Diterjemahkan dari bahasa Spanyol ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

BEDAH DAN BEDAH ARTIKEL ASLI

Trauma perut: pengalaman 4961 kasus di Meksiko barat

Trauma perut: pengalaman 4961 kasus di Meksiko Barat

Gustavo Parra-Romero, Gabriel Contreras-Cantero, Diego Orozco-Guibaldo, Andrea Domínguez-Estrada, José de
Jesús Mercado-Martín del Campo and Luis Bravo-Cuéllar*
Layanan Bedah Kedokteran Hukum, Rumah Sakit Sipil Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, Meksiko

Ringkasan

Perkenalan:Trauma merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia. Perut seringkali merupakan
daerah anatomi ketiga yang paling terpengaruh, dan kompartemen intra-abdomen adalah tempat perdarahan yang sulit
diidentifikasi, oleh karena itu pengetahuan tentang kemungkinan cedera setelah trauma menjadi penting.Sasaran:Untuk
mendeskripsikan dan menganalisis profil sosiodemografi dan cedera yang ditemukan pada pasien dengan trauma abdomen di
rumah sakit rujukan di Meksiko barat.Metode:Pasien yang termasuk dalam registri rumah sakit lokal GDL-SHOT dipilih untuk
analisis. Hasil: Dari 4961 pasien, 91,4% adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 28,7 tahun. Mengenai mekanismenya, 39,7% terkait
dengan pisau, 33% trauma tumpul, dan 27,3% terkait senjata api. Organ yang paling terpengaruh adalah usus kecil (20,9%), hati
(18,2%) dan usus besar (14,2%). Rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 6,95 hari, dengan angka kematian 6,74%.Kesimpulan:Di
Meksiko, trauma abdomen merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas, terutama pada pasien muda, dan
mekanisme penetrasi mendominasi; manajemen yang paling umum adalah non-konservatif. Frekuensi lesi yang ditemukan tidak
konsisten dengan literatur dari negara lain dan yang melibatkan jeroan berongga mendominasi, mungkin karena perbedaan
mekanisme yang terlibat.

KATA KUNCI:Epidemiologi. Laparotomi. cedera. Meksiko. Trauma perut.

Abstrak

Perkenalan:Trauma merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia. Kompartemen intraabdomen adalah daerah anatomi
ketiga yang paling terkena dan perdarahan dari asal ini sulit untuk diidentifikasi, oleh karena itu penting untuk memprediksi kemungkinan
lesi pada rongga perut.Target:Untuk mendeskripsikan dan menganalisis profil sosiodemografi dan cedera yang ditemukan pada pasien
dengan trauma abdomen di rumah sakit barat di Meksiko.metode:Pasien berturut-turut yang termasuk dalam registri GDL-SHOT lokal
dianalisis. Hasil: Dari 4961 pasien, 91,4% adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 28,7 tahun. Mengenai mekanisme trauma, 39,7% luka tusuk,
33% trauma tumpul abdomen dan 27,3% luka tembak. Organ yang paling terpengaruh adalah: usus kecil (20,9%), hati (18,2%), dan usus
besar (14,2%). Rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 6,95 hari dengan mortalitas 6,74%.Kesimpulan:Di Meksiko, trauma abdomen
merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas, terutama pada pasien muda. Kami menemukan sejumlah besar trauma tembus.

KATA KUNCI:Cedera perut. Epidemiologi. Laparotomi. Meksiko. Luka dan cedera.

Korespondensi:
* Luis Bravo-Cuellar

Rumah Sakit 278

Kolonel Calderon, 777

Kolonel Retret Tanggal penerimaan: 27-06-2018 Sir Sir. 2019;87:183-189
CP 44280, Guadalajara, Jal., Meksiko Tanggal penerimaan: 28-07-2018 Konten tersedia di PubMed
E-mail: lbravoc9@outlook.com DOI: 10.24875/CIRU.18000509 www.cirugiaycirujanos.com

183
 Bedah dan Ahli Bedah.2019;87
yopengantar
Cedera trauma saat ini merupakan salah satu
penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia.
Mereka adalah masalah kesehatan masyarakat yang
utama, dengan biaya tinggi untuk hilangnya nyawa
manusia, perawatan medis pasien ini dan, dalam
jangka panjang, hilangnya produktivitas.1,2. Selain
itu, mengingat profil demografi pasien yang terkena,
trauma adalah salah satu penyebab utama
hilangnya tahun hidup dan tahun hidup dengan
kecacatan.23. Meskipun merupakan masalah global,
diketahui bahwa, karena berbagai faktor, cedera
trauma lebih banyak terjadi di negara berkembang
yang tidak memiliki sistem kesehatan yang kuat
untuk menangani perawatannya, dimana 90%
kematian akibat trauma di dunia terjadi di konteks
ini4.
Di Meksiko, luka trauma telah menyebabkan
sejumlah besar kematian dalam beberapa dekade
sebelumnya, situasi yang semakin memburuk dalam
beberapa tahun terakhir.5.6. Menurut Institut Statistik,
Geografi, dan Informatika Nasional, pada tahun 2015,
kecelakaan dan penyerangan masing-masing mewakili
penyebab kematian keempat dan kedelapan dalam
populasi umum. Namun, data ini sangat relevan pada
orang dewasa muda, karena mewakili 50% kematian
antara usia 15 dan 34 tahun, yaitu penyebab kematian
pertama dan kedua pada kelompok usia ini. Pada tahun
2016, tercatat 72.821 kematian karena kekerasan, 51%
di antaranya tidak disengaja7.
Perut adalah salah satu daerah anatomis yang
paling terpengaruh oleh cedera traumatis dan
terlibat dalam 31% pasien trauma multipel.8Oleh
karena itu, identifikasi lesi intra-abdominal sangat
penting untuk mengurangi morbiditas dan
mortalitas dari penyakit ini.
Dalam pendekatan terhadap pasien dengan
trauma abdomen, faktor-faktor yang berpotensi
mengubah prognosis harus dipertimbangkan,
seperti mekanisme trauma, agen cedera, daerah
anatomis yang terkena, waktu sejak kejadian,
hemodinamik dan neurologis. status pasien,
temuan pemeriksaan fisik dan sumber daya yang
tersedia di tempat evaluasi primer6.9.
Mengenai mekanisme trauma, diklasifikasikan
sebagai tertutup (kecelakaan mobil, kecelakaan
pejalan kaki, jatuh, dan penyerangan) atau
penetrasi (serangan dengan senjata api, pisau,
atau benda tajam).10. Sebagian besar pendapatan
184
cedera trauma rumah sakit di negara maju adalah
sekunder akibat kecelakaan kendaraan bermotor1,11,12;
Namun, kejadian trauma tembus telah meningkat
dalam beberapa tahun terakhir.13.14. Sebaliknya, di
negara-negara berkembang, selain fakta bahwa ada
sedikit bukti dalam hal ini, tampaknya mekanisme
penetrasi dan mekanisme tertutup mewakili proporsi
yang sama, atau trennya bahkan terbalik dan ternyata
mekanisme penetrasinya adalah yang dominan.15-17.
Mekanisme cedera harus dipertimbangkan bahkan
dalam keputusan untuk melanjutkan atau menunda
operasi, karena trauma energi kinetik yang tinggi dapat
menyebabkan cedera yang mengancam jiwa yang tidak
terlihat pada pemeriksaan awal.18.
Diagnosis cedera intra-abdomen seringkali sulit
karena beberapa faktor, antara lain tidak adanya nyeri
perut meskipun terjadi cedera pada rongga peritoneum
atau retroperitoneal, dan penurunan tingkat kesadaran
akibat zat psikoaktif atau akibat peristiwa traumatis itu
sendiri.19. Penegasan sebelumnya secara tidak
langsung didukung oleh tingginya angka laparotomi
eksplorasi negatif atau tidak perlu yang dilaporkan
dalam literatur, sebesar 30-40%, meskipun
menggunakan alat bantu diagnostik.6.20.
Keputusan untuk menjalani laparotomi pada
pasien stabil dengan trauma abdomen telah
berubah secara radikal selama abad terakhir dan
hari ini, dengan munculnya pilihan diagnostik
seperti peritoneal lavage, USG CEPAT(Penilaian
Terfokus untuk pemeriksaan Sonografi pasien
Trauma),computed tomography dan laparoskopi
diagnostik, serta pilihan terapi radiologi
intervensi, ada kecenderungan yang berkembang
dalam mendukung manajemen konservatif,
memerlukan laparotomi eksplorasi di sekitar
hanya 20% kasus8,21,22. Namun, di lingkungan kita,
ketersediaan teknologi ini merupakan
pengecualian, dan oleh karena itu perawatan
bedah terutama didasarkan pada temuan klinis
dan parameter hemodinamik.
Cedera yang ditemukan pada pasien dengan
trauma abdomen beragam seperti organ perut
dan mekanisme yang terkait dengan cedera
tersebut. Pada trauma perut tumpul atau tumpul,
organ padat seperti limpa (40-55%) dan hati
(35-45%) terpengaruh lebih luas. Di sisi lain,
dalam trauma tembus perut oleh pisau, luka
dijelaskan terutama di hati (40%), usus kecil (30%)
dan diafragma (20%), sedangkan yang terkait
dengan senjata api mempengaruhi usus kecil
(50%), ke usus besar

(40%) dan hati (30%)9. Namun, data ini berasal
dari negara maju, di mana, seperti yang
didokumentasikan sebelumnya, mekanisme dan
agen cedera berbeda dari konteks kita, sehingga
menjadi relevan untuk mengetahui profil
epidemiologis trauma perut di negara
kita.separuh.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan dan menganalisis profil
sosiodemografi, mekanisme trauma dan lesi yang
dibuktikan setelah laparotomi eksplorasi, atau
melalui computed tomography pada pasien tanpa
manajemen bedah, di rumah sakit rujukan di
Meksiko barat. dasar statistik untuk analisis baru
yang mengarah pada penerapan strategi dan
kebijakan kesehatan masyarakat yang pada akhirnya
berdampak pada pengurangan peristiwa traumatis
dan gejala sisa pada manusia, sosial, dan ekonomi.
metode
Pada periode 1 Januari 1986 hingga 31
Desember 2017, data yang diperoleh dari registri
GDL-SHOT dianalisis.(Database Cedera
Guadalajara, Statistik Trauma perut)dari
layanan bedah kedokteran hukum, dan termasuk
pasien yang lebih tua dari 15 tahun dengan
diagnosis trauma perut. Variabel penelitian
adalah umur, jenis kelamin, status perkawinan,
sekolah, pekerjaan, mekanisme trauma
(penembusan senjata api, pisau atau benda
tajam, dan tertutup dari asal mana pun), agen
cedera, tempat cedera, perawatan luka. pasien,
lesi ditemukan, tinggal di rumah sakit dan
kematian. Dalam kasus pasien dengan lebih dari
satu lesi di organ yang sama, yang paling penting
dipertimbangkan. Studi ini dievaluasi dan
disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit Civil de
Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Analisis
informasi yang terdaftar dalam database
dilakukan secara retrospektif,
Rancangan penelitian ini adalah retrospektif,
observasional, dan deskriptif pasien yang dirawat di
layanan bedah kedokteran hukum Rumah Sakit Sipil
Guadalajara Fray Antonio Alcalde, yang merupakan
pusat rujukan trauma pada populasi terbuka. Layanan
ini bertanggung jawab untuk pasien yang dirawat
dengan trauma asal perut, dan merupakan satu-
satunya dari jenisnya di bagian barat negara itu.
G. Parra-Romero, dkk.:Trauma perut di Meksiko
Analisis statistik
Data demografis, variabel studi, mekanisme
trauma, lokasi cedera, perawatan, dan cedera
yang ditemukan disajikan sebagai proporsi,
frekuensi relatif sederhana, dan ukuran tendensi
sentral. Semua data direkam dan dianalisis dalam
program statistik IBM SPSS Statistics versi 24.
Hasil
5544 pasien yang terdaftar dalam database
GDL-SHOT dievaluasi selama 20 tahun; 255 yang
lesinya sekunder akibat mekanisme trauma selain
yang dipertimbangkan dalam kriteria inklusi,
seperti menelan benda asing atau masuknya
benda asing ke dalam rektum, dikeluarkan. Selain
itu, 328 pasien dikeluarkan karena tidak memiliki
data lengkap tentang variabel yang dianalisis.
Dari 4961 pasien yang dianalisis, 91,4% adalah
laki-laki dan usia rata-rata adalah 28,7 tahun (RI:
20-34). 52,6% dari pasien adalah lajang, 32,2%
menikah dan 12,7% hidup dalam serikat bebas.
Mengenai tingkat sekolah, 38,6% memiliki
pendidikan dasar, 39,6% memiliki pendidikan
menengah, 13% telah menyelesaikan pendidikan
menengah atas dan 3,6% telah menyelesaikan
pendidikan tinggi; 5,1% tidak mengenyam
pendidikan apa pun. Mengenai pekerjaan, 31,4%
bekerja di beberapa jenis perdagangan, 18,6%
adalah pekerja, 12,5% pedagang, 9,7%
menganggur, 8,4% pelajar, 6,1% petani, dan 5%
bekerja di rumah.
Dari kejadian trauma yang terdaftar, 4175 (90%)
terjadi di jalan umum dan 5% di rumah (Gbr. 1).
Mengenai mekanisme trauma, 67% terkait
dengan trauma tembus dan 33% trauma tumpul.
Trauma abdomen tertutup terutama disebabkan
oleh kecelakaan kendaraan bermotor, dengan
73% kasus (n = 1189), diikuti oleh serangan benda
tumpul pada 15% (n = 249); jatuh mewakili
persentase yang sangat rendah (Gbr. 2). Dalam
trauma tembus perut, cedera senjata api adalah
yang paling umum, dengan 41% kasus (Gbr. 3).
Sebanyak 3.630 (73,2%) eksplorasi laparotomi dilakukan
dan tidak ada temuan yang ditemukan pada 370 (10,2%)
dari mereka. Pada tahun 1849 (50,9%) lesi tunggal diamati
dan pada 1411 (38,9%) terdapat lesi multipel.
185
 Bedah dan Ahli Bedah.2019;87
Gambar 1.Situs di mana trauma perut terjadi.
Gambar 2.Jenis cedera dalam mekanisme tertutup.
Gambar 3.Agen cedera dalam mekanisme penetrasi.
(Tabel 1). Rata-rata tinggal di rumah sakit adalah
6,95 hari, dengan angka kematian 6,74%.
Mengenai cedera yang terjadi, organ yang
paling sering terkena trauma adalah usus halus
(20,9%), hati (18,2%) dan limpa (11,2%). Saat
membagi lesi dengan mekanisme trauma, lesi di
limpa (22,9%), hati
186
(18,7%) dan usus halus (14,2%) lebih sering terjadi
pada trauma tumpul abdomen. Mengenai trauma
tembus perut oleh senjata api, usus kecil (23,6%),
usus besar (17,2%) dan hati (16,5%) lebih sering
terkena; dan dengan penusukan, usus kecil
(23,6%), hati (19,7%) dan usus besar (16,4%)
(Tabel 2). Lesi diafragma ditemukan pada 498
pasien, hematoma retroperitoneal yang tidak
terkait dengan cedera ginjal ditemukan pada 428,
dan lesi vaskular perut ditemukan pada 284
(termasuk 13 lesi aorta dan 46 lesi vena cava).
Diskusi
Dalam penelitian kami, dalam analisis data
sosiodemografi pasien dengan trauma abdomen di
Meksiko barat, kami menemukan bahwa laki-laki
dewasa muda adalah kelompok populasi yang paling
terpengaruh. Meskipun usia rata-rata adalah sekitar
dekade ketiga kehidupan, menarik bahwa ketika
membedakan dengan mekanisme, pada trauma tumpul
perut usia rata-rata dan jenis kelamin perempuan
biasanya lebih tinggi daripada trauma tembus perut.
Data ini mirip dengan yang dilaporkan dalam literatur,
dan perbedaannya lebih besar di negara-negara Eropa,
di mana usia rata-rata sekitar 40 tahun dan hanya 80%
pasiennya adalah laki-laki.10.20. Cedera trauma terutama
mempengaruhi kaum muda, yang merupakan
kelompok usia paling produktif, yang selalu
mempengaruhi realitas ekonomi, keluarga dan sosial,
baik karena kurangnya produktivitas dan biaya
perawatan kesehatan dan gejala sisa cacat dari mereka
yang terkena dampak.2.23. Perbedaan terkenal yang ada
antara kedua jenis kelamin, dengan dominasi laki-laki
4:1 atas perempuan, telah dijelaskan oleh paparan yang
lebih besar dari laki-laki terhadap senjata api dan
konsumsi zat yang lebih besar seperti alkohol dan obat-
obatan terlarang, yang akan menyebabkan perilaku
yang lebih agresif dan kecelakaan yang sembrono16.19.
Mengenai variabel sosiodemografi lainnya, seperti fakta
bahwa mayoritas pasien memiliki tingkat pendidikan
yang rendah, bekerja dalam pekerjaan dengan sedikit
atau tanpa jaminan pendapatan, dan kurangnya
hubungan afektif yang stabil, mereka sebelumnya juga
pernah dikaitkan dengan penggunaan alkohol atau zat
terlarang. trauma pada umumnya16. Namun, kami
menganggap bahwa, selain yang telah disebutkan,
mengingat profil pusat kami, yang didedikasikan untuk
merawat populasi terbuka tanpa keamanan
 G. Parra-Romero, dkk.:Trauma perut di Meksiko

Tabel 1. Variabel demografi dan penatalaksanaan awal pasien menurut mekanisme trauma.

Trauma Senjata dari Senjata atau benda putih Secara keseluruhan, n (%)

tertutup api tajam

laparotomi eksplorasi 982 (30,1%) 1012 (31,0%) 1266 (38,8%) 3260 (65,7%)

Laparotomi eksplorasi tanpa 54 (14,6%) 80 (21,6%) 236 (63.8) 370 (7,5%)

temuan

Pengamatan 602 (45,2%) 261 (19,6%) 468 (35,2%) 1331 (26,8%)

jenis kelamin laki-laki 1385 (84,5%) 1274 (94,2%) 1876 (95,2%) 4535 (91,4%)

jenis kelamin wanita 253 (15,4%) 79 (5,8%) 94 (4,8%) 426 (8,6%)

Usia 31.2 (20-38) 27.4 (20-33) 27,5 (20-32) 28,7 (20-34)

jumlah pasien 1638 (33,0%) 1353 (27,3%) 1970 (39,7%) 4961

Tabel 2. Cedera organ intra-abdomen diklasifikasikan menurut mekanisme trauma.

trauma tumpul Senjata api Senjata putih Secara keseluruhan, n (%)

dalam organ, n (%) dalam organ, n (%) dalam organ, n (%)

dan persentase total dan persentase total dan persentase total
cedera cedera cedera

Limpa 313 (59,3%) 22,9% 93 (17,6%) 5,2% 122 (23,1%) 7,7% 528 (11,2%)

Hati 256 (29,7%) 18,7% 293 (34,0%) 16,5% 313 (36,3%) 19,7% 862 (18,2%)

Empedu 14 (16,3%) 1,0% 37 (43,0%) 2,1% 35 (40,7%) 2,2% 86 (1,8%)

ekstrahepatik

Pankreas 74 (40,2%) 5,4% 57 (31,0%) 3,2% 53 (28,8%) 3,3% 184 (3,9%)

Perut 28 (8,6%) 2,0% 134 (41,4%) 7,6% 162 (50,0%) 10,2% 324 (6,9%)

Usus duabelas jari 31 (19,1%) 2,3% 73 (45,1%) 4,1% 58 (35,8%) 3,6% 162 (3,4%)

Usus halus 195 (19,7%) 14,2% 418 (42,3%) 23,6% 375 (38,0%) 23,6% 988 (20,9%)

Usus besar 109 (16,2%) 7,9% 304 (45,1%) 17,2% 261 (38,7%) 16,4% 674 (14,2%)

Lurus 63 (29,4%) 4,6% 116 (54,2%) 6,5% 35 (16,4%) 2,2% 214 (4,5%)

kelenjar adrenal 7 (30,4%) 0,5% 10 (43,5%) 0,6% 6 (26,1%) 0,4% 23 (0,5%)

Ginjal 137 (32,8%) 10,0% 139 (33,3%) 7,8% 142 (34,0%) 8,9% 418 (8,8%)

Saluran kencing 8 (25,0%) 0,6% 18 (56,3%) 1,0% 6 (18,8%) 0,4% 32 (0,7%)

Kandung kemih 131 (59,5%) 9,6% 71 (32,3%) 4,0% 18 (8,2%) 1,1% 220 (4,7%)

Rahim 3 (50%) 0,2% 3 (50%) 0,2% 0 (0,0%) 0,0% 6 (0,1%)

Belalai 0 (0,0%) 0,0% 2 (66,6%) 0,1% 1 (33,3%) 0,1% 3 (0,1%)

Indung telur 1 (20%) 0,1% 3 (60%) 0,2% 1 (20%) 0,1% 5 (0,1%)

cedera total 1370 (29,0%) 1771 (37,4%) 1588 (33,6%) 4729

mungkin ada bias seleksi mengenai pasien dengan
jaminan sosial, pekerjaan stabil, remunerasi
ekonomi yang lebih tinggi, dan mungkin dengan
tingkat pendidikan yang lebih tinggi.
Salah satu hasil paling menarik dari registri
kami adalah rendahnya proporsi trauma tumpul
abdomen yang kami amati (33%), yang kontras
dengan data dari laporan Eropa (87-90%).11.12,
Asia (64-95%)23-25, orang Australia (75-83%)13dan
orang Amerika14, di mana kecelakaan lalu lintas
dan jatuh merupakan penyebab utama trauma
perut. Sebaliknya, kami melaporkan tingginya
proporsi trauma tembus perut (67%), yang sesuai
dengan realitas negara lain seperti Brazil
(69-78%).16.17dan Afrika Selatan26(90,2%). Meskipun
peningkatan trauma tembus diakui
187
 Bedah dan Ahli Bedah.2019;87
secara global13.20, perbedaan-perbedaan ini lebih dijelaskan
oleh kondisi sosial, ekonomi dan kekerasan di negara-
negara seperti Meksiko dan Brasil, selain kontrol yang
minim atas akses senjata api pada penduduk sipil.2,5,6,19.
Seperti yang telah disebutkan, energi trauma senjata api
terkait dengan cedera yang lebih besar dan, oleh karena
itu, lebih banyak morbiditas dan mortalitas, sehingga
pengendaliannya merupakan kebijakan yang bertanggung
jawab untuk keamanan dan kesehatan masyarakat.4,24,26.
Saat membandingkan hasil kami dengan negara
lain dalam hal organ yang terkena, kami
menemukan kesamaan pada trauma tumpul
abdomen, di mana limpa adalah organ yang paling
terpengaruh, diikuti oleh hati; namun, dalam
penelitian kami, usus halus terpengaruh dalam
proporsi yang lebih besar daripada ginjal (19,7 vs
10%), yang berbeda dari laporan lain (10-12 vs
16-18%).11,23,27. Demikian pula, kami mengamati
tingginya persentase cedera kandung kemih (9,6%),
yang dilaporkan lebih jarang pada penelitian lain
(2-4%).11,23,27. Saat mengevaluasi trauma tembus dari
senjata api, kami menemukan bahwa usus kecil dan
besar adalah organ yang paling terpengaruh, diikuti
oleh hati, yang bertepatan dengan sebagian besar
laporan nasional dan internasional sebelumnya.
6,9,15,16. Akhirnya, mekanisme dengan pisau atau
benda tajam mewakili jumlah terbesar pasien kami
(39,7%), tetapi secara proporsional jumlah cedera
lebih kecil. Dalam penelitian kami, organ yang paling
banyak terluka adalah usus kecil (23,6%), hati
(19,7%), dan usus besar (16,4%), yang berbeda
dengan pengalaman di Amerika Utara.9, di mana
hati terluka terlebih dahulu (40%), diikuti oleh usus
kecil (30%); dari Perancisdua puluh, di mana trauma
pankreas dalam jumlah yang tidak biasa terbukti
(20,4% pasien); dan dari Afrika Selatan28, di mana
cedera kolon mendominasi (39%), bersama dengan
limpa (13%) dan ginjal (12%), termasuk pasien
dengan cedera punggung. Perlu disebutkan bahwa,
meskipun jeroan berongga paling sering terkena,
lesi hati dikaitkan dengan kematian yang lebih
tinggi.19. Perbedaan yang diungkapkan di sini dapat
dijelaskan oleh berbagai agen cedera yang
berpartisipasi dalam mekanisme tertutup, karena
kecelakaan lalu lintas biasanya dimasukkan tanpa
membedakan penyebab atau mekanisme terjadinya.
Juga, jatuh berkontribusi pada proporsi yang lebih
tinggi dari trauma tumpul perut di negara maju
dibandingkan dengan negara berkembang, sekali
lagi mengesampingkan
188
analisis mekanisme terjadinya14. Mengenai luka
tembak tembus dan perforasi, penting untuk
mempertimbangkan senjata yang digunakan dan
balistiknya, yang sekali lagi memengaruhi energi
trauma dan, bagaimanapun, biasanya dievaluasi
dalam kelompok analisis yang sama.5.
Kematian sangat bervariasi dalam studi yang
dianalisis; Dalam populasi kami, kami
menemukan 6,74%, yang berada dalam rata-rata,
tetapi dapat setinggi 20-25% di mana trauma
tumpul akibat kecelakaan di jalan mendominasi.
11,23,27dan serendah 2-6% di mana luka tusuk
tembus dominan17,20,28. Data kami sedikit lebih
rendah dari yang dilaporkan sebelumnya di
Meksiko (7,9-12%)2.5. Variabel yang mungkin
penting dalam hal ini, terlepas dari
mekanismenya, adalah perawatan atau tidak di
pusat trauma khusus, dengan peralatan dan
personel terlatih, serta protokol perawatan yang
memperbaiki prognosis pasien ini.9.23.
Salah satu keterbatasan penelitian kami adalah
desain retrospektifnya, yang mempersulit
masuknya variabel yang muncul dari teknik baru,
serta kurangnya data lengkap mengenai
komplikasi dan tindak lanjut setelah keluar dari
rumah sakit.
Analisis ini memberikan penjelasan tentang situasi
trauma abdomen di negara kita dan bertujuan untuk
menjadi perhatian bagi penerapan kebijakan
pencegahan dalam tiga aspek utama untuk
perawatan trauma yang memadai: pertama, melalui
strategi dalam pelatihan sumber daya manusia dan
rumah sakit. pusat khusus dalam perawatan trauma,
selain mempromosikan budaya pencegahan
kecelakaan; yang kedua, mengacu pada
infrastruktur transit yang aman dan undang-undang
untuk mengurangi kekerasan; dan ketiga,
pengendalian vektor seperti kendaraan yang tidak
aman dan akses senjata, khususnya senjata api.4.
Kesimpulannya, penelitian kami berbeda dari yang
dilaporkan di negara lain, mungkin karena mekanisme
yang berbeda terkait dengan trauma, yang
menghasilkan perbedaan pada organ yang terkena.
Dalam pengaturan kami, cedera yang tidak disengaja
lebih jarang terjadi dan yang ditimbulkan lebih umum.
Mengingat situasi kekerasan saat ini, penting untuk
mengembangkan penelitian terkait trauma pada
umumnya dan trauma perut pada khususnya, untuk
meningkatkan penatalaksanaan dan prognosis pasien.
Analisis kami menghasilkan hasil registri trauma perut
terbesar di Meksiko dan bertujuan demikian

dasar epidemiologis, mengingat kurangnya hal ini di
negara kita.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan bahwa tidak ada benturan
kepentingan yang mempengaruhi isi laporan ini.
Pembiayaan
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada
pendanaan eksternal untuk penelitian ini.
tanggung jawab etis
Perlindungan manusia dan hewan.Para penulis
menyatakan bahwa tidak ada percobaan yang dilakukan
pada manusia atau hewan untuk penelitian ini.
Kerahasiaan data.Penulis menyatakan bahwa
tidak ada data pasien yang muncul di artikel ini.
Hak privasi dan informed consent.Penulis
menyatakan bahwa tidak ada data pasien yang
muncul di artikel ini.
Bibliografi
1. DiMaggio C, Ayoung-Chee P, Shinseki M, Wilson C, Marshall G, Lee DC,
dkk. Cedera traumatis di Amerika Serikat: epidemiologi rawat inap
2000-2011.Cedera. 2016;47:1393-403.
2. Sánchez-Lozada R, Ortiz-González J, Soto-Villagrán R. Cidera perut
traumatis: pengalaman dua tahun di rumah sakit tingkat ketiga. Cir
Gen. 2002;24:201-5.
3. Vos T, Abajobir AA, Abbafati C, Abbas KM, Abate KH, Abd-Allah F, dkk.
Insiden global, regional dan nasional, prevalensi, dan tahun hidup
dengan disabilitas untuk 328 penyakit dan cedera untuk 195 negara,
1990-2016: analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global 2016.
Lancet. 2017;390:1211-59.
4. Gosselin RA, Spiegel DA, Coughlin R, Zirkle LG. Cedera: beban yang diabaikan di
negara berkembang. Organ Kesehatan Dunia Banteng. 2009;87:246.
5. Canseco-Cavazos J, Palacios-Zertuche J, Reyna-Sepúlveda F, Álvarez-
Villalobos N, Alatorre-López L, Muñoz-Maldonado G. Epidemiologi
cedera akibat proyektil senjata api di “Dr. José Eleuterio González”
dari Autonomous University of Nuevo León. Sir Sir. 2017;85:41-8.
G. Parra-Romero, dkk.:Trauma perut di Meksiko
6. Pinedo-Onofre JA, Guevara-Torres L, Sánchez-Aguilar JM. Menembus
trauma perut. Sir Sir. 2006;74:431-42.
7. Lembaga Statistik, Geografi dan Informatika Nasional. Catatan
administrasi kematian; 2016. (Diakses pada 16 Januari 2018.)
Tersedia di: http://www.inegi.org.mx
8. Mereka membaca LPH. Trauma perut: dari manajemen operatif ke
nonoperatif. cedera. 2009;40:62-8.
9. Komite Trauma, American College of Surgeons. Dukungan kehidupan trauma
lanjutan untuk manual kursus dokter-mahasiswa. 8thed. Chicago: American
College of Surgeons; 2008.
10. Brooks A, Simpson JAD. Trauma abdomen tumpul dan tembus.
Bedah (Oxford). 2009;27:266-71.
11. Costa G, Tierno SM, Tomassini F, Venturini L, Frezza B, Cancrini G,
dkk. Epidemiologi dan evaluasi klinis trauma perut. Ann
Ital chir. 2010;81:95-102.
12. Leite S, Taveira-Gomes A, Sousa H. Cedera visceral pada trauma perut:
studi retrospektif. Pelabuhan Act Med. 2013;26:725-30.
13. Smith J, Caldwell E, Amours SD, Jalaludin B, Sugrue M. Trauma perut:
penyakit dalam evolusi. ANZ J Surg. 2005;75:790-4.
14. DiMaggio CJ, Avraham JB, Lee DC, Frangos SG, Wall SP. Epidemiologi
pelepasan trauma gawat darurat di Amerika Serikat. Acad Emerg
Med.2017;24:1244-56.
15. Senado-Lara I, Castro-Mendoza A, Palacio-Vélez F, Vargas-Ávila AL.
Pengalaman dalam pengelolaan perut akut asal traumatis di Rumah
Sakit Daerah "Jenderal Ignacio Zaragoza". Sir Sir. 2004;72:93-7.
16. Kruel NF, Oliveira VL, Oliveira VL, Honorato RD, Pinatti BD, Leao FR. Profil
epidemiologis trauma perut diserahkan ke laparotomi. Arq Bras Cir Dig.
2007;20:106-10.
17. Lima SO, Cabral FLD, Net AFP, Mesquita FNB, Feitosa MFG, Santana
VRD. Evaluasi epidemiologis korban trauma perut diserahkan
untuk perawatan bedah. Rev Col Bras Cir. 2012;39:302-6.
18. Prachalias AA, Kontis E. Trauma abdomen terisolasi: diagnosis dan pertimbangan
penatalaksanaan klinis. Curr Opin Crit Care. 2014;20:218-25.
19. Bordoni PHC, Santos DMMD, Teixeira JS, Bordoni LS. Kematian akibat
trauma perut: analisis otopsi forensik tahun 1888. Rev Col Bras Cir.
2017;44:582-95.
20. Barbois S, Abba J, Guigard S, Quesada JL, Pirvu A, Waroquet PA, dkk.
Penatalaksanaan luka tembus abdomen dan torako-abdominal: studi
retrospektif terhadap 186 pasien. J Visc Surg. 2016;153:69-78.
21. Prachalias AA, Kontis E. Trauma abdomen terisolasi: diagnosis dan pertimbangan
penatalaksanaan klinis. Curr Opin Crit Care. 2014;20:218-25.
22. Seperti JJ, Bokhari F, Chiu WC, Duane TM, Holevar MR, Tandoh MA,
dkk. Panduan manajemen praktik untuk manajemen nonoperatif
selektif dari trauma tembus perut. Trauma J. 2010;68:721-33.
23. Arumugam S, Al-Hassani A, El-Menyar A, Abdelrahman H, Parchani A,
Peralta R, dkk. Frekuensi, penyebab dan pola trauma abdomen: analisis
deskriptif 4 tahun. J Muncul Kejutan Trauma. 2015;8:193-8.
24. Salimi J, Ghodsi M, Nassaji-Zavvarh M, Khaji A. Manajemen rumah sakit
trauma perut di Teheran, Iran: review dari 228 pasien. Chin J Traumatol.
2009;12:259-62.
25. Malik R, Atif I, Rashid F, Abbas M. Analisis 3105 kasus medico legal di
rumah sakit perawatan tersier, Rawalpindi. Pak J Med Sci.2017;33:926-30.
26. Mnguni MN, Muckart DJJ, Madiba TE. Trauma perut di Durban, Afrika
Selatan: faktor yang mempengaruhi hasil. Int Surg. 2012;97:161-8.
27. Helmi I, Husein A, Ahmed AHA. Trauma perut akibat kecelakaan lalu lintas
di Qatar. cedera. 2001;32:105-8.
28. Kong VY, Oosthuizen GV, Clarke DL. Spektrum cedera akibat
tusukan perut posterior: pengalaman Afrika Selatan. Ann
R Coll Surg Engl. 2015;97:269-73.
189