Anda di halaman 1dari 4

CONTOH SURAT PERSETUJUAN

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : …………………………………………….

Pekerjaan : ………………………………………………

Orang Tua/Wali dari : ………………………………….…………….

Alamat Kantor : ………………..………………………………

………………………………………………..

Alamat Rumah : ……………………………………………….

…………………………………………………

No.Telp / HP : ………………………………..

Dengan ini memberikan persetujuan serta tidak berkeberatan putra/i saya di atas untuk
melanjutkan studi di Sekolah Tinggi Psikologi Yogyakarta melalui Program Penjaringan
Bibit Unggul Sekolah (PPBUS) 2007. Selanjutnya saya akan berusaha semaksimal
mungkin membiayai putra/i saya tersebut hingga menyelesaikan studinya di Sekolah
Tinggi Psikologi Yogyakarta.

……………… , ……………………
Yang menyatakan

………………………………….

(Tanda Tangan & Nama Terang)


SURAT PERSETUJUAN SUAMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                                       :  -----------------------------------------
Temapat tanggal lahir                :  -----------------------------------------
Alamat                                     :  -------------------------------------------------------------------
                                                   ------------------------------------------
Dengan  ini menerangkan memberikan persetujuan kepada istri saya :
Nama                                      :  -------------------------------------------
Tempat tanggal lahir                 : ------, ------------------------------------
                              :  ----------------------------------------------------------------------
   ----------------------------------------------------------------------
Untuk menjual dan menyerahkan atas :
Sebidang tanah dalam Sertifikat Hak  Guna Bangunan Nomor -------/------------,  Surat
Ukur  Tanggal ------------. Nomor ------- /--------/200--,  Luas ----- M2,  atas nama
------------terletak di kelurahan ---------------------, Kecamatan Cibinong, Kabupaten
Bogor, Propinsi Jawa Barat.
Demikian Surat Persetujuan ini saya buat dengan sebenar benarnya, dalam keadaan sadar
dan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

      Cibinong,      Oktober  2012


                         Pemberi Persetujuan

    Materai 6000   
     
                                                                                     
(               Nama Suami       )
SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

              Nama                       :
              Umur                        :
              Pekerjaan                 :
              Alamat                      :

Selaku orang tua / suami / wali dari :

              Nama                       :
              Tempat / Tgl Lahir    :
              Alamat                      :
              Status                       : Kawin / Belum Kawin / Janda / Duda

Hubungan keluarga dengan calon TKI, sebagai : Ayah / Ibu / Suami / Istri
Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sadar serta ihklas member ijin
kepada : Anak / Adik  / Ibu / Istri / Suami, untuk bekerja di Luar Negeri selama
kontrak kerja 2 / 3 tahun melalui :
PT. PRIMA DUTA SEJATI
JL. RAYA TANJUNG, 52-54
GEMPOL – PASURUAN
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan penuh tanggung jawab dan
benar.

Tulungagung, 21 – 8 – 2013

MENGETAHUI Saya yang membuat


Kepala Desa / Lurah Desa Pojok Pernyataan

Stamp Kelurahan           Materai 6000

__________________________ _______________________
- See more at: http://misbahuscorp.blogspot.com/2013/08/contoh-surat-pernyataan-ijin-
keluarga.html#sthash.snUMTPyK.dpuf
SURAT PERSETUJUAN SUAMI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : AGUS WIDODO
Temapat tanggal lahir : wonosobo, 8 Januari 1973
Alamat : Perum Sindoro Baru Kecamatan Mojotengah
Kabupaten Wonosobo
Denagn ini menerangkan memberikan persetujuan kepada istri saya :
Nama : MENIK WIDAYATIE
Tempat tanggal lahir : Wonosobo, 14 Februari 1975
Alamat : Perum Sindoro Baru Kecamatan Mojotengah Kabupaten
Wonosobo
Untuk menjual dan menyerahkan atas :
Sebidang tanah dalam Sertifikat Hak Milik Nomor 8, Gambar Situasi Tanggal 29
September 2001. Nomor 34 /ANDONGSILI/2011, Luas 120 M2, atas nama MENIK
WIDAYATIE terletak di kelurahan Andongsili, Kecamatan Mojotengah, Kabupaten
Wonosobo, Propinsi Jawa Tengah.
Dengan harga yang disetujiunya, menandatangani aktanya, menerima uangnya, serta
memberikan tanda penerimaannya dan melakukan segala tindakan yang diperlukan
dengan tidak ada yang dikecualikan, untuk tercapainya maksud tersebut diatas.
Dengan dibuatnya Surat Persetujuan ini saya sebagai suami melepaskan segala tuntutan
atau gugatan macam apapan atas Surat Persetujuan ini.
Demikian Surat Persetujuan ini saya buat dengan sebenar benarnya, dalam keadaan sadar
dan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Wonosobo, 3 Maret 2012


Isrti menjamin keaslian Suami
Tanda Tangan suaminya tersebut

AGUS WIDODO

Anda mungkin juga menyukai