NYERI KEPALA

Soal :
(medan)
1. Seorang pria usia 40th nyeri kepala hilang timbul sejak 5 th yl
Lakukan anamnesa pasien untuk menegakkan diagnosa
(stimulasi ada pasien)

Jawaban
ANAMNESIS
1. Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
2. Menanyakan nama dan umur pasien
3. Menanyakan keluhan utama:
4. Kualitas nyeri : Berdenyut, seperti tertekan, seperti diikat,
5. Menanyakan lokasi : Serparoh /unilateral, seluruh kepala,
6. Menyakan intensitas nyeri : Ringan , sedang, berat , VAS,
7. Menanyakan frekwensi dan lamanya : berapa kali dalam sehari, selama berapa lama ,
8. Menanyakan gejala penyerta: Mual , muntah, fotofobia, cemas , depresi
9. Menyanyakan factor yang memperingan dan memperberat
10. Menanyakan adanya riawayat keluarga yang seperti ini
11. Menanyakan riwayat penyakit dahulu:
 Migren TTH Klaster

Durasi serangan sung 4-72 jam (tak diobati 30 menit – 7 hari 15 – 180 menit bila tidak
atau diobati tidak sembuh) diobati
1 x tiap 2 hari samai 8 kali
sehari
Lokasi Ulilateral Bilateral Unilatral , orbita, supra
orbita , temporal,
kombinasi
Kualitas Berdenyut Mengikat ( tidak
berdenyut)
intensitas Sedang - berat Ringan sedang berat
Gejala penyerta nausea dan atau muntah, Mual , muntah anoreksia Injeksi konjutival,
photophobia dan lebih dari satu fonofobi lakrimasi, kangentif nasal,
phonophobia dan fotofobia rhiniroe, berkeringat di
kening dan wajah, miosis,
ptosis, oedema palpebra,
gelisah, agitasi.
Faktor Bertambah berat dengan Tidak diperberat dengan
Memperingan/ aktivitas fisik, berjalan , aktifitas sehari-hari
memperberat naik tanggaa

Terapi I.Abortif: - Analgetik / NSAID Akut :

Pada saat serangan diberi - Aspirin=pamol 1. O2 100 % 7 l/m
analgetik sederhana - Aspirin= pamol+ 2. Dihydroergotamin
Misalnya : Parasetamol cafein 0,5-1,5 mg iv
3x500mg, Antalgin - Ibuprofen mengurangi nyeri
3x500mg atau asam asetil - Ibuprofen+cafein dlm 10mnt
salisilat 3x500mg, bila 3. Sumatriptan sc 6 mg
tidak menolong dapat Antidepresan: ( nyeri ,< 5-10 mnt
diberikan ergotamine Amitriptilin5-10 mg/hari dpt diulang setelah
dengan dosis 1-2 mg per terutama pasien 24 jam KI:peny
oral pada saat onset dan dengan insomnia) jtng iskemik, HT tak
bila perlu dapat diulang terkontrol
setiap 30-60 menit. Anti ansietas: Diazepam 3X1- 4. Zolmitriptan 5-10
Analgetik yang lebih kuat 2 mg/hari mg po
adalah AINS ( Anti
Inflamasi Non Steroid ), Disamping terapi medika
misalnya Ibuprofen (400- mentosa dapat diberikan
800 mg/4-6 jam,dosis terapi non medikamentosa.
maksimal 2.4 gr/hari),
Naproxen (275-550
mg/hari, dosis maksimal
1.5 gr/hari).

II.Interval/ Preventif:
- Propranolol 10-40 mg.
- Pizotifen 1x 0,5 mg /
hari.
- Amitriptyline 5- 10 mg,
nocte
- Flunarizine 1-2 x 5 mg

Klasifikasi Nyeri Kepala

Nyeri kepala primer

1. Migren
2. Tension Type Headache (TTH)
3. Nyeri Kepala Klaster Dan Sefalgia Otonomik Trigeminal (SOT) Yang lain.
4. Nyeri Kepala Primer Lainnya
Nyeri Kepala Sekunder
5. Nyeri Kepala Yang Berkaitan Dengan Trauma Kepala dan/atau Leher
6. Nyeri Kepala Yang berkaitan Dengan Kelainan Vaskuler Kranial dan/atau Servikalis
7. Nyeri Kepala Yang Berkaitan Dengan Kelainan Non Vaskuler
 8. Nyeri Kepala Yang Berkaitan Dengan Suatu Substansi atau Proses Withdrawalnya
9. Nyeri Kepala Yang Berkaitan Dengan Infeksi
10. Nyeri kepala Yang Berkaitan Dengan Kelainan Hemostasis
11. Nyeri Kepala Yang Berkaitan DenganKelainan Kranium, Leher, Mata, Telinga, Hidung,
Sinus, Gigi, Mulut atau Struktur Facial atau Kranial lainnya
12. Nyeri Kepala Yang Berkaitan Dengan Kelainan Psikiatrik
13. Neuralgia Kranial dan Penyebab Sentral Nyeri Facial
Nyeri Kepala, Neuralgia Kranial, Sentral atau Nyeri Facial Primer Lainnya