MIND MAP VAP

Faktor risiko
endogen
Faktor Risiko
Eksogen
Intervensi :
Pembedahan,
prosedur
invasif,obat - obatan
Kontaminasi alat,
air, cairan.
Staff yang tidak
menerapkan
prosedur sterilisasi
dg benar
Perawatan
>5 hari

Kolonisasi
orofaring
Kolonisasi
lambung
inhalasi
aspirasi
Saluran pernafasan
Mekanisme pertahanan menjaga area
pernafasan tetap steril.
1.filtrasi
2.reflek batuk
3.reflek bersin
4.gerakan mukosilia

Antigen patogen
berikatan dengan
antibodi
inflamasi
Patogen menembus mekanisme
pertahanan
Pengaktifan sistem
imunitas
Kemotaksis
Netrofil dan
makrofag
Kerusakan sel
Pelepasan mediator
nyeri ( histamin,
prostaglandin,seroton
in
ke medula spinalis

















Gangguan
Pertukaran
Gas
Penurunan
Saturasi O2
Oedema ruang
kapiler alveoli
Penurunan difusi O2
Hipoksia Jaringan
Ketidak efektifan
perfusi jaringan
perifer
Penumpukan
eksudat, leukosit.
Aktifasi sel mast
dan basofil
Pelepasan histamin
Aktifasi bradikini
Vasodilator Kapiler
Perpindahan eksudat
plasma ke intertesial
Aktifasi fagositosi
netrofil & makrofag
Pelepasan pirogen
endogen (sitokin)
Sekret
menumpuk
pada bronkus
Merangsang
saraf vagus
Sinyal
mencapai
sistem saraf
pusat
Pembentukan
prostaglandin
otak
Merangsang
hipotalamus
meningkatkan titik
patokan suhu (set
point)
hipertermi
Metabolisme
meningkat
Peningkatan
penggunaan
energi
Keletihan &
intoleransi
aktifitas
Ketidakefektifan
bersihan jalan
nafas
Peningkata
n produksi
eritropenia
Stimulasi
produksi
sel darah
merah
Polisitemia
Sampai otak
Persepsi
nyeri
nyeri
Kolaborasi
pemberian
antipiretik
Pemberian
oksigenasi sesuai
pasien
Pemberian
oksigenasi sesuai
kebutuhan
pasien
Berikan
anlgesik
sesuai
petunjuk
dokter



















Tabel.1 Dosis antibiotik intravena awal secara empirik untuk HAP dan VAP pada pasien dengan onset lanjut atau terdapat faktor
risiko patogen MDR (mengacu pada ATS/IDSA 2004)

Antibiotok Dosis
Sefalosporin antipseudomonal
Sefepim
Seftasidim
Sefpirom
Karbapenem
Meropenem
Imipenem
laktam / penghambat laktamase
Piperasilin-tasobaktam
Aminoglikosida
Gentamisin

1-2 gr setiap 8 12 jam
2 gr setiap 8 jam
1 gr setiap 8 jam


1 gr setiap 8 jam
500 mg setiap 6 jam / 1 gr setiap 8 jam

4,5 gr setiap 6 jam

7 mg/kg BB/hr


Tobramisin
Amikasin

Kuinolon antipseudomonal
Levofloksasin
Siprofloksa

7 mg/kg BB/hr
20 mg/kg BB/hr


750 mg setiap hari
400 mg setiap 8 jam