●9iSESAK NAFAS

1. Pneumonia
2. Bronkiolitis
3. Asma
4. Gagal jantung
5. Penyakit jantung bawaan
6. Efusi pleura
7. Tuberculosis
8. Pertusis
9. Benda asing
10. Pneumotoraks
11. Alergi/anaphylaxis
12. Metabolik (asidosis metabolic : diare, muntah, DM)
13. Gagal ginjal (Nephrotic syndrome, Nephritic syndrome, glomerulonephritis post streptococcus)
DICARI BEDANYA DAN PATGENNYA

DEMAM
Demam tanpa disertai tanda lokal
1. Infeksi virus dengue
2. Malaria
3. Demam tifoid
4. Infeksi saluran kemih
5. Sepsis
6. HIV
Demam disertai tanda local
1. Infeksi virus saluran nafas atas
2. Pneumonia
3. Otitis media
4. Sinusitis
5. Meningitis
6. Demam rematik akut
Demam dengan ruam
1. Campak
2. Rubella
3. Demam scarlet
4. DBD
5. Chikungunya
Demam > 7 hari
1. Demam tifoid
2. TB
3. Hepatitis
4. Endocarditis infektif
 5. Demam rematik akut
6. Abses dalam
Demam < 7 hari
1. DBD
2. Chikungunya
3. Influenza
4. Leptospirosis

Mencret
1. Diare akut
2. Diare kronis
3. Kolera
4. Disentri
5. Rotavirus
6. E. Coli
7. Salmonella
8. Shigella
9. E. histolytica
10. Lactose intolerance
11. Alergi
12. Keracunan makanan
13. Defek anatomis (malrotasi, hirschprung, short bowel syndrome)
14. Antibiotik induced diarrhea

PUCAT
1. Anemia
2. Perdarahan
3. NEC : Necrotizing Entero Colitis
4. Gagal jantung
5. Diare invaginasi (intusepsi)
6. Endokarditis infektif
7. Malaria
8. Gizi buruk

PENURUNAN KESADARAN
1. Meningitis
2. Trauma
3. Syok
4. Keracunan makanan
5. Malaria
6. Tifoid
7. Anemia

KEJANG
1. Kejang demam
2. Epilepsy
3. Meningitis
4. Ensefalitis
5. Abses otak
6. Kelainan metabolic
ANAMNESIS DEMAM
- Sejak kapan?
- Pola demam seperti apa?
- Jika demam terus menerus 🡪 VIRUS
- Jika demam naik turun 🡪 BAKTERI

- Nyeri kepala?
- Nyeri otot dan tulang?
- Ruam kulit? DHF
- Ada mimisan?
- Ada perdarahan gusi?
- Ada mual muntah?
- Nyeri epigastric?

- Disertai kaku kuduk atau nyeri leher?

- Ada muntah?
- Tidak bisa minum atau menyusu?
- Penurunan kesadaran?
- Ada kejang?
- Ada gelisah?
- Ada Riwayat cedera kepala?
- Distress pernapasan? (takipnea, retraksi) MENINGITIS
- Ikterus?
- Anoreksia?
- Diare?
- Ubun-ubun besar/menonjol?

- Batuk, pilek?
- Mata merah?
- Ada ruam kulit menyeluruh? CAMPAK
- Limfadenopati servikal?
- Konjungtivitis?
- Riwayat kontak dengan penderita campak?
- Riwayat imunisasi campak?

- Nyeri saat BAK? BAK lebih sering? Dysuria, polyuria? Mengompol?

- BB sulit naik? Gagal tumbuh?
- Anoreksia?
- Tidak mau minum?
- Iritable?
- Nyeri perut/pinggang? ISK
- Distensi abdomen?
- Warna kulit keabu-abuan?
- Mual muntah?
- Urin berbau menyengat?
- Nyeri ketuk sudut kosto vertebra? Nyeri supra simfisis?
- Ada kelainan di genitalia eksterna? (fimosis, sinekia vulva, hipospadia, epispadia)
- Kelainan tulang belakang seperti spina bifida?

- Nyeri Telinga?
- Ada keluar cairan atau nanah dari telinga?
- Sejak < dari dua minggu? Atau lebih dari dua bulan?
OMA/OMSK
- Rasa penuh di telinga?
- Gangguan pendengaran?

- Tempat tinggal endemis malaria?

- Riwayat bepergian 2 minggu terakhir ke daerah endemis?
- Menggigil?
- Berkeringat?
- Sakit kepala?
- Mual muntah?
- Diare?
MALARIA
- Nyeri otot?
- Kuning? Perdarahan?
- Feses seperti the?
- Oliguria? Pucat?

- Diare?
- Konstipasi?
- Malaise?
- Myalgia ? TIFOID
- Rose spot?
- Muntah?
- Nyeri perut akut?
- Sakit kepala?
- Batuk?
- Demam seperti anak tangga!

- Didahului faringitis sekitar 20 hari?

- Terdapat ruam kemerahan? DEMAM REMATIK
- Terdapat nodul subkutan? AKUT
- Ada nyeri sendi? Lebih dari 4 sendi?
- Batuk pilek?
- Hidung tersumbat?
- Suara serak? ISPA
- Nyeri telan?
- Suara tambahan/nafas mengorok?

- Batuk lebih dari 3 minggu?

- Sesak napas?
- BB sulit naik?
- Keringat malam?
- Riwayat kontak dgn pasien TB? TB PARU
- Demam >14 hari
- Anoreksia
- Lesu
- Mengorok
- Nyeri dada unilateral
ANAMNESIS SESAK NAFAS
- Sejak kapan? Sudah berapa hari?
- Pola sesak? Malam hari?
- Faktor pemicunya?
- Gejala penyerta? (demam, pilek, wheezing, dll)
- Riwayat infeksi HIV?
- Riwayat imunisasi : BCG, DPT, Campak, Hib
- Riwayat atopi (asma, eksem, rhinitis, dll) ?

- Ada demam?
- Batuk dengan nafas cepat?
- Kepala terangguk angguk
- Pernapasan cuping hidung?
- Tarikan dinding dada bagian bawah? PNEUOMONIA
- Grunting?
- Sianosis?
- Tidak dapat menyusu? Tidak bisa makan?
- Kejang, letargis?
- Suara nafas tambahan? (ronki/crackels)
- Sakit kepala?
- Malaise?
- Gelisah?
- Mual muntah?
- Diare?
- Rewel?

- Batuk pilek?
- Takipnea?
- Wheezing?
- Tidak membaik dengan bronkodilator
(salbutamoil)? BRONKIOLITIS
- Ekspirasi memanjang?
- Hiperinflasi dinding dada?
- Retraksi?
- Sulit makan, minum, menyusu?
- Episode batuk dan sesak berulang?
- Hiperinflasi dada?
- Retraksi?
- Ekspirasi memanjang dengan wheezing?
ASMA
- Membaik dengan bronkodilator?
- Kambuh seminggu sekali?
- Mengganggu aktifitas/pas tidur kebangun ga?
- Tidur terganggu sering/tidak?
- Saat kambuh tetap bisa berbicara penuh atau tidak?
- Ada mengi terdengar keras?
- Serangan malam hari?
- Penggunaan obat? Lebih dari2 kali seminggu?

- Ada suara ngorok berulang?

- Ada stridor sejak lahir?
- Batuk menggonggong? CROUP
- Suara serak?
- Distress napas?

- Riwayat tersedak?
- Distress napas? BENDA ASING
- Wheezing menetap?
- Batuk kronik?
- Deviasi trakea?

- Lamanya batuk? >3 minggu? Dengan wheezing/tidak?

- Batuk pada malam hari?
- BB turun lebih dari 2 bulan?
- Riwayat kontak dengan pasien TB dewasa? TB PARU
- Gagal tumbuh?
- Demam >2 minggu tanpa sebab jelas?
- Pembengkakan kel.limfe di leher, aksila, inguinak?
- Pembengkakan tulang sendi punggung, panggul, lutut,falanges?
- Nafsu makan turun?
- Keringat malam?

- Batuk berat > 2 minggu? Disertai muntah?

- Belum vaksin pertussis?
- Batuk diikuti berhenti napas/sianosis?
PERTUSIS
- Ada kejang?
- Perdarahan subkonjungtiva?
 - Nafas cepat?
- Berkeringat saat diberi makanan?
- Edema kedua tungkai, tangan, muka? GAGAL JANTUNG
- Telapak tangan pucat?

ANAMNESIS DIARE
CC : Diare

- Sejak Kapan
- Berapa kali sehari?
- Bagaimana konsistensinya? Ada ampas atau hanya air?
- Apakah ada lendir atau darah?
- Apakah berwarna putih seperti cucian beras?
- Ada bau khas?
- Setiap BAB seberapa banyak?

- Diawali batuk pilek?

ROTA VIRUS
- Ada demam yang tidak terlalu tinggi?

- Ada bab berlendir? Atau Berdarah?

- Ada nyeri seluruh abdomen? DISENTRI -
- Ada rasa ingin bab yang sangat sering? SHIGELLA

- Ada nyeri di daerah sekum/kolon?

DISENTRI-
- Tidak ada demam?
E.HISTOLITICA
- Rasa ingin bab ringan?

- Apakah diberikan asi eksklusif?

- Baru saja ganti susu?
- Ada perut kembung? MALABSORPSI
- Ada kemerahan disekitar dubur?
- BAB disertai kentut?
- Apa saja asupan makanan yang diberikan?
- Apakah ada kemerahan di dubur?

- Adakah Riwayat diare dua bulan terakhir?

 DEFEK ANATOMIS
- Apakah sering berulang?
- Apakah ada Riwayat operasi usus?
- Apakah demam terus-menerus?
- Apakah disertai mual muntah? DEHIDRASI
- Sejak kapan mual muntah?
- Apa saja isi muntahnya?
- Kapan BAK terakhir? Apakah sekarang ada penurunan frekuensi?
- Apakah warna urinnya?
- Bagaimana frekuensi anak minum / menyusu? Meningkat, Biasa, atau Turun?
- Apakah anak rewel?
- Sebelumnya pernah mengalami keluhan yang sama?

- Apakah ada Riwayat alergi makanan atau obat? Obat anti biotik?
- Apakah setiap anak minum susu botol disterilkan dulu?
- Sumber air yang digunakan?
- Apakah sebelum makan selalu mencuci tangan? HIEGINITAS
- Apakah sering memasukkan mainan ke mulut?
- Apakah mainannya sering dibersihkan?
- Apakah tempat bermain bersih?

- Riwayat alergi pada pasien?

- Riwayat alergi pada keluarga?
- Apakah ada sesak? KOMPLIKASI
- Apakah ada kejang?
- Apakah ada penurunan kesadaran?
 ANAMNESIS KEJANG
Keluhan Utama : Kejang

- Kapan kejangnya?
- Berapa lama kejangnya? Kurang dari 15 menit atau lebih dari 15 menit?
- Kesadaran sebelum, saat dan sesudah kejang?
- Kejangnya sebagian tubuh atau seluruh tubuh?
- Apakah kejang berulang selama 24 jam? Jedanya berapa KEJANG - DEMAM
menit/jam?
- Sebelum kejang ada demam?
- Suhu saat demam berapa? (>dari 39 derajat)?
- Ada Riwayat penyakit yang menyebabkan demam?
Misal : ISPA, GEA, OMA, ISK, Meningitis, Tifoid
- Apakah sebelumnya pernah mengalami hal yang sama?
Jika iya tanyakan pertanyaan diatas!
- Apakah ada Riwayat keluarga yang terdiagnosis kejang demam?

- Apakah ada Riwayat keluarga dengan diagnosis epilepsy?

- Apakah terdapat kelainan neurologis?
- Apakah ada Riwayat kejang demam kompleks? EPILEPSI
- Apakah ada Riwayat kejang demam sederhana sebanyak 4kali atau lebih
dalam setahun?
- Apakah ada Riwayat epilepsy pada ortu dan saudara kandung?
- Apakah ada Riwayat trauma kepala, peradangan di otak?
- Riwayat kejang sebelumnya tanpa disertai dengan adanya demam?

- Disertai kaku kuduk atau nyeri leher?

- Ada muntah?
- Tidak bisa minum atau menyusu?
- Penurunan kesadaran?
- Ada kejang?
- Ada gelisah?
- Ada Riwayat cedera kepala?
- Distress pernapasan? (takipnea, retraksi) MENINGITIS
- Ikterus?
- Anoreksia?
- Diare?
- Ubun-ubun besar/menonjol?

- Terjadi pada usia 3-14 hari?

- Bayi rewel?
TETANUS
- Kesulitan menyusu? NEONATORUM
- Mulut mencucu atau adanya Trismus?
- Otot-otot mengalami kekakuan?
- Kejang?

- Riwayat Diare?
- Riwayat muntah hebat? METABOLIK
- Riwayat DHF?