SURAT PENGAKUAN HAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a :
N I K :
Tempat / tgl. lahir :
Jenis kelamin :
Laki-laki
Pekerjaan :
Petani/pekebun
Agama Islam:
Status perkawinan Kawin:
Kewarganegaraan WNI :
Alamat :
Dusun I RT/RW: 002/ - Desa Sentul
Kecamatan Tanjung Batu Kabupaten Ogan Ilir
Dengan ini mengaku dengan sesungguhnya bahwa saya : ----------------------------------------------------
1. Mempunyai sebidang tanah dengan ukuran Panjang Sebelah Utara 50 meter, sebelah Selatan 64 meter lebar sebelah Timur
430 meter, sebelah barat 450 meter dan atau luas 25080 meter persegi yang terletak di dalam Dusun II RT/RW: 004/- Desa
Sentul, Kecamatan Tanjung Batu, Kabupaten Ogan Ilir.--------------------------------------------------------------------------------------------
2. Batas - batas sebagai berikut :

----------------------------------------------------Sebelah Utara berbatasan dengan Tanah Mat Sani

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Sebelah Selatan berbatasan dengan Tanah Paya
Hui ------------------------------------------------------------------------------------------------------Sebelah Timur berbatasan dengan Tanah Mat
Adil -------------------------------------------------------------------------------------------------------Sebelah Barat berbatasan dengan Tanah
Kemal ------------------------------------------------------

3. Bahwa asal usul tanah tersebut adalah sebagai berikut : ---------------------------------------------------

Pada tahun 2005 diusahakan oleh Sdr Matsuron tahun 2015 diusahakan Sdr. Guru Sakar, dan pada tahun 2024 dijual
kepada saya (Surat Peryataan Jual Beli terlampir) yang saya usahakan sampai sekarang
----------------------------------------------------------------------------------
4. Bahwa tanah tersebut sejak diusahakan sampai sekarang tidak ada sanggahan, tidak sengketa, tidak dibebani oleh hak – hak
lain dan tidak tergadai serta tidak dalam keadaan disita perkara di
Pengadilan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Bahwa tanah tersebut sejak saya usahakan sampai dengan sekarang tidak pernah dibuat SKT / GS / Sertipikat dan tidak
tergadai atau terjamin pada pihak Bank serta bukan harta waris/budal yang belum dibagi.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Bahwa saya menjamin sepenuhnya atas surat pengakuan hak ini dari segala akibat hukum yang mungkin timbul, baik itu
sangsi pidana maupun perdata, tanpa ada yang dikecualikan. ----
7. Saya bersedia menyelesaikan sendiri dengan tidak melibatkan orang lain termasuk pihak Kepala Desa maupun pihak
Kecamatan, apabila dikemudian hari ternyata pengakuan hak ini terdapat gugatan atau sanggahan dari pihak lain.
-------------------------------------------------------------
Demikian surat pengakuan hak ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, bukan
karena bujukan atau paksaan dari siapapun juga dan tidak akan dipergunakan untuk iktikat buruk, serta saya bersedia dituntut
baik secara perdata maupun secara pidana dan diajukan kepada pihak yang berwajib apabila pengakuan hak ini tidak benar /
palsu. ------------------------
Saksi - saksi : Sentul, 15 Maret 2024
1. .…….......
Yang mengakui hak,
2. …………
3. …………..
4. …………..
Surat Pengakuan Hak ini saya daftarkan di Kantor Kepala Desa Sentul, pada tanggal 15

Maret 2024 nomor : 590 / 001 / KD-STL / 2024

PETA KASAR TANAH

Mengetahui
U
50 m Kepala Desa Sentul,

430
450 m m

S 64 m FIKRI YANSA, S.H., M.H.