22TATALAKSANA NEUROLOGI

STROKE

TATALAKSANA UMUM
● Tirah baring 20-30derajat
● Amankan jalur nafas dan sist pernafasan (pasang oksigen 3l/menit)
● Amankan sirkulasi (pasang infus (RL), pantau TTV)
● Pasang kateter
● Nutrisi (oral/enteral NGT kl gabisa nelen atau penurhnan kesadaran 25 -
30kkal/kgBb/hari
● Pantau TIK untuk yg beresiko edema serebri <20mmHg -> manitol 20-50mg bolus IV
>20menit
● Edukasi + Fisioterapi
● Demam 🡪 1000mg paracetamol 3x1, kultur 🡪 ntibiotik
● Kejang 🡪 Diazepam 5-20mg
● Mual 🡪 Odansetron 3x4mg
● Gastritis🡪 ranitidine 2x150mg

TATALAKSANA KHUSUS STROKE

● Citicolin (neuroprotektan) 2x500mg
● Antikoagulan warfarin (riw. Penyakit jantung) 2mg/hari
● Anti agregat platelet cpg clopidogrel 1x75mg (kalo gaada emboli)
● Anti agregat trombosit aspirin 325mg dosis awal 12jam pertama 🡪 80mg bsknya
● Antihipertensi🡪 captopril 3x25mg + amlodipin 1x10mg

Emboli-> anticoagulant + platelet

Aterotrombotik🡪 antiagregat platelet

Aritmia🡪 amiodarone

Hemorhagic PSA 🡪 Nimodipine (vasospasm) 60mg/4jam

Hemorrhagic:
● Citicolin (neuroprotektan)
● Amlodipin 10mg (ipertesi)
● Paracetamol (ttik nyeri Kerala)
● Manitol (TTIK)
● Diazepam (kale kelang
● Odansetron🡪 mual

INDIKASI OPERASI STROKE

● 30-50 cc
● Hidrosefalus
● Aneurisma
● Leak lesi menekan tulang Kotak dan cerebrum
OBAT LBP
 ● NSAID ibuprofen
● Muscle relaxant Baclofen
● Vitamin saraf micobalamin
**Indikasi operasi🡪 sindroma cauda equina, def neurologis buruk, x teratasi o/ medikasi

OBAT MENINGITIS
Akut🡪 bakteri, virus
Kronis dan subakut🡪 TB

- Serosa (TB, jamur)

- Purulent (Bakteri)
- Aseptik (viral)
- Parsial treated (udh diobatin)

Treatment
TB OAT
R rifampicin
H isoniazid
Z pirozinamid
E Etambutol

Katergori 1 kasus baru (2bulan 2RHZE dilanjut 4bulanRH3) (3xseminggu selama 4 bulan)
Kategori 2 putus Obat 2RHZE + Streptomycin dilanjut 1RHZE dilanjut 5RH +etambutol
Kategori 3

MENINGITIS BAKTERIALIS
● Seftriakson 2x2000mg/hari
● Dexamethason tappering off IV (0,3. 0,2. 0,1) 3minggu peroral 2minggu (3,2,1mg)

MENINGITIS VIRAL🡪 Meningoensefalitis

MENINGITIS JAMUR🡪 Ketokonazole 1x200mg

Vertigo:
▪ Ringer lactat 20 tetes per menit
▪ Pct 3x500 mg po
▪ Betahistin 3x6 mg po
▪ Flunarizin 3x10 mg po
▪ Ranitidin 3x1 amp iv
▪ Ondasentran 2x1 amp iv
▪ Alpentin 100mg 2x1 po
▪ Amlodipin 500mg 1x1 po
▪ Lantos 50 mg 0-0-1
▪ Novorapin 6???/ 8jam
▪ Mecobalamin 500mg
▪ Lansoprazole 12 jam
 ▪ Sucralfat syr 8 jam

Stroke infark
▪ Citicoline 500mg iv/12 jam
▪ Pct 500mg inf/8 jam
▪ Aspilet po/ 24 jam
▪ Cpg po/24 jam
▪ Atrovastatin 0-0-1
▪ Candasertan 8mg po/24 jam
▪ Bisoprolol 5mg /24 jam

Meningitis TB
● Nacl 0,9% 20 tetes per menit
● Oat (rhze cari sendiri yak)
● Amlodipin 10mg
● Dexamethasone
● Ranitidine
● Candasertan 8mg
● Pct