DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MLILIR
Jln. Raya Madiun - Ponorogo Km. 19 Kel. MlilirKec.Dolopo
Telp. (0351) 368098 email: puskesmasmlilir@gmail.com
MADIUN 63174
FORM BUKTI KEGIATAN ORIENTASI PEGAWAI
PUSKESMAS MLILIR
Nama Pegawai :
Tanggal Mulai Orientasi :
Tanggal Selesai Orientasi :
Lama Orientasi :
Jabatan Lama :
Jabatan Baru :
TANDA TANGAN
No Hari/Tanggal Uraian Kegiatan Pegawai Pemateri/ Kepala
Ruangan/ Penanggung
Jawab Program