PSIKOSOSIAL A

 Disini saya sudah mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri saya
 Saya sudah menjaga lingkungan
 Disini saya juga sudah merencanakan pengkajian dengan pasien
 Sebelumnya saya akan cuci tangan 6 langkah terlebih dahulu
Assalamualaikum ibu, perkenalkan saya perawat dita, saya perawat yang bertugas pada siang
hari ini. Baik ibu, setelah saya menerima catatan keperawatan, hari ini saya akan melakukan
sedikit wawancara terkait dengan kondisi ibu. Nanti waktunya kurang lebih 10 menit tempatnya
disini saja. Sebelumnya apakah ada yg ingin ditanyakan bu?
Baik ibu tenang saja, nanti segala sesuatu yang ibu katakana akan saya jaga kerahasiaannya,
hanya kami gunakan untuk keperluan medis saja. Baik bisa dimulai ya bu. Saya izin sambil
mencatat ya bu?
IDENTITAS KLIEN
1. Baik ibu nama lengkapnya siapa ya?
2. Usianya berapa bu?
3. Perempuan nggih?
4. Alamat ibu dimana?
5. Agamanya apa bu?
6. Kalo boleh tau pendidikan terakhirnya apa bu?
7. Sampai kelas berapa?
8. Kalau pekerjaannya bu? Aktivitas ibu sehari- hari apa?
FAKTOR PREDISPOSISI
- Ibu sebelum datang ke rumah sakit apakah ibu pernah mengalami gangguan kecemasan?
Seperti mengalami hal yang tidak nyaman/ hal yang membuat tidak tenang gitu bu?
(baik, yang ibu rasakan sekarang kan bingung, cemas)
- Pernah ga ibu ke rumah sakit/puskesmas untuk berobat?
Kalau sudah, kalau boleh tau berhasil atau tidak bu?
RIWAYAT TRAUMA
Baik selanjutnya saya ingin tau kondisi ibu masa lalu,
- apakah ibu pernah mengalami trauma? Misal ibu pernah mengalami kecelakaan, atau
terbentur kepalanya?, atau ada yang menyebabkan ibu ketakutan?
- Kalau penganiayaan seksual gitu pernah ga bu?
- Kemudian dulu disekolah apakah pernah dibully atau tdk memiliki teman?
- Kemudian di keluarga ibu, apakah ibu pernah mengalami kekerasan?
PENGGUNAAN NAPZA/ROKOK
- Apakah ibu pernah mengalami pelanggaran hukum?
 - Kalua boleh tau usia berapa bu?
- Apakah ibu pernah mengkonsumsi NAPZA?
- Selanjutnya apakah ibu pernah merokok? Sejak usia berapa?
GANGGUAN POLA TIDUR
- Apakah ibu ada gangguan pola tidur?
- Kalua boleh tau susah tidurnya knp ya bu?
RIWAYAT PENYAKIT FISIK
- Baik ibu, ibu ada tidak penyakit yang pernah dialami? (batuk, pilek, darah tinggi)
- Kalau boleh tau apa penyakitnya bu?
RIWAYAT KELUARGA
- Di keluarga ibu, apakah ada yg mengalami kecemasan bu?
- Kalua boleh tau siapa ya bu?
- Ibu tau ga tanda gejalanya seperti apa?
- Apakah dulu pernah dibawa ke RS/ puskesmas gitu bu? Sampai sekarang masih?
MASA LALU
- Karena ibu merasa cemas, Apakah ibu memiliki pengalaman yang tidak menyenangkan?
PEMERIKSAAN FISIK
Baik ibu, setelah ini ibu kedepan ya untuk melakukan pemeriksaan fisik seperti tensi, nadi, suhu
dll
GENOGRAM
Baik ibu saya mau tanya tentang silsilah keluarga ibu,
- ibu ini anak ke berapa dari berapa bersaudara? Cewek semua atau ada cowoknya?
- Baik, kalau ibunya ibu anak ke berapa dari berapa bersaudara? Ibu tau ga cewek
cowoknya missal anak pertama pakde atau bude?
- Baik kalau dari bapak, bapak anak ke berapa dari berapa bersaudara?
KONSEP DIRI
- Selama sakit ini, bagaimana ibu memandang diri ibu? Misal apa yg disukai dari tubuh
ibu/ yg tidak disukai dari tubuh ibu
- Bisa diceritakan bu, siapa identitas diri ibu? (nama, usia, jenis kelamin)
- Kalau dirumah ibu perannya sebagai apa ya bu? (sebagai anak) kegiatannya ngapain aja?
- Kalau sebagai wanita ibu pengen seperti apa bu? (menikah, punya anak)
- Ibu kalau dirumah, apakah merasa dihargai? Sama temen- temennya gimana? Sama
tetangga gimana? Apakah kalau bicara didengarkan?
HUBUNGAN SOSIAL
 - Orang yang paling berarti dalam kehidupan ibu siapa?
- Selain … siapa bu yg menurut ibu berarti?
- Peran ibu di masyarakat ada ga ya bu?
- Apakah ada hambatan ketika berhubungan dengan orang lain bu?
STATUS MENTAL
- Penampilan : baik disini saya lihat penampilan ibu rapi ya
PEMBICARAAN (cepat, keras, gagap, inkoheren/tdk nyambung, apatis/acuh tak acuh, lambat,
membisu, tdk mampu memulai pembicaraan)
- Ibu tadi bicaranya nyambung dan keras
AKTIVITAS MOTORIK (lesu, tegang, gelisah, agitasi/ , TIC/sindrom tourrete/gerakan atau
ucapan berulang diluar Kendali, Grimace : meringis, tremor: gemetaran, Kompulsive : dorongan
tak tertahan melakukan sesuatu, gemetaran)
- Selama kita ngobrol tadi Ibu terlihat tegang dan juga gelisah
ALAM PERASAAN (sedih, takut, putus asa, khawatir, euphoria : perasaan senang berlebihan)
- Sekarang yg dirasakan apa ya bu?
- Selama kita ngobrol tadi, ibu saya lihat, ibu merasa khawatir dan sedih ya bu
TINGKAT KESADARAN (Bingung, sedasi: efek menenangkan, stupor: penurunan kesadaran/
tdk merespon, disorientasi waktu, disorientasi orang, disorientasi tempat)
- Ibu sekarang jam berapa ya?
- Sekarang tanggal berapa ya bu?
- Kalau boleh tau ibu sekarang lagi dimana?
- Ibu tau ga siapa saya?
TINGKAT KONSENTRASI DAN BERHITUNG (mudah beralih, tdk mampu konsentrasi, tdk
mampu berhitung sederhana, adakah pikiran yg mengganggu?
- Baik ibu, sekarang ibu coba berhitung dari 1- 20 ya bu?
KEMAMPUAN PENILAIAN (Gangguan ringan, gangguan bermakna)
- Ibu saya mau tanya, ibu pakai kaus kaki dlu apa sepatu dlu?
- Pakai mukena dulu atau wudhu dulu?
- Mengambil gelas atau air dulu kalau mau minum?
BERPIKIR JERNIH
- Apakah ibu dapat berpikir dengan jernih belakangan ini bu?
PERASAAN TDK BAHAGIA
- Apakah ibu sekarang merasa tidak bahagia?
 - Kalau boleh tau knp ya bu?
MENGAKHIRI HIDUP
- Mohon maaf ibu saya mau Tanya sedikit sensitive ya, Apakah ibu pernah berpikir ingin
mengakhiri hidup bu?
Alhamdullilah wawancara sudah selesai ya bu, bagaimana perasaan ibu setelah kita ngobrol-
ngobrol tadi?
Tdi ibu baik sekali sudah bekerjasama dengan saya
Dari wawancara tadi kesimpulannya ibu mengalami kecemasan ya bu sehingga menyebabkan
darah tinggi, dari hasil wawancara tadi kecemasan ibu masuk kategori sedang ya bu, karena
ketika ibu diajak bicara ibu masih bisa focus, hanya saja ibu tadi merasa khawatir, bingung,
gelisah, dan juga merasa takut. Supaya tidak cemas ibu harus menyerahkan diri kepada Allah
tetapi dengan tetap iktiar, ibu juga harus sering sering melakukan napas dalam supaya badannya
lebih nyaman dan cemasnya berkurang.
Mungkin kalau ibu masih merasa cemas 2 hari lagi ibu bisa datang ke sini, kita akan melakukan
terapi murottal supaya kecemasan ibu berkurang ya.
Cuci tangan