Diare Akut

Anamnesis: KU: Muntah/ mencret Mencret Sejak kapan? Sudah berapa kali mencret? Setiap mencret berapa banyak? Ada darah tidak? Ada lendir? Banyak ampas apa cair? Adakah feses bau sperti air cucian beras? Muntah Sejak kapan? Berapa kali muntah? Sebanyak apa muntahnya? Apa yang dimuntahkan? Warna apa muntahnya? Nyemprot tidak muntahnya? Muntah dulu atau mencret dulu? (rotavirus) Tambahan: Demam Sejak kapan? Tinggi tidak? Demamnya bagaimana? Terus menerus? Menggigil? Berkeringat? Apakah demam lebih tinggi di malam hari? Ada Kejang? Dehidrasi: Apakah anak haus/ minum lahap? Apakah anak lemas? Apakah anak rewel? BAK anak bagaimana? (banyak/sedikit) Kapan BAK terakhir? Saat anak menangis masih ada air mata? Riwayat pengobatan

Sudah berobat belum? Kemana? Diberi obat apa? Bagaimana cara memberinya?

Adakah Batuk pilek? Sesak nafas? Riwayat penyakit dahulu Pernah sebelumnya muntah mencret? Pernah campak tidak? demam? Riwayat pola hidup? Apakah ibu cuci tangan sebelum memberi anak makan atau buat susu? Apakah ibu mencuci peralatan anak dengan bersih? Direbus? Apakah ibu mencuci tangan anak setelah bermain? Sumber air minum dari mana? Sungai? Apakah air minum dimasak? Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: o Sakit ringan/sedang/berat o Kesadaran: cm/apatis/somnolen/delirium/koma o Vital sign: Nadi (isi dan tegangan liat tanda syok) Pernafasan (cepat dan dalam hati-hati asidosis metabolik) Tekanan darah Suhu Keadaan spesifik: o Kepala: Ubun-ubun (cekung, datar), rambut (warna dan distribusi) mudah dicabut tidak? Lingkar kepala o Mata: Cekung? Airmata? Konjungtiva anemis? Sclera ikterik? Pupil bulat? Isokor? Reflex cahaya? Ukuran? o Hidung: NCH? Deformitas? Septum deviasi? Mukosa hiperemis? Sekret? Hipertropi konka? o Mulut: bibir kering? Chelitis? Raghaden? o Lidah: papil atrofi? Coated tongue? Tifoid tongue? o Gigi: caries?

o Tenggorokan: Tonsil (ukuran? Hiperemis?) faring hiperemis? Uvula ditengah? o Leher: pembesaran KGB? o Thoraks: Paru Inspeksi: statis dan dinamis simetris? Retraksi (subcostae, intercostae, suprasternal)? Palpasi: stemfremitus ka/ki sama? Perkusi: sonor di seluruh lapang paru? Batas paru hepar di ICS? Linea midclavicularis dextra Peranjakan sela iga/ jari Auskultasi: vesikuler? Ronki? Wheezing? Jantung Inspeksi: iktus kordis terlihat? Palpasi: iktus kordis teraba? Perkusi: batas atas jantung di ICS? Linea midklavikularis sinistra Batas kanan: ICS? Linea parasternalis sinistra Batas kiri jantung: ICS? Linea midclavicularis sinistra Auskultasi: Heart rate?? BJ jantung I dan II normal regular, murmur? Gallop? o Abdomen: Inspeksi: datar?cembung? Auskultasi: bising usus? Kali permenit Perkusi: timpani? Palpasi: Turgor (kemali cepat/lambat) hepar/lien teraba? o Ekstremitas: Akral hangat? CRT? Anemis? o Anus: Lecet?? (diare osmotic/sekretorik)

Thalasemia
Anamnesis: KU: pucat dan perut kembung o o o o o Pucat sejak kapan? Makin lama makin pucat? Apakah anak masih bisa beraktifitas sperti biasa? (anamnesis mudah lelah) Pertumbuhan anak bagaimana? Perut terlihat membesar sejak kapan?

Keluhan tambahan: o Apakah anak pernah jatuh sebelumny? o Adakah bintik-bintik perdarahan di kulit?

o Adakah biru-biru dikulit? o Pernah tidak gusi berdarah? Mimisan? o Ada demam tidak? o BAK warna apa? o BAB warna apa? o Muntah warna hitam pernah tidak? o Nafsu makan anak bagaimana? o Ada batuk pilek? Riwayat penyakit: o Pernah tidak mendapat transfuse darah? o Berapa kali transfuse? o Kapan terakhir transfuse? o Adakah di keluarga yg sering dapat transfuse darah? o Dalam 2 minggu terakhir pergi ke luar kota? o Apakah anak minum obat-obatan tertentu? Riwayat pola hidup: o Apakah anak sering main tanah? Riwayat Makan: o Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: o Sakit ringan/sedang/berat o Kesadaran: cm/apatis/somnolen/delirium/koma o Vital sign: Nadi (isi dan tegangan) Pernafasan Tekanan darah Suhu Keadaan spesifik: o Kepala: rambut (warna dan distribusi) mudah dicabut tidak? Lingkar kepala o Bentuk wajah: facies coley o Mata: Konjungtiva anemis? Sclera ikterik? Pupil bulat? Isokor? Reflex cahaya? Ukuran? o Hidung: NCH? Deformitas? Septum deviasi? Mukosa hiperemis? Sekret? Hipertropi konka? o Mulut: Chelitis? Raghaden? o Lidah: papil atrofi? Coated tongue? Tifoid tongue? o Gigi: caries? o Tenggorokan: Tonsil (ukuran? Hiperemis?) faring hiperemis? Uvula ditengah?

o Leher: pembesaran KGB? o Thoraks: Paru Inspeksi: statis dan dinamis simetris? Retraksi (subcostae, intercostae, suprasternal)? Palpasi: stemfremitus ka/ki sama? Perkusi: sonor di seluruh lapang paru? Batas paru hepar di ICS? Linea midclavicularis dextra Peranjakan sela iga/ jari Auskultasi: vesikuler? Ronki? Wheezing? Jantung Inspeksi: iktus kordis terlihat? Palpasi: iktus kordis teraba? Perkusi: batas atas jantung di ICS? Linea midklavikularis sinistra Batas kanan: ICS? Linea parasternalis sinistra Batas kiri jantung: ICS? Linea midclavicularis sinistra Auskultasi: Heart rate?? BJ jantung I dan II normal regular, murmur? Gallop? o Abdomen: Inspeksi: datar?cembung? Auskultasi: bising usus? Kali permenit Perkusi: timpani? Palpasi:hepar/lien teraba? o Ekstremitas: Akral hangat? CRT? Anemis? o Warna kulit: hitam

Hepatitis
Anamnesis: KU: kuning Sejak kapan? Sejak awal kuning sperti ini atau makin lama makin kuning? Apakah anak diberi makan wortel?? Keluhan tambahan: Demam? Sejak kapan? Tinggi tidak? Naik turun? Terus menerus? Menggigil? Berkeringat? Batuk/pilek? Tidak nafsu makan? Nyeri otot? Mual? Muntah? Pola hidup:

Apakah anak suka jajan sembarangan? Sumber air minum yang digunakan apa?

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: o Sakit ringan/sedang/berat o Kesadaran: cm/apatis/somnolen/delirium/koma o Vital sign: Nadi (isi dan tegangan) Pernafasan Tekanan darah Suhu Keadaan spesifik: o Kepala: rambut (warna dan distribusi) mudah dicabut tidak? Lingkar kepala o Mata: Konjungtiva anemis? (membedakan dengan anemia hemolitik) Sclera ikterik? Pupil bulat? Isokor? Reflex cahaya? Ukuran? o Hidung: NCH? Deformitas? Septum deviasi? Mukosa hiperemis? Sekret? Hipertropi konka? o Mulut: Chelitis? Raghaden? o Lidah: papil atrofi? Coated tongue? Tifoid tongue? o Gigi: caries? o Tenggorokan: Tonsil (ukuran? Hiperemis?) faring hiperemis? Uvula ditengah? o Leher: pembesaran KGB? o Thoraks: Paru Inspeksi: statis dan dinamis simetris? Retraksi (subcostae, intercostae, suprasternal)? Palpasi: stemfremitus ka/ki sama? Perkusi: sonor di seluruh lapang paru? Batas paru hepar di ICS? Linea midclavicularis dextra Peranjakan sela iga/ jari Auskultasi: vesikuler? Ronki? Wheezing? Jantung Inspeksi: iktus kordis terlihat? Palpasi: iktus kordis teraba? Perkusi: batas atas jantung di ICS? Linea midklavikularis sinistra Batas kanan: ICS? Linea parasternalis sinistra Batas kiri jantung: ICS? Linea midclavicularis sinistra Auskultasi: Heart rate?? BJ jantung I dan II normal regular, murmur? Gallop?

o Abdomen: Inspeksi: datar?cembung? Auskultasi: bising usus? Kali permenit Perkusi: timpani? Palpasi: hepar/lien teraba? Nyeri tekan (+) o Ekstremitas: Akral hangat? CRT? Anemis?