START HERE • Apakah ada penyakit lain?
(stroke, -Psikomotor … -Bisa tolong mengeja kata 'INDAH' dari
• Selamat pagi Bapak/Ibu, Halo kecelakaan kepala, kejang)
• Silakan duduk, Pak • Pernah MRS? Berapa lama?
• Saya dr. Stanley Bulainyang • Pernah minum alcohol? Obat
bertugas di poli jiwa RSUB hari ini terlarang?
• Pada sesi ini, saya akan • Pernah ke poli jiwa?
mewawancarai mengenai keluhan • Pernah ke poli lainnya? Dokter
yang bapak/Ibu alami agar mampu sebelumnya
mendiagnosis dan memberikan • Sedang minum obat apa?
terapi • Apakah ada ide bunuh diri?
• Silakan bapak/ibu cerita dengan V. RIWAYAT PRIBADI
lengkap dan jujur, tidak perlu • Apakah ada pengalaman masa kecil
khawatir, kerahasiaannya akan kami hingga dewasa ini yang membekas
jaga, seperti itu ya Pak/Bu, apakah dan berkaitan dengan gejala ini?
bapak/Ibu setuju? VI. RELASI KELUARGA
I. IDENTIFIKASI PASIEN • Apakah ada masalah dengan
- Nama : keluarga? Istri? Selain istri?
- Umur: • Apakah ada masalah di tempat
- Alamat : kerja?
- Pendidikan terakhir: VII. FAKTOR KETURUNAN
- Datang ke sini bareng siapa: • Apakah ada keluarga dengan
- Status pernikahan: gangguan serupa? Dengan
II. KELUHAN UTAMA gangguan mental/medis?
Apa yang menyebabkan bapak/ibu VIII. STRESSOR PSIKOSOSIAL
berobat ke sini? • menurut bapak/ibu apakah ada
(depresi, sedih/cemas/psikosis/nyeri faktor yang memicu keluhan yang
nyeri) dialami?
.......................................
....................................................... IX. KEMUNGKINAN PEMERIKSAAN
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG PENUNJANG
Tanya pasien atau penyerta • Selanjutnya mungkin akan
Onset Lokasi Durasi diperlukan beberapa pemeriksaan
lainnya, salah satunya STATUS
Karakteristik Gejala Relieving MENTAL, apakah bersedia?
lain Aggravate PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Jangan lupa nyatakan hasil setelah tiap
pertanyaan
Treatment untuk keluhan utama • Deskripsi umum:
-Pasien memiliki hygiene yang…
(baik/buruk)
-Usia …
IV RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
(aktif/meningkat/menurun)
-Sikap … (koperatif/tidak)
• Mood, afek, keserasian afek
-Bagaimana PERASAAN anda saat ini?
-Afek pasien …
(senang/excited/eutimik/marah/menan
gis/blunt/flat)
-Serasi? ( )
• Pembicaraan
-Tone, jumlah, kecepatan bicara pasien
(spontan, arus bicara
normal/cepat/lambat/stuttering)
• Persepsi
-Apakah pernah
mendengar/mencium/melihat yang
tidak dirasakan orang lain?
(Halusinasi/Ilusi)
• Pikiran
-Apakah punya kepercayaan tertentu
yang tidak dipercayai orang lain?
(Waham//Idea/Preokupasi/Normal)
-(Bicara spontan?)
-(Koherensi?)
-(Kesadaran penuh?)
• Orientasi
-Saat ini sedang di mana?
-Sedang bicara dengan siapa?
-Waktu sekarang pagi/siang/malam?
• Daya ingat pendek-panjang
-Saya sebutkan 3 benda mohon diingat
dan sebutkan Kembali ya?
-buku-pensil-penggaris, boleh diulang?
-Sebelum wawancara ini makan apa?
-Apakah ingat 1 bulan lalu aktivitasnya
apa?
-Dulu SD di kota mana?
• Konsentrasi
-100 – 7 sebanyak 5x
-3 benda yang disebutkan tadi apa saja?
• Perhatian
belakang
• Baca/tulis → JANGAN LUPA SIAPIN
TULISAN
-Ini ada kata di kertas mohon dibaca
• Pikiran Abstrak
-Kira-kira apa persamaan dari meja dan
kursi?
• Informasi dan intelegensi
-Siapa presiden Indonesia sekarang?
• Daya nilai
-Anggaplah sedang di jalan lalu melihat
ada dompet jatuh dari orang di tanah,
apa yang Anda lakukan?
• Penilaian Realita
-Realita pasien (bagus/tidak bagus)
-Impuls (bagus/tidak bagus)
-Kooperatif atau tidak
• Kepribadian
-Bagaimana kepribadian anda menurut
orang-orang?
KESIMPULAN DAN DX
-Saya simpulkan pasien mengalami
(keluhan utama & Riwayat penyakit
sekarang)
-Diagnosisnya:
Aksis I Klinis
Aksis II Gangguan kepribadian
Aksis III Gangguan medis
Aksis IV Masalah psikososial
Aksis V Fungsi global
Diagnosis bandingnya:
• TILIKAN -> lihat next page
Bagaimana pendapat Anda tentang
penyakit anda? (TILIKAN 1-6)
TERAPI -> lihat hlm selanjutnya
Saya meresepkan psikoterapi obat
berupa obat: …………………………..
Saya akan merujuk Anda kepada
psikiater (kalau bukan kompetensi 4)
untuk psikoterapi dan follow up lebih
lanjut
 Dx-DDx-Clue
Dx Clue (kalau dapat 1, tanyakan yang lainnya) DDx (perhatikan gejala lain) Terapi (selain rujuk)
(kompetensi)
Episode Depresi Afek sedih Putus asa • Anorexia nervosa • Dewasa: Sertralin 1 x 50 mg PO per hari
(3A – rujuk) Anhedonia 2 minggu • Penyalahgunaan NAPZA
Anergi • Spektrum skizofrenia
• Bipolar
• Gangguan Cemas
Cemas Cemas terus menerus • Reaksi stress akut • Dewasa: Sertralin 1 x 50 mg PO per hari
Menyeluruh Tegang • Gangguan somatoform
(3A – rujuk) Mengambang • Gangguan penyesuaian
>1 bulan • Fobia
Gangguan Beberapa kali serangan dalam 1 bulan • PTSD • sertraline 1 x 25 mg per hari, efek muncul setelah 3
Panik (3A - Serangan: tegang, berkeringat, berdebar-debar, sesak • Gangguan panik bulan
rujuk) nafas • Cemas menyeluruh • Jangka pendek: alprazolam 3 x 0,5 mg PO
Somatisasi (4A Keluhan fisik bermacam-macam • hipokondriasis • Kalau ada ansietas/depresi/OCD: Sertralin 1 x 50 mg
– tidak rujuk) Tidak ada tanda kelainan fisik • MDD PO per hari
>2 tahun • CBT
• Jadwalkan visit rutin
Skizofrenia (3A Thought Gejala negative • Gangguan waham • Episode pertama: risperidone 2 mg/hari PO -->
– rujuk) echo/insertion/withdrawal >1 bulan menetap 4mg/hari PO; haloperidol 5 mg/hari PO
Waham Kualitas hidup menurun • Kepribadian Skizoid • Ide bunuh diri/agresif/tardive dyskinesia: clozapine 12.5
kontrol/pengaruh/persepsi • Kepribadian Paranoid mg/hari PO hari 1--> tingkatkan 25 mg per hari selama
Halusinasi AUDITORI • Kepribadian skizotipal 14-21 hari
• BB tinggi/dislipidemia/hiperglikemi: aripiprazole 15
mg/hari PO
Insomnia (non- sulit memulai tidur, akut< 2 -3 minggu • gangguan penyesuaian • sleep hygiene
organik/organik terbangun di tengah kronis> 1 bulan • MDD • - Diazepam 5 mg sebelum tidur --> pasien dengan
(4A tidak rujuk) malam, bangun terlalu pagi maintenance tidur buruk
• temazepam 5 mg sebelum tidur --> lansia
• - Zolpidem 5 - 10 mg sebelum tidur --> pasien
dengan gangguan onset tidur
Demensia gangguan kognitif, MMSE • delirium • Donepezil
turun, ADL terganggu • gangguan perilaku organik • Dosis : 5 mg 1x1 sehari PO sebelum tidur
Extrapiramidal rigiditas, tremor, • parkinson • Triheksifenidil tab 2mg
symptoms bradikinesia, penggunaan • tremor esensial Minum 1mg (1/2tab) 1× sampe dengan 5 hr
antipsikotik tipikal
Bipolar mania/hipomania: mania: 1 minggu • distimia • mania:2x50 mg hari 1 --> tingkakan 50 mg per hari,
Disorder grandiositas, bicara hipomania: 4 hari • siklotimia max 2x200 mg/hari
banyak, kebutuhan tidur depresi: 2 minggu • MDD • Depresi: 1x50 mg hari 1 --> tingkatkan 50 mg per
berkurang, distraktabilitas, hari, max 1x200 mg/hari
aktivitas bertujuan
 meningkat, aktivitas
merugikan meningkat
depresi--> lihat MDD
*berdasarkan PPDGJ-III

TILIKAN
1. Sama sekali menyangkal terhadap keadaan sakitnya.
2. Sedikit menyadari keadaan sakitnya dan memerlukan pertolongan, tetapi
pada saat yang bersamaan menyangkal dan masih menolak sakitnya.
3. Menyadari keadaan sakitnya, tetapi menyalahkan orang lain atau adanya
faktor luar lainnya/faktor fisik sebagai penyebabnya.
4. Menyadari keadaan sakitnya disebabkan karena sesuatu yang tidak
diketahui dalam diri pasien.
5. Menyadari sakitnya; bahwa gejala dan kegagalan dalam penyesuaian sosial
karena perasaan irrasional tertentu/adanya gangguan dalam diri pasien,
tetapi tidak menerapkan kesadaran ini pada pemahaman di kemudian hari
(intellectual insight).
6. Kesadaran emosional dari perasaan dalam diri pasien dan orang-orang
penting dalam diri pasien, dimana pemahaman tersebut sampai merubah
perilaku pasien (true emotional insight).