1. Tn.

LM/ 52 thn/ TB 159cm/ BB 57kg - Burnazin zalf 2 x 1 app

Ringkasan Penyakit - Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr IV (ST)

Pasieng datang dengan keluhan luka bakar di - Inj. Tetagam 1 x 1 IM

punggung dan lengan kanan akibat sengatan
listrik 30 menit SMRS. Pasien sedang bekerja
kemudian tersentuh kabel listrik tegangan
2. Tn. MS/ 23 thn/ TB 160cm/ BB 52kg
tinggi. Mual muntah (-) sesak (-).
Ringkasan Penyakit
RPD: disangkal RPO: tidak ada
Pasieng datang dengan keluhan panas dan gatal
Pemeriksaan Fisik:
pada seluruh tubuh setelah digigit tawon
A: clear ditangan 1 jam SMRS. Mual (+) Muntah > 5x.
Pusing (+) SesaK disangkal.
B: 24x/m, simetris
RPD: disangkal
C: akral hangat, CRT 2”
Riw. Alergi: disangkal
D: alert
Pemeriksaan Fisik:
E: luka bakar regio scapularis dextra et sinistra,
luka bakar regio brachialis dextra. Total luas Kep: CA-/- SI -/-
luka bakar (9%+4,5%= 13,5%)
Tho: Cor Pulmo dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang:
Abd: BU (+) N
DL: Hb 17,3; Eri 5,6jt; Leu 17.400; Tro 261.000;
Ext: Kemerahan seluruh tubuh (+), akral dingin,
PCV 52; Na 140’ K 3,64, Cl 102
CRT 3”
UL: BJ 1.020; pH 6; Leu -; Ni -; Protein -; Glu -;
T: 100/72 N:115 R:26 S: 37
Ket -
Pemeriksaan Penunjang:
X Foto Toraks PA: dalam batas normal
DL: Hb 14,3; Eri 5,2jt; Leu 14.400; Tro 253.000;
Diagnosa: Luka Bakar Grade III ec Electrical
PCV 42
Burn
Diagnosa: Syok Anafilaktik ec Insect Bite
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Non-Farmakologi:
Non-Farmakologi:
- O2 2-4 lpm
- O2 2-4 lpm
- Kompres Na Cl 0,9 % pada luka bakar
- IVFD Na Cl 0,9 % (loading 500cc)
- IVFD Na Cl 0,9 % 3000cc (dalam 24 jam: 8
jam pertama 1500cc; 16 jam selanjutnya - Rencana MRS
1500cc)
Farmakologi:
- Konsul Bedah
- Inj. Epinefrin 0,3 mg (1:1000) IM
- Rencana MRS
- Inj. Difenhidramin 1 amp (extra)
- EKG serial, Pasang Kateter (Monitor Urine
Output) - Inj. Dexamethason 1 amp (extra)

Farmakologi: - Cetirizine 10 mg 2 x 1 po
 - Dexamethason 0,5 mg 3 x 1 po - Konsul Interna

- Cefixime 200 mg 2 x 1 po - Rencana MRS Ruangan Isolasi

Farmakologi:

3. Tn.HP; 62thn; TB 168cm; BB 72kg - Inj. Tramadol 100mg IV (extra)

Ringkasan Penyakit - Inj Omeprazole 40 mg 2 x 1 IV

Pasien datang dengan keluhan sulit berjalan - N-asetilsistein 3x200mg po

sejak 1 hari SMRS karena nyeri pada tangan dan
kaki. Nyeri pada tangan dan kaki dirasakan sejak - Azitromicin 1x500mg po (5 hari)
1 minggu SMRS memberat 1 hari SMRS.
- Colcisin 0,5 mg po
Bengkak (+) pada jari-jari tangan. Nyeri ulu hati
(+) hilang timbul. Mual (-), Muntah (-) - Amlodipin 10 mg 1-0-0 po
Batuk sejak 5 bulan SMRS, tidak pernah minum 4. Tn.RS; 54thn; TB 165cm; BB 69kg
obat, penurunan BB (+), keringat malam
disangkal, batuk berdarah disangkal, demam Ringkasan Penyakit
disangkal.
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak
RPD: Hipertensi, AU RPO: Metilprednisolon 16 1,5 jam SMRS. Nyeri dada muncul saat
mg beristirahat, seperti tertindih benda berat,
durasi 5 menit hilang timbul. Mual (-), muntah
Pemeriksaan Fisik: 1x di IGD.
Kep: CA-/- SI -/- RPD: Disangkal
Tho: Cor BJ I-II reg, Pul Rh basah halus +/+ Wh Pemeriksaan Fisik:
-/-
T: 120/85 N:85 R:24 S: 37
Abd: BU (+) N; NTE (-)
Kep: CA-/- SI -/-
Ext: regio manus dextra et sinistra: tofus (+)
Tho: Cor BJ I-II reg, Pul Rh -/- Wh -/-
T: 170/102 N:95 R:24 S: 37
Abd: BU (+) N; NTE (-)
Pemeriksaan Penunjang:
Ext: Akral dingin, CRT <2”
DL: Hb 14,3; Eri 5,2jt; Leu 22.400; Tro 253.000;
PCV 42; Rapid Test Reaktif IgG Pemeriksaan Penunjang:

X Foto Toraks PA: EKG: STEMI Inferolateral

TB Paru dengan Sekunder Infeksi ec susp Viral Diagnosa: Acute Miocard Infark (STEMI
Pneumonia Inferolateral)

Diagnosa: GA Eksaserbasi Akut + Susp TB Paru Penatalaksanaan

dengan Pneumonia + Susp Covid 19
Non-Farmakologi:
Penatalaksanaan
- O2 2-4 lpm
Non-Farmakologi:
- Konsul Kardiologi
- O2 2-4 lpm
Farmakologi:
- IVFD Na Cl 0,9 % 20 tpm
- Aspilet 80mg 1 x 4 tab (kunyah)
 - CPG 75mg 1 x 4 tab (kunyah) 10. Bisoprolol 5 mg ¼-0-0

- Atorvastatin 40mg 1 x 1 tab 11. Capropril 3 x 12,5 mg

- Inj. Lansoprazole 2x1 IV 12. Inj. Lansoprazole 2x1 IV

- R/ Rujuk Malalayang 13. R/ Rujuk Malalayang

6. An. ML/ L/ 10 thn/ BB 38 kg

5. Tn.BHH; 77thn; TB 169cm; BB 70kg Ringkasan Penyakit

Ringkasan Penyakit Panas sejak hari sabtu pagi. Mual (+) muntah 2 x hari ini
sejak tadi pagi. Batuk sejak sabtu sore. BAB BAK biasa.
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak Di lingkungan rumah ada yg terkena DBD (+)
2 jam SMRS. Nyeri dada muncul saat
beristirahat, seperti tertindih benda berat, KU: Sedang Kes: CM
durasi 3 menit hilang timbul. Keluhan nyeri
dada disertai dengan sesak napas. Mual (-), T: 120/90 N: 102x/m kuat angkat, isi cukup
muntah (-).
R: 24x/m
RPD: Jantung, LBP.
S: 37
Pemeriksaan Fisik:
Kep: CA -/- SI -/-
T: 158/95 N:80 R:25 S: 36,5
Tho: Rh -/- Wh -/-
Kep: CA-/- SI -/-
Abd: BU (+) normal, hepar lien ttb
Tho: Cor BJ I-II reg, Pul Rh -/- Wh -/-
Ext: Akral hangat, CRT 3”
Abd: BU (+) N; NTE (-)
Lab DL
Ext: Akral dingin, CRT <2”
Hb: 13; Eri: 4,8 jt; Leu: 5000; Diff C Seg: 68 Lim: 26
Pemeriksaan Penunjang: Mono: 6; Trombosit: 138.000; PCV: 36

EKG: Acute dd Old Miocard Infarct Diagnosa: Demam Dengue (H2)

(Anteroseptal) + Occ PAC
Penatalaksanaan
Diagnosa: Acute dd Old Miocard Infarct + CHF
- IVFD RL 25-26 tpm makro (HS)
ec CAD dd HHD + Hpt
- PCT 3 x 1 tab
Penatalaksanaan
- Vit C 1 x 1/2 tab
Non-Farmakologi:
- Ambroxol 3 x 2/3 tab
- O2 2-4 lpm
- Oralit ad lib
- Konsul Kardiologi

Farmakologi:

6. ISDN 5 mg SL

7. Aspilet 80mg 1 x 1 tab (kunyah)

8. CPG 75mg 1 x 1 tab (kunyah)

9. Atorvastatin 20mg 1 x 1 tab

 7. Tn.YP; 58th; 168cm;70kg Penatalaksanaan

Ringkasan Penyakit Non farmakologi :

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas - O2 dengan nasal kanul 2-4 lpm / NRM 7-10 lpm
sejak 1 minggu lalu, memberat 1 jam SMRS. Batuk (+), - IVFD nacl 0,9%
nyeri tenggorokan (+) sejak 1 minggu lalu. Demam juga - GDS per 12 jam
dirasakan namun hilang timbul sejak 1 minggu lalu. - Konsul spesialis penyakit dalam
Nyeri ulu hati (+), mual (-), muntah (-). Farmakologi:
- N-asetilsistein 3x200mg po
RPD : DM tipe 2 - Azitromicin 1x500mg po (5 hari)
- Lanzoprazole 2x30mg po
RPO : Novomix - Sucralfate 3xC II po

Pemeriksaan fisik :

Ku: berat 8. Tn. MR; 71 th; 174cm; 70kg

Kes: CM Ringkasan Penyakit

Pasien datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan

TD: 130/90
N: 92x/m
R: 22x/m
S: 37.0 °C
Kepala Leher: CA +/+ SI -/- Pembesaran KGB (-)
Tenggorokan: Tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Thoraks:
- Paru: Sp. vesikuler, Rh+/+ Wh-/-
- Cor: SJ I-II reguler, Gallop (-) Murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal, NTE (+)
Ekstremitas: Oedem +/+ Nyeri +/+ Akral hangat, CRT <2"
Laboratorium :
Hb 15.2 Ht 44.1 Tro 200 Leu 4.4 MCV 73.3 MCH 25.3
MCHC 34.5
Widal : S parathypi C 1/80 , S parathypi B 1/80
Ekspertisi foto thorax :
- Pneumonia baal bilateral susp. Viral
- Dilatatio et elongatio aortae
sesak napas yang di alami sejak± 2 jam SMRS. Batuk (+),
demam (-), muntah (-). Kedua kaki bengkak (+) sejak 1
hari SMRS.
RPD : CHF, PPOK
Obat : amlodipin 10mg, candesartan 8mg, spiriva 1x2
Kebiasaan : merokok sejak umur 20th namun sudah
berhenti setengah tahun lalu
Pemeriksaan fisik :
TD: 148/88mmHg
N : 90x/mnt
P : 26x/mnt
S 36,0°C
Kepala Leher: CA -/- SI -/- Pembesaran KGB (-)
Tenggorokan: Tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Thoraks:
- Paru: Sp. vesikuler, Rh-/- Wh+/+
- Cor: SJ I-II reguler, Gallop (-) Murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal

Diagnosa: Probable Covid 19 + DMT2 Ekstremitas: Oedem +/+, Akral hangat, CRT <2
Pemeriksaan penunjang : R: 20x/m

Hb 11.8 Ht 34.7 leuko 10.1 trombo 261 S: 36.6

Rapid test sars-cov 2 : non reaktif Kepala Leher: Ca-/- Si-/- Pembesaran KGB (-)

EKG : LV hipertrofi Tenggorokan: Tonsil T1-T1 tidak hiperemis

Foto thorax : pneumonia basal bilateral sugestif viral Thoraks:

cardiomegaly dengan dilatatio et elongatio aortae
- Paru: Sp. vesikuler, Rh-/- Wh-/-
Diagnosa: PPOK + CHF Fc 2 + Probable Covid 19
- Cor: SJ I-II reguler, Gallop (-) Murmur (-)
(heart failuer, other chronic obstructive pulmonary
disease, other respiratory disorders) Abdomen: BU (+) N

Penatalaksanaan Ekstremitas: akral hangat, CRT<2s

Non farmakologi : Ekg : sinus takikardi, OMI inferior + LV hipertrofi

- IVFD NS 20tpm Foto thorax : Pneumonia bilateral susp. viral

- O2 6-8l (simple mask)
Lab :
- Lapor Sp.PD
- MRS ruang isolasi Hb 12.7 Ht 32.7 leuko 3.09 trombo 221 ur 21 cr 0.8 Na
Farmakologi : 141 K4.22 Cl 102.8

- Nebu combivent Rapid test sars cov-2 : Reaktif

- N acetilsistein 2x200mg
- Furosemid 40 mg 1-0-0 Diagnosa: ACS ec UAP dd STEMI + Dermatitis ec alergi
- Spironolakton 25mg 1-0-0 makanan + Probable COVID-19
- Ceftriaxone 2x1gr iv (angina pectoris, other acute ischaemic heart diseases,
- Bcom c 3x1 other dermatitis)
9. Tn.SR; 58 th; 175cm;80kg
Tatalaksana
Pasien datang diantar oleh keluarga dengan keluhan
dada kiri yang dirasakan ±1jam SMRS. Awalnya nyeri ulu Non Farmakologi:
hati hilang timbul ± 1 minggu namun menjalar ke dada
- Lapor Sp.JP
kiri. Sesak (-). Nyeri dada seperti tertusuk-tusuk. Mual
- Lapor Sp.KK
(-), muntah (+) ±2x dirumah
- MRS Ruang isolasi
RPD : Kolestrol, alergi makanan (ikan) Farmakologi :
Obat : simvastatin 10mg - Loading CPG 300mg+ aspilet 320mg
- Sucralfate syr 3x2cth
Pemeriksaan fisik :
- Bisoprolol 1-0-0
Ku: Sedang - Vomizole 1x40mg
- Atorvastatin 1x20mg
Kes: CM - ISDN 5mg SL
- Fondaparinux 1x1
TD: 130/80 - Drips fasorbid in NS 100cc 20cc/jam (titrasi TDS
120)
N: 119x/m
 10. Ny.HS;28 th ; 165cm;65kg

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati hilang

timbul sejak 1 hari SMRS. Demam (-), mual (-), muntah
(-), riwayat perjalanan (+), kontak erat dengan penderita
COVID-19. RPD :-

Pemeriksaan fisik :

Ku: Cukup

Kes: CM

TD: 110/70

N: 75x/m

R: 20x/m

S: 36.7

Kepala Leher: Ca-/- Si-/- Pembesaran KGB (-)

Tenggorokan: Tonsil T1-T1 tidak hiperemis

Thoraks:

- Paru: Sp. vesikuler, Rh-/- Wh-/-

- Cor: SJ I-II reguler, Gallop (-) Murmur (-)

Abdomen: datar,BU (+) Normal, NTE (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT<2s

Pemeriksaan penunjang :

Lab : Hb 12.5 Ht 34.4 Eri 4.8 Leu 7.9 Trombo 267

Rapid test sars cov-2 : Reaktif

Diagnosa: Probable Covid 19 + Dispepsia

Tatalaksana:

Non farmakologi :

- Lapor Sp.PD
- MRS Ruang isolasi

Farmakologi :

- Vit C 3x100mg
- Ranitidin 2x