Pertimbangan Pendekatan

Lipoma diangkat karena alasan berikut: Alasan

● kosmetik
● Untuk mengevaluasi histologinya, terutama ketika liposarcoma harus disingkirkan
● Ketika menyebabkan gejala
● Ketika mereka tumbuh dan menjadi lebih besar dari 5 cm
Dapatkan biopsi dari lipoma besar atau yang ditambatkan ke fasia untuk memastikan keluar
liposarkoma. Tidak ada kontraindikasi untuk pengangkatan lipoma, kecuali jika pasien tidak
layak untuk pembedahan atau lokasi anatomis membuat pengangkatan tidak dapat dilakukan
(seperti dalam kasus, misalnya, lipoma intraspinal). Lipoma jinak hanya "dikupas", dengan
pengangkatan kapsul sepenuhnya dalam bidang ekstrakapsular. Ini adalah operasi yang tidak
memadai untuk liposarkoma, dan karenanya, melakukan biopsi awal untuk mengecualikan
lesi ini dapat dipertimbangkan untuk tumor lemak besar atau untuk mereka yang berada di
retroperitoneum atau ruang intramuskular.

Terapi Endoskopi
nonoperatif meliputi eksisi endoskopik tumor di saluran gastrointestinal (GI) bagian atas
(yaitu, esofagus, lambung, atau duodenum) atau usus besar. Penghapusan snare kolonoskopik
telah dijelaskan tetapi mungkin berhubungan dengan perforasi jika alasnya luas. Penulis
Jepang melaporkan teknik yang aman di mana jerat bipolar digunakan dan mukosa daerah
yang rusak dipotong.[22]Jika tidak, operasi pengangkatan diindikasikan.

Terapi Bedah
Eksisi bedah lengkap dengan kapsul dianjurkan untuk mencegah kekambuhan lokal, apakah
lipoma tersebut berasal dari subkutan atau intrakardiak. Lesi ini mungkin berlobus, dan
semua lobulus harus diangkat. Terapi spesifik tergantung pada lokasi tumor. [23]Lipoma
subkutan diangkat untuk alasan kosmetik, dan karenanya, sayatan yang menyenangkan secara
kosmetik harus digunakan.[24]Sayatan biasanya ditempatkan langsung di atas massa dan
berorientasi pada garis ketegangan kulit.
Sedot lemakadalah alternatif yang memungkinkan pengangkatan lipoma melalui sayatan
yang sangat kecil, yang lokasinya mungkin jauh dari tumor sebenarnya. [25,26,27,28]Lesi juga
dapat didekati dengan metode diseksi jaringan akses minimal, dengan menggunakan balon
pembedahan.[29]Kedua metode terakhir ini memungkinkan sayatan ditempatkan di lokasi yang
tidak mencolok. Misalnya, sayatan aksila dapat digunakan untuk menghilangkan lipoma dari
belakang.
Sedot lemak dapat digunakan lebih sering pada lipoma wajah kecil, karena hasil estetika yang
baik telah diperoleh melalui sayatan yang ditempatkan secara strategis. Sedot lemak
diindikasikan untuk perawatan lipoma berukuran sedang (4-10 cm) dan besar (>10 cm); pada
lipoma kecil, tidak ada keuntungan yang dilaporkan, karena tumor ini dapat diekstraksi
melalui sayatan kecil.[25,26,27,28]
Pembentukan lipoma telah dilaporkan sebagai komplikasi yang tidak biasa dari sedot lemak
dan juga telah ditemukan terjadi setelah trauma. [9,30]Mekanisme dalam kasus ini tidak
diketahui. Penelitian tentang penanda genetik tumor lipomatous atipikal dan liposarkoma
sedang berlangsung. Tumor ini telah terbukti mengekspresikan reseptor untuk leptin.[31]

Untuk lokasi yang lebih tidak biasa, metode pengangkatan harus disesuaikan dengan
lokasi dan mungkin memerlukan keahlian konsultan, sebagai berikut:
● Pengangkatan lokal diindikasikan pada lipoma usus yang menyebabkan obstruksi atau
perdarahan; ketidakpastian diagnosis untuk massa usus intramural juga memerlukan
reseksi, karena penyakit liposarcomatous pada usus telah dijelaskan
● Jika lipoma esofagus tidak dapat diangkat secara endoskopi, eksisi bedah diindikasikan,
baik dengan pendekatan transhiatal atau transthoraciclipoma
● Penyempitan terkaitdari saluran udara utama menjamin penghapusan massa penghasut;
demikian juga, lipoma intraparenkim paru mungkin memerlukan torakotomi dan
keahlian ahli bedah toraks.
● Lipoma payudara dieksisi jika sifatnya diragukan, baik dengan kawat atau lokalisasi
ultrasonografi atau dengan palpasi langsung
● vulvadapat dieksisi secara lokal
● LipomaLipoma di lokasi kritis, seperti jantung, mungkin memerlukan prosedur
pengangkatan yang lebih fisiologis dan teknis, termasuk median sternotomi dengan
bypass
● Lipoma intraoseus dapat diangkat melalui endoskopi yang dikombinasikan dengan
keahlian ortopedi