PSIKOSOSIAL B

 Disini saya sudah mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri saya
 Saya sudah menjaga lingkungan
 Disini saya juga sudah merencanakan pengkajian dengan pasien
 Sebelumnya saya akan cuci tangan 6 langkah terlebih dahulu
Assalamualaikum ibu, perkenalkan saya perawat dita, saya perawat yang bertugas pada pagi hari
ini. Baik ibu, setelah saya menerima catatan keperawatan, hari ini saya akan melakukan sedikit
wawancara terkait dengan kondisi ibu. Nanti waktunya kurang lebih 10 menit tempatnya disini
saja. Sebelumnya apakah ada yg ingin ditanyakan bu?
Baik ibu tenang saja, nanti segala sesuatu yang ibu katakana akan saya jaga kerahasiaannya,
hanya kami gunakan untuk keperluan medis saja. Baik bisa dimulai ya bu. Saya izin sambil
mencatat ya bu?
IDENTITAS KLIEN
1. Baik ibu nama lengkapnya siapa?
2. Usianya berapa bu?
3. Perempuan nggih?
4. Agamanya apa bu?
5. Kalo boleh tau pendidikan terakhirnya apa bu?
6. Sampai kelas berapa?
7. Kalua pekerjaannya bu? Aktivitas ibu sehari- hari apa?
FAKTOR PREDISPOSISI
- Ibu sebelum datang ke rumah sakit apakah ibu pernah mengalami gangguan kecemasan?
Seperti mengalami hal yang tidak nyaman/ hal yang membuat tidak tenang gitu bu?
(baik, yang ibu rasakan sekarang kan bingung, cemas)
- Pernah ga ibu ke rumah sakit/puskesmas untuk berobat?
Kalau sudah, kalau boleh tau berhasil atau tidak bu?
RIWAYAT TRAUMA
Baik selanjutnya saya ingin tau kondisi ibu masa lalu,
- apakah ibu pernah mengalami trauma? Misal ibu pernah mengalami kecelakaan, atau di
pukulin sama orang gitu bu, yang menyebabkan ibu ketakutan?
- Kalau penganiayaan seksual gitu pernah ga bu?
- Kemudian dulu disekolah apakah pernah dibully atau tdk memiliki teman?
- Kemudian di keluarga ibu, apakah ibu pernah mengalami kekerasan?
PENGGUNAAN NAPZA/ROKOK
- Apakah ibu pernah mengalami pelanggaran hukum?
- Kalua boleh tau usia berapa bu?
 - Apakah ibu pernah mengkonsumsi NAPZA?
- Selanjutnya apakah ibu pernah merokok? Sejak usia berapa?
GANGGUAN POLA TIDUR
- Apakah ibu ada gangguan pola tidur?
- Kalua boleh tau susah tidurnya knp ya bu?
RIWAYAT PENYAKIT FISIK
- Baik ibu, ibu ada tidak penyakit yang pernah dialami? (batuk, pilek, darah tinggi)
- Kalau boleh tau apa penyakitnya bu?
RIWAYAT KELUARGA
- Di keluarga ibu, apakah ada yg mengalami kecemasan bu?
- Kalua boleh tau siapa ya bu?
- Ibu tau ga tanda gejalanya seperti apa?
- Apakah dulu pernah dibawa ke RS/ puskesmas gitu bu? Sampai sekarang masih?
MASA LALU
- Karena ibu merasa cemas, Apakah ibu memiliki pengalaman yang tidak menyenangkan?
PEMERIKSAAN FISIK
Baik ibu, setelah ini ibu kedepan ya untuk melakukan pemeriksaan fisik seperti tensi, nadi, suhu
dll
GENOGRAM
Baik ibu saya mau tanya tentang silsilah keluarga ibu,
- ibu ini anak ke berapa dari berapa bersaudara? Cewek semua atau ada cowoknya?
- Baik, kalau ibunya ibu anak ke berapa dari berapa bersaudara? Ibu tau ga cewek
cowoknya missal anak pertama pakde atau bude?
- Baik kalau dari bapak, bapak anak ke berapa dari berapa bersaudara?
KONSEP DIRI
- Selama sakit ini, bagaimana ibu memandang diri ibu? Misal apa yg disukai dari tubuh
ibu/ yg tidak disukai dari tubuh ibu
- Bisa diceritakan bu, siapa identitas diri ibu? (nama, usia, jenis kelamin)
- Kalau dirumah ibu perannya sebagai apa ya bu? (sebagai anak) kegiatannya ngapain aja?
- Kalau sebagai wanita ibu pengen seperti apa bu? (menikah, punya anak)
- Ibu kalau dirumah, apakah merasa dihargai? Sama temen- temennya gimana? Sama
tetangga gimana? Apakah kalau bicara didengarkan?
SPIRITUAL
- Apakah ibu sehari-hari melaksanakan solat?
 - Aktivitas ibadahnya gimana ya bu? Apakah rutin 5 waktu?
- Selain sola tapa lagi bu?
STATUS MENTAL
- Penampilan : baik disini saya lihat penampilan ibu rapi ya
ALAM PERASAAN (sedih, takut, putus asa, khawatir, euphoria : perasaan senang berlebihan)
- Selama kita ngobrol tadi, ibu saya lihat, ibu merasa khawatir ya bu
AFEK/ perasaan dan emosi (datar: tdk terdapat ekspresi perasaan, tumpul : ekspresi perasaan
sangat kurang, labil, tidak sesuai)
- Disini saya lihat ibu mukanya datar ya, suaranya juga monoton
INTERAKSI SELAMA WAWANCARA (Bermusuhan, tidak kooperatf, mudah tersinggung,
kontak matanya kurang, defensive : bertahan/tdk mau mengakui kesalahan, curiga)
- Selama wawancara tadi ibu kontak matanya masih kurang ya, karena ibu masih melirik
kanan kiri dan pandangannya tidak tertuju pada saya
MEMORI (gangguan daya ingat jangka panjang, jangka pendek, saat ini)
- Ibu ingat tidak kejadian 5 tahun lalu?
- Kalau kejadian seminggu yang lalu ibu ingat tidak?
- Saat ini ibu lagi ngapain?
- Sekarang lagi dimana bu?
DAYA TILIK (positif, negative)
- Ibu tau ga alasan di bawa ke RS ini?
POLA MAKAN (
- Ibu akhir- akhir ini apakah ada gangguan pola makan?
- Nafsu makannya gimana bu, menurun atau meningkat?
- Apakah ada gangguan pencernaan bu? Mual muntah? Atau diare?
FREKUENSI MENANGIS
- Apakah ibu sekarang lebih sering menangis darpada biasanya?
PERASAAN TDK BERGUNA
- Apakah ibu merasa sangat tidak berguna?
- Kalau boleh tau knp ya bu?
MENGAKHIRI HIDUP
- Mohon maaf ibu saya mau Tanya sedikit sensitive ya, Apakah ibu pernah berpikir ingin
mengakhiri hidup bu?
Alhamdullilah wawancara sudah selesai ya bu, bagaimana perasaan ibu setelah kita ngobrol-
ngobrol tadi?
Tdi ibu baik sekali sudah bekerjasama dengan saya
Dari wawancara tadi kesimpulannya ibu mengalami kecemasan ya bu sehingga menyebabkan
darah tinggi, dari hasil wawancara tadi kecemasan ibu masuk kategori sedang ya bu, karena
ketika ibu diajak bicara ibu masih bisa focus, hanya saja ibu tadi merasa bingung, gelisah, dan
juga merasa takut. Supaya tidak cemas bapak harus menyerahkan diri kepada Allah, tetapi
dengan tetap iktiar, bapak juga harus sering sering melakukan napas dalam supaya badannya
lebih nyaman.
Mungkin kalau ibu masih merasa cemas 2 hari lagi ibu bisa datang ke sini, kita akan melakukan
terapi murottal supaya kecemasan ibu berkurang ya.
Cuci tangan