Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MLILIR
Jln. Raya Madiun - Ponorogo Km. 19 Kel. MlilirKec.Dolopo
Telp. (0351) 368098 email: puskesmasmlilir@gmail.com
MADIUN 63174
FORM BUKTI KEGIATAN ORIENTASI PEGAWAI
PUSKESMAS MLILIR

Nama Pegawai :
Tanggal Mulai Orientasi :
Tanggal Selesai Orientasi :
Lama Orientasi :
Jabatan Lama :
Jabatan Baru :

TANDA TANGAN
No Hari/Tanggal Uraian Kegiatan Pegawai Pemateri/ Kepala
Ruangan/ Penanggung
Jawab Program

Mengetahui, Madiun, 2024


Kepala Puskesmas Mlilir Kepala Tata Usaha Puskesmas Mlilir

drg. Cukup Wibowo Etik Nuraini, Amd. Kg


NIP. 197306212010011001 NIP. 19790917 200501 2 012

Anda mungkin juga menyukai