Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

KECAMATAN LAPANDEWA
DESA LAPANDEWA JAYA
Alamat: Jl. Poros Lapandewa No. . . Kec. Lapandewa Kab. Buton Selatan Kode Pos -73953
L A M A N D I L A
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 412/030/LPJ/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : AMAS, SH
Jabatan : Kepala Desa Lapandewa Jaya
Tempat Tanggal Lahir : Tambunaloko, 08 Agustus 1984
Alamat : Desa Lapandewa Jaya

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Komunikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku Kepala
Desa Lapandewa Jaya, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan
Internet 1 (Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi
Masyarakat) yang ada di Desa Lapandewa Jaya dalam keadaan berfungsi
dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.

Lamandila, 29 Maret 2024


KEPALA DESA LAPANDEWA JAYA

AMAS, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
KECAMATAN LAPANDEWA
DESA BURANGASI RUMBIA
Jalan ……………. No. …. Telepon …….

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : MASLIM
Jabatan : Kepala Desa Burangasi Rumbia
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : Desa Burangasi Rumbia

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Kominikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku Kepala
Desa Burangasi Rumbia, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan
Internet 1 (Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi
Masyarakat) yang ada di Desa Burangasi Rumbia dalam keadaan berfungsi
dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.
Burangasi Rumbia, 29 Maret 2024

KEPALA DESA BURANGASI RUMBIA,

MASLIM
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
KECAMATAN LAPANDEWA
DESA GAYA BARU
Jalan Gajah Mada No. …. Telepon …….

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : LA JUHIA, S.Sos
Jabatan : PJ. Kepala Desa Gaya Baru
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : Desa Gaya Baru

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Kominikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku
PJ.Kepala Desa Gaya Baru, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan
Internet 1 (Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi
Masyarakat) yang ada di Desa Gaya Baru dalam keadaan berfungsi dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.
Gaya Baru, 29 Maret 2024

PJ. KEPALA DESA GAYA BARU,

LA JUHIA, S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
KECAMATAN LAPANDEWA
DESA LAPANDEWA
Jalan Gajah Mada No. …. Telepon …….

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : LA IGU, SKM
Jabatan : Kepala Desa Lapandewa
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : Desa Lapandewa

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Kominikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku Kepala
Desa Lapandewa, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan Internet 1
(Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi Masyarakat)
yang ada di Desa Lapandewa dalam keadaan berfungsi dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.
Lapandewa, 29 Maret 2024

KEPALA DESA LAPANDEWA,

LA IGU, SKM
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
KECAMATAN LAPANDEWA
DESA LAPANDEWA JAYA
Jalan Gajah Mada No. …. Telepon …….

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : AMAS, SH
Jabatan : Kepala Desa Lapandewa Jaya
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : Desa Lapandewa Jaya

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Kominikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku Kepala
Desa Lapandewa Jaya, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan
Internet 1 (Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi
Masyarakat) yang ada di Desa Lapandewa Jaya dalam keadaan berfungsi
dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.
Lapandewa Jaya, 29 Maret 2024

KEPALA DESA LAPANDEWA JAYA,

AMAS, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
KECAMATAN LAPANDEWA
DESA LAPANDEWA KAINDEA
Jalan Gajah Mada No. …. Telepon …….

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : LA JAALI
Jabatan : Kepala Desa Lapandewa Kaindea
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : Desa Lapandewa Kaindea

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Kominikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku Kepala
Desa Lapandewa Kaindea, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan
Internet 1 (Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi
Masyarakat) yang ada di Desa Lapandewa Kaindea dalam keadaan berfungsi
dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.
Lapandewa Kaindea, 29 Maret 2024

KEPALA DESA LAPANDEWA KAINDEA,

LA JAALI
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
KECAMATAN LAPANDEWA
DESA LAPANDEWA MAKMUR
Jalan Gajah Mada No. …. Telepon …….

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : GANIRU
Jabatan : Kepala Desa Lapandewa Makmur
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : Desa Lapandewa Makmur

Setelah dilakukan pengecekan pada hari Jumat Tanggal 29 Maret 2024 oleh
Tim dari Kejaksaan Negeri Buton bersama dengan pihak Dinas Kominikasi dan
Informasi Kabupaten Buton Selatan dan pihak PT. Fajar Mitra Persada serta
disaksikan oleh aparat Pemerintah Kecamatan Lapandewa dan saya selaku Kepala
Desa Lapandewa Makmur, maka dengan ini saya nyatakan bahwa Alat Jaringan
Internet 1 (Satu) Set untuk menunjang kegiatan KIM (Kelompok Informasi
Masyarakat) yang ada di Desa Lapandewa Makmur dalam keadaan berfungsi
dengan baik.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.
Lapandewa Makmur, 29 Maret
2024

KEPALA DESA LAPANDEWA MAKMUR,

GANIRU

Anda mungkin juga menyukai