BIPOLAR MANIK

Perkenalan :
Selamat pagi saya dengan dr. ……. yang bertugas pada hari ini, boleh saya tau yang pasiennya
yang mana yah ?
Oh iya ibu Ameista yah, terus hubungan ibu yang ini dengan ibu ameista apa yah ? Oh keluarga
nya, baik.
Identitas:
Ini dengan ibu Ameista yah
Umur berapa ? :…….., (Konfirmasi dengan Keluarga)
Pekerjaan sekarang ? : Syutingg, Betul ibu amelia kalau ibu ameista syuting ?
Alamat :
Agama apa ? :
Pendidikan terakhir ibu ? :
Berapa bersaudara ? : ….. Paling dekat dengan ayah/ibu ?
Inform Consent:
Jadi Ibu/bapak saya akan mengajukan beberapa pertanyaan yang mungkin bersifat pribadi dan
membuat tidak nyaman, namun jangan khawatir informasi ini akan saya rahasiakan, Apakah ibu
bersedia ?
Cuci Tangan :
Baik, Sebelum itu saya akan Mencuci Tangan menurut 6 langkah WHO
Notes Gejala Bipolar manik:

- Ibu biasanya mudah tersinggung?

- Tidur bagaimana ibu?
- Harga diri yang berlebih, waktu tidur yang menurun, logorhoe, perhatian mudah
teralihkan, peningkatan aktivitas, keterlibatan pada aktivitas yang mungkin
menyakiti dirinya.

Anamnesis

 Baik ibu datang kemari ada keluhan apa ? Lincah2, lebih aktif dari sebelumnya
 Sejak kapan ? …3 bulan..... Memburuk jika melakukan apa ?..... Supaya membaik
biasanya ibu beking apa ? ……
 Keluhan ini dirasakan saat2 tertentu/ sepanjang hari ? Sepanjang hari
 Apakah ada Keluhan lain Seperti mudah tersinggung 1 minggu terakhir ?
 Ada Gangguan tidur nda ?..... tidur berapa jam dang 1 hari ini ?....
 Jadi kalau nd tidur ibu ameista ja beking apa ?..... Pesan Shopee
 Jadi lebih boros ?... Atau hanya liat2 ? Lebih sering belanja, for diri sendiri/orang
lain?
 Kenapa kaseh-kaseh barang pa ameista pe teman dang ? - Waham Kebesaran
(merasa penting)
 Apakah kalau misalnya dirumah lebih banyak bicara atau tidak ?
  Ibu ja dengar suara bisik2 atau lihat sesuatu yang orang lain nd bisa dengar deng
liat ? ………  Waham Visual, Auditorik
 Apakah ibu suka melakukan aktivitas2 yang membahayakan dirinya/ perilaku
aneh ?
 Apakah dulu pernah ada gejala seperti mengurung diri, sedih, menangis sendiri, atau
diputuskan pacar ? Menurut Ibu Amelia Apakah pasien pernah mengurung diri, menangis
? (6 bulan lalu putus dengan pacar, dan 3 bulan terakhir gejalah lincah lebih sering
muncul)
 Riw. Pengobatan Sekarang (Ibu Ameista sudah pernah berobat sebelumnya ? (tidak) Jika
sudah sejak kapan? Apakah ada perubahan ?
 RPD : Apakah ada riw penyakit kronis seperti darah tinggi, atau penyakit gula ?
 RPK : Dikeluarga ibu apakah ada yang punya keluhan yang sama seperti pasien ?
 Riw. Sosial : Hub. Ameista dengan kakak/adik apakah baik bu ?, dengan tetangga ?
 Riw. Napza : Apakah ibu Ameista pernah menggunakan obat-obat trelarang, atau Zat
yang dihirup seperti lem EHBON, atau minum alcohol ?; Minum kopi atau teh ?
 Orientasi dan memori :
 Ibu tau sekarang ada dimana ?
 Ibu tau sekarang ini pagi atau malam ?
 Ibu masih ingat sebelum kemari ada makan apa ?
 Presiden Indonesia Sekarang siapa ?
 Uji daya nilai : Tes RTA
 Kalau dapat dompet / uang dijalan apa yang akan ibu lakukan? – dr. anita
 Kalau ada kebakaran dirumah, apa yang akan ibu lakukan? – dr . keke.
 Apakah ibu merasa kalau ibu pe diri sekarang sementara sakit ? Menrut ibu perlu berobat
tidak ? Apakah ibu ingin sembuh ?

Status Mental

 Penampilan : Perempuan 30 tahun sesuai umur, tampak sehat, memakai baju

berwarna… dan rapi
 Psikomotor : ada kontak mata (+), tidak bisa duduk diam
 Sikap thp pemeriksa: Kooperatif
 Mood : Hipertimia
 Afek : Luas/ serasi
 Bicara : ada logorre volume sedang, artikulasi jelas Neologisme ?
 Arus Pikir : Flight of Idea
 Isi Pikir : Waham kebesaran kaerena pasien merasa dirinya dihargai ketika
membelanjakan barang kepada temannya
 Persepsi : Halusinasi (-)
 Orientasi : Baik
 Memori : Normal
 Konsentrasi : Mudah teralihkan
  Pengendalian impuls : tidak normal/terganggu, karena suka belanja-belanja atau
menghamburkan uang
 Daya Nilai : Baik
 Tilikan : 1

Psikopatologik : Loggorea (lebih sering bicara dari sebelumnya), Flight of Idea (Pikiran
sangat cepat, verbalisasi berlanjut menghasilkan perpindahan konstan dari satu ide ke ide
yang lain), distrakbilitas (perhatian yang mudah dialihkan), word salad (

Diagnosis : GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR EPISODE KINI MANIK TANPA

GEJALA PSIKOTIK

DD : Skizofrenia paranoid (Karena ada waham), Skizoafektif , Episode kini tipe

manic (dahulunya tidak pernah mengalami depresi)

Baik ibu saya akan menuliskan resepnya Lithium carbonate 200 mg 2x1
Psikoterapi : Terapi suportif CBT (Cognitive Behaviour Teraphy)
Edukasi :

 Lithium Carbonat 200mg juga diminum 2x dalam 1 hari, Obat ini di minum selama 7 hari
 Jadi ibu penyakit ini bukan karena guna-guna atau karena penggunaan zat dan juga bukan
Karena sakit medis, obat ini bukan racun tapi untuk menyembuhkan
 Minum obatnya secara teratur neh, Ibu Amalia boleh bantu awasi supaya ibu Ameista
bisa minum obat dengan benar
 Kalau misalnya tidak ada perubahan boleh datang kembali ke rumah sakit untuk kontrol
Penutup
Apa ada yang ingin ibu tanyakan ?
Saya akan mencuci tangan kembali menurut 6 langkah WHO
Terima kasih ibu ameista & ibu Amelia pemeriksaannya sudah selesai semoga sehat selalu