Sebuah Upaya Belajar OSCE

Satrio2, Canitra Pacarnya Ratih, Nadir Amani, Ucay Gaduh, Farbe.

Migren Karakteristik Migren Nyeri kepala Nyeri kepala Neuralgia
• Terapi migren tegang klaster trigerminal

• Abortif non-spesifik: Lokasi Unilateral, Bilateral Tidak spesifik Wajah yang

frontotempor dipersarafi
• Parasetamol 3 × 1000mg al oleh N. V
R/ PCT tab 500mg no. XVIII
S 3 dd tab 2 prn nyeri Berdenyut Ya Tidak Tidak Tidak
• Ibuprofen 4 × 400mg Tersengat atau Tidak Tidak Tidak Ya
R/ Ibuprofen tab 200mg no. XXXII terbakar
S 4 dd tab 2 prn nyeri
Intensitas nyeri Sedang-berat Ringan-sedang Berat Ringan-berat
• Abortif spesifik: Durasi Jam-hari Menit-hari Menit Detik-menit
• (5HT-agonis) Sumatriptan 50-100mg, Progresivitas pada Ya Tidak Tidak Tidak
ulang tiap 2 jam jika masih ada migren malam hari
hingga maksimal 300mg/hari.
R/ Sumatriptan tab 50mg no. IX Berhubungan dengan Tidak Ya Tidak Tidak
S 3 dd tab 1 prn nyeri posisi kepala

• Profilaksis Mual dan muntah Ya Tidak Tidak Tidak

• Nonfarmakologi: Sleep, Eating regularly,
Exercising, Drinking water, Stress Fotofobia atau Ya Tidak Tidak Tidak
reduction fonofobia
• Farmakologi: Aura Ya Tidak Tidak Tidak
(Trisiklik antidepresan) Amitriptilin 30-
150mg/hari evaluasi setelah 6-12 bulan,
BISA BERHENTI MINUM Gejala otonom Tidak Tidak Ya, pada Tidak
PROFILAKSIS lokasi orbital,
R/ Amitriptilin tab 10mg no. XC supraorbital,
S 1 dd 3 tab temporal
TTH Karakteristik Migren Nyeri kepala Nyeri kepala Neuralgia
• TTH Akut, maksimal diberikan 2 minggu. tegang klaster trigerminal

• Parasetamol 1 × 1000mg Lokasi Unilateral, Bilateral Tidak spesifik Wajah yang

R/ PCT tab 500mg no. XIV frontotempor dipersarafi
al oleh N. V
S 1 dd tab 2 prn nyeri
• Ibuprofen 2 × 400mg Berdenyut Ya Tidak Tidak Tidak
R/ Ibuprofen tab 200mg no. XIV Tersengat atau Tidak Tidak Tidak Ya
S 1 dd tab 2 prn nyeri terbakar
Intensitas nyeri Sedang-berat Ringan-sedang Berat Ringan-berat
• TTH Kronik
Durasi Jam-hari Menit-hari Menit Detik-menit
• Amitriptilin 30-75mg/hari. Progresivitas pada Ya Tidak Tidak Tidak
R/ Amitriptilin tab 10mg no. XXI malam hari
S 1 dd tab 3 prn nyeri Berhubungan dengan Tidak Ya Tidak Tidak
• Non-farmakologi: Diet (?), edukasi nyeri, posisi kepala
terapi fisik (menjaga postur leher yang Mual dan muntah Ya Tidak Tidak Tidak
baique)
Fotofobia atau Ya Tidak Tidak Tidak
fonofobia
Aura Ya Tidak Tidak Tidak

Gejala otonom Tidak Tidak Ya, pada Tidak

lokasi orbital,
supraorbital,
temporal
Cluster-type headache Karakteristik Migren Nyeri kepala Nyeri kepala Neuralgia
• Serangan akut: tegang klaster trigerminal
• Oksigen 7 LPM selama 15 menit. Lokasi Unilateral, Bilateral Tidak spesifik Wajah yang
frontotempor dipersarafi
• Lidocaine 4% 1ml nasal. al oleh N. V
• Sumatriptan 6mg subkutan Berdenyut Ya Tidak Tidak Tidak
R/ Sumatriptan vial 6mg/0,5ml no. I
R/ Spuit 1cc Tersengat atau Tidak Tidak Tidak Ya
S 1 dd inj SK 0,5ml terbakar
Intensitas nyeri Sedang-berat Ringan-sedang Berat Ringan-berat
• Dihidroergotamin 0,5-1,5mg IV
Durasi Jam-hari Menit-hari Menit Detik-menit
R/ Dihidroergotamin vial 1mg/mL no.I
R/ infus set Progresivitas pada Ya Tidak Tidak Tidak
S 1 dd 1ml pro IV malam hari

• Profilaksis Berhubungan dengan Tidak Ya Tidak Tidak

posisi kepala
• Verapamil 120-160mg/hari 3-4 kali Mual dan muntah Ya Tidak Tidak Tidak
R/ Verapamil tab 80mg no. XIV
S 4 dd tab ½
Fotofobia atau Ya Tidak Tidak Tidak
• Non-farmakologi: Istirahat, hindari zat fonofobia
volatil, cahaya terang, suara gaduh
(Ucay). Aura Ya Tidak Tidak Tidak

Gejala otonom Tidak Tidak Ya, pada Tidak

lokasi orbital,
supraorbital,
temporal
Nyeri trigerminal Karakteristik Migren Nyeri kepala Nyeri kepala Neuralgia
• Tatalaksana penyebab dasar tegang klaster trigerminal

• Serangan akut: Lokasi Unilateral, Bilateral Tidak spesifik Wajah yang

frontotempor dipersarafi
• Carbamazepine 100-600mg/hari al oleh N. V
R/ Carbamazepine tab 200mg no. VI
S 3 dd tab 1 prn nyeri Berdenyut Ya Tidak Tidak Tidak
Tersengat atau Tidak Tidak Tidak Ya
• Non-farmakologi: Bedah, diberikan sawar terbakar
antara a. serebelaris superior, dikasih Intensitas nyeri Sedang-berat Ringan-sedang Berat Ringan-berat
semacem bantalan gitu CMIIW gue agak ngasal ni
keaknya – Fathur.
Durasi Jam-hari Menit-hari Menit Detik-menit
Progresivitas pada Ya Tidak Tidak Tidak
malam hari
Berhubungan dengan Tidak Ya Tidak Tidak
posisi kepala
Mual dan muntah Ya Tidak Tidak Tidak

Fotofobia atau Ya Tidak Tidak Tidak

fonofobia
Aura Ya Tidak Tidak Tidak

Gejala otonom Tidak Tidak Ya, pada Tidak

lokasi orbital,
supraorbital,
temporal
Bell’s Palsy
• Serangan akut:
• Prednison 60mg/hari selama 6 hari,
tapering-off hingga hari 10
• Paresis n.VII perifer.
R/ Prednison tab 5mg no. LXXII
S 2 dd tab 6
Periksa refleks kornea untuk
• Asiklovir 5 × 400mg selama 10 hari memastikan paresis n.VII.
R/ Asiklovir tab 400mg no. L
S 5 dd tab 1 • Stethoscope loud test  +
• Karboksimetilselulossodium (nama
dagangnya CENFRESH wakakak)
R/ Cenfresh ED minidose strip no. II
• Dipastikan tidak ada OMA,
S 4 dd gtt 1 ODS OMSK.
*satu strip Cenfresh buat 5 tetes, jadi 2
strip buat sehari ya.
• Non-farmakologis: Facial exercise.
Stroke (SI, TIA) Skor Siriraj Komponen Skor
• Serangan akut trombus: Kesadaran Kompos mentis 0
• Aspilet 325mg
R/ Aspilet tab 325mg no. I + (Skor × 2,5) Somnolen 1
S 1 dd tab 1 Sopor / koma 2
• Clopidogrel 75mg
R/ Clopidogrel tab 75mg no. L Vomitus Tidak ada 0
S 1 dd tab 1
+ (Skor × 2) Ada 1
• DAPT dapat diberikan 21 hari-3 bulan.
Setelah 1 bulan, lanjut CPG aja Nyeri kepala Tidak ada 0
• Serangan akut emboli + (Skor × 2) Ada 1
• Warfarin (Simarc 2mg) diberikan seumur
hidup, evaluasi INR per 3 hari selama 2 Ateroma Tidak ada 0
minggu, lalu tiap minggu, lalu tiap bulan - (Skor × 3) Ada DM, angina, atau penyakit 1
sampai 3 bulan
pembuluh darah
R/ Simarc tab 2mg no. III
S 1 dd tab 1
• Pemberian trombolisis onset < 6 jam 
rujuk
• Sistem Skor:
RS: RSCM, RSPAD, RSPON • (2,5 x kesadaran) + (2 x vomitus) + (2 x nyeri
kepala) + (0,1 x tekanan diastolik) – (3 x
atheroma) – 12
Iskemik -1 Meragukan 1 Perdarahan
Stroke Hemoragik
• Menurunkan tekanan darah sistolik < 140 mmHg dalam kurang dari 1
jam
• Nicardipine 5 mg/jam IV
• R/nicardipine vial 1mg/ml no V
• S 1 dd 5 ml pro injeksi via syringe pump
• Jika belum turun tambahkan antihipertensi oral dari beda golongan 
contoh captopril 3x25 mg
• R/ captopril tab 25 mg no III
• S 3 dd tab 1
Rangkuman Obat Neurologi
dari Kak Fahril
Tata Laksana Kompetensi 4A
Bell's Palsy Tetanus  5 treatment utama
• R/ prednisone tab 20 mg no. XXX tetanus
• S 1 dd tab III pc 1.ATS 10.000 Unit IM
• R/ aciclovir tab 400 mg no. L 2.Penisilin G 1,2 juta unit/8 jam IM
• S 5 dd tab I pc 3.Tetanus toxoid 0,5 ml IM
4.Tetanus immunoglobulin 3000
Unit IM
Vertigo yang BPPV
5.Anti kejang sesuai panduan kejang
• R/ betahistin mesylate tab 6 mg no.
XLII
• S 3 dd tab II pc
Nyeri Kepala (4A)
CTH • R/ ibuprofen tab 400 mg no. LXI Tension Type Headache
• S 4 dd tab I pc
• R/ simple mask No. I • Akut
• Abortif spesifik • R/ ibuprofen tab 200 mg No. VIII
• S pro inhalasi
• R/ sumatriptan tab 100 mg No. V • S 4 dd tab I pc
• R/ DHE ampul 1 mg no. I • S 1 dd tab 1/2 pc atau
• S pro injeksi • Antimuntah • R/ ketoprefen tab 100 mg no. X
• R/ domperidon tab 10 mg no. XXVIII • S 1 dd tab 1/2 pc
• R/ sumstriptan vial 6 mg/0,5 ml No. I
• S 2 dd tab I • Kronik
• S pro sc • R/ amitriptilin tab 50 mg No. X
• Profilaksis
• R/ lidokain 40% vial No. I • R/ topiramat tab 25 mg no. XXX • S 1 dd tab I
• S pro teteskan di kapas lalu berikan ke • S I dd tab I pc
lubang hidung atau
• R/ propanolol tab 80 mg no. XX Neuralgia Trigeminal
• S 2 dd tab I
• R/ karbamazepin tab 200 mg no. XXX
• S 2 dd tab I pc
Epilepsi dan Status Epileptikus
Epilepsi • S 2 dd tab I pc
• Kejang Parsial/Fokal dan Tonik-
Klonik Status Epileptikus
• R/ karbamazepin tab 200 mg no. LX
• S 2 dd tab II pc • R/ diazepam 5 mg/ml ampul 2 ml
atau no. I
• R/ fenitoin tab 200 mg no. XXX • S pro injeksi
• S I dd tab I pc • R/ spuit 3 ml no. I
• S pro injeksi
• Kejang Mioklonik dan Absans atau
• R/ asam valproat tab 250 mg no. XXX
• R/ diazepam rektal tube 10 mg no. I
• S I dd supp I
Stroke dan TIA
Stroke Iskemik • Mannitol 0,25-0,5 ml/kg setiap 4 jam sediaan 500 ml
• <6 jam Stroke Hemoragik
• alteplase dosis 0,6-0,9 mg/kgBB • Manajemen TIK
• NIHSS <4  DAPT (Double antiplatelet)
• R/ aspirin tab 80 mg no. XXI • Jaga suhu <39C dan cegah nyeri
• S I dd tab I pc • Target TD sistol 140-180 mmHg
• R/ klopidogrel tab 300 mg no. I • R/ kaptopril tab 12,5 mg no. XIV
• S 1 dd tab I pc
• S I dd tab I pc
• NIHSS >4 setelah 12 jam
• R/ aspirin tab 80 mg no. IV
• S I dd tab IV Transient Ischemic Attack
• Tensi >180 • Double antiplatelet
• R/ nikardipin 1 mg/ml vial 10 ml No. I • R/ aspirin tab 80 mg no. XXI
• S 5 mg/jam • S I dd tab I pc
• Jaga suhu <39C dan cegah nyeri • R/ klopidogrel tab 300 mg no. I
• S 1 dd tab I pc
• Pengendalian TIK
Tata Laksana Penyakit Saraf Perifer
Gullian-Barre Syndrome Carpal Tunnel Syndrome
• IVIG 2g/kg diberikan dalam 5 hari • R/ metilprednisolone vial 125 mg no. I
• Plasmafaresis 200-250 ml/kgBB dilakukan • S 1 dd pro injeksi
5x dalam 2 minggu • R/ spuit 5 ml no. I
• S pro injeksi
Myastenia Gravis • R/ vitamin B6 tab 25 mg no. XXX
• R/ piridostigmin tab 60 mg no. XXVIII • S 1 dd tab IV pc
• S IV dd tab I pc • R/ ibuprofen tab 500 mg no. XXX
• S 1 dd tab I
Low-Back Pain
• R/ ibuprofen tab 400 mg no. LXI
• S 4 dd tab I pc
Tata Laksana Penyakit Saraf Pusat
Parkinson • maintenance
• 1/2 dosis + contrimoxazole sampai CD4 >200 selama 6 bulan
• R/ levodopa tab 100 mg no. XXI
• S 3 dd tab I pc Meningitis Kriptokokkus

• R/ karbidopa tab 25 mg no. VII • Selama 2 minggu

• S I dd tab I pc • R/ amfoterisin B kolf 50 mg
• S 4 dd pro infus
• R/ dextrose 5% kolf 500 ml
Infeksi Intrakranial • S pro infus
Toxoplasma Ensefalitis • R/ flukonazole tab 200 mg
• 3-6 minggu • S 1 dd tab IV
• R/ pirimetamin tab 25 mg no. XLII
• S 2 dd tab I
• R/ sulfodiazin tab 500 mg no. CLXVIII
• S 4 dd tab II Meningitis Tuberkulosis
• R/ leukovotin tab 15 mg no. XXI • 2 RHZE/10 RH
• S 1 dd tab I
• Dexa untuk non-HIV sediaan
• minggu I 0,3/kg/hari