Tabel 5,1-6 Pertanyaan umum untuk Riwayat Psikiatri dan Status Mental

No. Topik Pertanyaan Komentar dan Petunjuk Klinik

1. Identifikasi data Langsung diperoleh dari identifikasi Jika pasien tidak kooperatif, dapatkan
data. permintaan jawaban spesifik informasi dari anggota keluarga atau teman,
jika dirujuk oleh dokter dapatkan dari
catatan medik (medical record)
2. Keluhan Utama Apa yang membuat anda ingin Rekaman jawaban secara harfiah, suatu
bertemu dokter ? Keluhan apa yang keanehan keluhan yang petunjuk proses
membawa anda datang ke rumah sakit psikotik
? Apa yang nampaknya menjadi
masalahnya anda ?
3. Riwayat Penyakit Kapan pertama kali anda Catat dengan kata-kata pasien sendiri
Sekarang memperhatikan sesuatu terjadi pada sebanyak mungkin. dapatkan riwayat
diri anda ? Apakah anda khawatir perawatan dan pengobatan sebelumnya,
mengenai suatu ketika gejala mulai ? onset gejala mendadak mungkin
Apakah gejala terjadi tiba-tiba atau menunjukkan petunjuk gangguan yang
secara berangsur-angsur ? diinduksi oleh obat .
4. Riwayat gangguan Pernahkah anda kehilangan Memastikan perkembangan penyakit,
psikiatri dan medis kesadaran ? pernahkah anda pengobatan, medikasi, hasil perawatan
sebelumnya mengalami kejang rumah sakit dan dokternya. menentukan
apakah penyakit mempunyai tujuan
tambahan (tujuan sekunder)
5. Riwayat Pribadi Tahukah anda mengenai kelahiran Usia ibu (> 35 tahun) mempunyai resiko
anda ? berapa usia ibu anda ketika tinggi untuk Sindrom Down. Usia ayah (> 45
anda dilahirkan ? ayah anda ? tahun) mungkin berkontribusi kerusakan
sperma, menyebabkan defisit termasuk
skizofrenia.
6. Masa Kanak-Kanak Toilet training ? Mengompol ? Cemas perpisahan dan fobia sekolah
Permainan seks dengan teman berhubungan dengan depresi masa dewasa,
sebaya ? Apa yang pertama kali anda enuresis berhubungan dengan pengaturan
ingat masa kanak-kanak api. Ingatan masa kanak-kanak sebelum
usia 3 tahun biasanya imaginasi, tidak
nyata.
7. Masa Remaja Remaja mungkin menolak menjawab Penampilan emiskinan pendidikan adalah
pertanyaan. tapi harus ditanyakan. suatu indikator sensitif dari gangguan
Orang dewasa mungkin emosional. Skizofreniai mulai akhir masa
 menyimpangkan ingatan secara
emosional membebani pengalaman,
penganiayaan seksual.
8. Masa Dewasa Pertanyaan terbuka adalah lebih baik,
ceritakan kepada saya mengenai
perkawinan anda ? tidak menghakimi ;
Apa peranan agama dalam kehidupan
anda, jika ada ? Apa pilihan seksual
anda anda dengan seorang pasangan ?
9. Riwayat Seksual Ada atau mempunyai beberapa
masalah atau perhatian mengenai
kehidupan seksual anda ? Bagaimana
anda mempelajari mengenai seks ?
Adakah perubahan dalam dorongan
seks anda ?
10. Riwayat Keluarga Adakah anggota keluarga pernah
mengalami depresi ?Alkoholik?Dirawat
di rumah sakit jiwa ? Gambarkan
kondisi kehidupanmu. Apakah anda
mempunyai lamar sendiri?
Status Mental
1. Penampilan Umum Perkenalkan diri anda dan langsung
ambilkan pasien. Di rumah sakit. bawa
kursi anda kesisi tempat tidur, jangan
duduk di tempat tidur.
2. Perilaku Motorik Apakah anda lebih aktif dari biasanya ?
kurang aktif? Anda mungkin bertanya
mengenai mannerisme yang demikian
jelas dan nyata. seperti "Saya
mencatat bahwa tangan anda masih
gemetar, dapatkah anda certakan
kepada saya mengenai hal itu? Tetap
siap siaga terhadap penciuman, seperti
alkoholisme / ketoasidosis.
3. Sikap Selama Anda mungkin berkomentar mengenai
remaja.
Bergantung pada keluhan utama. beberapa
bidang yang rinci dibutuhkan penyelidikan.
Pasien manik sering kali berutang atau tidak
memilih-milih. Penilaian ide-ide agama
yang berlebihan berhubungan dengan
gangguan kepribadian paranoid.
Tidak ada pertimbangan. Tanyakan kapan
masturbasi mulai merupakan suatu
pendekatan yang lebih baik ? atau tanyakan
Apakah anda pernah masturbasi ?
Genetik menyebabkan anxietas, depresi,
skizofrenia, Dapatkan Riwayat pengobatan
keluarga yang efektif dalam anggota
keluarga untuk gangguan serupa yang
mungkin efektif pada pasien
Tak terawat dan kusut pada gangguan
kognitif. pinpoint pupil pada adiksi narkotik.
menarik diri dan membungkuk pada
depresi.
Memperbaiki sikap tubuh, perilaku aneh
pada skizofrenia. hiperaktif dengan
penyalahgunaan stimulan (kokain) dan pada
mania.Retardasi psikomotor pada depresi,
tremor dengan anxietas atau efek samping
pengobatan lithium. Kontak mata normal
terjadi selama wawancara. kotak mata yang
kurang pada skizofrenia. pengawasan
terhadap lingkungan pada keadaan
paranoid.
Kecurigaan pada paranoid; seduksi pada
 Wawancara sikap : "Anda tampaknya terganggu
mengenai sesuatu, apakah itu
pengamatan saya benar ?
4. Mood (Suasana Bagaimana perasaan anda ?
perasaan) Bagaimana semangat anda ? Apakah
anda mempunyai pikiran bahwa bahwa
hidup tidak bernilai atau anda ingin
merusak diri sendiri ? Apakah anda
mempunyai rencana untuk kehidupan
sendiri ? Apakah anda ingin mati ?
Adakah suatu perubahan dengan
kebiasaan tidur anda ?
5. Afek Pengamatan tanda emosi nonverbal,
gerakan tubuh, wajah, nada suara
(prosody), Tertawa ketika berbicara
mengenai kesedihan, seperti kematian
adalah tidak serasi.
6. Bicara Minta pasien mengatakan "ular
melingkar dipagar" untuk menilai
disatria
7. Gangguan Persepsi Apakah anda pernah melihat atau
mendengar suara sesuatu? Apakah
anda mempunyai pengalaman yang
asing saat jatuh tertidur atau saat
terbangun ? Adakah dunia berubah
dalam suatu cara? Adakah anda
merasakan bau yang asing .
8. Isi Pikiran Apakah anda merasa ada orang yang
ingin mencelakai anda ? Apakah anda
mempunyai kekuatan spesial ? Adakah
seseorang mencoba untuk
mempengaruhi anda ? Adakah anda
mempunyai sensasi tubuh yang asing ?
Adakah pikiran bahwa anda tidak
dapat keluar dari pikiran ? Adakah
histeria; apatis pada gangguan konversi (la
belle indifference). bermain kata-kata pada
sinddroma lobus frontalis.
Ide-ide bunuh diri pada 25 % pada depresif,
elasi pada mania. bangun dini hari pada
depresi. Penurunan kebutuhan tidur pada
mania.
Perubahan afek biasanya dengan
skizofrenia; kehilangan nada sedih (prosody)
pada gangguan kognitif, katatonia. Bukan
kebingungan efek merugikan medikasi
pada afek datar
Pasien manik menunjukkan penekanan
bicara, kurang bicara pada depresi, bicara
tidak seimbang atau meremehkan pada
gangguan kognitif.
Halusinasi visual mendukung skizofrenia.
Halusinasi raba mendukung kokainisme,
delirium tremens. Halusinasi penciuman
biasanya pada epilepsi lobus temporal.
Waham serasi dengan gangguan mood
(waham kebesaran dengan elasi mood) atau
ketidaksamaan mood (incongruent mood)
-ketidak samaan waham (incongruent
delusions) ditunjukkan ada skizofrenia. Ilusi
biasanya pada delirium. Pikiran ditanam
kharateristik pada skizofrenia.
 anda berpikir mengenai akhir dunia ?
Dapakah orang membaca pikiran ?
Apakah anda pernah merasa TV
berbIcara kepada anda ?Tanyakan
menenai fantasi dan mimpi.
9. Proses Pikir Tanyakan makna dari peribahas untuk
tes abstraksi "Orang didalam rumah
kaca seharusnya tidak melemparkan
batu." Jawaban konkret adalah " Gelas
pecah" Jawaban abstrak berhadapan
dengan tema universal atau isu-isu
moral. Tanyakan persamaan antara
burung dengan kupu-kupu (keduanya
hidup), roti dengan kue (keduanya
makanan)
10. Sensorium Tempat apa ini ? Tanggal berapa hari
ini? Anda kenal sipa saya?
11. Ingatan Jangka Dimana anda dilahirkan ? Kemana
Panjang anda pergi ke sekolah? Hari ulang
tahun anak-anak? Apa berita utama
surat kabar akhir minggu ?
12. Ingatan Segera Minta pasien untuk mengulangi enam
angka ke depan kemudian ke belakang
respons normal. mintalah pasien
mencoba untuk tiga hal yang tidak
berhubungan, tes sesudah 5 menit.
Kehilangan asosiasi petunjuk skizofrenia;
lompat gagasan (flight of ideas) petunjuk
mania; kettidak mampuan berpikir abstrak
petunjuk skizofrenia, kerusakan otak.
Delirium atau demensia menujukkan
kesadaran berkabut atau mengembara.
Orientasi orang tetap utuh lebih lama dari
orientasi waktu atau tempat.
Delirium atau demensia alzheimer ingatan
jangka panjang dari pada jangka pendek.
Cslah dalam ingatan mungkin di lokalisasi
atau diisi dengan rincian konfabulasi.
Hiperamnesia tampak pada kepribadian
paranoid.
Kehilangan ingatan terjadi pada gangguan
kognitif. gangguan disosiatif, atau gangguan
konversi. Anxietas dapat mengganggu
ingatan segera atau ingatan jangka pendek.
Kehilangan ingatan antegrade (amnesia)
sesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat

13. Konsentrasi dan Mintalah pasien menghitung dari 1
kalkulasi sampai 20 secara berulang; lakukan
kalkulasi sederhana (2 x 4, 4 x 9),
lakukan tes serial 7 (misalnya
pengurangan 7 dari 100 dan tetap
mengurangi 7
14. Informasi dan Jarak dari Bandung ke Jakarta,
Kecerdasan Sebutkan beberapa nama buah.
Apakah sungai terbesar di Indonesia ?
15. Pertimbangan Apa ang anda lakukan bila anda
menemukan amplop di jalan yang ada
perangko, stempel, dan alamatnya
16. Tingkat Tilikan Apakah anda pikir anda mempunyai
masalah ? Apakah anda membutuhkan
pengobatan ? Apakah rencana untuk
masa depan ?
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentusesudah menggunakan obat
tertentu seperti benzodiazepin. Keh seperti
benzodiazepin. Kehilang ingatan retrograde
terjadi setelah terjadi setelah trauma
kepala.
Mengesampingkan medis menyebabkan
beberapa kerusakan lawan anxietas atau
depresi (pseudodemensia) Membuat tes
sesuai dengan tingkat pendidikan pasien.
Cek tingkat pendidikan yang dihasilkan
mengesampingkan retardasi mental, Fungsi
inteletual borderline.
Kerusakan pada penyakit otak, skizofrenia,
fungsi intelektual diambang batas
(borderline), intoksikasi.
Kerusakan pada delirium, demensia,
sindroma lobus frontalis, psikosis, fungsi
intelektual ambang batas (borderline).