YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SITI KHADIJAH PALEMBANG
TERAKREDITASI BAN - PT
Jl. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang, Telp. (0711) 314562
Website: www.stik-sitikhadijah.ac.id

SURAT TUGAS PENGABDIAN DOSEN

Nomor : /STIK/LP/B/1.1/ /2023

Kepala Pusat Pengabdian kepada Masyarakat (PPkM) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Siti Khadijah Palembang dengan ini menugaskan:

NO NAMA NIDN POSISI UNIT KERJA

1. Elvina Indah Syafriani, M.Keb 0218118701 Ketua Dosen Tetap
Prodi D-III
Kebidanan
2. Ns. Dessy Suswitha,S.Kep.,M.Kes 0211128401 Anggota Dosen Tetap
Prodi D-III
Keperawatan
3. Ika Savitri.,SKM.,M.Epid 0003018101 Anggota Dosen Tetap
Prodi D-III
Kebidanan

Untuk melaksanakan kegiatan pengabdian dosen dalam rangka Tri Dharma Perguruan
Tinggi dosen STIK Siti Khadijah Palembang, dengan judul :

“Pentingnya Memberikan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi & Balita Di Dusun III
Desa Sungai Rengit Murni Kabupaten Banyuasin”

Demikianlah surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tiba tgl 2023 Dibuat : Palembang

Pulang tgl 2023 Pada Tanggal : 2023
Ka. PPkM

.................................................. Ns. Helsy Desvitasari, M.Kep

NIK/NIDN. 1790115/0206129002
 YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SITI KHADIJAH PALEMBANG
TERAKREDITASI BAN - PT
Jl. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang, Telp. (0711) 314562
Website: www.stik-sitikhadijah.ac.id

SURAT TUGAS MAHASISWA

Nomor : / STIK/LP/B/1.1/ /2023

Kepala Pusat Pengabdian kepada Masyarakat (PPkM) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Siti Khadijah Palembang dengan ini menugaskan:
No NAMA NIM POSISI URAIAN TUGAS
1. Desti Ayu 1540120120 Moderator a. Membuka acara kegiatan, memperkenalkan diri
06 dan tim kepada peserta.
b. Mengatur proses dan lama kegiatan.
c. Memotivasi peserta untuk bertanya.
d. Memimpin jalannya diskusi dan evaluasi.
e. Mencatat nama, alamat dan jumlah peserta, serta
menempatkan diri sehingga memungkinkan
dapat mengamankan jalannya proses penyuluhan.
f. Mencatat pertanyaan yang diajukan peserta.
g. Mengamati perilaku verbal dan non verbal
peserta selama proses penyuluhan.
h. Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan rencana
penyuluhan.
i. Menyampaikan evaluasi langsung kepada
penyuluh yang dirasa tidak sesuai dengan
rencana penyuluhan.
j. Menutup acara kegiatan
2. Azhizha 1540120120 Fasilitator a. Ikut bergabung dan duduk bersama di antara
20 peserta.
b. Mengevaluasi peserta tentang kejelasan materi
penyuluhan.
c. Memotivasi peserta untuk bertanya materi yang
belum jelas.
d. Menginterupsi penyuluh tentang istilah/hal-hal
yang dirasa kurang jelas bagi peserta.
e. Membagikan leaflet dan lembar evaluasi kepada
peserta.
3. Amanda Sakira 1540120120 Observer a. Mencatat nama, alamat dan jumblah peserta,
01 serta menempatkan diri sehingga
memungkinkan dapat mengamankan jalannya
proses penyuluhan.
b. Mencatat pertayaan yang diajuhkan peserta.
c. Mrngamati perilaku verbal dan non verbal
peserta selama proses penyuluhan
d. Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan
penyuluhan.
e. Menyampaikan evaluasi langsung kepada
penyuluh yang dirasa tidak sesuai dengan
rencana penyuluhan.
Untuk melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat oleh mahasiswa STIK Siti
Khadijah Palembang, dengan judul:
“Pentingnya Memberikan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi & Balita Di Dusun III Desa
Sungai Rengit Murni Kabupaten Banyuasin”
Demikianlah surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tiba tgl 2023 Dibuat : Palembang
Pulang tgl 2023 Pada Tanggal : 2023
Ka. PPkM

................................................... Ns. Helsy Desvitasari, M.Kep

NIK/NIDN. 1790115/0206129002
 YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SITI KHADIJAH PALEMBANG
TERAKREDITASI BAN - PT
Jl. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang, Telp. (0711) 314562
Website: www.stik-sitikhadijah.ac.id

SURAT TUGAS PENGABDIAN DOSEN

Nomor : /STIK/LP/B/1.1/ /2023

Kepala Pusat Pengabdian kepada Masyarakat (PPkM) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Siti Khadijah Palembang dengan ini menugaskan:

NO NAMA NIDN POSISI UNIT KERJA

1. Ns. Dessy Suswitha,S.Kep.,M.Kes 0211128401 Ketua Dosen Tetap
Prodi D-III
Keperawatan
2. Elvina Indah Syafriani, M.Keb 0218118701 Anggota Dosen Tetap
Prodi D-III
Kebidanan
3. Ns. Asih Fatriansari,S.Kep.,M.Kep 0213018501 Anggota Dosen Tetap
Prodi S1
Keperawatan
4. Ns. Dewi Rury Arindari,S.Kep., MNS 0210108702 Anggota Dosen Tetap
Prodi S1
Keperawatan

Untuk melaksanakan kegiatan pengabdian dosen dalam rangka Tri Dharma Perguruan
Tinggi dosen STIK Siti Khadijah Palembang, dengan judul :

“Pemanfaatan sayuran (timun) untuk pencegahan pada penderita hipertensi di Dusun III
Desa Sungai Rengit Murni ”

Demikianlah surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tiba tgl 2023 Dibuat : Palembang

Pulang tgl 2023 Pada Tanggal : 2023
Ka. PPkM

................................................... Ns. Helsy Desvitasari, M.Kep

NIK/NIDN. 1790115/0206129002
 YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SITI KHADIJAH PALEMBANG
TERAKREDITASI BAN - PT
Jl. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang, Telp. (0711) 314562
Website: www.stik-sitikhadijah.ac.id

SURAT TUGAS MAHASISWA

Nomor : / STIK/LP/B/1.1/ /2023

Kepala Pusat Pengabdian kepada Masyarakat (PPkM) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Siti Khadijah Palembang dengan ini menugaskan:
No NAMA NIM POSISI URAIAN TUGAS
1. Bunga Amelia 1440120270 Moderator a. Membuka acara kegiatan, memperkenalkan diri
03 dan tim kepada peserta.
b. Mengatur proses dan lama kegiatan.
c. Memotivasi peserta untuk bertanya.
d. Memimpin jalannya diskusi dan evaluasi.
e. Mencatat nama, alamat dan jumlah peserta,
serta menempatkan diri sehingga
memungkinkan dapat mengamankan jalannya
proses penyuluhan.
f. Mencatat pertanyaan yang diajukan peserta.
g. Mengamati perilaku verbal dan non verbal
peserta selama proses penyuluhan.
h. Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan rencana
penyuluhan.
i. Menyampaikan evaluasi langsung kepada
penyuluh yang dirasa tidak sesuai dengan
rencana penyuluhan.
j. Menutup acara kegiatan
2. Neka Anggraini 1440120270 Fasilitator a. Ikut bergabung dan duduk bersama di antara
14 peserta.
b. Mengevaluasi peserta tentang kejelasan materi
penyuluhan.
c. Memotivasi peserta untuk bertanya materi yang
belum jelas.
d. Menginterupsi penyuluh tentang istilah/hal-hal
yang dirasa kurang jelas bagi peserta.
e. Membagikan leaflet dan lembar evaluasi
kepada peserta.
3. Fitriyanti 1540120120 Observer a. Mencatat nama, alamat dan jumblah peserta,
07 serta menempatkan diri sehingga
memungkinkan dapat mengamankan jalannya
proses penyuluhan.
b. Mencatat pertayaan yang diajuhkan peserta.
c. Mrngamati perilaku verbal dan non verbal
peserta selama proses penyuluhan
d. Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan
penyuluhan.
e. Menyampaikan evaluasi langsung kepada
penyuluh yang dirasa tidak sesuai dengan
rencana penyuluhan.
Untuk melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat oleh mahasiswa STIK Siti
Khadijah Palembang, dengan judul:
“Pemanfaatan sayuran (timun) untuk pencegahan pada penderita hipertensi di Dusun III Desa
Sungai Rengit Murni”
Demikianlah surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tiba tgl 2023 Dibuat : Palembang
Pulang tgl 2023 Pada Tanggal : 2023
Ka. PPkM

.............................................. Ns. Helsy Desvitasari, M.Kep

NIK/NIDN. 1790115/0206129002