1.

2 KUMPULAN MATERI SWAMEDIKASI

1. NYERI
A. HEADACHE
TANDA & GEJALA WHEN TO REFER
MIGRAIN  Nyeri, mual, perubahan 1. Dibawah 18 tahun, diatas 65 tahun
pengelihatan 2. Diatas 50 tahun yang baru mengalami
 Satu/dua sisi migraine
 Kepala Berdenyut 3. Pasien yang baru mengalami migraine
 Nyeri sedang-parah dalam 12 bulan ke belakang
 4-72 jam 4. Pasien yang memiliki < 5 serangan
 Diperparah dengan migraine sebelumnya
aktivitas 5. Pasien yang mendapat > 4 serangan
dalam sebulan
TENSION  Kepala seperti diikat
6. Migrain > 24 jam
 Dua sisi
7. Pasien yang tidak kunjung membaik
 Tidak bisa menunjukkan
setelah diberi obat
daerah mana yang sakit
8. Sakit kepala lebih dari 10 hari
 Merasa ditekan, tidak
9. Hamil/menyusui
berdenyut
10. Memiliki 3/lebih resiko kardiovaskular
 Nyeri ringan sampai 11. Sakit kepala karena luka
sedang 12. Sakit kepala di pagi hari dan terus
 30 menit meningkat
 Tidak diperparah 13. Durasi sakit kepala > 4 jam
CLUSTER  Nyeri di dalam dan sekitar 14. Sakit kepala yang diduga karena efek
salah satu mata obat lain
 Satu sisi disekitar mata, di
sisi2 kepala/muka
 Terasa tajam, terbakar,
kencang
 Menusuk
 Parah – sangat parah
 15-180 menit
 Terasa resah
 TERAPI OBAT
IBU HAMIL - Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet
sesudah makan

HIPERTENSI - Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet

sesudah makan
- NSAID kecuali Na diklofenak dan Kalium
diklofenak tetapi dengan monitoring tekanan
darahnya.
(Ibuprofen 200-400 mg 3 kali sehari 1 tablet
sesudah makan, maksimal 10 tablet)

DIABETES MELLITUS - Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet

sesudah makan
- NSAID

Obat Umum Nama dagang :

- Panadol (pct)
- Dumin (pct)
- Sumagesic (pct)
- Sanmol (pct)
- Bodrex (pct, kafein, aspirin)
-
Pertanyaan Tentang Sakit Kepala
1. Sudah berapa lama nyerinya
2. Bagian kepala sebelah mana?
- Nyeri bagian dahi (Tension)
- Nyeri bagian sebelah kepala (Migrain)
- Nyeri bagian sekitar mata (Cluster)
- Nyeri bagian sekitar tulang pipi, hidung, atas alis (Sinus)
3. Skala nyeri?
4. Obat nyeri yang sudah digunakan? Atau obat yang biasa digunakan sehari-hari?
5. Riwayat penyakit?
6. Pekerjaan?
7. Apakah sakit kepala semakin parah jika melakukan aktivitas ?
8. Apakah akhur-akhir ini sedang banyak pikiran / aktivitas sedang banyak sehingga
memperberat pikiran ?

B. NYERI MUSKULOSKELETAL
TANDA DAN GEJALA WHEN TO REFER
Nosiseptif Rasa sakit bervariasi 1 Nyeri skala sedang-berat
(kulit, tulang, sendi, Nyeri berkurang seiring waktu 2 Berlangsung >2 minggu
otot, jaringan ikat) Respon terhadap opioid : bisa 3 Tidak membaik setelah 7 hari
Respon terhadap NSAID : pengobatan
dapat menurunkan intensitas
4 Intensitas nyeri meningkat
nyeri
5 Nyeri di bagian abdominal dan
Respon terhadap trisiklik
pelvis (selain dismenorea)
antidepresan, antikonvulsan.
Anastesi : Tidak efektif 6 Disertai mual, mutah, demam,
Neuropati Rasa sakit tajam, tumpul, atau gejala infeksi sistemik lain
terbakar 7 Diduga patah tulang, cacat
Nyeri terus ada sendi, pergerakan abnormal
Respon terhadap opioid : 8 Trimester ke3
Resisten 9 Anak < 2th
Respon terhadap NSAID :
jarang bisa disembuhkan
NSAID
Respon terhadap trisiklik
antidepresan, antikonvulsan.
Anastesi : Seringkali bisa
 TERAPI OBAT
UMUM ORAL :
- Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet sesudah
makan
- Asam mefenamat 500 mg 3 kali sehari 1 tablet
sesudah makan. Maksimal penggunaan 1 minggu
(maksimal 20 tablet)
- Ibuprofen 200-400 mg 3 kali sehari 1 tablet
sesudah makan, maksimal 10 tablet
- Natrium diklofenak 25 mg 2 kali 1 tablet sesudah
makan (maksimal 10 tablet dengan pengulangan
dari resep)
- Piroxicam 10 mg 1 kali sehari 1 tablet (maksimal
10 tablet dengan pengulan dari resep)
GEL :
- Diclofenak tube maksimal 1 tube (owa) = voltaren
gel/voltadex gel 3-4 kali sehari dioleskan tipis-
tipis
Ibu hamil - Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet sesudah
makan
Hipertensi - Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet sesudah
makan
- NSAID kecuali Na diklofenak dan Kalium
diklofenak tetapi dengan monitoring tekanan
darahnya.
(Ibuprofen 200-400 mg 3 kali sehari 1 tablet
sesudah makan, maksimal 10 tablet)
Diabetes mellitus - Paracetamol 500 mg 3 kali sehari 1 tablet sesudah
makan
- NSAID

NON FARMAKOLOGI
R.I.C.E. Rest
Ice
Compression
Elevation
Pertanyaan tentang Musculoskeletal pain
1. Sudah berapa lama nyerinya?
2. Bagian mana?
- Sendi2 kecil (jari2) : ada kemungkinan gout/asam urat
- Sendi2 besar : ada kemungkinan reumathoid arthritis atau osteoarthritis
3. Pekerjaan / kegiatan sehari-hari
4. Riwayat obat (statin menyebabkan pegal)
5. Riwayat penyakit ? (RA, Gout, Asam Urat)
6. Skala nyeri
Tragedi :
- Bengkak digigit serangga : inerson (desoximethason)
- Jika lebam pendarahan dalam (jatuh lebam) : kompres dingin
- Jika nyeri guling-guling : kompres hangat
2. GASTROINTESTINAL
A. KONSTIPASI
TANDA & GEJALA WHEN TO REFER PENYEBAB KONSTIPASI
- 1 minggu tidak BAB  Tidak BAB lebih dari 2 1. Obat:
3x minggu/ lebih  Analgesik (Codein)
 Nyeri perut, kembung,  Antasida
muntah  Antikonvulsan (phenytoin)
 Ada darah pada tinja  Antidepresan (amitriptilin
 Penyebab dari tab)
penggunaan obat  Antihistamin (CTM,
 Pengobatan gagal dalam 1 promethazine)
minggu  Antihipertensi (clonidine,
metyldopa)
 Beta-blocker (propanolol)
 Zat besi
2. Ibu hamil, karena perubahan
hormon
3. Obat Diet

TERAPI OBAT
UMUM - Dulcolax tablet. Dewasa: 1-2 tablet sehari
malam hari. Anak-anak: 6-10 th 1 tablet
sehari.
- Dulcolax supp maksimal 3 supp
- Lactulax
- Vegeta
- Microlax
LANSIA Laktulax syrup: parah 30 ml
Sedang 15-30 ml
Ringan 15 ml
IBU HAMIL Laktulax syrup
Mikrolax enema: 1 tube sehari dengan onset
5-15 menit
HIPERTENSI Laktulax syrup
DM Kecuali laktulax. Kalo terpaksa habis minum
kontrol gula darah
ANAK-ANAK Laktulax syrup
Microlax 3 mL
Pertanyaan Tentang Konstipasi
1. Sudah berapa lama?/ kapan buang air besar terakhir?
2. Frekuensi BAB di hari biasa bagaimana?
3. Konsumsi sayur, buah atau serat ? (sering atau jarang)
4. Konsumsi air putih?
5. Apakah perut terasa nyeri dan penuh?
6. Apakah sedang menjalani diet?
7. Kondisi khusus pada pasien? (misal : wanita hamil, wanita pasca operasi)
8. Obat yang sedang dikonsumsi? (obat maagh dapat menyebabkan konstipasi, pencahar yang
berlebih menyebabkan konstipasi)
9. Riwayat penyakit? (Irritable bowel syndrome, underactive tyroid gland)
10. Apakah sedang mengonsumsi kopi ?
 B. WASIR
TANDA & GEJALA WHEN TO REFER
 Pendarahan rektum tanpa disertai rasa  >3 minggu
sakit  Ada darah pada tinja
 Gatal dan iritasi pada kulit  Perubahan kebiasaan BAB
 Ada benjolan di daerah dubur  Sembelit karena obat
 Nyeri perut

TERAPI OBAT
UMUM  Benzocaine (Benzonoid®)
 Ambeven: sehari 3x 2 tablet
 Boraginol- N salep: dioleskan sehari 3 kali
 Hemorogard 2x sehari
Terapi non farmakologi  Disarankan untuk bantal wasir

Pertanyaan Tentang Haemoroid/wasir

1. Sudah berapa lama?
2. Frekuensi keluar wasirnya berapa kali?
3. Apakah berdarah?
4. Apakah ada rasa gatal diarea sekitar dubur dan disertai rasa panas ?
5. Apakah wasir masih bisa dimasukkan?
6. Apakah mengganggu aktivitas? (sangat sakit ketika duduk dan melakukan kegiatan lain)
7. Apakah pernah punya riwayat wasir ?
8. Bisa diceritakan kegiatan terakhir ngapain aja ?
9. Bisa diceritakan terakhir makan apa ?
 C. DIARE
TANDA & GEJALA WHEN TO REFER PENYEBAB DIARE
 Perut tidak enak  Lebih dari 1 hari pada anak >1 th 1. OBAT
 Flatulence dan lansia  Antasida
 Lemas  Lebih dari 2 hari pada anak <3 th  Antihipertensi
 Muntah berak  Lebih dari 3 hari pada anak >3 th (metyldopa, beta-
 Demam dan orang dewasa bloker)
 Disertai muntah dan demam  Digoxin
 Curiga infeksi dan dehidrasi  Diuretik
 Baru melakukan perjalanan luar (furosemide)
negeri  Laxatives
 Kehamilan (dehidrasi)  Misoprostol
 Terdapat darah pada feses  NSAID
 Perubahan riwayat pada kebiasaan
BAB

TERAPI OBAT
Dewasa (pengobatan selama 2 hari. Apabila  Entrostop: 2 tablet setalah BAB, maksimal
tidak ada perbaikan rujuk dokter) 12 tablet sehari
 Diatabs: 2 tablet setalah BAB, maksimal
12 tablet sehari
 Laxing: 1-2 kapsul sebelum tidur. Tidak
boleh untuk pasien jantung dan ginjal
 Diapet: sehari 2 kali 2 kapsul tiap 1 jam
 Zinc:20mg/hari, diberikan 10-14 hari
 Guanistrep :
Anak-anak (pengobatan selama 1 hari.  Entrostop: 1 tablet setelah BAB, maksimal
Apabila tidak ada perbaikan rujuk dokter) 6 tablet
 Entrostop cair
 Diapet anak cair
 Zinc: 10 mg/hari, diberikan 10-14 hari
 Guanistrep :
3-6 tahun : 1 -2 sendok takar 5-10 ml, max
15 ml/hari
6-12 tahun : 1-2 sendok takar max 30 ml
>12 th & dewasa : 2 sendok takar (10 ml)
max 60ml/hari
 PROBIOTIK
 Lacto-B
 Anak 1-6 tahun: 3 sachet/ hari
Bayi < 1 tahun: 2 sachet/ hari
 L-Bio
Anak > 2 tahun: 2-3 sachet/ hari
Anak > 12 tahun: 3 sachet/ hari
 Interlac: 1 kali sehari 5 tetes

ORALIT
Cara membuat oralit dengan perbandingan 1:8:1 (garam:gula:air) boleh dilarutkan dalam di air
matang/ hangat, tidak boleh di minuman berasa dan bersoda. Dapat disimpan di kulkas selama 24
jam.
UMUR JUMLAH LARUTAN
< 1 tahun 50 ml (1/4 gelas)
1-5 tahun 100 ml (1/2 gelas)
6-12 tahun 200 ml (1 gelas)
Dewasa 400 ml (2 gelas)

Pertanyaan Tentang Diare

1. Sudah berapa lama?
2. Makanan apa yang terakhir dikonsumsi?
3. Frekuensi diare? (sehari berapa kali BAB)
4. Konsistensi diare? (cair/ampas saja?)
5. Apakah disertai kelarnya darah dan/atau lendir?
6. Obat apa yang sudah dikonsumsi untuk mengobati diare?
7. Obat yang biasa dikonsumsi sehari-hari?
8. Riwayat penyakit? (Radang usus, tumor usus, maagh, malabsorbsi)
9. Pekerjaan?
10. Lingkungan tempat tinggal atau lingkungan sekitar?
11. Tanda dehidrasi?
a. Warna urin? (pekat atau tidak)
b. Anak-anak saat menangis ada air mata atau tidak?
c. Kulit kering atau tidak?
d. Mata cekung/tidak ?
e. Bibir kering/tidak ?
f. Kencing sehari berapa kali ?
g. Merasa haus / tidak ?
h. Sehari minum berapa kali ?
 D. DISPEPSIA
TANDA & GEJALA WHEN TO REFER PENYEBAB DISPEPSIA
 Nyeri pada perut  Pendarahan pada GI 1. OBAT
atas dan terasa  Muntah / muntah darah  NSAID
penuh  Susah menelan  Zat besi
 Terasa kenyang  Kehilangan BB  Kortikosteroid
 Kembung  Anemia  Digoxin
 Mual muntah  Usia > 45 tahun  OAD (Metformin dan
 Nyeri ulu hati  Gejalanya menetap lebih dari 5 acarbose)
hari 2. Alkohol
 Nyeri sangat parah
 Pengobatan gagal
 Akibat reaksi obat

TERAPI OBAT
UMUM (jika ada perbaikan selama 5 hari, 1. ANTASIDA
rujuk dokter)  Antasida doen: sehari 3 x 1 tablet
dikunyah. 30 menit sebelum makan
 Promag: sehari 3 x 1 tablet dikunyah.
30 menit sebelum makan
 Mylanta
 Sanmag syrup
 Polysilane syrup
 Plantacid syrup

2. H2-blocker
 Simetidin: sehari 2 x 1 tablet, setelah
makan pagi dan sebelum tidur.
Diminum 1 jam sebelum makan atau
2 jam sesudah makan
 Ranitidin (max 10 tablet, dengan
resep ulangan)
 Vamotidin
3. PPI (untuk tukak lambung)
 Omeprazole: sehari 1 x 1 tablet, 30 menit
sebelum makan. OWA maks 7 tab
IBU HAMIL  Sucralfat tablet
 Inpepsa
Pertanyaan Tentang Maagh
1. Sudah berapa lama?
2. Apakah ada riwayat maagh?
3. Bisa diceritakan keluhannya?
4. Nyeri di bagian mana?
5. Apakah kembung?
6. Makanan atau minuman yang terakhir dikonsumsi?
7. Obat yang sudah dikonsusmsi untuk mengatasi maagh?
8. Riwayat penyakit lain?
9. Obat yang biasa dikonsusmsi sehari-hari?
10. Pola hidup? (makan teratur tidak, bagadang)

E. NAUSEA & VOMITING

MOTION SICKNESS
 Dapat terjadi pada siapa saja
 Dapat terjadi saat di dalam mobil, kapal
laut
 Terjadi pada anak 2-12 tahun pada
perjalanan
MORNING SICKNESS
 Hanya terjadi pada ibu hamil
 Terjadi pada pagi hari
 Terjadi pada minggu ke-6, trimester-1

TERAPI MOTION SICKNESS

UMUM 1. Antimo: 1 tablet 30 menit sebelum perjalanan.
Dapat menyebabkan ngantuk
2. Buscopan (hyoscin): 1 tablet 30 menit sebelum
perjalanan. Tidak menyebabkan kantuk
3. Dramamin
4. Metoclopramid : 2x sehari 1 tablet (bila mual
muntah berkepanjangan pasien agar kontrol ke
dokter)
ANAK-ANAK 1. Antimo anak syrup:
2-6 Tahun: 1 sachet 30 menit sebelum perjalanan
6-12 tahun: 2 sachet 30 menit sebelum perjalanan

TERAPI MORNING SICKNESS

IBU HAMIL 1. Pyridoxine (B6): sehari 1 x 1 tablet pada pagi hari
 2. Air jahe
3. Permen jahe
4. Permen mint

Pertanyaan Tentang Mual, Muntah

1. Sudah berapa lama?
2. Aktivitas yang terakhir dilakukan? (misal ; perjalanan jauh dengan transportasi yang
memicu mul muntah (kapal laut))
3. Apa sedang dalam kondisi khusus? (misal : hamil)
4. Apabila pasien hamil tanya usia kandungan
5. Obat yang biasa digunakan seharai-hari? (obat yang memicu muntah : obat kanker)
6. Apakah ada terapi pengobatan yang sedang dilakukan? (kemoterapi)
7. Apakah ada riwayat penyakit?
8. Apakah saat muntah ada darahnya?

3. COMMON COLD
COLD FLU WHEN TO REFER
Virus Rhinovirus Influenza 1.Disertai demam
Fever Jarang Ya 2. Nyeri dada
Hidung Yes (mulai warna Jarang 3. Nafas pendek2
berair jernih menjadi
4. Gejala memburuk setelah diberi obat
semakin kental
berwarna hijau) 5. Underlying disease: Asthma, COPD, CHF,
Tenggorokan Yes Yes DM, Imunitas rendah
sakit 6. AIDS atau kondisi2 lain yang
Hidung Yes Yes menyebabkan imunitas rendah
mampet 7. Hipersensitif thd obat OTC
Bersin Yes Jarang 8. Disertai sakit telinga
Batuk Yes (produktif) Yes (Non- 9. Sangat tua/sangat muda
produktif)
10. Delirium
Mengganggu Less Yes
Komplikasi Common Cold = Sinusitis,
aktivitas
infeksi telinga tengah, bronchitis, pneumonia,
exaserbasi ASTHMA dan COPD
 THERAPY
Local Dekongestan Xylometazolin (Otrifin drop 1-2 tetes 3x1)
Oximetazolin (Afrin spray 2-3 semprot 2x1,
pemakaian tidak boleh digunakan >3-7 hari)
Iliadin (max 3-7 hari)
Vicks inhaler
Selfcare (freschare,dll)
Dekongestan Decolgen
Nalgestan
Antihistamin CTM : 2-5th : 1 mg tiap 6 jam. Max 6 mg/hari.
6-12 th: 2 mg tiap 6 jam
Dewasa : 3 x 1 tablet
Antitusif/ekspektoran
Analgesik PCT 500 mg, ibu profen 200-400 mg 3 kali
sehari 1 tablet
Anak –anak Purekid
Transpulmin baby (untuk bayi dan anak-anak)
& kids (untuk dewasa)
Copal
Breathi
Sterimard
Alco
Hufagrip

Pertanyaan Tentang Common Cold

1. Sudah berapa lama?
2. Keluhannya bagaimana?
3. Apakah disertai demam?
4. Hidung meler atau tersumbat?
5. Apakah disertai batuk?
6. Apakah disertai sesak?
7. Apakah disertai sakit telinga?
8. Obat yang sedang atau pernah dikonsumsi?
9. Riwayat penyakit? (riwayat sinusitis)
10. Apakah sedang mengalami kondisi kusus? (misal: hamil atau menyusui)
 4. COUGH
TANDA DAN REFER TO
GEJALA DOCTOR
Klasifikasi Penyebab 1. Berlangsung >2
Akut < 3 minggu - Paling sering : minggu
Biasanya disebabkan TBC, infeksi virus 2. Ada sputum
virus, seperti pada - Sering : berwarna
common cold Bronkitis akut, 3. Indiasi asma (chest
Sub akut 3-8 minggu sindrom pada saluran pain, mengi, batuk
Biasanya disebabkan pernafasan atas malam hari)
infeksi, bakteri - Jarang :
4. Batuk rejan
sinusitis, asthma Bronkitis, asma, ACE
induced, pneumonia 5. Akibat obat
Kronik >8 minggu
Nasal drops, asthma, - Sangat jarang : 6. Demam
GERD Gagal Jantung, 7. Penurunan BB
kanker, drastic
pneumothorax, 8. Berkeringat malam
GORD 9. Tidak membaik
Berdahak / Tidak dengan pengobatan
Produktif Sekret kuning 10. Timbul gejala lain
(kemungkinan setelah pengobatan
bronchitis)
Sekret kental
(Kemungkinan infeksi
bakteri)
Tidak berwarna
(Inflamasi)
Non Produktif Berhubungan dengan
infeksi saluran nafas
akibat virus, GORD,
infeksi bakteri,
kardiak, akibat obat
Penyebab - Paling sering :
TBC, infeksi virus
- Sering :
Bronkitis akut,
sindrom pada saluran
pernafasan atas
- Jarang :
Bronkitis, asma, ACE
 TANDA DAN REFER TO
GEJALA DOCTOR
induced, pneumonia
- Sangat jarang :
GJ, kanker,
pneumothorax,
GORD

THERAPY
ANTITUSIV
Umum Sanadryl DMP 3 kali sehari 2 sendok teh
sesudah makan
Woods antitusiv 3 kali sehari 2 sendok teh
Untuk penderita HT dan/atau DM) Sanadryl DMP 3 kali sehari 2 sendok teh
sesudah makan
Ibu Hamil dan Menyusui Obat batuk Ibu dan Anak
3 kali sehari 1 sendok makan
Anak
EKSPEKTORAN
Umum Bisolvon tablet 3 kali sehari 1 tablet sesudah
makan
Sanadryl 3 kali sehari 2 sendok teh sesudah
makan
Ambroxol
Siladex
Silex
Actifed
Untuk penderita HT dan/atau DM) Sanadryl 3 kali sehari 2 sendok teh sesudah
makan
Hamil/menyusui Silex 3 kali sehari 1 sendok makan sesudah
makan
Anak Primtacol
Bisolvon kids
Anak konidin
Triaminic
MUKOLITIK
Umum Bisolvon eliksir 3 kali sehari 2 sendok teh
Untuk penderita HT dan/atau DM) Bisolvon eliksir 3 kali sehari 2 sendok teh
Pertaanyaan tentang batuk
1. Sudah berapa lama?
2. Frekunsi batuk? (Terus-menerus (rejan) atau hanya pada saat-saat tertentu)
3. Batuk kering atau berdahak?
4. Jika berdahak, apakah warna dahaknya?
5. Apakah batuk disertai darah?
6. Apakah disertai demam?
7. Apakh disertai sesak atau suara mengi?
8. Obat yang pernah atau sedang dikonsumsi?
9. Riwayat penyakit?
10. Apakah ada riwayat alergi? (obata atau makanan)
11. Pekerjaan
12. Lingkungan tempat tinggal dan sekitar