Pengkajian paliatif

1. Perkenalan

2. Tujuannya yaitu untuk mendapatkan data subjektif dari pasien untuk mengetahui gejala atau
masalah yang di alami pasien saat ini. Pengkajian paliatif biasanya di lakukan menderita
penyakit kronic atau tidak bisa di sembuhkan contohnya seperti kanker, gagal ginjal, hiv dll.
Pengkajian paliatif meliputi data diri, eksas, encok, pengkajian psikososial, pengkajian spiritual,
pemeriksaan penunjang dan terapi farmakologi.

3. Alat yang di butuhkan : alat tulis dan format pengkajian

4. Pada saat ini saya akan praktikan 4 pemeriksaan yaitu : eksas, encok, kankersky dan
psikososial, Dalam pemeriksaan ini memakai format penilaian skor dari skor 1-10,

5. Tahap pra interaksi : salam, selamat pagi, perkenalkan, tujuannya, waktu sekitar 10-20 menit,
menutup tirai, 0 itu tidak mengalami apapun, 1-3 itu mengalami gejala tapi tidak mengeluh, 4-6
mengalami gejala sudah mencari obatnya, 7-10 saat mengganggu atau rasa terganggu dalam
gejala ini dalam aktivitas sehari hari, apakah dapat di pahami bu?

a) Apakah saat ini mengalami ada keluhan?

b) Keluhannya apa yaa?(nyeri)
c) Nyeri di bagian apa yaa? (pinggang, skornya 3)
d) Apakah merasakan kelelahan?
e) Saat apa bpk/ibu kelelahan? Skornya 3
f) Apakah bpk/ibu merasakan mual?
g) Saat apa ya bpk/ibu merasakan mual?
h) Untuk riwayat sndiri apakah bpk/ibu punya mag?
i) Sejak kapan?
j) Apakah sering kambuh?
k) Bpk/ibu mengatakan mempunyai gangguan pencernaan yaitu magg yaa
l) apakah itu mempengaruhi nafsu makan bpk/ibu?
m) makan nya tidak teratur yaa?
n) apakah bpk sesak nafas?(tidak)
o) selanjutnya, apakah saat ini kondisi bpk/ibu merasa putus asa?skornya 0 yaa
p) apakah bpk/ibu merasakan kecemasan?
q) Lalu untuk mengontrol kecemasan seperti itu bagaimana bpk?
r) Apakah bpk skrang merasakan rasa nyaman?skornya 1 yaa
s) Apakah bpk/ibu ada keluhan lgi?(pusing)
t) Apakah itu mempengaruhi tekanan darah bpk/ibu?
u) Bagaimana bpk/ibu mengatasi itu?(makan buah)
v) Ada keluhan laib bpk/ibu?, (khawatir)
w) Dengan cara apa ya bpk mengatasinya?(bercerita dengan orang lain)skornya 0 yaa
 x) Bagaimana bpk/ibu melakukan pekerjaan sehari-hari seperti mengangkat beban berat?
(sangat berat dan tidak kuat)
y) Lalu cara mengatasi nya bagaimana? Skornya 1
z) Bagaimana kehidupan social saat ini denga lingkungan terdekat?(baik)
aa) Bpk/ibu pernah ke Rs bagaimana berhubungan dengan pasien lain?(baik)
bb) Tanggapan bpk/ibu yang saat ini di alami bagaimana?(pasrah dengan gusti allah dan
tetap menjalani aktivitas seperti biasa
cc) Bagaimana dengan pekerjaan apakah masih lanjut atau sudah berhenti?

Pemeriksaan paliatif sudah selesai terimakasih njih bpk/ibu sudah mau untuk di periksa dan
menjawab pertanyaan dengan baik, apakah bpk/ibu ada pertanyaan?

ESAS :

1. Nyeri : skor 3
2. Kelelahan : skor 3
3. Mual : skor 1
4. Sesak nafas : skor 0
5. Putus asa : skor 0
6. Cemas : skor 3
7. Rasa nyaman : skor 1
Keluhan lain (pusing, khawatir, hipertensi) : skor 3

ECOG :

Hambatan pada pekerjaan berat tetapi masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah : skor
1

Karnofsky :

Mampu melakukan aktivitas normal beberapa gejala atau tanda penyakit : skor 90%