ANAMNESA PASIEN

1. Memperkenalkan diri
Ass… selamat siang, bapak/ibu perkenal nama saya perawat … yang bertugas diruangan
ini
Jawab : …..
sebelumnya dengan ibu… /bapa…?
Jawab : …….
2. Mminta izin dan menjelaskan procedure
Bapa / ibu siang ini saya akan memberikan beberapa pertanyaan kepada ibu/bapak
terkait kondisi penyakit yang bapak/ibu alami, tujuannya untuk mengetahui kondisi
bapak/ibu untuk saya memberikan asuhan keperawatan yang tepat untuk kondisi
bapak/ibu saat ini, waktunya kurang lebih 20 menit, apakah bapak/ibu berkenan ?
Jawab : …..
3. Menanayakan kabar pasien hri ini
apa yang bapak/ibu rasakan sore ini ? apakah masih nyeri dibagian tangannya?
Jawab : ….
4. Menanyakan kabar / keluhan utama
apa yang bapak/ibu rasakan sore ini ? apakah masih nyeri dibagian tangannya? Apakah
ada keluhan lain selain nyeri?
Jawab : ….
5. Nanya alesan masuk rumah sakit
Sudah berapa lama bapak/ibu dirawat di rs ?
Bias bapak/ibu ceritakan kenapa bias masuk rs ?
Jawab : ……
6. Mengkaji riwayat penyakit sekrng
P : pak/bu apakah ada hal lain yang menyebabkan nyeri selain luka bakar ini ?
Q : bias ceritakan nyerinya seperti apa ? apakah seperti diremas, ditusuk, terbakar dlll ?
R : apakah nyerinya hanya dibagian kaki saja atau dibagian lain ?
S : pak/bu kalau saya berikan angka dari 0-10 nyeri bapak dinomer berapa pak/bu ? 0
(tidak nyeri) 1-3 (nyeri ringan) 4-6 (nyeri sedang) 7-10 (nyeri berat)
T : biasanya kapan pak nyeri nya muncul ?
7. Mampu menggali RPD
Apakah sebelumnya bapak pernah dirawat 3 bulan terakhir ? apakah bapak punya
riawayat penyakit kencing manis ? darah tinggi ?
8. Riwayat penyakit keluarga
Apakah dikeluarga ada yang menderita penyakit kencing manis, darah tinggi,
9. Genogram keluarga
 bapak anak keberapa dri berapa bersaudara ? Apakah bapak sudah berkeluarga atau
menikah ?
10. Menggali masalah psikologis
Pekerjaan bapak skrng apa ? apakah bapak masih bekerja saat kondisi saat ini ? kalau iya
apakah bapak merasa minder dengan kondisi bapak saat ini?
11. Menggali masalah spiritual dan social
Pak dengan kondisi bapak saat ini apakah lingkungan bapak menerima dan mendukung
dengan kondisi bapak saat ini ?
Apakah dengan kondisi bapak saat ini ibadah bapak terganggu ?
Jawab : …..
12. Riwayat lain yang berhubungan dengan penyakitnya
Sebelum sakit bagaimana makan ? DM
Sebelum kejain kronologi ? LB
Riwayat pekerjaan ?
Meroko atau tidak ?
13. Sistematis