CONGEST IV E H E A R T

FAILURE A N D D V T
R D AN PEN YAK IT DA LA M
SI BAGIAN KARD IOVA SK ULE
CASE PRESENTA
ASSEMENT AWAL IGD
• SEORANG PASIEN WANITA DENGAN INISIAL NY W BERUSIA 40
TAHUN DATANG KE IGD DENGAN KELUHAN SESAK NAFAS SEJAK 1
HARI SMRS, SESAK NAFAS TIDAK DIPENGARUHI OLEH POSISI,
PERUT SEMAKIN MEMBESAR, KEDUA KAKI BENGKAK, LEMAS
TAMPAK PUCAT, KEDUA MATA KUNING. PASIEN BELUM BAB
SEJAK 4 HARI SMRS, KENTUT BELUM BISA.

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : HT - DM - ALLERGI OBAT - TB PARU

- ASMA - RIW SAKIT JANTUNG - RIW STROKE -
PEMERIKSAAN AWAL PASIEN IGD
BB : 80 KG
TD : 112/73 MMHG
NADI : 118 X/MENIT
RR : 26 X/MENIT
SUHU : 36 °C
SPO2 : 96 %
KEPALA: NORMOCEPHALI MATA: ANEMIS (+), IKTERIK (+), EDEMA PALPEBRA BILATERAL
THORAKS: SIMETRIS, SONOR KEDUA LAP PARU JANTUNG/COR: S1S2 IREG, MURMUR (-),
GALLOP (-) PULMO: VBS (+/+) RH (-/-), WZ (-/-) ABDOMEN: CEMBUNG SUPEL, BU +, NTE+,
ASITES +, HEPAR SPLEEN TIDAK TERABA EKSTREMITAS: HANGAT, CRT 2S, EDEMA
SUPERIOR +/+ EDEMA INFERIOR +/+ PITTING
PEMERIKSAAN PENUNJANG DARI IGD
EKG AWAL PASIEN DI IGD
 PENUNJANG LABORATORIUM AWAL PASIEN IGD
LEKOSIT 11670 /µL
ERITROSIT 3.14 10^6/µL KREATININ 0.60 MG/DL
HEMOGLOBIN 10.50 G/DL EGFR 114.4 ML/MIN.
HEMATOKRIT (HT) 30.5 %
KALIUM (K) 3.3 MEQ/L
MCV 97.1 FL
MCH 33.4 PG NATRIUM (NA) 127 MEQ/L
MCHC 34.4 G/DL SGOT (AST) 95 U/L
TROMBOSIT 227 10^3/µL
SGPT (ALT) 47
UREUM 34.82 MG/DL
DIAGNOSA AWAL DAN TATALAKSANA DI IGD

1. JAUDICE + EDEMA ANASARKA EC SUSP SIROSIS HEPATIS

2. KONSTIPASIE EC SUSP ILEUS PARALITIK DD OBSTRUKTIF
3. ANEMIA EC SUSP PENYAKIT KRONIK 4. ATRIAL FIBRILASIS RVR
TERAPI SEMENTARA DI IGD - POSISI SETENGAH DUDUK - O2 NC 3 LPM - IVFD NACL 0.9
500 CC/12 JAM - INJ OMZ 1X40 MG - INJ ONDAN 3X4 MG - TERPASANG DC
TATALAKSANA DI IGD

TERAPI SEMENTARA DI IGD - POSISI SETENGAH DUDUK - O2 NC 3 LPM - IVFD NACL 0.9
500 CC/12 JAM - INJ OMZ 1X40 MG - INJ ONDAN 3X4 MG - TERPASANG DC

NOTE: FORM MANUAL LEMBAR KONSULTASI IGD TERTERA  KONSULTASI KE DR.IRFAN

SPPD  MENUNGGU JAWABAN
ASSESMENT AWAL RAWAT INAP

• IDEM DENGAN ASSMENT AWAL IGD

 FOLLOW UP PASIEN
KLINIS PASIEN
SUBEJKTIF : SESAK
OBJEKTIF: JVP NAIK COR=S1S2 REG(+)N M(-)
G(-) PULMO=SND VESIKULER RH (+/+) WH(-)
AKRAL HANGAT SUHU(C) : 36 TENSI : 120/80
NADI(/MENIT) : 78 RESPIRASI(/MENIT) : 20
SPO2(%) : 100 GCS(E,V,M) : 15 KESADARAN :
COMPOS MENTIS
PENUNJANG DIAGNOSA DAN TERAPI
LEKOSIT: 11670 /µL
1. CHF FC III-III EC CAD, ALO 2. AF NVR 3.
HEMOGLOBIN 10.50 G/DL KONSTIPASIE EC SUSP ILEUS PARALITIK DD
OBSTRUKTIF 4. ANEMIA EC SUSP PENYAKIT
TROMBOSIT 227 10^3/µL
KRONIK 5. IKTERIK EC OBTRUKSI BILLIER. 6.
CARDIAC LIVER
DRIP LASIX 5 MG / JAM, VENPLON, INJ OMZ
1X40MG, INJ ONDANSETRON 3X4MG, MINIASPI
1X80MG(P), SPIRONOLACTON 1X25MG, LAXADIN
1X1C, INBUMIN 2X1. URDAFAK 3X1. CURCUMA
3X1,M INJ CEFTRIAXONE 1X2G, DRIP RESFAR 1X1 --
AMBROXOL 3X1,
 FOLLOW UP PASIEN

KLINIS PASIEN DIAGNOSA AWAL DIAGNOSA DAN TERAPI

SUBEJKTIF : SESAK 1. CHF FC III-III EC CAD, ALO 2. AF NVR 3.
KONSTIPASIE EC SUSP ILEUS PARALITIK DD DRIP LASIX 5 MG / JAM, VENPLON, INJ OMZ
OBJEKTIF: JVP NAIK COR=S1S2 REG(+)N M(-)
OBSTRUKTIF 4. ANEMIA EC SUSP PENYAKIT 1X40MG, INJ ONDANSETRON 3X4MG, MINIASPI
G(-) PULMO=SND VESIKULER RH (+/+) WH(-)
KRONIK 5. IKTERIK EC OBTRUKSI BILLIER. 6. 1X80MG(P), SPIRONOLACTON 1X25MG,
AKRAL HANGAT SUHU(C) : 36 TENSI : 120/80
CARDIAC LIVER LAXADIN 1X1C, INBUMIN 2X1. URDAFAK 3X1.
NADI(/MENIT) : 78 RESPIRASI(/MENIT) : 20
SPO2(%) : 100 GCS(E,V,M) : 15 KESADARAN : CURCUMA 3X1,M INJ CEFTRIAXONE 1X2G, DRIP
COMPOS MENTIS RESFAR 1X1 --AMBROXOL 3X1,

LEKOSIT: 11670 /µL

Hemoglobin 10.50 g/dl
Trombosit 227 10^3/µL
Data Echo perawatan sebelumnya terlampir
ECHO SEBELUMNYA

KLINIS PASIEN
SUBEJKTIF : BENGKAK
OBJEKTIF: JVP TIDAK COR=S1S2 REG(+)N M(-)
G(-) PULMO=SND VESIKULER RH (-/-) WH(-)
AKRAL HANGAT SUHU(C) : 36 TENSI : 120/80
NADI(/MENIT) : 78 RESPIRASI(/MENIT) : 20
SPO2(%) : 100 GCS(E,V,M) : 15 KESADARAN :
COMPOS MENTIS
Hasil echo +dopler terlampir
Albumin: 1.9 (L)
D-dimer :3.8 (H)
FOLLOW UP PASIEN
DIAGNOSA
1. CHF FC III-III EC CAD, EF 45 % + CTEPH+ EFUSI
PERICARD TANPA TANDA TAMPONADE
2. DVT SETINGI VENA FMORALIS KOMUNIS
SINISTRA
TERAPI
3. AF NVR
4. KONSTIPASIE EC SUSP ILEUS PARALITIK DD INJ OMZ 1X40MG, INJ ONDANSETRON 3X4MG,
OBSTRUKTIF MINIASPI 1X80MG(P), SPIRONOLACTON
1X25MG, LAXADIN 1X1C, INBUMIN 2X1.
5. ANEMIA EC SUSP PENYAKIT KRONIK URDAFAK 3X1. CURCUMA 3X1,KSR 3X1. UPERIO
2X50MG, DIGOXIN 1X0.25MG (S), INJ
6. IKTERIK EC OBTRUKSI BILLIER. CEFTRIAXONE 1X2G, DRIP RESFAR 1X1--
AMBROXOL 3X1, LASIK NAIK 2X 40 MG. +DRIP
7. CARDIAC LIVER ALBAPUR 25 %+ INBUMIN 3X1 INJ
FONDAPARINUX 1X7.5MG SK SELAMA 7 HARI
8. HIPOALBUMIN + LOADING RL 500CC HABIS DALAM 2JAM
SELANJUTNYA IVFD RL 500ML/12JAM DENGAN
9. HIPONATREMIA TOTAL CAIRAN 1500CCDLM 24JAM
10. HIPOKLAEMIA
HASIL ECHO
HASIL USG DOPLER
PROBLEM PASIEN
• PERAWATAN PASIEN SELAMA 25HARI (TANGGAL
22 AGUSTUS SAMPAI 15 SEPTEMBER) KMBK?
• PENENTUAN DPJP DARI IGD/RUANGAN?
• JIKA ADA TERAPI SAAT RAWAT BERSAMA
TATALAKSANA YANG BERBEDA, SEBAIKNYA
BAGAIMANA?
• PATOKAN TARGET PERAWATAN YANG
DIGUNAKAN UNTUK KASUS RAWAT BERSAMA
INI, DARI DPJP/DOKTER YANG DIKONSULKAN?
• WEWENANG KLINIS DOKTER JAGA JIKA ADA
KASUS ADHF DENGAN USTABLE HEMODINAMIK
ON DRIP LASIK, SAMPAI DIMANA?
TER I M A K A S IH