan lain? (ASSOCIATED SYMPTOMS)

Klo sakitnya di dada -> ada sesak nafas? Atau punya penyakit asma? Pernah terbentur
sesuatu di area dada? Batuk ga? Mual muntah? Keringat dingin ga?

Sesak nafas -> alergi ga? Batuk? kalo batuk dahak/ga? suara batuknya grog atau uhuk? Nafas
bunyi ga? hidung tersumbat ga? sakit dada ga? kalo sakit tanya yg sakit dada jg. Keringat
dingin ga? disertai mual muntah ga?
Ada riwayat asthma?

Sakitnya perut -> ada mual atau muntah? Punya penyakit penyakit maag? Buang air gimana?
Diare ga? kalo diare seberapa sering? Banyak ga? cair/masih ada ampas? Ada lender/darah?
Muntah ga? kalo muntah isi muntah apa? Ada lender? Darah? Berapa kali muntah? Banyak
ga? menyembur/biasa? (kalo nyembur ada tekanan intracranial)
Makan apa sebelumnya? Ada kembung ga?
Disertai demam ga?
Merasa ada benjolan ga? -> benjolan hernia

Sakitnya kepala -> pernah kebentur ga kepala nya? Ada pingsan ga? ada mimisan ga? Pusing
ga (kalo pucing) denyut/muter pusingnya? Sebelah atau seluruh kepala? Demam? Pola
istirahart gimana? Ada anemia ga? ada hipertensi ga? Ada kolestrol ga? Stress ga akhir-akhir
ini? Pake kacamata/ pengelihatan bermasalah ga? apakah disertai mual muntah?

Sakit pinggang -> kegiatan sehari2 gmn? Rutinitas minum (banyak/dikit), buang air kecil
gimana (apakah ada nyeri? Warnanya gimana? Ada pasir? Ada darah?) , disertai demam ga?
Sudah pernah konsumsi obat? Obat apa pak? Membaik tidak setelah minum obat?
Pernah operasi tidak sebelumnya dilokasi tersebut?
Apakah lokasi tersebut pernah terkena benturan benda berat?
Ada penyakit diabetes ga atau darah tinggi?
Keluarga ada yang punya diabetes dan darah tinggi atau yang memiliki keluhan sama
dengan bapak?
Sebelum sakit … bapak pernah sakit … juga ga? dulu hilangnya gimana?
Sebelumnya mohon maaf apa bapak merokok? Minum Alcohol?
Atau di keluarga apakah ada yang merokok?
Kebiasaan makan sehari hari bagaimana pak? Jajan/masakan rumah?

Perasaan setelah merasakan rasa sakit ini bagaimana? (FEELING)

Bapak sempat berpikir kira kira bapak sakit karna apa? (INSIGHT)
Apakah rasa sakitnya Mengganggu aktivitas?( FUNCTION)
Apa Harapan bapak setelah datang kemari ? (EXPECTATION)

SUMMARY
Closing
Anamnesis FEVER
Selamat pagi/siang perkenalkan nama saya dr…. saya yang bertugas hari ini
Saya akan mengajukan pertanyaan berkaitan dengan kondisi bapak apa bapak bersedia?
Dengan bapak siapa?
Usia?
Pekerjaan?
Tinggal dimana?
Apa keluhan yang membuat bapak datang kemari? DEMAM
Apakah sudah coba diukur suhu tubuhnya? Suhunya berapa? (GRADE)
Sejak kapan demamnya? (ONSET)
Sebelum demam habis melakukan kegiatan apa? Demamnya datang secara mendadak
atau perlahan?(OCCURRENCE)
Panas nya terus menerus tidak? Klo demamnya reda berapa lama? (DURATION)
demamnya hilang timbul? Makin tinggi atau konstan suhunya? (PATTERN)
apakah ada keluhan lain pak? Pusing ,batuk,flu,mual,muntah (ASSOCIATED
SYMPTOM)
menggangu aktivitas sehari-hari demamnya?(SEVERITY)
apakah bapak merasakan telapak tangan dan kaki dingin, berdebar, sesak nafas, lemas,
pingsan? (SEPTIC SIGN)
kalo anak anak -> pekerjaan ortu apa? Bisa diceritakan lingkungan kerja bapak sprti
apa? (OCCUPATION)
Apakah ada penyakit turunan seperti darah tinggi atau diabetes pak? Dikeluarga ada
yg demam juga? (FAM history)
Apakah bpk pnya hewan peliharaan? (ANIMAL)
Bapak sebelumnya bepergian? (TRAVELING)
Saat bapak beraktivitas bisa ceritakan makanan sehari hari bapak? (EATING)
Dilingkungan kerja pernah ada wabah atau teman kantor pernah sakit serupa? (AREA
OF ENDEMIC)
Sebelumnya pernah minum obat apa? (MEDICATION)
Perasaan setelah merasakan rasa sakit ini bagaimana? (FEELING)
Bapak sempat berpikir kira kira bapak sakit karna apa? (INSIGHT)
Apakah rasa sakitnya Menggangu aktivitas?( FUNCTION)
Apa Harapan bapak setelah datang kemari ? (EXPECTATION)

SUMMARY
Closing
(*) anak
Nama anak siapa..
Sebelum demam ini ada sakit apa?
Di keluarga ini anak keberapa? Orangtua/ Kakak/adiknya ada yang sakit demam juga?
Apakah anak ini cukup bulan lahirnya?
Rutin control waktu hamil?
Adakah penyulit saat kehamilan? -> preeclamsia, eclampsia, diabetes
Bayi lahir Normal/Caesar? berat badan lahir (2.5-<4kg)? Panjangnya (49-53cm)? Lingkar
kepala (32-38cm)?
Berat badan, Panjang badan, lingkar kepala sekarang
Tumbuh kembang -> skrg sudah bisa apa? Tengkurep , duduk, merangkak, berdiri, jalan
bulan ke berapa?
Selama 6 bulan pertama, asi full tidak bu?
Setelah 6 bulan pertama, di beri makanan pendamping asi apa bu? Buah? Cereal? Bubur?
Sehari berapa kali? Jumlahnya berapa?
Immunisasi sudah apa aja bu? Lengkap ga?