Gangguan Tidur

• Perkenalan :
Selamat pagi saya dengan dr. …….yang bertugas pada hari ini, boleh saya tau yang pasiennya yang mana yah ?
Oh iya ibu …nama… yah, terus hubungan bapak/ibu dengan pasien apa yah ? Oh keluarga nya, baik.

• Identitas:
Ini dengan ibu scarlet yah
Umur berapa ? : …….., (Konfirmasi dengan Keluarga)
Alamat : ..…….
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir ibu ? :

• Inform Consent:
Jadi Ibu/bapak saya akan mengajukan beberapa pertanyaan yang mungkin bersifat pribadi dan membuat tidak
nyaman, namun jangan khawatir informasi ini akan saya rahasiakan, Apakah ibu&bapak bersedia ?

• Cuci Tangan :
Baik, Sebelum itu saya akan Mencuci Tangan menurut 6 langkah WHO
• Keluhan utama : susah tidur
• Sejak kapan susah tidur? Kurang lebih 1 bulan, setiap hari ? Susah tidur bagaimana?
• Pas bangun tidur depe kualitas bagaimana?
• Ada yang ibu pikirkan atau khawatirkan ? Cemas atau apa, Sejak kapan?
• Kalau tidur jaga mimpi? Atau nyanda, mimpi buruk ada atau nda (kalau ada ingat? Atau
bangun lupa kong berkeringat?)
• Trus kalau lagi tidor ibu rupa ada rasa berjalan (Somnabulisme)?
• Apa yang memperburuk jika ibu susah tidur? Pikir keluarga
• Sudah pernah berobat?
• Ada penyakit penyerta? Rupa sakit gula, darah tinggi, asma, jantung atau trauma
kepala.
• Ada konsumsi obat alkohol atau zat terlarang
• Ada keluhan yang sama di keluarga ?
• Sebelumnya pernah keluh yang sama?
• Ibu ada rasa mo bunuh diri?
• Mendengar bisikan
• Melihat bayangan
• Sering merasa curiga berlebihan?
• Pernah senang yang berlebihan atau pernah sedih yang lama?
• Hubungan dengan keluarga bagaimana? Kalau dengan tetangga?
 Orientasi dan memori :
 Ibu tau sekarang ini pagi atau malam ?
 Sekarang tahun berapa?
 Ibu tau sekarang ada dimana ?
 Kalo kita ini siapa dang ?
- Konsentrasi :
- Sekarang mo periksa konsentrasi, Misalkan ibu ada 10 kue, kong ibu pe teman minta 3 jadi
berapa sekarang? Jadi 7 kong ibu pe teman laeng minta 4, jadi berapa dang sekarang? Jadi 3
 Uji daya nilai : Tes RTA
 Kalau dapat dompet / uang dijalan apa yang akan ibu lakukan? – dr. anita
 Kalau jalan di mall kong ada kebakaran, apa yang akan dilakukan pertama kali dang?
 Apakah ibu sadar kalau ibu pe diri sekarang sementara sakit ? Menrut ibu perlu berobat
tidak ? Apakah ibu ingin sembuh ?

 Selama ini ibu ja membahayakan diri ato membahayakan orang lain?

• Jadi dari anamnesis didapatkan bahwa ibu keluhan dengan susah
tidur kurang lebih 1 bulan dengan ada penyebabnya yaitu cemas
• Status Mental
1.Penampilan : Perempuan tahun sesuai usia, tampak sehat,
memakai baju berwarna… dan rapi
2.Psikomotor : Gelisah / baik
3.Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif
4.Bicara : volume sedang, artikulasi jelas intonasi cukup
5.Mood : eutimia (normal) hipotimia (cemas),
6.Afek : serasi/luas
7.Persepsi : Halusinasi (-)
1. Arus Pikir : Koheren
2. Isi Pikir : Tidak ditemukan Waham
3. Orientasi : Baik
4. Memori/daya ingat : Baik
5. Konsentrasi : baik
6. Uji daya nilai : baik
7. Tilikan : 6
8. Pengendalian impuls : Baik
• Terapi farmako yaitu : Lorazepam 1x2mg selama 7 hari
• Edukasi minum obat teratur, lalu sleep hygiene yaitu sebelum tidur
jangan beraktifitas berlebihan, tidur saat sudah mau tidur, hindari
minum kopi sebelum tidur, hindari makanan yang berlebihan sebelum
tidur
• Kontrol kembali sebelum obat habis, jangan berpikir hal hal yang
negatif, lakukan hal hal yang positif supaya bisa tidur dengan kualitas
yang baik.
• Apakah ada yang ingin ditanyakan?
• Pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci tangan 6 langkah
menurut WHO
• Terima kasih