SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB

KLINIK PG REJO AGUNG MADIUN

NOMOR: SK/18/VI/2023

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PG REJO AGUNG MADIUN

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan kepastian penyelenggaraan

pelayanan publiksai yang ditetapkan maka perlu Upaya
manajemen mutu klinis dan keselamatan pasien untuk
pelaksanaan kegiatannya;
b. bahwa Upaya menjaga mutu klinis dan keselamatan pasien
pelayanan Kesehatan Klinik PG Rejo Agung Madiun harus
sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan;
c. bahwa untuk kepentingan tersebut pada huruf a dan b diatas
dipandang perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala klinik
PG Rejo Agung Madiun tentang Penanggung Jawab Mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien.

Mengingat : 1. UU RI Nomor 8 Tahun 1999 tentang perlindungan Konsumen;

2. UU RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/ SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA KLINIKPG REJO AGUNG TENTANG

n PENANGGUNG JAWAB MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

Kesatu : Menunjuk petugas dengan identitas sebagai berikut;

Nama : dr. Thursia Noorsyam
Jabatan : Penanggungjawab Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien
Mulai bekerja : 1 Juni 2018

Kedua : Menunjuk Penanggung Jawab Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

dalam rangka perbaikan mutu dan kinerja Klinik dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
di adakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Madiun
pada Tanggal : 26 Juni 2023

Penanggung Jawab
Klinik PG Rejo Agung

Luthfiana Nur Alifah


PENANGGUNG JAWAB TIM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KLINIK PG REJO AGUNG MADIUN
1. Nama
2. Unit Kerja
3. Jabatan
4. Mulai Bekerja
5. Pengertian Jabatan
6. Persyaratan Jabatan
7. Pendidikan terakhir
8. Tanggung Jawab
9. Tugas Pokok
Lampiran : Penanggung Jawab Mutu Klinis
Dan Keselamatan Pasien
Nomor : SK/18/VI/2023
Tanggal : 26 Juni 2023
URAIAN TUGAS
dr. Thursia Noorsyam Widuri
Klinik PG Rejo Agung Madiun
Penanggung Jawab Tim Mutu dan Keselamatan
Pasien
1 Juni 2018
Seseorang yang diangkat oleh Kepala Klinik PG Rejo
Agung Madiun yang bertugas untuk mengawasi,
mengkoordinasik, dan memastikan seluruh kegiatan
Tim Mutu di Klinik PG Rejo Agung Madiun berjalan
sesuai dengan standart mutu dan keselamtan pasien
yang berlaku.
a. Memiliki pemahaman tentang standart mutu dan
keselamatan pasien
b. Memahami system manajemen mutu pelayanan
Kesehatan
c. Memiliki kemampuan analisis dan pengambilan
keputusan
d. Berkepribadian baik dan mampu berkomunikasi
dengan baik
e. Sehat jasmani dan Rohani
Dokter
Penanggung Jawab Tim Mutu mempunyai tangggung
jawab atas:
a. Mengawasi dan memastikan implementasi system
Tim Mutu di Klinik PG Rejo Agung Madiun
b. Memastikan standart mutu diterapkan dalam
seluruh kegiatan pelayanan klinik
c. Mengidentifikasi risiko dan potensi bahaya
terhadap keselamatan pasien dam memberikan
rekomendasi Tindakan pencegahan
d. Melakukan evaluasi dan pemantauan terhadap
kejadian tidak diinginkan dan insiden keselamatan
pasien
Penanggung Jawab Tim Mutu memiliki tugas pokok:
 a. Menyusun program kerja dan rencana
pengembangan mutu di Klinik PG Rejo Agung
Madiun
b. Melakukan audit internal terhadap implementasi
tim mutu
c. Memastikan seluruh tenaga medis dan non-medis
memahami dan mengimplementasikan standar
mutu dan keselamatan pasien
d. Mengkoordinasi tim manajemen mutu dalam
pelaksanaan penilaian kinerja pelayanan terkait
mutu dan keselamatan pasien
e. Membuat laporan hasil evaluasi dan rekomendasi
perbaikan mutu dan keselamatan pasien
10. Wewenang Penanggung Jawab Tim Mutu memounyai wewenang
untuk:
a. Memberikan saran dan pertimbangan kepada
Kepala Klinik terkait tim mutu
b. Mengajukan usulan perbaikan dalam rangka
peningkatan mutu dan keselamatan
c. Memberikan rekomendasi atas hasil evaluasi
kinerja tenaga medis dan non-medis terkait mutu
dan keselamatan pasien
11. Uraian Tugas a. Menyusun program kerja dan rencana
pengembangan Tim Mutu di Klinik PG Rejo Agung
Madiun
b. Melakukan audit internal secara berkala untuk
mengevaluasi kepatuhan pelayanan terhadap
standart mutu dan keselamatan pasien
c. Memastikan seluruh tenaga medis dan non-medis
memahami dan mengimplementasikan standar
mutu dan keselamatan pasien
d. Mengkoordinasi tim manajemen mutu dalam
pelaksanaan penilaian kinerja pelayanan terkait
mutu dan keselamatan pasien
e. Monitor pelaksanaan program kerja dan rencana
pengembangan manajemen mutu dan
keselamatan pasien
f. Menyusun laporan hasil evaluasi mutu dan
keselamatan pasien serta memberikan
rekomendasi perbaikan
g. Mengawasi pelaksnaan Tindakan korektif dan
pencegahan atas masalah mutu dan keselamatan
pasien
h. Berperan aktif dalam peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
i. Mengatasi permasalahan yang terkait dengan
 manajemen mutu dan keselamatan pasien
j. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Kepala
Klinik
k. Menyampaikan laporan secara rutin berkala
kepada Kepala Klinik mengenai manajemen mutu
dan keselamatan pasien

Madiun, Juni 2023

Penanggung Jawab Klinik Karyawan yang bersangkutan,
PG Rejo Agung Madiun,

dr. Thursia Noorsyam Widuri

drg. Luthfiana Nur Alifah