LAPORAN KASUS

Pendahuluan
• Hernia merupakan penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah
dari dinding rongga bersangkutan
• Lebih sering pada Pria
• Sebanyak 75% dari kasus hernia adalah HERNIA INGUINALIS
 Laporan Kasus
Identitas Pasien
• Nama : Tn. H.E
• Umur : 74 tahun
• Alamat: Pinaras
• Agama : Kristen

Pekerjaan :-
• Status : Menikah
• Tanggal masuk : 05/08/2020
• Tanggal Pemeriksaan : 05/08/2020
 Anamnesis
• Keluhan utama : Benjolan di lipat paha kiri terasa nyeri
• Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien datang ke RSUD Anugerah dengan keluhan benjolan di lipat paha
kiri dan terasa nyeri ± 1 jam SMRS. Nyeri dirasakan tidak menjalar. Nyeri
memberat ketika berjalan. Aktifitas berat sebelumnya disangkal. Pasien
belum minum obat penghilang rasa nyeri, Demam (-) Mual (-) Muntah (-)
Konstipasi (-)
 Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat dirawat di RS : +
• Riwayat DM : +
• Riwayat hipertensi :+
• Riwayat batuk lama atau pengobatan 6 bulan : Disangkal
• Riwayat Sakit jantung : Disangkal
• Riwayat Alergi obat : Disangkal
• Riwayat Asma : Disangkal
• Riwayat trauma : Disangkal
• Riwayat penyakit keluarga : Disangkal
 Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : Tampak kesakitan
• Kesadaran : Compos Mentis
• GCS : E : 4 M : 6 V: 5
• Vital sign
• TD : 130/90 mmHg
• Nadi : 94x/menit (regular, isi dan tegangan cukup)
• RR : 22 x/menit
• Suhu : 36,40 C (axiller)
• Kepala : ca-/- sklera ikterik -/-
• Tho :
cor : BjI-II Reguler, bising (-)
Pulmo: Sp. Vesikuler, Rh-/- Whiz-/-
Abdomen : datar, lemas, BU(+) normal
Extremitas : akral hangat CRT <2”
 Status Lokalis
• Regio Inguinalis Lateralis Sinistra
• Inspeksi : Benjolan di daerah Inguinalis
Sinistra, diameter ± 10 cm.
• Warna kulit sama dengan daerah sekitarnya
• Tidak terdapat fistel
• Palpasi : - Teraba benjolan, bentuk lonjong,
konsistensi keras, nyeri tekan
• Benjolan tidak dapat didorong masuk dengan
jari kelingking dalam posisi pasien
berbaring
• Auskultas : Bising usus (+)
• Finger test : Benjolan teraba dengan ujung
jari
 Pemeriksaan Penunjang
Jenis Nilai normal Hasil Keterangan

Pemeriksaan
Hb (g/dl) 11,5 - 16,5 13,6  
Leukosit (rb/mm3) 3,5 - 10,0 12,0 High
Eritrosit (jt/mm3) 3,50 - 5,50 4,29  
Hematokrit (%) 3,50 – 55,0 36,3  
Trombosit (rb/mm3) 130 – 400 249  
MCV 75,0 – 100 84,7  
MCH 25,0 – 35,0 31,8  
MCHC 31,0 – 38,0 37,6  
Limfosit 15,0 – 50,0 35,7  
GDS (mg/dl) <120 225 High
Granulosit 35,0 - 80,0 56,0  
 Resume
• Seorang laki-laki usia 74 tahun datang ke
RSUD Anugerah Tomohon dengan
keluhan nyeri pada skrotum kiri, nyeri
pada skrotum kiri dirasakan tidak
menjalar. Nyeri memberat ketika berjalan.
Aktifitas berat sebelumnya disangkal.
Pasien belum minum obat penghilang rasa
nyeri, pasien menyangkal adanya muntah,
konstipasi dan demam.
• pemeriksaan fisik didapatkan keadaan
umum tampak kesakitan. Kesadaran
Kompos Mentis, GCS 15, TD : 130/90
mmHg. Nadi : 94/menit (regular, isi dan
tegangan cukup). RR : 20 x/menit. Suhu :
36,40 C (axiller).
 Resume
• Anamnesis  Dalam batas normal
Nyeri pada skrotum kiri • Diagnosis
• Pemeriksaan fisik Hernia Inguinalis Lateralis
Sinistra ireponibilis
Tampak benjolan keras,
ukuran ±10 cm, nyeri tekan
(+), tidak bisa dimasukkan
• Pemeriksaan penunjang
• Terapi • Menjelaskan tentang penyakit yang
Medikamentosa diderita pasien kepada keluarga 
penyebab, perjalanan penyakit,
• Infus RL 14 tpm perawatan, prognosis, komplikasi
• Ceftriaxone 2 x 1 gr serta usaha pencegahan komplikasi

• Paracetamol 3 x 500 mg • Edukasi untuk tindakan operasi

• Posisi tredelenburg • Pemenuhan kebutuhan gizi
• Monitoring : Observasi Keadaan umum
dan TTV • Prognosis : Dubia ad bonam

 Edukasi
 Tinjauan Pustaka
• Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek
atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan pada hernia
abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari
muskulo aponeurotik dinding perut
 Etiologi

Kongenital
Akuisial (didapat)
Anatomi
 Anatomi

Hernia terdiri dari cincin hernia, kantong dan isi hernia.

 Klasifikasi Hernia

Hernia Reponible Hernia Irreponible Hernia Strangulata Hernia inkarserata

Klasifikasi hernia inguinalis
• HERNIA INGUINALIS LATERALIS (INDIREK)

• HERNIA INGUINALIS MEDIALIS (DIREK)

Gambaran Klinis dan Pemeriksaan fisik
 Penegakkan Diagnosa
• Berdasarkan :
• Anamnesa
• Pemeriksaan Fisik : ziemann test, thumb test, finger test
• Pemeriksaan Penunjang
 Penatalaksanaan dan Komplikasi
Open Repair Laparoscopy Repair
Berat Berat
• Operatif : Hemorraghe Hemorraghe
Testicular atrophy Cedera usus
• herniotomi, hernioplasty Terpotongnya vas deferens Cedera vesica urinaria
Cedera usus Cedera pembuluh darah besar
Cedera vesica urinaria
Ringan Ringan
Scrotal ecchymosis Retensi urin
Infeksi luka Cedera saraf
Retensi urin Infeksi luka
Kekambuhan Obstruksi usus halus
Hydrocele
Terjepitnya saraf
Terpotongnya saraf
 Pembahasan
• Pada kasus ini, diagnosis
ditegakkan berdasarkan anamnesis
dan pemeriksaan fisik serta
pemeriksaan penunjang. Dari
anamnesis, didapatkan pasien
datang dengan adanya keluhan
benjolan yang muncul pada buah
zakar yang sudah dialami sejak 1 jam
SMRS. Awalnya benjolan tersebut
masih bisa keluar masuk, namun
sekarang sudah tidak bisa masuk
kembali.
• Berdasarkan teori, hernia inguinalis
lateralis biasanya terlihat sebagai
benjolan pada daerah inguinal dan
meluas ke depan atau ke dalam
skrotum. Adanya riwayat bengkak
pada pangkal paha, labia atau skrotum
berulang-ulang yang hilang secara
spontan adalah tanda klasik untuk
hernia inguinalis lateralis. Benjolan
yang keluar namun tidak dapat masuk
kembali lagimenandakan bahwa
hernia tersebut termasuk dalam
klasifikasi hernia inguinalis
 Pembahasan
• Pada pemeriksaan fisik, didapatkan • Hasil pemeriksaan Finger Test juga
adanya benjolan pada skrotum.
Dari palpasi diperoleh bahwa
terdapat nyeri tekan, dan suhu
lebih hangat dibandingkan daerah
sekitar.
menunjukkan hasil positif, dan
teraba pada ujung jari. Dan pada
auskultasi, terdengar adanya
peristaltik usus. Jika pada
auskultasi tidak terdengar adanya
peristaltic usus, menandakan
bahwa kemungkinan besar yang
masuk adalah omentum.
 Pembahasan
• Berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik serta
pemeriksaan penunjang dapat
ditegakkan diagnosis bahwa pasien
mengalami hernia inguinalis
lateralisi ireponibilis.
• Untuk penatalaksanaan dari hernia
inguinalis lateralis, adalah
dilakukan tindakan operatif. Pada
pasien ini, sudah dianjurkan untuk
dilakukan Tindakan operasi. Hal
tersebut sudah sesuai dengan teori,
dimana penatalaksanaan untuk
hernia inguinalis adalah tindakan
operatif berupa hernioraphy.
Terima Kasih