CATATAN PERSALINAN 24. Masase fundus uteri?

1. Tanggal : .......................................................................................  Ya
2. Nama Bidan : ................................................................................  Tidak, alasan ...........................................................................
3. Tempat persalinan : 25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya/Tidak
 Rumah Ibu  Puskesmas Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan :
 Polindes  Rumah Sakit a. .................................................................................................
 Klinik Swasta  Lainnya : ................. b. .................................................................................................
4. Alamat tempat persalinan : ........................................................... 26. Plasenta tidak lahir >30 menit :
5. Catatan :  rujuk, kala : I/II/III/IV  Tidak
6. Alasan merujuk : ...........................................................................  Ya, tindakan ...........................................................................
7. Tempat rujukan: ............................................................................ .................................................................................................
8. Pendamping pada saat merujuk 27. Laserasi :
Bidan Teman Suami Dukun Keluarga Tidak ada  Ya, dimana .............................................................................
9. Masalah dalam kehamilan /persalinan ini :  Tidak
Gawatdarurat Perdarahan HDK Infeksi PMTCT 28. Jika laserasi perenium, derajat: 1 / 2 / 3 / 4
Tindakan:
KALA I  Penjahitan, dengan / tanpa anastesi
 Tidak dijahit, alasan ...............................................................
10. Partograf melewati garis waspada: Y/T 29. Atonia uteri :
11. Masalah lain, sebutkan : ...............................................................  Ya, tindakan ...........................................................................
.......................................................................................................  Tidak
12. Penatalaksanaan masalah tsb : ...................................................... 30. Jumlah darah yang keluar/perdarahan: ..........................ml
....................................................................................................... 31. Masalah dan penatalaksanaan masalah tersebut :..........................
13. Hasilnya : ...................................................................................... .......................................................................................................
KALA II Hasilnya : ......................................................................................
14. Episiotomi : KALA IV
 Ya, Indikasi .................................................
 Tidak 32. Kondisi Ibu :KU: ..... TD: .......mmHg N:....x/mnt R : .....x/mnt
15. Pendamping pada saat persalinan : 33. Masalah dan penatalaksanaan masalah .........................................
 suami  teman  tidak ada
 keluarga  dukun BAYI BARU LAHIR:
16. Gawat janin :
 Ya, tindakan yang dilakukan: 34. Berat badan ........... gram
a. ....................................................... 35. Panjang badan ........... cm
b. ....................................................... 36. Jenis kelamin : L / P
 Tidak 37. Penilaian bayi bar lahir : baik / ada penyulit
 Pemantauan DJJ setiap 5-10 mnt selama kala II, hasil : ........ 38. Bayi lahir:
17. Distosia bahu  Normal, tindakan:
 Ya, tindakan yang dilakukan : ................................................  mengeringkan
.................................................................................................  menghangatkan
 Tidak  rangsangan taktil
18. Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya  memastikan IMD atau naluri menyusu segera
.......................................................................................................  Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan:
KALA III  mengeringkan  bebaskan jalan nafas
 rangsangan taktil  menghangatkan
19. Inisiasi Menyusu Dini  bebaskan jalan nafas  lain-lain, sebutkan: ...........
 Ya  pakaian/selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibu
 Tidak, alasannya ...................................................  Cacat bawaan, sebutkan: ........................................................
20. Lama Kala III : ..................................... menit  Hipotermi, tindakan:
21. Pemberian Oksitosin 10 U IM? a. ...........................................................................................
 Ya, waktu : ........... menit sesudah persalinan b. ...........................................................................................
 Tidak, alasan ................................................. c. ...........................................................................................
 Penjepitan tali pusat .......... menit setelah bayi lahir 39. Pemberian ASI setelah jam pertama bayi lahir
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)?  Ya, waktu: ........... jam setelah bayi lahir
 Ya, alasan ...............................  Tidak, alasan ...........................................................................
 Tidak 40. Masalah lain, sebutkan: ................................................................
23. Penegangan tali pusat terkendali? Hasilnya : ......................................................................................
 Ya
 Tidak, alasan .......................................

TABEL PEMANTAUAN KALA IV

Tinggi Fundus Kontraksi
Jam Ke Waktu Tekanan Darah Nadi Suhu Kandung Kemih Darah yg keluar
Uteri Uterus