Nutrisi - Metabolik RABU, 10 NOVEMBER 2021 • 1. An. Hani usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan tidak bisa melihat dengan baik di sore menjelang malam. Ibu pasien mengatakan anak mengalami muntah sejak 2 minggu, berat badan tidak meningkat. Pemeriksaan tanda vital normal. Tatalaksana yang tepat pada pasien? • A. Vitamin A 50.000 IU • B. Vitamin A 100.000 IU • C. Vitamin A 200.000 IU • D. Tablet Besi • E. Tablet Zinc • 2. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke Puskesmas karena batuk pilek berulang sudah 3 bulan. Anak juga dikeluhkan kecil dibanding anak seusianya dan sering lemas. Pemeriksaan fisik beratbadan 8 kg, tinggi badan 74 cm, frekuensi napas 32x/menit, nadi ,122x/menit, suhu tubuh 37,3oC. Anak tampak sakit berat dan wajah seperti orang tua, palpebra cekung, kedua hemithoraks simetris, suara vesikular normal, iga gambang, kulit bila dicubit lambat kembali seperti semula, tidak terdapat edema, akral hangat. Apakah status gizi pasien? • a. Marasmus • b. Kwashiorkor • c. Defisiensi kalori • d. Defisiensi protein • e. Marasmus-kwashiorkor • 3. An. Eri berusia 5 tahun dibawah oleh orangtuanya karena sering BAB terutama jika minum susu. Keluhan disertai makanan terasa hambar. Pada saat pemeriksaan didapatkan tubuh kurus kecil, rambut tipis, dan kulit kering. Kemungkinan defisiensi pada pasien? • a. Kalsium • b. Magnesium • c. Selenium’ • d. Zinc • e. Mangan • 4. Pasien anak perempuan berusia 3 tahun dibawa datang ke dokter klinik karena sering menabrak meja atau perabotan rumah lainnya ketika hari sudah senja, terutama setelah anak main dari luar. Keluhan dialami sejak 1 minggu terakhir. Pada pagi dan siang hari anak dapat beraktivitas biasa tanpa hambatan. Setelah pemeriksaan dokter ingin memberi terapi vitamin A. Apa regimen pemberian vitamin A yang dapat diberikan? • A. Kapsul merah, pada kali pertama kunjungan • B. Kapsul merah pada hari 1, 2, dan 15 • C. Kapsul biru pada kali pertama kunjungan • D. Kapsul biru pada hari 1, 2, dan 15 • E. Kapsul merah 3 x 15.000 UI • 5. Anak perempuan usia 18 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas karenakeluhan sejak 5 bulan terakhir berat badan anak tidak naik. Riwayatanak tidak mendapatkan ASI, tidak suka minum susu formula, makan hanya 2-3 sendok per hari. BB 7 kg (<-3 SD), TB 72,5 cm (<-2SD), BB/TB <-3SD. Pemeriksaan fisik keadaan umum letargis, nadi120x/m, RR 30x/m, suhu 36C. Didapatkan rambut pirang, wajahseperti orang tua, iga gambang, otot atropi dan turgor kulit buruk. Pemeriksaan GDS 40 mg/dL. Apakah diagnosis pada kasus di atas? • a. Resomal 5ml/kgBB/jam • b. Dextrose 10% 5ml/kgBB bolus iv • c. RLD5% 15ml/kgBB/jam • d. Kalium 2-4 meq/kgBB iv • e. Ceftriaxone 100 mg/12 jam iv • 6. Seorang anak perempuan 12 tahun dibawa ke Puskesmas oleh ibunya karena sang ibu menganggap anaknya lebih pendek dibanding anak seusianya. Dari pemeriksaan antropometri didapatkan TB= 110 cm BB = 40kg. BMI didapatkan diatas persentil 95 kurva BMI (kurva CDC). Apakah diagnosis pada anak ini? • a. Overweight • b. Obesitas • c. Gizi Baik • d. Gizi Kurang • e. Gizi Buruk • 7. Seorang anak perempuan umur 4 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena keluhan tubuhnya lebih kecil dibanding teman seusianya. Riwayat anak sulit makan, makan hanya 2-3 sendok per hari, serta tidak suka minum susu. Pemeriksaan antropometri didapatkan BB 11 kg, TB 80 cm. Setelah dilakukan ploting ke kurva pertumbuhan WHO, didapatkan BB/U -2SD s/d -3SD, TB/U -2SD s/d -3SD, BB/TB <- 3SD. Apakah diagnosis pasien? • a. Gizi kurang, severe stunting • b. Gizi buruk, severe stunting • c. Gizi kurang, stunting • d. Gizi buruk, stunting • e. Underweight, stunting • 8. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawah kepuskesmas dengan keluhan lemas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai tidak mau makan, sering demam, dan penurunan berat badan. Pada saat pemeriksaan didapatkan anak tampak kurus dan tua, kulit keriput, mata cekung, iga gambang (+), baggy pants (+). Apa kemungkinan diagnosis? • a. Kwarshiokor • b. Marasmus-kwarshiorkor • c. Marasmus • d. Stunting • e. Gizi kurang • 9. Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan dengan berat badan 6,1 kg dan tinggi badan 78 cm, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan anaknya terlalu kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel, mata terlihat sayu, otot hipotrofi, dan jaringan subkutan sedikit serta terdapat edema pada dorsum pedis. Ibunya menyatakan kalau setiap kali diberi makan dia muntah. Apakah diagnosis pasien diatas? • A. KEP II • B. KEP III • C. KEP marasmus • D. KEP kwashiorkor • E. KEP marasmik kwashiorkor • 10. Seorang anak usia 2 tahun datang ke RS karena diare ± 3 hari. Pasien juga mengalami berat badan turun dalam 1 bulan terkahir ini. Ibu pasien mengeluhkan bahwa anaknya sering mengalami diare, batuk pilek, dan penurunan nafsu makan dalam beberapa bulan terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lemak subkutis tipis dan sedikit edema dibagian perut dan kaki, rambut pirang mudah rontok jika dicabut tanpa terasa sakit. Apakah diagnosis pasien? • A. Marasmus • B. Kwarsiorkor • C. Marasmus-kwarsiorkor • D. Diare akut • E. Diare persisten • 11. Pasien anak 1 tahun dengan marasmus-kwasiorkor. Berat badan 6,1 kg, tinggi 76 cm, atrofi otot, edema pretibial. Berapa kalori yang dibutuhkan untuk fase inisial? • A. 450 kkal • B. 550 kkal • C. 650 kkal • D. 750 kkal • E. 850 kkal • 12. lbu membawa anak nya usia 2 tahun ke dokter dengang keluhan berat badan sulit naik. Riwayat anak hanya mau makan sedikit dan minum air kacang hijau Pemeriksan fisik anak tampak sangat kurus, iga gambang, baggy pants. Kesadaran compos menus, Nadi 100x/m, RR 24x/m, Tax 36,5C. Apakah penatalaksanaan awal yang tepat ? • a. Berikan makanan tambahan F75 • b. Larutan D5% oral 50 cc • c. Larutan DIO% oral 50 cc • d. Larutan DIO% 5 cc/kgBB bolus IV • e. Rehidrasi dengan Resomal • 13. Anak perempuan berusia 5 tahun datang dibawah ke puskesmas karena keluhan pertumbuhan tidak sesuai dengan usianya, anak tampak rewel, dan tidak mau makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan, anak rambut tipis berwarna merah dan mudah dicabut, kulit tampak kering, serta terdapat hipertrofi otot, serta edema pada kaki, pada kulit tampak adanya bercak merah muda dan beberapa berubah coklat kehitaman serta mengelupas. Apakah diagnosis yang sesuai untuk pasien diatas? • a. Marasmik-kwashiorkor • b. Defisiensi Fe • c. Sindrom nefrotik • d. Marasmus • e. Kwarshiorkor • 14. Pasien anak laki laki berusia 6 tahun dibawa ibunya datang ke poliklinik dengan keluhannyeri otot yang dirasakan sejak 1 mingguyang lalu. Pasien juga tampak muncul ruammerah di kulit serta rambut rontok. Sudah 1 bulan terakhir ibunya memberikan telursetengah matang. Pada pemeriksaan fisikdijumpai kulit kering, rambut jarang danmudah rontok. Kekurangan vitamin apa yang mungkin diderita anak tersebut? • A.Tiamin • B.Niasin • C.Piridoksin • D.Riboflavin • E.Biotin