JURUS (Kurang) JITU

INTERNSIP
PART. I : DIAGNOSIS KLINIS

Adi Heryadi
RS KRAKATAU MEDIKA
www.abdihilap.com
Jurus (Kurang) Jitu Internsip
RSKM ini saya tulis
berdasarkan hasil bimbingan
dan masukan dari para
dokter senior dan konsulen

Mohon maaf jika ada

kesalahan, murni karena
kesalahan pribadi dan
mohon dikoreksi.

Jurus (Kurang) Jitu ini

melengkapi Jurus (Kurang)
Jitu tiap STASE KOAS
FKUIN/RSUP FATMAWATI
 UGD DAN RUANGAN
 PROTOKOL ACS DI IGD  TL ASMA DAN ALUR NEBULIZER
 DISPEPSIA  EKG DASAR
 BRONKOPNEUMONIA  ARITMIA BERBAHAYA
 NEBULIZER  AV BLOCK
 JENIS & CARA HITUNG CAIRAN  7 VES BERBAHAYA
 PEMILIHAN CAIRAN BERDASARKAN  AF RAPID
DIAGNOSIS
 ACS DAN TD RENDAH
 DIARE AKUT
 AKUT ABDOMEN
 KEJANG
 PESAN KEMATIAN  PROTOKOL OPERASI CITO
 HIPOGLIKEMIA  SNAKE BITE
 PEMILIHAN TERAPI FEBRIS  BATUK DAN TB PARU
 TL ASMA DAN ALUR NEBULIZER  SLIDING SCALE INSULIN
 EKG DASAR  KASUS : PENURUNAN KESADARAN
 LVH DAN RVH  PERTIMBANGAN OBAT EMERGENCY
 ARITMIA BERBAHAYA  ADRENALIN (EPINEFRIN)
 AV BLOCK  TERAPI BRADIKARDI (HR<60)
 7 VES BERBAHAYA
MCU PUSKESMAS
JURUS (Kurang) JITU
UGD DAN RUANGAN
NOMOR HP KONSULEN
NOMOR EXTENSION
 PASIEN BARU

PASIEN SYOK LANGSUNG PASANG IVFD,

O2 DAN TERAPI

LAB, RONTGEN

PASIEN TIDAK KONSULTASI ?

SYOK
TIDAK INDIKASI RAWAT
INDIKASI RAWAT

CARI RUANG RAWAT DULU

TERAPI DI UGD/ PINDAH RUANG RAWAT

POLI UMUM TERAPI

Adi Heryadi
 S
KEGAWATDARURATAN JANTUNG
K SEPTUM : V1-V2
MULAI (JAM) LAMA A ANTERIOR : V3-V4
APEKS : V5-V6
MYOGLOBIN 1-4 24
LATERAL : I, AVL
CKMB 3-12 2-3 HARI INFERIOR : II, III, AVF
TROP I 3-12 5-10 HARI
TROP T 3-12 5-14 HARI

PERUBAHAN
GEJALA ISKEMIK EKG

1. NYERI DADA, TERASA

BERAT
2. MENJALAR
ACS PENINGKATAN
ENZIM JATUNG
3. KERINGAT DINGIN
4. MUAL,MUNTAH
EKG ENZIM
UAP N, DEPRESI N
Catatan :
CKMB Bermakna jika meningkat minimal NSTEMI DEPRESI NAIK
2 kali. Trop T Bermakna jika positif STEMI ELEVASI NAIK
(berapapun nilanya)
Adi Heryadi/dr. TB Akhmad/ dr. Rahmat SpJP
 ASPIRIN 160mg ARIXTRA 1X2,5mg (FONDAFARINUX)
(DIKUNYAH, SEDIAAN THROMBO ASPILET : 80mg (SUBKUTAN,
ATAU ASCARDIA 160mg SEDIAAN 2,5mg/0,5mL)

ALPRAZOLAM 1X 0,5mg
(Zypraz)

CACAT/LOLA CLOPIDOGREL 300mg

LAXADIN 1X15mL
(DIMINUM, SEDIAAN 75mg4X75mg)
(CEGAH KONSTIPASI EC ASPIRIN)
CEDOCARD (ISDN)
(SUBLINGUAL, BOLEH SAMPAI 3 KALI LOVENOX (ENOXAPARIN) Protokol Ruangan
SELANG 5 MENIT, 1. Cedocard 3x5mg
AWAS!! SISTOLIK ≤90) BB <50KG 2 X 0,4mL (40mg) 2. Th.Aspilet 1x80mg
BB >50KG 2 X 0,6mL (60mg) 3. Clopidogrel 1x75mg
4. Lovenox/Arixtra
PETIDINE 0,1-0,5 MG/KG 5. Laxadin 1x15mL
(DEWASA 25-50mg IV, 6. Alprazolam 1x0,5mg
SEDIAAN 50, 100) KONSUL SP.JP
Adi Heryadi/dr. TB Akhmad/ dr. Rahmat SpJP
 JANTUNG
ACS + TD RENDAH
SISTOLE <90 mmHg

CEDOCARD (ISDN) OBAT ACS LAIN TETAP

JANGAN DIBERIKAN DULU DIBERIKAN
SAMPAI TD >90 mmHg

PENTING Protokol ACS

(Tulis di Lembar Konsul dan
Pasien berdasarkan Resep)
anamnesis, PF dan PP
mengarah ke ACS, sebelum 1. Cedocard 3x5mg
konsul ke Sp.JP berikan 2. Th.Aspilet /Ascardia
KONSUL SP.JP
dulu : 1x80mg
ADVICE :
1. ISDN (Cedocard 5 mg 3. Clopidogrel 1x75mg
PROTOKOL ACS
2. Clopidogrel (CPG) 4. Lovenox/Arixtra
300mg (4 tablet) 5. Laxadin 1x15mL
3. Th.Aspilet (Ascardia) 6. Alprazolam /Zypraz
160 mg 1x0,5mg
 KEGAWATDARURATAN DI IGD Di
s
ABDOMINAL PAIN EC DISPEPSIAp
e
p
NSAID pada dispepsia diberikan
si pada kondisi
1 KETOROLAC 10 mg DAN NYERI AKUT, bukan auntuk maintenance
30 mg (1 Amp) karena memiliki efek samping yg
DOSIS MAKSIMAL 120 mg/HARI meningkatkan asam lambung

PASIEN B PASIEN A DAN C

1 KETOROLAC INJ TORASIC INJ
2 ONDANSETRON INJ CEDANTRON, VOMCERAN INJ
3 RANITIDIN INJ ACRAN, RATINAL INJ

2 ONDANSETRON 4 mg/2 mL 3 RANITIDIN IV 50 mg/2 Ml

ATAU 8 mg/4 mL DOSIS 1 mg/KG
DOSIS 0,1 mg/KG
DOSIS MAKS. 32 mg/HARI RANITIDIN TAB 150 mg
(Boleh diberikan dari usia mulai DOSIS : 2-4 mg/KG TIAP 8-12
1 bulan) JAM
Adi Heryadi
 SEDIAAN DI APOTEK KRAKATAU MEDIKA

GENERIK PATEN DOSIS

1 ANTASIDA ANTASIDA DOEN TAB, 1-2 TAB/CTH, 3-4
SANMAG SUSP, MAGALAT Kali/Hari
SUSP
2 SUCRALFATE 500 NECIBLOK 500 TAB/SUSP 1000 mg/8 Jam
mg PROPEPSA 500mg/5ml
3 OMEPRAZOLE TAB PUMPITOR TAB 20mg, IV 0,4 – 0,8 mg/KG/12-
20mg, INJ 40mg 40mg 24 Jam
4 RANITIDINE ACRAN, RANTIN INJ 1 mg/Kg/6-8 Jam
TAB 150mg, INJ TAB 2-4 mg/Kg/8-12
40mg Jam
5 DOMPERIDONE VOMETA TAB 0,2 – 0,4 mg/Kg/4-8
10mg VOMYTAS SYR Jam
6 ONDANCENTRON CEDANTRON 0,1 mg/Kg/Kali
4mg, 8mg VOMCERAN Maks.32 mg/Hari
7 METOCLOPRAMIDE PRIMPERAN TAB 10mg, INJ 0,2-0,4mg/Kg/8 Jam
10mg/2mL
Adi Heryadi
 P
JIKA PASIEN DATANG DENGAN PENURUNAN eKESADARAN DI UGD
n
ANAMNESIS : TRAUMA KEPALA, RW.DM ur DLL
u
Dosis : Trauma Kepala 100-500mg, 1-2 kali/hari n
Infark Serebri : 1000mg 1x1 selama 14 hari a
n OMEPRAZOLE 40mg
CITICOLIN (BRAINACT) IV 250mg k SERBUK +10 cc NaCl
PASANG O2 DAN IVFD e
s
a
1 3 d KONSUL
ar
2 a 4
n
CT SCAN DAN LAB
CEK GDS
JIKA PERDARAHAN
HIPOGLIKEMIA HIPERGLIKEMIA
ASAM TRANEKSAMAT VIT K IV (10mg)
DEKSTROSE 40% SLIDDING SCALE (TRANEXID/KALNEX)
DAN 10% SESUAI INSULIN 500mg IV
KEBUTUHAN (NOVORAPID) Dosis : 500-1000mg
Sadar : air gula KELIPATAN 4/5 3X1 Adi Heryadi
Tidak sadar : D40% tiap 15 menit sampai sadar
sambil infus D10% 1 kolf 8 jam
 S
y
o
SYOK k
(Bimbingan dr.Rahmat Sp.JP)

GEJALA Penurunan Kesadaran

Hipotensi (Sistolik <80 mmHg atau Tekanan Nadi <20
mmHg)
Akral Dingin
Jumlah urin <0,5 cc/Kg/Jam
Takikardi, namun lemah
Nafas cepat dan dangkal
KLASIFIKASI 1. HIPOVOLEMIK (Kehilangan Volume Intravaskuler :
Perdarahan, cairan, elektrolit)
2. KARDIOGENIK (Infark, Aitmia)
3. OBSTRUKTIF (Gangguan pengisian ventrikel :
Emboli pulmonal, pneumotoraks, obs.vena cava)
4. DISTRIBUTIF (Gangguan distribusi volume sirkulasi
akibat resistensi PD atau perubahan permeabilitas
: SEPSIS, ANAFILAKTIK, NEUROGENIK

Dr.Rahmat SpJP / Adi Heryadi


SYOK
1 ampul Dobutamine
(Dobujek) = 250 miligram
atau 250.000 mikrogram
JIKA TIDAK RESPON
1 amp Dobutamine
dilarutkan dengan 50 cc
Nacl, SEHINGGA 250.000 :
50 cc  5.000 mcg/cc
Adi Heryadi
FLUID CHALLENGE TEST
CAIRAN 200 cc dalam waktu 10
menit
Dobutamin mulai dosis 5
mikrogram, naikan 3
mikrogram setiap 15
DOBUTAMIN menit s.d target MAP >65
(maksimal 20 mikrogram)

RUMUS = MAP = (Sistole + 2

JIKA TIDAK RESPON Diastole) / 3
(DOSIS x BB x 60menit) :
5000mcg
Norepinephrine mulai
Exp :
NOREPINEPHRINE 0,025 mikrogram s.d
Dosis 5 mcg, BB 50 kg,
target MAP >65
Pelarut 50 cc

(5 mcg x 50 kg x 60
Jika tidak punya syringe pump  20 (tts/menit) / 60
menit)/5000 mcg = 3
(menit) x 3 (cc/jam) = 1 tetes/menit
cc/jam
 CARA PEMBERIAN DOBUTAMIN
TANPA SYRINGE PUMP
(DARI GRUP INTERNSIP)

1. Masukkan 1 ampul ke Nacl 0,9%

2. Tentukan Dosis yang akan
digunakan
3. Tentukan BB pasien
4. Angka ditabel merupakan jumlah
tetes/menit
 OBAT EMERGENCY

Pertimbangan obat emergency untuk keadaan syok

Bimbingan dr.Rahmat Sp.JP

JENIS OBAT TD SISTOLIK DISERTAI TANDA SYOK

DOBUTAMIN 70 - 100 TIDAK
DOPAMIN 70 - 100 YA
NOREPINEFRINE <70 YA ATAU TIDAK

Jika dengan Loading TD belum naik, konsul ke DPJP untuk

Dobutamin atau Norepinefrin, tanyakan :
1. Mulai dosis berapa ?
2. Dosis dinaikan berapa menit sekali ?

Adi Heryadi / dr.Rahmat, SPJP

 C
o
JIKA ADA PANGGILAN BLUECODE
d
e
EKG ASISTOLE Bl
u
e RJP SUDAH 5 SIKLUS,
PASTIKAN O2 DAN IVFD PUPIL MIDRIASIS TOTAL,
TERPASANG CEK PUPIL DAN KAROTIS RCL/RCTL (-)

1 3 5
NYATAKAN KEMATIAN
2 4
EFEK DARI
PASANG MONITOR DAN LAKUKAN RJP DAN
EPINEFRIN, DI EKG
SIAPKAN EPINEFRIN MASUKKAN EPINEFRIN
SERING
TIAP 3-5 MENIT
MENUNJUKKAN
MASIH ADA
IRAMA

Adi Heryadi
 ADRENALIN SAAT RESUSITASI

ADRENALIN
(EPINEFRIN)

DEWASA ANAK

1 AMPUL (1 MG) 1 AMPUL (1 MG)

DIBERIKAN SETIAP 3-5 DIENCERKAN DALAM
MENIT SPUIT 10 CC (1 cc
(DIOBSERVASI SAMPAI 3 EPINEFRIN + 9 cc NACL)
KALI PEMBERIAN) Sehingga perbandingan
pengencerannya 1:10.000
Untuk Syok Anafilaktik
Adrenalin (Epinefrin) DOSIS : 0,1-0,3 mg/KgBB
0,3-0,5 ml IM
(Anak 0,01 ml/Kg) DIBERIKAN SETIAP 3-5
Dapat diulang tiap 5 MENIT
menit (DIOBSERVASI SAMPAI 3
KALI PEMBERIAN)
Adi Heryadi
 EDUKASI KONDISI PASIEN YANG MEMBURUK

Pak, Bu, saat ini kondisi pasien semakin memburuk. Semua terapi
yang diperlukan sudah diberikan namun kondisi tubuhnya yang tidak
merespon dengan baik.

Sewaktu-waktu pasien bisa terjadi henti jantung dan henti nafas.

Ketika terjadi seperti itu, sesuai protap di rumah sakit, kami akan
melakukan pijat jantung yang bertujuan untuk mengembalikan fungsi
nafas dan sirkulasi darah.

Tindakan tersebut mempunyai risiko seperti patahnya tulang dada

dan perdarahan di paru-paru dan rongga dada. Jika berhasil pun kami
tidak bisa memastikan apakah akan bertahan seberapa lama.

Oleh karena itu, kami memberikan pilihan kepada Bapak/Ibu apakah

akan dilakukan tindakan tersebut atau tidak jika terjadi henti jantung
dan henti nafas?
PESAN KEMATIAN

PADA HARI……….TANGGAL…………..DINYATAKAN MENINGGAL DI

HADAPAN ORANG TUA/KELUARGA

REFLEK CAHAYA -/-, MIDRIASIS TOTAL

SEBAB KEMATIAN :
GAGAL NAFAS DAN GAGAL JANTUNG KARENA :
1……………….(PENYAKIT UTAMA)
2. ……………………………………………..
3……………………………………………….

CARA PENULISAN DI REKAM MEDIKNYA. UNTUK CAUSE OF

DEATH (COD) –NYA DITANYAKAN KEPADA DPJP

Adi Heryadi/dr. Bendy SpA

 R
o CT SCAN
PERMINTAAN RONTGEN,
nt
PROYEKSI g TENTUKAN
e
SCHEDEL
AP/PA/LATERAL THORAX DEXTRA/SINISTRA
nt
SHOULDER
SCAPULA
BRACHII
ANTEBRACHII
WRIST

ABDOMEN 3
POSISI
MANUS
FEMUR CT SCAN
PELVIS TANPA KONTRAS :
KASUS KLL, TRAUMA
GENUE KEPALA

CRURIS CT SCAN DENGAN

KONTRAS :
KEGANASAN
ANGKLE
PEDIS
Adi Heryadi
 B
KEGAWATDARURATAN ANAK P
a RR
n 0 - 2 bulan ≥ 60
Sesak a 2- 12 bulan ≥ 50
k
(Dyspneu) 1 – 5 tahun ≥ 40
>5 tahun ≥ 30
Dyspneu melibatkan otot pernafasan,
sedangkan takipneu tidak. Takipneu
Hanya RR yang meningkat

POST NEBU
BP Demam
BP MEMBAIK
ASMA MEMBAIK
BRONKIOLITIS TIDAK
LAB : DL + HITUNG JENIS
(EOSINOFIL) Retraksi Otot
Batuk tidak lagi menjadi TRIAS BP
Pernafasan
RO : THORAK

Ret.Epigastrik Ret. Intercostal Ret. Cuping Hidung

Ringan Sedang Berat

Adi Heryadi/dr. Bendy SpA

 S
KEGAWATDARURATAN ANAK e

Talak UGD s
a
1 k
a
>10 Kg Nebulizer n <10 Kg
a
k
1. Combivent 1 amp (2,5 mL) 1. Combivent 1/2 amp
2. Flixotide 1/2 amp (1 mL) 2. Flixotide 1/2 amp (1 mL)
3. Nacl 2 cc 3. Nacl 2 cc

Combivent 1 amp (2,5 mL) mengandung 2 Jika pasien “B”

Salbutamol 2,5 mg dan Ipatropium Br 0,5 (Kaen 3B)
IVFD Jika pasien “A,C”
Flixotide 1 amp (2 mL) mengandung (Tridex)
Fluticasone (Kortikosteroid) 0,5 mg 3
DL, kalau bisa
5
LAB tambah Hitung Jenis
(Eosinofil)
AB 4
Tampak perselubungan
Cefotaksim 100mg/Kg/hari RO THORAX Opaque (putih) homogen,
Dibagi 3 dosis batas jelas
 K
KEGAWATDARURATAN ANAK e DL
b HB,LEUKOSIT, HEMATOKRIT,
LAB ut TROMBOSIT
BP DL, HITUNG JENIS (EOSINOFIL)u
h FL
DIARE DL, FL, Na/K, GDS a MAKROSKOPIK (KONSISTENSI,
n
FEBRIS 1-5 HARI : DL WARNA, DARAH, LENDIR)
c
>5 HARI : DL, WIDAL, IgG IgMai MIKROSKOPIK (LEUKOSIT,
ISK DL,UL ra ERITROSIT, EPITEL, AMILUM,
n CACING, AMUBA)
a
IVFD n
<10 KG = TETESAN MIKRO
a
DHF, DIARE BP, KEJANG, TIFOIDk >10 KG = TETESAN MAKRO

TETESAN MIKRO
“B” “A DAN C” EXP : BB 3 Kg
RL KAEN 3B TRIDEX 27 BB X 60 / 24 = ……../JAM
Na 50, K 20, Cl 50, Na 50, K 20, Cl 50,
Lactate 20, Lactate 20, TETESAN MAKRO
MAINTENANCE Glukosa 27 SESUAI BB ANAK
Glukosa 27
10KG PERTAMA X 100 BB 12 Kg = 12 TETES
Kcal/L 108
10KG KEDUA X 50 BB 14 Kg = 14 TETES
10KG SELANJUTNYA X 20 Adi Heryadi/dr. Bendy SpA
 Di
ar
KEGAWATDARURATAN ANAK e <10 KG = TETESAN MIKRO
a
1 MAINTENANCE n
>10 KG = TETESAN MAKRO
TANPA DEHIDRASI a
k
TETESAN MIKRO
EXP : BB 3 Kg
BB X 60 / 24 = ……../JAM
Pada Anak,
bukan GEA tapi TETESAN MAKRO
Diare Akut SESUAI BB ANAK
DIARE BB 12 Kg = 12 TETES
AKUT BB 14 Kg = 14 TETES

Letargik, Sulit Minum,

2
3 Mata SANGAT
BERAT RINGAN-SEDANG
Cekung, Mulut SANGAT
Kering
<12 BULAN 30 CC/KG (1 JAM) 75 CC/Kg
70 CC/KG (5 JAM) (Dulu : Dalam 3 jam,
>12 BULAN 30 CC/KG (0,5 JAM)
70 CC/KG (2,5 JAM)
Update Dalam 4 jam)
Adi Heryadi/dr. Bendy SpA
 K Adi Heryadi/dr. Bendy SpA
KEGAWATAN ANAK ej
a
KEJANG n
g
SUPP IVFD
DIAZEPAM SUPP DIAZEPAM IV
(STESOLID) 0,3-0,5 mg/Kg
<10 Kg = 5 mg STATUS KEJANG BERULANG,
>10 Kg = 10 mg EPILEPTIKUS TANPA SADAR
Dapat diberikan 2 kali,
selang 5 menit Dr. Bendi dan dr.Gingin
DIAZEPAM IV
0,3-0,5 mg/Kg Masukkan Diazepam
Update : Dr. Paulina
Batasan FENITOIN Jangan Masukkan Diazepam
12 Kg 10-20 mg/Kg jika kejang tidak dilihat mata
sendiri di UGD
DRIP di NaCL dalam 30 MENIT

FENITOIN 8 mg/Kg FENITOIN 4 mg/Kg

FENOBARBITAL (2 HARI) (2 HARI)
20 mg/Kg
 D
e PARACETAMOL
m 10-15 mg/KG/KALI
36,5-37,4 = NORMAL a
37,5-38,4 = SUB FEBRIS FEBRIS m
MAKS/KALI =1 GRAM
38,5-39,4 = FEBRIS MAKS/HARI = 4 GRAM
>39,5 = HYPERPIREKSIA

<39 C >39 C

Anak Dewasa
PARACETAMOL DRIP
PARACETAMOL SUPP (PARACETAMOL 1000mg/100 mL)
(DUMIN 125 mg/2,5mL, PARACETAMOL
250 mg/4 Ml atau PAMOL TAB 500mg
Supp 125mg dan 250mg)
 Hi
p
Adi Heryadi/dr.TB Akhmad/dr.Arnady,Sp.PD
HIPOGLIKEMIA o
gl
HIPOGLIKEMIA
ik
e
m
ia
GDS <6O mg/dL GDS<8O mg/dL
1
SADAR + GEJALA
<50 = 2 FL D40%, PENURUNAN KESADARAN,
D10% TETAP AIR GULA/ KUSMAUL, DEHIDRASI, SYOK
LANJUTKAN MANIS
TIDAK
2
SADAR
<100 = 1 FL D40%, <30 60-90
D10% TETAP

3
LANJUTKAN 3
D40% FL
30-60 D40% FL 1
100-200 = STOP CEK GDS 1 JAM
D40%, D10% TETAP KEMUDIAN D40% FL2
LANJUTKAN
4 DITAMBAH D40% BOLUS
>200 = KURANGI
KECEPATAN D10%
IVFDD10%/ 6JAM 1 FL : 25 mL
CEK GDS/JAM
 A
s
m
2 ASMA
a
1 1
NEBU I Flixotide 1 amp (2 mL)
1. Combivent 1 amp (2,5 mL) mengandung
2. Flixotide 1/2 amp (1 mL) Fluticasone
(Kortikosteroid) 0,5 mg
OBAT PULANG 3. Nacl 2 cc (Update : Tidak
1. SALBUTAMOL 2/4 mg digunakan lagi)
3x1 (LASA) Jika Gejala dan Wheezing Belum membaik 2
2. METYLPREDNISOLON
4/8 mg 3X1 NEBU II Combivent 1 amp (2,5 mL)
(MEDIXON, 1. Combivent 1 amp (2,5 mL) mengandung
FLAMESON) Salbutamol 2,5 mg dan
2. Flixotide 1/2 amp (1 mL)
3. LORATADINE 10 mg Ipatropium Br 0,5
1X1
3. Nacl 2 cc
4. AMBROXOL 3XI Jika Gejala dan Wheezing
(SILOPECT) K/P Belum membaik

OBAT LAIN Dexamethasone 4mg/mL,

INJ KALMETHASON IV 5mg/Ml
INHALER DAN NEBU
VENTOLIN (SALBUTAMOL) 1 AMP DOSIS : 4-20 mg IM/IV
FULMICORT (BUDESONIDE )
 E
k
DUNIA EKG g

< 3 KK 1-3 KK
1 IRAMA
(SINUS/BUKAN)

2 HR
(TERATUR : 300/KS,
JIKA TIDAK, JUMLAH 4 6 9
QRS DALAM 30 KS (6
DETIK) X 10

3 AKSIS 7
(I DAN AVF)

5 8

3-5 KK
Adi Heryadi/dr. Rahmat, SpJP
 LVH DAN RVH

KELAINAN KELAINAN DI EKG

LVH JUMLAH KOTAK KECIL
R di V5 + S di V1 ≥ 35

RVH JIKA V1 (+)

HARUSNYA (-) atau dominan S daripada
R

DAN

JIKA di V6 dominan S

Adi Heryadi / dr.Rahmat, SPJP

 A
DUNIA EKG rit
ARITMIA
m
ia
BERBAHAYA

ATRIUM VENTRIKEL

ATRIAL FIBRILASI SVT

(AF) FLUTTER P-WAVE DITINDIH
VT
MIRIP OLEH T-WAVE VES
HANYA ADA QRS
GERGAJI LEBAR,
VF P & T TERBENAM
MIRIP
RUMPUT, GEL. VENTRIKEL
TANPA QRS MUNCUL DI
INTERVAL R-R TIDAK TERATUR DAN GEL. SINUS
TIDAK ADA P-WAVE “QRS MELEBAR”
(AF Mirip rumput, tapi ada QRS nya,
bedakan dengan VF yang tidak ada QRS) Adi Heryadi/dr. Rahmat, SpJP
 ATRIAL FIBRILASI
(AF)
Kaya “Rumput”
dengan QRS dan
irreguler

FLUTTER
Lebih tajam,
mirip gigi Gergaji

SVT
P-wave ditindih
Oleh T-wave,
bingung bedakan
Antara P dan T
Adi Heryadi/dr. Rahmat, SpJP
 VENTRIKEL
FIBRILASI
(VF)
“RUMPUT”

VENTRIKEL
TAKIKARDI
(VT)
HANYA ADA QRS
LEBAR,
P & T TERBENAM

VES
GELOMBANG
VENTRIKEL
MUNCUL DI GEL.
SINUS
Adi Heryadi/dr. Rahmat, SpJP
 A
DUNIA EKG v Bimbingan dr. Rahmat, SpJP
bl
AV BLOCK
o
k

DERAJAT I DERAJAT II DERAJAT III

Interval PR
MOBITZ 1 MOBITZ 2
memanjang
(>5KK/0,20sc)
Ada QRS yang
& Interval PR
Interval PR HILANG
JARAK R-R yang terus
SAMA MEMANJANG PANJANGNYA
PROGRESIF SAMA
& &
JARAK R-R JARAK R-R
TIDAK SAMA TIDAK SAMA
 V
e
s

7 VES BERBAHAYA !!
BISA JADI VT, VF

1 COUPLET 2 BERURUTAN
2 SALVO >2 BERURUTAN
3 BIGEMINI SELANG SELING 2
4 TRIGEMINI SELANG SELING 3
5 UNIFOCAL 1 BENTUK
6 MULTIFOCAL BERBEDA BENTUK
7 R ON T VES YANG MUNCUL PERSIS DI
GELOMBANG T

Adi Heryadi/dr. Rahmat, SpJP

 A
JANTUNG fi
b
AF RAPID RESPONSE
ra
pi
HR d> 100x/MENIT
1 FARGOXIN 0,5 mg IV
Kaya “Rumput”
dengan QRS
(DIGOXIN INJ)
+
CEDOCARD 5 mg SL 2 EKG 4 JAM LAGI

3a
JIKA MASIH AF
FARGOXIN 0,5 mg IV
3b JIKA (DIGOXIN INJ)
NORMOSINUS
DIGOXIN TAB 0,25 mg
+
THROMBOASPILET 1X80 mg
(Penyebab paling sering CAD sebagai
faktor terjadinya AF)

Adi Heryadi/dr. Rahmat, SpJP

 A
L
O
EDEMA PULMONAL

TERAPI

MONF
RONTGEN
1.MORFIN
ANAMNESIS, PF (Tidak pernah digunakan)
2.OKSIGEN
HILUS MENEBAL (Boleh s.d 8 LPM dengan
KRANIALISASI NK atau Masker)
SESAK BERAT, BAHKAN
3.NITROGLISERIN SL
HANYA BISA DUDUK
(Rontgen lihat di (ISDN/CEDOCARD)
Google supaya 4.FUROSEMID 40-80mg
RHONKI (+)
ada gambaran) IV BOLUS
(Cukup 40 mg dulu atau
2 ampul)

Adi Heryadi
 P
er
KEGAWATAN DARURATAN BEDAH d Bimbingan dr. E. Utaya SpB
ar
a
AKUT ABDOMEN h
a
n
Perforasi a Keganasan
Perdarahan Penyumbatan
b
d
TRAUMA o
Cek HB Serial m
e
3x / 15 -30 menit Jika pasien
TAJAM TUMPUL
n STABIL
(Jelas Terlihat) (Hanya Jejas)
(SCANING
Kalau turun Hb >2
ABDOMEN dulu,
Tiap kali periksa
baru 3 POSISI
Tembus Dada Tembus Abdomen (pertimbangan
harga sering
TERDAPAT
dibalik)
TUTUP RAPAT PERDARAHAN
Tutup Usus dengan HEBAT DI
Supaya tidak Kassa + Nacl Jika pasien TIDAK
PNEUMOTORAKS Jangan masukkan ABDOMEN
STABIL, USG
usus ke abdomen, INFUS, NGT, O2, ABDOMEN
harus di OK KATETER !!
 KEGAWATAN BEDAH Adi Heryadi/dr. E. Utaya SpB

Demam, Mual,
PERFORASI
Muntah, Diare

TIFOID
GASTER

Sakit sekali APP

WASPADA !!
karena asam
JIKA DYSPEPSIA
lambung keluar Kalau sudah SERING
perforasi, Psoas BERULANG
dan Rofsing (-)
Rw. Analgetik
lama & alkohol
CEK DL, PADA
FOTO POLOS
APP AKAN
ABDOMEN :
LEUKOSITOSIS
FOTO POLOS UDARA BEBAS
ABDOMEN :
UDARA BEBAS DI Pada kasus APP belum perforasi, jika APP
SUBDIAFRAGMA Anterior maka USG, jika Posterior maka RT nyeri
di daerah jam 11-13
 KEGAWATAN BEDAH Il
e
u
PENYUMBATAN s SELINGAN
o
b
HERNIA JIKA SUDAH MENETAP
st
ru
JANGAN SEKALI KALI
PARALITIK k MEMAKSAKAN MEMASUKKAN
si
Sering karena OBSTRUKTIF OPERASI CITO SIAPKAN :
HIPOKALEMIA /MEKANIK 1. SIO BEDAH&ANESTESI
(4 LEMBAR)
2. LAB (DL, GDS,
OT/PT,UR/CR, HBSAG,
ANAK DEWASA LANSIA
ANTI HCV, BT,CT
KEGANASAN
INVAGINASI Karena
(Belum 6 bulan Pemuntiran Ileus
SKIBALA
sudah dikasih (ADHESIF BAND)
(RT dan kasih
MPASI)
pencahar)
LAKI-LAKI
pikirkan HERNIA
Adi Heryadi/dr. E. Utaya SpB
 S
n
a
SABU ½ Ampul diinfiltrasi
k
SABU 1 ½ Ampul didrip di e
Nacl bi ke luka gigitan
te

Pemberian
SABU harus 2
amp langsung
SNAKE BITE tidak boleh
terpisah

SABU BERISI POLIVALEN

MENGANDUNG :
 10-50 LD50 (Ankystrodon)
 25-50 LD50 (Bungarus)
 25-50 LD50 (Naya Sputarix)
 Fenol 0.25% v/v

Adi Heryadi/dr. E. Utaya SpB

 R
RACIKAN SP.PARU e
s
e
p
JIKA ADA SESAK
p :
O2 DAN NEBULIZER
ar 4X1
u
RETAPHYL (THEOFYLLIN)
300mg 2X1
SALBUTAMOL 3X2mg

VECTRINE (ERDOSTEIN) 300mg 2-3X1

CETIRIZINE 10mg 1X1
KALMETHASONE (DEXAMETASONE) 0,5mg 3X1

TB PARU (BB 40-60 kg) PNEUMONIA/BRONCHITIS

RIFAMPICIN 450mg 1X1 LEVOFLOXACIN 500mg 1X1

INH 300mg 1X1
PIRAZINAMID 1000mg 1X1
ETAMBUTOL 1000mg 1X1
Adi Heryadi/dr. Rizky SpP
 BERAT BADAN
30-37 : 2 TAB 4FDC
38-54 : 3 TAB FDC
55-70 : 4 TAB 4FDC
>71 : 4 TAB 4FDC

INTENSIF (56 HARI) :

TIAP HARI

LANJUTAN (4 BULAN)
: 3 KALI SEMINGGU
 Hi
p
HIPERGLIKEMIA (PROTAP PERKENI)
er
gl
ik
GULA DARAH AWAL DIBAGI 100, EXPe: GD 400/100 = 4
DIBULATKAN KE 0,5 TERDEKAT m
GD 236/100 = 2,36 = 2,5
i

SHORT ACTING INSULIN (NOVORAPID)

CEK GD 1-2 JAM
BOLUS = 2,5 U DAN DRIP = 2,5 U/JAM

TARGET TERCAPAI TARGET TIDAK TERCAPAI

GD JADI 150-200 ATAU GD
TURUN 50-100/JAM
1 GD 100-149 = DOSIS TURUNKAN 50%

GD 200-299 = TAMBAH 0,5 U

DOSIS TETAP 2 GD 300-400 = TAMBAH 1-2 U
GD >400 = TAMBAH 3-4 U

3 GD TURUN >100/JAM = DOSIS

TURUNKAN 50%
Adi Heryadi
 Sl
id
SLIDING SCALE
in
g
Pasien dengan Hiperglikemia yang direncanakan SLIDING
s
SCALE, tanyakan kelipatan
c berapa ke Konsulen sewaktu
menelepon, kemudianal catat di rekam medik.
e
GULA DARAH JUMLAH UNIT INSULIN
201-250 4 ATAU 5
251-300 8 ATAU 10
301-350 12 ATAU 15
>350 16 ATAU 20
KELIPATAN INSULIN BOLEH 4 ATAU 5
DOSIS INSULIN : 0,5 x BB

Adi Heryadi
 C
ai Exp :
ra Kebutuhan cairan :
n 2100 cc/24 jam
d
PASIEN LUKA e PASIEN DYSPNEU DI
ROBEK/VULNUS w RUANGAN YANG 2100
LASERATUM (VL) DIRENCANAKAN MASUK
a 24 x 3
DENGAN UKURAN LUAS, s ICU, LAKUKAN AGD DI =29,16 tts/mnit
aRUANGAN, JANGAN DI
TAMBAHKAN
ANTITETANUS ICU Tetes makro : 20
(TETAGAM/TT) tpm
(Angka 3 dari
20/60)

TRANSFUSI
KEBUTUHAN CAIRAN
WB = ∆HB x BB x 6
30 cc/kgBB/Hari
PRC = ∆HB x BB x 3
ATAU
ALBUMIN : ∆ALBUMIN x
1500 + (20 x (BB-20))
BB x 0,8
 M
a
OKSIGEN s
k REABRITIHING MASK
er (RM)
3 KECEPATAN O2 : 8-12 LPM
1 NASAL KANULE KONSENTRASI O2 : 60-80%
Jika tekanan CO2 rendah

2 SIMPLE MASK
NON REABRITIHING MASK
4 (NRM)

KECEPATAN O2 : 1-6 LPM

KONSENTRASI O2 : 0-40%
KECEPATAN O2 : 5-8 LPM
KONSENTRASI O2 : 40-60%
KECEPATAN O2 : 10-12 LPM
KONSENTRASI O2 : 80-100%
Jika tekanan CO2 tinggi
 Di
ar
DIARE e
OT/PT TINGGI MUSCLE
1.Loperamid (LODIA)
3x1 atau Attapulgite
1. Lesichol 300mg, 3x1 RELAXANT
2. HP Pro 3x1
(MOLAGIT, BIODIAR) 2
Lesichol (Lesitin) : 1. Myonal (Eperison
tab/BAB, maks.12
Suplemen untuk HCL) tab 3x1
tab/hari
menunjang fungsi hati
2. Braxidin tab 2x1
HP Pro (Fructus
3. AB : Levofloksasin
Schizandrae) untuk
(LEVOCIN) 500mg 1x1
hentikan nekrinflamasi
atau Siprofloksasin
hepar.
(VIOQUIN) 500mg 2X1
 B
ra
BRADIKARDI (BUKAN di
SINUS)
k
ar
JIKA HR < 60 KALI/MENIT
di

SULFAS ATROPIN IV

SEDIAAN SULFAS ATROPIN

1 AMPUL = 1 MG

0,5 mg BOLUS IV
DIBERIKAN SETIAP 3-5
MENIT
MAKSIMAL 3 mg

HATI-HATI !!!
JIKA BRADIKARDI DISERTAI
AV BLOK DERAJAT II ATAU III Adi Heryadi
 Hi
p
HIPOKALEMIA, o HIPERKALEMIA
hi
Anamnesis : Lemas Berat ,pAda/Tidak Ada Kelemahan
er
k
“…Bimbingan dr Arnadi SpPD (20/10/16)
al HIPERKALEMIA
Jika Kalium <3 langsung masuk KCL..”
iu
m
NORMAL
Kalitake tablet 3x1
HIPOKALEMIA
Kalitake mengandung
1. IVFD NACL 500cc + KCL 3,6 – 5 mmol/L Kalsium Polistiren untuk
25 meq di lengan menurunkan Kalium
kanan dan kiri (2 lajur) DOSIS KCL terutama pada pasien
Atau 3-5 meq/KgBB AKI/CKD
KSR Tablet 3x1 KONTRAINDIKASI :
(Tergantung seberapa Hiperkalemia disertai
rendah kalium) Hiperkalsemia
2. Cek Kalium/8 jam

EKG : DEPRESI ST DAN Adi Heryadi EKG : T-TALL, PR

GEL.T , muncul Gel.U MEMANJANG, QRS LEBAR
 P
ar
HEMIPARESE, PENURUNAN
e KESADARAN
(Bimbingan dr.sNilamsari, SpS)
e
ANAMNESIS 1. Sejak kapan ? Jika somnolen, tanyakan kapan
terkahir bisa diajak ngobrol ?
2. Sedang aktifitas atau istirahat
3. Peningkatan TIK ? (Muntah proyektil, Nyeri kepala,
kejang )
4. Gejala otonom (BAB dan BAK)
5. Fungsi Luhur (Ingat Kejadian ?)
LAPORAN 1. MATA = RCL, RCTL, PUPIL (Isokor, Diameter)
PEMERIKSAAN 2. TRM = Kaku Kuduk, Brudzinski I-II
NEUROLOGI 3. MOTORIK = 5/4/3/2/1
Pada kasus 4. SENSORIK
STROKE, IVFD 5. SARAF KRANIALIS = Bola mata (3,4,6), Gigit Gigi (5)
sebaiknya NACL, Dahi,Senyum (7), Bahu (11), Lidah (12)
jangan RL, karena 6. PATOLOGIS =BABINSKY GRUP
RL berpotensi 7. FISIOLOGIS = 2/3/4 (Bisep,Trisep)
menyebabkan 8. OTONOM = Keringat
edema otak lebih
9. FUNGSI LUHUR
berat
 BACA CT SCAN
(Bimbingan dr. Nilamsari, SpS)

KIRI DIGAMBAR = KANAN DI OTAK (SILANG)

FALX CEREBRI VENTRIKEL

LATERAL
(+ KORNU
Innertable ANTERIOR)

CRANIAL VENTRIKEL III

BASAL SISTEM

AREA SUB
KORTIKAL VENTRIKEL IV
(Muncul ketika
terjadi
AREA KORTIKAL peningkatan
TIK/Hidrosefalus)
LESI HIPODENS (HITAM) = ISKEMIK ATAU LESI HIPERDENS (PUTIH) = HEMORHAGIK
 BACA CT SCAN
(Bimbingan dr. Nilamsari, SpS)

LAPORAN :
1. CRANIAL (INTAKE/TIDAK)
2. SULCUS DAN GYRUS (NORMAL/TIDAK)
3. FALX CEREBRI (NORMAL/TERDESAK KE ARAH?)
4. VENTRIKEL LATERAL (NORMAL/TIDAK)
5. VENTRIKEL III (NORMAL/TIDAK)
6. TERDAPAT LESI ATAU TIDAK

CONTOH : TERDAPAT LESI HIPODENS DI HEMISFER KIRI AREA FRONTOPARIETAL

TANDA HIDROSEFALUS
1. KORNU TEMPORAL MELEBAR (>2 CM)
2. VENTRIKEL LATERAL MELEBAR YG DITANDAI VENTRIKEL LATERAL BALLONING
(MENCEMBUNG)
3. PERBANDINGAN LEBAR TERJAUH VENTRIKEL LATERAL DIBANDINGKAN
INNERTABLE LEBIH DARI 1/2
4. TERBUKANYA SEMUA VENTRIKEL (TERMASUK VENTRIKEL IV)

Jika Ventrikel IV terbuka = COMMUNICAN, Jika Tertutup = NON COMMUNICAN,

lebih berbahaya karena sirkulasi cairan tertutup
 OBAT YANG BIASA DIGUNAKAN DI UGD
T = TABLET, S = SYRUP/SUSPENSI, D = DROP
1 GENERIK PATEN
DISPEPSIA/GERD
SUCRALFAT 500mg/5ml (S) PROPEPSA, NECIBLOK (S)
RANITIDINE 150mg (T) ACRAN, RATINAL, RANTIN (T)
OMEPRAZOLE 20mg (T) OMZ, PUMPITOR (T)
LANSOPRAZOLE 30mg (T) GASTROLAN (T)
ANTI EMETIK
DOMPERIDONE 10mg (T) VOMETA (T/D), VOSEDON (S)
ONDANSETRON 4mg, 8mg (T) VOMCERAN (T)
ANTI SPASMODIK
ANTISPASMODIK BRAXIDIN (T)
ANTI DIARE DEWASA
MOLAGIT (T) BIODIAR (T)
LOPERAMID 2mg (T) LODIA (T)
KAOLIN PECTIN NEO KAOLANA
2 GENERIK PATEN/KANDUNGAN
BATUK, PILEK
AMBROXOL SILOPECT (T/S), MUCOPECT (D)
OBH (S)
SANADRYL DMP (S) GS, DIPENHIDRAMIN, AMMON, CITRATE
SANADRYL EXP (S) GS, DIPENHIDRAMIN, DEXTRO 60mg, CITRATE
PROME (S) GS, PROMETHAZINE, MENTHOL, IPECAC, CITRATE
COMTUSI (S) UNTUK ANAK-ANAK
ERDOSTEIN 300mg (T) VECTRINE
ANADEX (S) PCT 500, DEXTRO 3,5, CTM 0,5, PPA 3,5
ANADEX (T) PCT 500, DEXTRO 15, CTM 1, PPA 15
TUZALOS (T) PCT 500, DEXTRO 10, CTM 1, PPA 15
PILEK
TREMENZA (T) PSEUDO 60mg, TRIPOLIDINE 2,5mg
RHINOFED (T) PSEUDO 30mg, TERFENADNE 40mg
RHINOS JR (S) PSEUDO 15mg, CTM 1mg
3 GENERIK PATEN/KANDUNGAN
ANTIPIRETIK, ANALGESIK, NSAID, STEROID
PARACETAMOL 60mg/0,6ml DROPP
PARACETAMOL 120mg (S) SANMOL (S), PAMOL (S), NAPREX (BPJS)
PARACETAMOL 250mg (S) TEMPRA FORTE (S)
PARACETAMOL 500mg (T) SANMOL
IBUPROFEN 100mg, 200mg (S) BUFECT (S)
IBUPROFEN 200mg (T) PRORIS, BUFECT (T)
CELECOXIB 100mg. 200mg CELEBREX
ASAM MEFENAMAT 500mg MEFINAL, GRAVIX
MELOXICAM 7,5mg,15mg MECOX, ARTRILOX, LOXIL
NA DIKLOFENAK 25mg, 50mg FLAMAR, VOLTEN
METAMPIRONE 500mg ANTALGIN
METAMPIRONE+DIAZEPAM 2mg ANALSIK
TRAMADOL+PARACETAMOL ULTRACET, TRAMIFEN
DEXAMETHASONE 0,5mg DEXAMETHASONE (T), KALMETHASONE (INJ)
METYLPREDNISOLON 4,8,16mg MEDIXON, LAMESON
4 GENERIK PATEN/KANDUNGAN
ANTI BIOTIK
AMOXYCILLIN 125mg (S) NOVAK DS
AMOXYCILLIN 250mg (S) NOVAK FDS
AMOXYCILLIN 500mg (T) AMOKSAN, NOVAX
CEFADROXIL 500mg VOCEFA (T)
CEFIXIME 100mg (T/S) SPORETIK, CEPTIK (T/S)
CEFIXIME 200mg (T) CEFSPAN, CEPTIK (T)
CIPROFLOXACIN 500mg VIOQUIN, BAQUINOR (T)
LEVOFLOXACIN LEVOCIN, VOXIN (T)
KOTRIMOXAZOLE 480, 960mg SANPRIMA (T)
METRONIDAZOLE 500mg FLAGYL (T)
ANTIBIOTIK INJEKSI
CEFTRIAKSONE 1 gr BROADCED, GRACEF, TERFACEF
CEFOPERAZONE 1 gr BIFOTIK
5 GENERIK PATEN
ANTI DIARE ANAK
LACTO B
ZINK (T/S) ZINK (T), INTERZINC (S)
LAXATIVE (PENCAHAR)
DULCOLAX 5ng (T/SUPP)
LAXADINE (S)
ANTI HIPERTENSI
CAPTOPRIL 12,5mg, 25mg TENSICAP
AMPLODIPIN 5mg, 10mg DIVASK, NORVASK, GRACIVASK
ANTI DISLIPIDEMIA
SIMVASTATIN 10mg, 20mg LESVATIN (T), COLESTAT (T)
ATORVASTATIN 10mg, 20mg LIPITOR (T), TRUVAZ (T)
GEMFIBROZIL 300mg, 600mg LIPIRA
HYPERURICEMIA
ALLOPURINOL 100mg, 300mg ISORIC, REUCID
6 GENERIK PATEN
VERTIGO
FLUNARIZIN 5mg (T) FREGO (T)
BETAHISTIN 6mg (T) MERTIGO (T)
HAEMORRHOID
TABLET ARDIUM, VENSOMIL, CIFLON
SUPP FAKTU SUPP, ULTRAPROCT SUPP, SUPERHOID
CREAM ULTRAPROCT CREAM
ASMA BRONCHIALE
SALBUTAMOL 2mg LASAL (T)
TERBUTALINE 2,5mg LASMALIN (T)
MUSCLE RELAXANTS
EPERISONE HCL 50mg FORRES, PERMYO, EPSONAL (T)
ANTI VIRUS
ACYCLOVIR 200mg,400mg CLINOVIR (T)
VALACYCLOVIR 500mg HERCLOV (T)
ACYCLOVIR 5% CREAM CLINOVIR CREAM
7 GENERIK PATEN
DIABETES MELITUS
METFORMIN 500mg NEVOX, GLUFOR, GLUMIN
GLIMEPIRIDE 1-4mg METRIX, GLUVAS
TETES MATA (KANDUNGAN)
CENDOFENICOL CHLORAMFENICOL
CENDO XYTROL DEXA, NEOMICIN, POLIMIN
TETES TELINGA (KANDUNGAN)
OTOPAIN FLUDROCORTISONE, NEOMICIN, POLYMIXIN
COMBUSTIO (LUKA BAKAR) / KANDUNGAN
BURNAZIN SILVER SULFADIAZINE
SIBRO/MEBO RHADIX, PHELODENDRI, RHIZOMA, WIJEN
BENGKAK
THROMBOPHOB GEL HEPARIN NA 20.000IU
JURUS (Kurang) JITU
MEDICAL CHECK UP
 PEMERIKSAAN VISUS DAN PEMERIKSAAN VISIK
LENGKAP

PAGI
07.30 HEAD TO TOE
KEPALA = MISSING TEETH, CARIES DENTIS,
SERUMEN, SERUMEN PROP

KONSELING
SIANG (TIDAK SEMUA KELAINAN HASIL HARUS DITERAPI
13.30 ATAU RUJUK, EDUKASI GAYA HIDUP DAN MAKANAN)
 MASUKKAN ID, PASSWORD
KLIK BROWSSER MOZILLA
STP/STP
1. KLIK : MEDICAL CHECK UP
2. KLIK : DATA MCU
3. KLIK : KONTROL DATA
1. SEARCH DI KOTAK NAMA (JANGAN LUPA KEYBOARD HARUS CAPSLOCK)
2. KLIK : F1
 1. ISI KODE DOKTER PEMERIKSA
2. KLIK TIDAK PADA KOLOM APAKAH TERDAPAT KELAINAN PADA PEMERIKSAAN
3. ISI VISUS DI BAGIAN MATA
4. ISI BAGIAN THT JIKA ADA KELAINAN (MT, CD, SERUMEN)
5. KOSONGKAN BUTA WARNA DI BAGIAN MATA
6. KLIK TIDAK DI ALAT KELAMIN
7. KLIK SIMPAN
JURUS (Kurang) JITU
PUSKESMAS
 1
2 3
TEMPAT KERJA SURAT SAKIT
JAM KERJA

1. RUANG BPU + UGD HANYA 1

MASUK (SATU) HARI
08.00 – 12.00 2. PUSTU KALITIMBANG KEC. VARISELA

JAGA SORE 3. RUANG MTBS (BAYI)

16.30 – 20.00

TUGAS
OBAT MAKSIMAL 4 JENIS
1. PENYULUHAN DAN JUMLAHNYA 6
4 2. MINI PROJECT TABLET
3. LAPORAN KASUS

5
 PUYER BATUK PILEK (PB)

1 2 3
PARACETAMOL (mg) GLYCERIL GUAICOLAT (GG) CHLORPENIRAMIN
ATAU GUAIFENESIN (mg) MALEAT (CTM) (mg)
75 20 0,5
125 30 1
200 40 1,2

CARA PENULISAN DI RESEP

R/ PB 2 NO.IV
3 dd 1
ABSENSI PENYULUHAN PASIEN
JIKA ADA HAL YANG HARUS DIKOREKSI SILAHKAN EMAIL :
abdihilap@googlemail.com