KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS ANDALAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENYAKIT DALAM PROGRAM SPESIALIS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang, Telp/Fax. (0751) 37771
Email : kpsppdsipd_fkunand@yahoo.com , Website : www.interne.fk.unand.ac.id

PENILAIAN PESERTA PPDS PENYAKIT DALAM

PENYAJIAN KASUS HIDUP DI RS JEJARING

Nama : ……………………………
Judul : ……………………………
Hari/Tgl : ……………………………

NO MATERI YANG DINILAI NILAI

I KOGNITIF (60 %)
1. Kemampuan mengerti permasalahan
2. Usaha mempelajari kepustakaan sumber lain
3. Kemampuan menjawab pertanyaan dan kemampuan mengemukakan pendapat
meliputi pemahaman pemecahan masalah dan keputusan klinik keterampilan
interpersonal serta sikap dan kebiasaan kerja profesional
4. Menggunakan dan memahami bahasa Indonesia/ Inggris yang baik
JUMLAH
II PSIKOMOTOR : (20 %)
1. Pembuatan Transparan/ Slide sistematis singkat dan jelas
2. Pelaporan kasus secara sistematis, jelas dan dengan bahasa Indonesia yang baik
yaitu : pendahuluan, laporan kasus, pembahasan, ringkasan dan daftar pustaka.
3. Cara penyajian dengan memperhatikan moderator dan para hadirin.
4. Penyajian sistematis, singkat, jelas, sesuai waktu yang tersedia (paling lambat 15
menit)
JUMLAH
III SOFTSKILL : (20 %)
1. Etika
2. Kerjasama Tim
3. Pasien Safety
4. Komunikasi
JUMLAH
NILAI RATA-RATA

A. NAMA PENYANGGAH : .........................................

KOGNITIF
Kemampuan pemahaman dan pemecahan masalah serta cara mengemukakan pendapat

KETERANGAN :
1 2 3 4 5 6 7 8 9
E D C C+ B- B B+ A- A
Nilai < 45 45 ≤ NA ≤ 50 ≤ NA ≤ 55 55 ≤ NA ≤ 60 60 ≤ NA ≤ 65 65 ≤ NA ≤ 70 70 ≤ NA ≤ 75 75 ≤ NA ≤ 80 80 ≤ NA ≤ 100
50

Padang, ..........................................
Penilai,

(......................................................)
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS ANDALAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENYAKIT DALAM PROGRAM SPESIALIS
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang, Telp/Fax. (0751) 37771
Email : kpsppdsipd_fkunand@yahoo.com , Website : www.interne.fk.unand.ac.id

NILAI PPDS DI RUMAH SAKIT JEJARING

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS

NAMA RUMAH SAKIT : _________________________________________

PERIODE STASE : _________________________________________
NAMA SUPERVISOR : _________________________________________

NO NO BP NAMA MAHASISWA NILAI (Angka)

1.

2.

3.

4.

5.

_____________,
Supervisor

( )

Catatan :
 Jika terdapat bukti penilaian per kegiatan, tolong dilampirkan
 Arsip nilai dibuat 2 rangkap (1 rangkap untuk Bagian Klinik RSUP M Djamil, 1 rangkap
untuk bagian klinik RS _____________)