Gangguan Cemas Menyeluruh

2
• Perkenalan :
Selamat pagi saya dengan dr. …….yang bertugas pada hari ini, boleh saya tau yang pasiennya yang mana yah ?
Oh iya ibu …nama… yah, terus hubungan bapak/ibu dengan pasien apa yah ? Oh keluarga nya, baik.

• Identitas:
Ini dengan ibu scarlet yah
Umur berapa ? : …….., (Konfirmasi dengan Keluarga)
Alamat : ..…….
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir ibu ? :

• Inform Consent:
Jadi Ibu/bapak saya akan mengajukan beberapa pertanyaan yang mungkin bersifat pribadi dan membuat tidak
nyaman, namun jangan khawatir informasi ini akan saya rahasiakan, Apakah ibu&bapak bersedia ?

• Cuci Tangan :
Baik, Sebelum itu saya akan Mencuci Tangan menurut 6 langkah WHO
• Anamnesis

 Baik ibu datang kemari ada keluhan apa ? Murung sedih rasa tidak
bergairah,
 Sejak kapan ?........1 tahun terakhir/6 bulan yang lalu... Muncul tiba-
tiba/tidak ? Sepanjang hari kadang hilang timbul.....
 Memburuk jika melakukan apa ? Mo ingat ingat ap?..... Supaya
membaik biasanya ibu beking apa ? Biasa beking apa rupa bermain
begitu ato apa
 Keluhan lain
 Gelisah ada nda bu? Kalau ada bagaimana gelisah?
 Beraktifitas sekarang apa? Bekerja? Kalau bekerja merasa cepat lelah nda ato
biasa”? Sedang melakukan tugas, konsentrasi gampang mo se kelar atau susah?
 Sementara 6 bulan ini ibu mudah marah ato cepat tersinggung?
 Ibu rasa cemas toh ini ibu pe keluhan utama ini jaga beking tegang begitu?
 Tidur terganggu nda ? Gangguan tidur bagaimana dang? Apakah pas mo mulai tidor
atao sering ta bangun ulang ulang malam hari ato so boleh tidor lebe awal Cuma ta
bangun lebih cepat kong so nda bsa lanjut tidur? Susah mo mulai tidor. Ibu pe
normal ja tidor jam berapa? Kong bangun jam berapa?
 Kalau saat sekarang ibu ja tidor jam berapa dang kong ja bangun jam berapa? Jam 2
trus bangun jam 5
 Pas ibu bangun dapa rasa badan bagaimana? Rupa segar ato dapa rasa masih lelah?
 Ibu pe keluhan mengganggu nda? Pasti mengganggu
• Sekarang ada keluhan rupa darah tinggi gula asam urat atau asma atau jantung?
• Dikeluarga ada yang sama seperti deng ibu pe keluhan?
• Ibu dapa hal begini pertama kali atau so pernah lalu?
• Ada konsumsi obat laeng?
• Maaf bu apakah ada konsumsi obat terlarang
• Ibu saat ini ja rasa sedih sedih terus atau pernah bahagia skali ?
• So ada rasa ba bunuh diri bu?
• Pernah bu ba lia bayangan yang ibu lia tapi orang lain tidak liat?
• Ja dengar bisikan bisikan?
• Hubungan dengan saudara atau keluarga atau tetangga bagaimana?
 Orientasi dan memori :
 Ibu tau sekarang ini pagi atau malam ?
 Sekarang tahun berapa?
 Ibu tau sekarang ada dimana ?
 Kalo kita ini siapa dang ?
- Konsentrasi :
- Sekarang mo periksa konsentrasi, Misalkan ibu ada 10 kue, kong ibu pe teman minta 3 jadi
berapa sekarang? Jadi 7 kong ibu pe teman laeng minta 4, jadi berapa dang sekarang? Jadi 3
 Uji daya nilai : Tes RTA
 Kalau dapat dompet / uang dijalan apa yang akan ibu lakukan? – dr. anita
 Kalau jalan di mall kong ada kebakaran, apa yang akan dilakukan pertama kali dang?
 Apakah ibu sadar kalau ibu pe diri sekarang sementara sakit ? Menrut ibu perlu berobat
tidak ? Apakah ibu ingin sembuh ?

 Selama ini ibu ja membahayakan diri ato membahayakan orang lain?

• Jadi dari anamnesis didapatkan bahwa ibu keluhan dengan cemas 6
bulan dengan beberapa gejala seperti gelisah murung dengan gejala
penyerta
• Status Mental
1.Penampilan : Perempuan tahun sesuai usia, tampak sehat,
memakai baju berwarna… dan rapi
2.Psikomotor : Gelisah
3.Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif
4.Bicara : volume kecil sedang, artikulasi jelas intonasi cukup
5.Mood : hipotimia, emosi lain: cemas mengambang
6.Afek : Menyempit
7.Persepsi : Halusinasi (-)
1. Arus Pikir : Koheren
2. Isi Pikir : Tidak ditemukan Waham
3. Orientasi : Baik
4. Memori/daya ingat : Baik
5. Konsentrasi : baik
6. Uji daya nilai : baik
7. Tilikan : 6
8. Pengendalian impuls : Baik

• Psikopatologik : free floating anxiety

• Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan status mental didapatkan
diagnosis Gangguan cemas menyeluruh
• Terapi Clobazam 1x10mg selama 7 hari (jangka panjang)
• Cognitive Behaviour Therapy : Suportif, Reedukatif, Rekonstruksi
• Suportif : dukungan terhadap pasien dalam menjalani aktifitasnya
• Reedukatif : Minum obat teratur yang sudah diberikan lalu dan pastikan
sesuai dosis yang diberikan, apabila lupa ingatkan kembali jangan sampai
putus obat
• Rekonstruksi : apabila kambuh, tetap bersemangat dalam hidup dan berpikir
positif dengan
• Edukasi : Minum obat teratur lalu kontrol kembali 7 hari kemudian
untuk evaluasi pengobatan.
• Waktu paruh clobazam : 30 menit – 4 jam (panjang), sangat minimal
dalam menimbulkan ketergantungan obat
• KALO OBAT ABIS DATANG KONTROL ULANG KE RS
• Penutup
• Apa ada yang ingin ibu tanyakan ?
• Saya akan mencuci tangan kembali menurut 6 langkah WHO
• Terima kasih ibu pemeriksaannya sudah selesai semoga sehat selalu,
selamat siang