I.

Neuro
1. Cluster
 O2 7-15 LPM simple mask
 Sumatriptan 6mg SC diulang 2 kali
 Na Dik 2-3x50
2. Tension
 Eperison 3x50
 Amlodipin 1x5
 Pijat biar rilek
3. Migren
 Sumatriptan 25mg ulang per 2 jam PO max 100
 Domperidon 3x30
4. Trigeminal
 Carbamazepin 2x200mg
5. BPPV :
 Betahistin 2x24
 Flunarizine 1x10
 Epley
6. Meniere
 Acetazolamide 2x500
7. TIA
 RTPA 3-4.5 jam
 Pencegahan sekunder (Aspilet 80, CPG 75mg)
 Tangani faktor resiko
8. SAH
 Pencahar Laxadine 3x1
 Batuk Kodein 3x10mg
 Vasospasm Nimodipin 4x60 21 hari
 Perdarahan : as trax 3x1 ampul / Vit K 3x10
 Kristaloid NaCl 0.9% 500ml/12 jam

9. Stroke Iskemik
 Head Up, Oxygen 3 LPM, monitor, IV
 NGT kateter bila tidak sadar
 220  turunkan 20%, 180-220  oral Nifedipin 1x10, 140-180  tunda, <140 hentikan
 Aspilet 1x320, selanjutnya 1x80/ CPG 300 atau 75
 Atorvastatin 1x40 ON
 Dibawah 3-4.5 jam pertimbangan Alteplase 0.9mg/kgbb
 Emboli : 1x2.5 malam hari + Aspilet

10. CVDH
 Nicardipin 5mg/jam dinaikkan 2.5 tiap 15 menit max 15mg/jam target 140-150
 Penkes Manitol 0.25-0.5gr/kgbb selama > 20 menit diulang 4-6 jam
 Sistolik >=180 / MAP 130  Nicardipin

1
  Tatalaksana SAH + ABCD
 Pertimbangkan operasi –

11. Bells Palsy

 Prednison 60mg/hari selama tap off 10mg/hari selama 5 hari (tab 5mg no LX, /3dd4)
 Acyclovir 5x400 10 hari
 Sodium hyaluronat fl ED no I / 6dd gtt 1 ods

12. Meningitis Bakterial (Purulen, cell count >1000, PMN, gula <45%, Protein >>>)
 Ceftriaxone 2x2gr
 Dexa 0.15mg/kgbb 15-20 menit sebelum antibiotik tiap 6 jam selama 2-4 hari
13. Meningitis TB (Xantokrom, sedikit keruh, 10-500, MN, gula <45 %, Protein>>)
 RHZE 600,300,1000,1000 + Dexa
14. Meningitis Viral (mirip normal, sel 20-300, sisanya normal)
 Acyclovir 10mg/kgbb 3dd1 dlm 14 hari
15. Meningitis Kriptokokus (Opening pressure >>>, sel 20-200, MN, glucose < / normal)
 Amfoterisin B IV 0.5-0.5 mg/kgbb/day +
 Flucitosin oral 400-800mg/hari
16. CTS
 Mecobal 1x500
 Alpentin 3x100

II. Cardio
1. UAP, NSTEMI, STEMI
 Monitor
 Oksigen 5 LPM Simple Mask
 Nitrat 5 ml SL diulang 2 kali jangka waktu 5-15 menit, syarat systole >100, tidak boleh
saat hipotensi
 Aspilet 160mg – 320mg, kunyah, sediaan 80mg
 Clopidogrel 300mg  turunin sampe 75mg maintenance
 Opioid kalau tidak membaik dengan ISDN, 1-2gr morfin
2. Heart Failure
 Furosemide 40mg PO
 Amlodipin 10mg/ Captopril 1x12.5mg
 Bisoprolol (irama) 1x5mg
 Aspilet 80mg/CPG 75mg
3. SVT – Vagal manuver, Bisoprolol 1x5mg
4. AF – Bisoprolol 1x5mg, Digoxin 1x0.125mg, Amiodaron
5. Hipertensi

III. Respiratori
1. TB : OAT R 450, H 300, Z 1000, E 1000, Piridoxin 1x10, PCT, Ambroxol 3.30
Edukasi : penyakit, obat + ventilasi, efek samping, kontrol
Sediaan R sediaan 450, H 300, Z 500, E 500
2. Pneumonia :
2
  O2 NC 3 LPM / SM 8 LPM
 Ab Ceftriaxone 1x2gr IV
 PCT 3x500mg
 Acetylcystein 200100
3. PPOK :
 Erithromycin 4x500
 Kontrol : Salbutamol MDI inh 200 mcg no I / 2dd2 puff
UGD AE
 O2 Nasal cannula
 Salbutamol 2.5ml + NS 2.5ml  tidak mempan diulang 2 kali  Ipratromium Bromide
2.5ml + NS 2.5ml tidak mempan + Aminofilin 6ml/kgbb bolus IV
 Metilprednisolon 2x4
4. Asma :
 Salbutamol inh 200 mcg MDI no 1 / 2dd2 puff
 Budesonide 200 mcg /2dd2, sedang 400 mcg, berat 600 mcg
UGD AE :
 O2
 Salbutamol 2.5ml + NS 2.5ml  tidak mempan diulang 2 kali  Ipratromium Bromide
2.5ml + NS 2.5ml tidak mempan + Aminofilin 6ml/kgbb bolus IV
 Metilprednisolon 2x4
 Rawat lalu rujuk

IV. Genitourinaria
1. GO : Ceftriaxone 125mg IM single dose
Cefixime 1x400mg single dose + Doxi 2x100mg 7 hari
2. Chlamydia : Doxycicline 2x100mg 7 hari
3. Sifilis G : Benzatilpenisilin 2.4jt U single dose
4. Uncomplicated ISK : Cotrimoxazole 2x960mg 3 hari
5. Complicated ISK : Ciprofloxacin 2x500mg 7 hari
6. LGV : Doxicicline 2x100mg 3 minggu
7. BV & Trichomonas & GO : Metronidazole 2x500mg dari 7 hari
8. Candida : Nystatin 100.000 intra vagina 14 hari pasangan Fluconazole 1x150

V. Gastro
1. GERD :
 Ranitidine 2x150ac
 OMZ 2x20ac
 Ondan 3x8
 Sucralfat 3x1ac
 Antasid 3x1pc
2. Diare Dewasa :
 Rehidrasi
 Loperamid 2 tab tiap habis max 8tab
3. Gastritis :
 Omeprazole 2x40mg
3
  Amoxicicllin 3x1000mg
 Clarithromycin 3x500mg
4. Pankreatitis :
 PCT
 Cholecystectomy
 Urdafal 3x1
5. Sirosis Hepatis
 VIT K injeksi 3x1 ampul IM
 Traneksamat 3x1 ampul (500mg)
 Propanolol 3x10mg
 Laxadine 3x1
 Lasix 40mg
6. PVO Variceal
 Somatostatin bolus 250microg + Drip 250 mcg/jam IV
 Vasopresin 50 U + 100 ml d5  0.5 -1 mg/min IV 20-60 menit ulang 3-6 jam
 NTG IV 40 mcg/menit
 Propanolol 2x10 mg
 ISDN 2x5
 Metoclopramide 3x10
 Cirrhep – Laktulosa 4dd1C, Cipro 2x500
7. Hepatitis A
 Simptomatik
 Diet rendah lemak tinggi karbo
8. Leptospirosis
 Doxyciclin 3x100mg (5 hari)
9. Albendazole
 Pirantel pamoat 10mg/kgbb
 Albendazole 400mg single dose
VI. Endokrin
1. Hipoglikemi
 GDS <70 : D40% 2 flacon 50 cc bolus IV / 15 menit ulang terus s/d 100 cc
<50  2 flacon
50-100  1 flacon
>100  d10% 500cc dlm 8 jam
Target >100
 Sadar : 15gr gula + air saat sadar, permen, sirop
2. KAD & HHS
 Fluid : 0.9% NaCL 1L bolus/jam
 <6.9  Koreksi bikarbonat 1-2 ampul
 Kalium <3.3  KcL 20-30meq/jam
 >3.3 insulin bolus 0.15 U/kgbb bolus maintenance 0.1U/kgbb/jam cek GDS per jam
target 200-250  kalau sudah 0.05 U/kgbb/jam
 GDS <200 atau HCO 3 >=15meq/L  Stop fluid stop IV insulin
Start SC 0.5u/kgbb/hari

4
  HHS  pH lupakan, pakai NS 0.45% 1-3 L bolus / 2 jam, target <300  0.05 U/kgbb/
jam
3. Metabolic Syndrome
 Sesuai keadaan
 DASH  buah segar, low fat dietary product, alcohol, BMI 23, physical activity >, gram
½ sdt

VII. THT
1. OE sirkumskripta : Gentamycin salep, insisi drainasi
2. OE difusi : tampon, salep Antibiotik, tetes telinga gentamycin 0.3% 6dd gtt 2 AD AS
MT tidak intak : Ofloxacin 3dd gtt1
3. OM Efusi : Pseudoefedrine 4x60
4. OM :
 Amoxicillin 3x500 / 3x625 5 hari
 Bulging : miringotomi
 Pseudoefedrine 4x60mg
 Cairan keluar 3 bulan : OMSK  Rujuk THT
 Perforasi : Cuci Telinga : h2o2 2x +Ofloxacin 0.3% 3x
5. Tonsilofaringitis  Simptomatik
 Detritus : Antibiotik
 Granul / Kripta : Minosep Gargle
 Indikasi operasi : >=4x/ tahun dan tidur ngorok
6. Pseudomembran
 ADS 80.000 Unit
 Eritromycin 4x500 5 hari, 12.5mg/kgbb  Anak
7. Peritonsilar abses :
 Antibiotik + Insisi
8. Rhinitis Vasomotor :
 Tidur kiri/ miring kiri ikut gravitasi
 Steroid spray 3dd 2 spray
9. Corpus Alienum : Lenget 1 sisi dan berbau
10. Rhinitis Akut
 PCT
 Dekongestan : Pseudoefedrin 4x60mg
 Antibiotik : 3x500mg 5 hari (50mg/kgbb)
 Batuk : Asetlsistein 3x200
11. Rhintis Alergi
 Antihistamine : 1x10 Cetirizine, CTM 3x4mg
 Steoir Spray 2x kea rah telinga
12. Rhinosinusitis :
 Dekongestan
 Antipiretik
 NaCL Spuit

VIII. Obsgyn
5
 1. Antenatal Care
 Tensi
 Timbang / Tinggi
 LILA (Gizi)
 TFU
 Presentasi Janin DJJ (Leopold I, II + DJJ, III, IV)
 TT 0.5 IM Trimester I pas dateng, 4 minggu selanjutnya, 6 bulan setelah yang kedua
 TTD FE 60mg 1x1 selama kehamilan / SF 1x300,
As Fol 400mcg (0.4) tanpa riwayat, Riwayat NTD 4 mg
 Lab Sederhana
 Tatalaksana Khusus
Mual  Bcom 1x1
Pre Eklamsi  Ca 1.5-2g 1x1
 Temuwicara

2. Abortus Iminen
 Duvadilan IV 1 ampul

3. Partus Normal
 Tanda tanda inpartu : bloody show, kontraksi, cairan
 Kala 1 : Bukaan 1-3 Laten
4-10 Aktif
Primigravid 1 cm/jam
Multigravid 1.2cm/jam
VT / 4 jam, 8,9,10 per 30 menit
 Kala 2 : Alat alat  Apron, handscoon, Partus set, hecting set, oksitosin, klem, gunting
tali pusar, handuk, kasa steril

 Doran teknus Perjol Vulka

 Perut di kainin, bawah perut di kainin
 Bersihin Vulva, handuk, hitung DJJ terakhir
 Cek amnion dengan kocher  Amniotomy  APD  Bersihin Vulva
 Setiap ibu ngerang cek DJJ (tiap mules baru ngejan)
 Mata terbuka tiap ngejan
 Lihat perut, Kalau ngejan kaki diakat
 Jangan bersuara, tekanan diperut
 Tarik napas dalam
 Berhenti kontraksi hitung DJJ
 Kepala keluar  Pegang di parietal  Bahu anterior, posterior, susur punggung s/d
kaki, pegang, keluarin
 Klem tali pusat 2cm dari umbilical anak, klem lagi 2 cm, gunting
 Kala 3 :
 Tegangan tali pusat terkendali
 Oksitosin 1/3 lateral paha 10 IU IM
 Dorong ke arah dada Dorsocranial

6
  Placenta di vulva  Pegang placenta
 Putar searah jarum jan, kotiledon 21-23
 Harus lahir dalam 5 menit
 Tanda keluar placenta : Tali pusat memanjang, Uterus globuler (bulet kaya
bulet), perdarahan mengucur
 Ala 4 : Observasi 2 jam setelah lahir placenta TTV / 15 menit

4. Retensio Placenta : Masukkin tangan, susur, pisahin placenta  Manual placenta

5. PPH
 Tonus : Massage fundus 20 U dalam RL bolus cepat
 Tissue : Ketinggalan placenta  Manual placenta
 Trauma : Laserasi Perinum
1) Mukosa vagina
2) Daerah perineum, no sfinger
3) 3a : Externum <50%
3b : Externum >50%
3c Full interum
4) Mukosa Rectum
 Thrombin

HOMEOSTATIS
 Help
 Oxytocin 20 U dlm RL bolus cepat + Oxygen, maks Oxytocin dari Kala 3 tadi
Metilergometrin inj IM 0.2mg / Misoprostol 800micro Rectal
 Massage and Monitoring tensi
 Ergometrin
 Tidak berkurang
 Bimanual externum
 Bimanual interna ( 1 vulva)
 Tampon / kondom kateter
Shifting to theatre rujuk SpOG

6. Pre Eklamsia (minimal 140/90)

7. PEB (minimal 160/110)
 <37 minggu : Konservatif, tirah baring, RL D5 ¼ NS 20tpm
 MgSO4 40%  ambil 4g = setara dengan 10 ml dilarutkan dalam 10 ml Aquadest
dalam IV per 20 menit bolus pelan, 1 menit 1 cc. Maintenance 6gr /6 jam dalam 500cc
(500/6x60)
 Konservatif Nifedipine 3x10mg, Nicardipine 5mg/jam, dititrasi 2.5/jam tiap 15 menit
maks 15 mg/jam
 Rawat jalan : Metildopa 250-500mg PO 2-3 per hari
 Syarat pemberian : Refleks patella +, RR > 16, tersedia antidote, UO normal 0.5-
1cc/kgbb/jam
 Pemberian Ca Glukonas 10%

7
  Terminasi 2x24 jam : >37 minggu Steroid IM dexa 2 ampul apabila HELLP Syndrome,
Keluhan tidak hilang, ibu makin perah, konservasi gagal
8. KET
 Simptomatic, Oksigen, monitoring

IX. THT
Telinga
1. Difus : Tampon + Salep antibiotik / Tetes telinga Gentamycin 0.3 6ddgtt1
2. Sirkumskripta : Gentamycin salep, tidak menghilang  Insisi drainase
3. MT Tidak intak : Ofloxacin 3dd gtt 1
4. OME : Pseudoefedrin 4x60mg
5. OMSK :
 Pseudoefedrin 4x60mg
 Amoxiciillin 3x500mg 5 hari
 Bulging  Miringotomi
 Perforasi + OMSK : Cuci telinga H2O2 2x + Ofloxacin 0.3% 3x
6. Tonsilofaringitis
 Detritus : Antibiotik
 Kripta : Rujuk dengan minosep gargle
 Pseudomembran (Difteri) : ADS 80.000 Unit IM
Eritromicin 4x500mg dosis, 4x12.5mg/kgbb pada anak
7. Peritonsilar abses : Insisi drainase
8. Rhinitis Akut
 PCT + Dekongestan
 Amoxicicillin 3x500 (50mg/kgbb)
 Asetilsistein 3x200
9. Rhinitis Alergi :
 Steroid spray 2x 1 spray kearah ttelinga lalu hirup
 Antihistamin Cetirizine 1x20/ CTM 3x4
10. Rhinosinositis
 Dekongestan Pseudoefedrin 4x60
 Antipiretik
 Cuci hidung dengan spuit NaCL

X. Mata
1. Hordeolum : Kompres air hangat 3x sehari, sekali kompres 10 menit
 Interna : Insisi vertikal
 Eksterna : Insisi horizontal
2. Antibiotik Topikal
 Chloramphenicol ED no I/ 6ddgtt1 ODS
 Gentamycin ED no I/ 6ddgtt1 ODS
3. Antialergi
 Natrium Krocomoglikat 2% ED no I /4ddgtt1
4. Airmata buatan
 Sodium hyaluronat ED no 1 fl /4dd gtt 2
8
 5. Glaukoma
 Timolol 0.5% ED no I /2ddgtt1
 Acetazolamide 500 mg no XV /3dd1
 Pilokarpin 2% fl no ED no I / 2ddgtt2

XI. Psikiatri
1. Anti depressant : Fluoxetine 1x20mg
2. Anti psychotic : Risperidone 2x2mg
3. Anxiolytic : Alprazolam 1x0.25
4. Mood Stabilizer : Lithium 3x300 mg
5. Anti psychotic lagi ngamuk : Haloperidol IM 5mg
6. ADHD / Narcolepsy / Hypersomnia : Methylphenidate 1x10mg

XII. Pediatrik
1. Malaria : Semua Artesunat 4mg/kgbb Amodiakuin 10mg/kgbb selama 3 hari
Falciparum : Single dose 7.5mg/kgbb
Tertiana : Primakuin 0.25mg/kgbb selama 14 hari
Quartana : tanpa primaquin
2. Campak : Vit A
 50.000 U <6 bulan
 100.000 U 6-12 bulan
 200.000 U >1 tahun
3. Rubella + Rosela : Supportive
4. Varicella :
 Acyclovir 80mg/kgbb terbagi 5 dosis, tidak berguna 3 hari setelah muncul lenting
5. Dipteri
 Nasal 20.000 U
 Tonsilofaringitis 80.000 U
 Bulls neck 120.000 U
 Prednison 1-2mg/kgbb/hari selama 2 minggu bila bulls Neck
 Ab : Penicilin procain 50rb/kgbb dalam 7 hari IM atau Erithromycin 40mg/kgbb dibagi 4
dosis
6. Pertussis
 Erithromycin 40mg/kgbb/ dibagi 4 dosis
7. Croup
 Nebu dgn Epineprin 1:1000 2 ml + NS 3 CC
 Suntik steroid dexa 0.6mg/kgbb IM atau IV selama 7 hari
8. Bronkiolitis : Amox 25mg/kgbb selama 5 hari
9. Asma
 Serangan akut : Nebu salbutamol 2x  IB  Aminofilin drip 6-8mg/kgbb
 IV steroid 0.3mg/kgbb atau Prednison 1-2mg/kgbb/hari IV / PO
 Controller tidak perlu
10. Pneumonia
 Ringan : Ampicillin 2x25mg/kgbb selama 5 hari
 Berat : Ampicillin 4x25mg/kgbb IV  membaik berikan PO 3x25mg/kgbb
9
 Tidak membaik tambahkan Chloramphenicol 3x25 IV
11. TB Anak : 2 RHZ + 4 RH
 R 10-15mg/kgbb
 H 5-10mg/kgbb
 Z 30-40mg/kgbb
12. Diare
a. Tanpa dehidrasi oralit 100cc setelah BAB / muntah
R/S 75 cc/kgbb dlm 3 jam PO atau IV tergantung bisa minum ngga
Berat 30cc/kgbb pertama, <1 tahun dlm 1 jam, >1 tahun dlm ½ jam
70cc/kgbb kedua, <1 tahun dalam 5 jam, >1 tahun dalam 2.5 jam
b. Zinc
<6 bulan 10 mg, >6 bulan 20mg
c. Nutrisi makan / ASI lanjutkan
d. Edukasi apabila lemas, gamau minum, air mata zonk, pipis none, ke IGD
e. Antibiotik selektif bila lendir / darah
Amoba Metronidazole 50mg/kgbb/hari dlm 5 dosis terbagi
Shigella Cefixime 8mg/kgbb dalam 2 dosis terbagi
13. Kejang Demam
a. Rutin/Rumatan : As valproate 15-40mg/kgbb/ 2-3 dosis terbagi / Fenobarbital 3-4mg/kgbb
b. Intermiten : Diazepam oral 0.3-0,5mg/kgbb
c. Sedang Kejang
 Diazepam rectal, <12 bulan 5 mg, >12 bulan 10 mg ulang 2 kali, apabila akses vena 0.3-
0.5mg/kgbb total 3 kali pemberian terserah kombinasi apa
 Lanjutkan dengan fenitoin 15-20/mg/kgbb atau fenobarbital 10-20mg/kgbb, switch
apabila tdk mempan
 Obat pulang tergantung obat terakhir, fenitoin 5-7mg/kgbb, fenobarbital 3-4mg/kgbb
14. Resusitasi neonates
 PPV/VTP 20 detik Teknik 1 lepas lepas
 MRSOPA
 Bag CPR 3 : 1
 Epinefrin IV
15. DB
 DF, grade I, II,III, IV  3,5,7,10,20 cc/kgbb/jam
 Pada DSS 20cc/kgbb per jam  dapat diulang 2 kali, yang ketiga pertimbangkan koloid
dlm 10cc/kgbb/jam apabila siok tidak teratasi
16. Typhoid : Chloramphenicol 25mg/kgbb / Ciprofloxacin pada dewasa 2x500 5-7 hari
17. Nefrotik Syndrome
 Lasix 1-3mg/kgbb
 Prednison 1-2mg/kgbb 1dd1
18. GNAPS
 Amoxcicillin 25-50mg/kgbb 3dd1
 Lasix 1-3mg/kgbb
19. ISK
 Pyelo : Cefixime 8mg/kgbb dalam 2 dosis ATAU Genta 1x75mg kgbb IV dlm 2 dosis
 Bawah Cotrim 2x24mg/kgbb 5-7 hari PO

10
 20. Anemia def Fe
 Fe 3mg/kgbb selama 3 bulan
 Treat penyakit kronisa
 Hb < 8 : deltaHB x3xbb = berapa ML yang dibutuhkan, max 5-10ml/kgbb/hari

XIII. Gizi Buruk

1. Hipoglikemia (<54mg/dL)
 Air gula 50ml + 1 SDT gula pasir atau 50ml d10 IV
2. Hipotermi (<35.5 ‘C)
 Metode kangguru, lampu pijar 40W 50cm jarak dgn bayi
3. Dehidrasi
 Resomal oral/NGT
 2 jam pertama tiap 30 menit 5ml/kgbb (4 kali)
 10 jam berikutnya tiap jam 5-10ml/kgbb ganti gentian dengan F75
4. Treat infeksi  Amoxcicillin 25mg/kgbb selama 7 hari
5. Elektrolit sudah di resomal
6. Multivitamin
 Asam Folat 5 mg di hari I, berikutnya 1 mg/hari
 Vit A seperti campak, kalau defisiensi berikan di hari ke 1,2,15
 Zinc 2mg/kcbb 1m inggu
 Cu 0.3mg/kgbb 1 minggu
 Fe setelah selesai antibiotik / terbukti tidak ada infeksi selama 3 bulant erakhir, 3 mg/kgbb
7. F75 130ml/kgbb/hari dibagi 6-7 kali minum, target adalah kenaikan BB 10gr/kgbb/hari
(tercukupi/adekuat) lanjut ke step 8
8. F 100
9. Stimulasi Sensoris (kasih sayang,ajak main)
10. Persiapan pulang

11