ANAMNESIS NEUROLOGI

A.A.AYU SURYAPRABA
2018
• The primary role of the examination becomes
the testing of hypotheses derived from the
history.

—William Landau,MD
Identitas pasien
• Nama
• Jenis kelamin
• Usia
• Alamat
• Pekerjaan
• Pendidikan
• Suku bangsa/agama
• Status perkawinan
Keluhan utama
• Nyeri • Kejang
• Pusing berputar • Gerakan involunter
• Gangguan sensibilitas • Perubahan perilaku
• Kelemahan • Gangguan
• Sulit menelan berbahasa/memori/gan
• Sulit BAB/BAK gguan kognitif
• Penurunan kesadaran • Gangguan tidur
• Pandangan kabur/dobel • Sinkope
• dll
 Sacred seven
• Location
• Onset
• Quality
• Severity
• Chronology
• Modifying factors
• Associated symptoms
 OLD CARTS
• Onset
• Location
• Duration
• Characteristic
• Alleviate factors
• Relieving factors
• Timing
• Severity
Location
• Bagian tubuh mana yg mengalami keluhan
• Kanan/kiri, depan/belakang, atas/bawah
• Simetris/Asimetris
Onset
• Kapan keluhan/gejala dimulai
• Hiper akut mendadak, tiba-tiba
• Akut  s/d 1 minggu
• Sub akut 1 minggu – 3 bulan
• Kronis  > 3 bulan
Quality
• Nyeri: berdenyut, spt ditarik, spt ditusuk2, spt
kesetrum, spt terbakar/ kena cabe, spt
disayat2, dll
• Pusing berputar: spt naik kapal, sekeliling/
badan terasa berputar
• Kejang: kaku, menghentak2, kelojotan, lemah
seluruh tubuh
• Gerakan involunter: gemetar, spt menari, spt
meliuk2
Severity
• Intensitas keluhan (ringan/sedang/berat)
• Bagaimana pengaruh terhadap aktivitas (mis.
Nyeri hingga sulit bergerak, kelemahan
separuh tubuh tetapi bisa berjalan dengan
diseret)
Chronology
• Perjalanan penyakit sejak pertama kali muncul
gejala hingga saat ini (pemberatan gejala,
perbaikan gejala)
Modifying factors
• Posisi tertentu
• Istirahat
•Pencetus • Aktivitas
•Faktor yang • Berjalan
meringankan • Obat
•Faktor yang
memberatkan
Associated symptoms
• Gejala penyerta
Infeksi : demam, nyeri, port d entrée agen
infeksi
Keganasan: penurunan berat badan yg tidak
dapat dijelaskan, nyeri, tumor di tempat lain
Vertigo: gangguan pendengaran, tinitus
 Fundamental four
• Riwayat penyakit sekarang
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat penyakit keluarga
• Riwayat pribadi/sosial
Riwayat Penyakit Sekarang
• Sesuai Sacred Seven
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Penyakit yg pernah diderita sebelumnya
Stroke- HT, DM, Dislipidemi, Penyakit Jantung
Meningitis- Infeksi THT, Gigi dll
GBS- diare, ISPA, infeksi lain
Keganasan- tumor di tempat lain
• Riwayat Operasi
• Riwayat transfusi
• Riwayat pengobatan sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga
• Penyakit heredofamilial – keganasan, DM, HT,
penyakit kardiovaskuler, migraine, epilepsi,
gangguan gerak, myopathi
• Penyakit terkait lingkungan tempat tinggal –
Dengue, TB
Riwayat Sosial
• Data-data sosial (keluarga, tetangga, teman),
ekonomi, pendidikan, status perkawinan
• Kebiasaan merokok
• Minum alkohol
• Penyalahgunaan obat-obat terlarang
(narkoba)
• Aktifitas seksual
Referensi
• Campbell W. W.. 2005. De jong’s The
Neurologic Examination, 6th. Lippincot
Williams & Wilkins
• Biller et al., 2011. De Myer’s Neurologic
Examination 6th, McGraw & Hill
TERIMA KASIH