SKIZOFRENIA

Pembukaan

1. Ucapkan salam, perkenalan diri

2. Pasien yang mana?
3. Hubungan dengan pasien apa?

Identitas Pasien

1. Nama :
2. Umur :
3. JK :
4. Status Pernikahan :
5. Pendidikan terakhir:
6. Pekerjaan :
7. Agama :
8. Alamat sekarang :

4. Inform consent
Jadi, ibu/bapak saya akan mengajukan beberapa pertanyaan yang bersifat pribadi dan mungkin
akan membuat bapak/ibu tidak nyaman. Tapi tenang saja informasi ini akan saya rahasiakan.
Apakah bersedia? Ada yang ingin ditanyakan?
5. Cuci tangan 6 langkah menurut WHO

Riwayat Psikiatri

1. Keluhan utama: pasien memukul tetangganya

 Sejak kapan?
Skizofrenia Paranoid:
- Kenapa bisa ba pukul orang?
- Apa so orang ja bilang?
- Ibu biasanya ada dengar orang jaba cerita?
- Apa so dorang ja bilang bu?
- Tidur terganggu? Makan dang bagaimana bu?
- Ada masalah waktu sekolah lalu?
- Bagaimana bu lalu ada masalah di kampus?
- Ada masalah dengan teman-teman atau keluarga?
- Atau di lingkungan biasanya ibu bergaul?
 Pasien pernah melakukan percobaan bunuh diri?
 Pasien pernah cerita kalau ada orang yang mau berbuat jahat bahkan mau membunuhnya?
 Pasien pernah mengalami kejadian yg buat trauma?(putus cinta, masalah dengan teman di
kampus, atau orang terdekat meninggal?)
 Faktor yang memperberat: adakah hal2 yang buat gejala pasien kambuh?
  Faktor memperingan gejala: kalau gejalanya timbul, apa usaha yang dilakukan keluarga atau
pasien?
 Pernah berobat kedokter ? Jika iya, apakah ada perbaikan?
 Riwayat penyakit dahulu. Sebelumnya pasien sudah pernah mengalami gejala seperti ini? Ada
penyakit lain selain ini hipertensi, DM, Epilepsi, dll?
 RPK: di keluarga ada yang sakit sama seperti pasien?
 Pasien berapa bersaudara? Semuanya normal?
 Pekerjaan/kegiatan sehari2 pasien sebelum dan setelah sakit?
 Cari tahu apakah ada penurunan fungsi sehari2 (Pasien masih aktif beraktivitas sehari2?
Aktivitas sehari2 apa? Masih suka bikin hobi?)
 Apakah pasien masih bisa mengurus diri sendiri?
 Pernah konsumsi obat2 terlarang? Miras, merokok, ?
 Pasien masih aktif ke tempat ibadah?
 Tanya pasien kalau tau sedang sakit atau tidak? Mau berobat dan sembuh?
 Apa yang dirasakan pasien saat ini?
 Orientasi
o Bpk/ibu tau presiden sekarang siapa ?
o Pasien saat ini dimana?
o Jam berapa sekarang?
 Uji daya nilai : Saat kebakaran, apa yang akan dilakukan?

Riwayat Pribadi (optional)

 Lahir normal/operasi?
 Persalinan dibantu dokter?
 Selama hamil ibu sakit atau tidak?
 Anak menangis lama jika ditinggalkan?
 Di sekolah dapat ranking?
 Bergaul di sekolah atau tidak?
 Punya banyak teman atau tidak?
 Mulai menyukai lawan jenis umur berapa?
 Pernah terlibat masalah sampai harus ditahan di kantor polisi?

Status Mental

 Penampilan: Laki2 …. Tahun, tampak sesuai usia, baju tampak tidak rapi, rambut tidak disisir
 Psikomotor: Tampak gelisah, kontak mata ada
 Sikap : tidak koperatif
 Mood: disforik
 Afek: Mendatar
 Keserasian: Tidak serasi antara mood dan afek
 Bicara: Hanya menjawab seperlunya, volume sedang, artikulasi jelas
  Persepsi: Halusinasi auditorik.
 Isi pikir: Waham kejar / persekutorik
 Proses pikir: Asosiasi longgar
 Orientasi: Baik
 Memori: Baik
 Tilikan: Derajat 1
 Daya nilai : RTA terganggu
 Taraf : Dapat dipercaya, informasi dari kakak pasien

Dx: Skizofrenia Paranoid

DD:

- Gangguan skizofreniform (onset <6 bulan)

- Gangguan waham menetap (onset 3 bulan)
- Skizoafektif, bipolar dengan gejala psikotik
- Gangguan psikotik akut

Farmakologi

- Trihexypenidil 2 mg 3x1  untuk menekan efek Ekstrapiramidal dari obat psikotik (haloperidol)
- Haloperidol 5 mg 1x1

Nonfarmakologi:

tx perilaku (

intervensi social (

lingkungan (

Edukasi :

 Jelaskan cara minum obat

 Jadi ibu penyakit ini bukan karena guna-guna atau karena penggunaan zat dan juga bukan
Karena sakit medis, obat ini bukan racun tapi untuk menyembuhkan
 Minum obatnya secara teratur neh, Ibu/keluarga boleh bantu awasi supaya pasien bisa
minum obat dengan benar
 Kalau misalnya tidak ada perubahan boleh datang kembali ke rumah sakit untuk control
Penutup

- Ada yang ingin ditanyakan?

- Cuci tangan
- Ucapkan salam dan terima kasih