KEMENTERIAN PENDIDIKAN KEBUDAYAAN

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS TADULAKO
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN JASMANI KESEHATAN DAN REKREASI
KAMPUS BUMI TADULAKO TONDO TELP. 429743 Pst. 246-247-248-249-250
PALU - SULTENG

Palu, November 2023

Nomor : /UN28.1.2/KM/2023
Lampiran : 1 lembar
Perihal : Permohonan Izin Melakukan Observasi Mengenai Keadaan Sekolah Di SLB

Kepada Yth,
Kepala Sekolah SLB ISRA ALBAYT
Di tempat

Dengan hormat,

Dengan ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu, bahwa mahasiswa Pendidikan Jasmani

Kesehatan dan Rekreasi, Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Tadulako. Akan

melakukan observasi Mengenai Keadaan Sekolah Di SLB, guna memenuhi tugas mata kuliah

Pendidikan Jasmani Adaftif.

Sehubungan dengan hal ini, kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat mengizinkan

mahasiswa-mahasiswa tersebut (terlampir) untuk melakukan observasi Mengenai Keadaan

Sekolah Di SLB Demikian surat ini disampaikan. Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu kami

ucapkan terimakasih.

Menyetujui, Dosen Pengampu

Koordinator Prodi PJKR Mata Kuliah

Dr. Didik Purwanto, M.Pd Muhammad Agusman, S.Pd, M.Pd

Nip. 19831220 200812 1 002 NIDN : 0017088801
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN KEBUDAYAAN
RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS TADULAKO
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN JASMANI KESEHATAN DAN REKREASI
KAMPUS BUMI TADULAKO TONDO TELP. 429743 Pst. 246-247-248-249-250
PALU - SULTENG

DAFTAR NAMA – NAMA MAHASISWA

No Nama Mahasiswa Stambuk

1. Riski Gunawan A 421 20 227
2. Zaka Muhammadi A 421 20 038
3. Farhan Alimuddin A 421 20208
4. Ida Alfiani Hafid A 421 20 023
5. Muhammad Sadiq A 421 20 078

Mengetahui,
Pengampu Mata Kuliah

Muhammad Agusman, S.Pd, M.Pd

NIDN : 0017088801