REFERAT

CLINICAL COMPREHENSIVE REFRESHMENT

BLUNT ABDOMEN TRAUMA

Oleh :
Bella Sari Putri Arizky
201710330311080

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN
2021
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Trauma adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh

dunia dan masih menjadi penyebab kematian paling sering dalam empat

dekade pertama kehidupan. Selain itu, penyakit ini tetap menjadi masalah

kesehatan masyarakat yang utama di antara semua negara, terlepas dari status

sosial ekonomi. Abdomen adalah bagian tubuh ketiga yang paling sering

cedera dan sekitar 25% dari semua kasus trauma abdomen memerlukan

eksplorasi abdomen. Biasanya, cedera perut terjadi karena trauma tumpul atau

tembus, dan sekitar 7-10% dari semua kematian terkait trauma terjadi karena

cedera ini. Sebuah studi sebelumnya tentang trauma abdomen tumpul

melaporkan kematian keseluruhan sebesar 42%, dan perdarahan intra-

abdominal masif diidentifikasi sebagai penyebab yang sering dari kematian

dini setelah beberapa trauma. Costa dkk. kecelakaan kendaraan bermotor

yang dilaporkan (MVC), jatuh dari ketinggian dan serangan menjadi

penyebab paling umum dari trauma tumpul perut. Trauma tembus ini

terutama disebabkan oleh tembakan, tusukan, dan benda lain yang masuk ke

dalam rongga peritoneum (Arumugam, 2015).

1.2. Tujuan

Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mengetahui tentang definisi,

epidemiologi, etiopatofisiologis, gejala, diagnosis, tatalaksana, komplikasi

dan prognosis dari Blunt Abdomen Trauma.

1.3. Manfaat
 Penulisan referat ini diharapkan dapat menambah pemahaman dan

memperluas wawasan penulis ataupun pembaca mengenai definisi,

epidemiologi, etiopatofisiologis, gejala, diagnosis, tatalaksana, komplikasi

dan prognosis dari Blunt Abdomen Trauma.

 BAB 2

2.1. Definisi

Trauma perut yang disebabkan oleh gaya tumpul adalah presentasi umum

di ruang gawat darurat yang terlihat pada orang dewasa dan anak-anak. Penyebab

utama trauma perut tumpul di Amerika Serikat adalah kecelakaan kendaraan

bermotor. Kegiatan ini menjelaskan presentasi klinis, evaluasi, dan manajemen

trauma tumpul abdominal dan pentingnya tim interprofessional dalam mendidik

pasien tentang pencegahan cedera abdomen (O’Rourke, 2020).

2.2. Epidemiologi

Trauma tumpul pada perut dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia

dan dikaitkan dengan morbiditas yang tinggi. Setiap tahun ribuan pasien dengan

cedera perut tumpul dirawat di unit gawat darurat, dan ini secara substansial

meningkatkan biaya perawatan Kesehatan (O’Rourke, 2020).

2.3. Etiopatofisiologis

Penyebab utama trauma perut tumpul di Amerika Serikat adalah

kecelakaan kendaraan bermotor. Penyebab langka lainnya termasuk jatuh dari

ketinggian, cedera sepeda, cedera yang diderita selama aktivitas olahraga, dan

kecelakaan industri. Pada anak-anak, penyebab tersering adalah karena cedera

kendaraan bermotor dan kecelakaan sepeda. Trauma tumpul pada perut dapat

menyebabkan kerusakan pada organ dalam, mengakibatkan perdarahan internal,

menyebabkan kontusio, atau luka pada usus, limpa, hati, dan usus. Pasien juga

bisa datang dengan cedera ekstra-perut seperti cedera ekstremitas (O’Rourke,

2020).

2.4. Gejala
 Karena penyajiannya seringkali tidak langsung, diagnosisnya bisa jadi

sulit dan seringkali memakan waktu. Selain nyeri, pasien bisa datang dengan

perdarahan per rektum, tanda vital tidak stabil, dan adanya peritonitis.

Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan tanda-tanda dari sabuk pangkuan,

ekimosis, perut kembung, bising usus yang tidak ada, dan nyeri tekan saat palpasi.

Jika ada peritonitis, kekakuan perut, nyeri pelindung dan rebound dapat

ditemukan. Mekanisme cedera, kecepatan kendaraan bermotor, kematian terkait di

tempat kejadian, penggunaan alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya harus

diperhatikan agar tidak melewatkan cedera (O’Rourke, 2020).

2.5. Diagnosis

Evaluasi setiap pasien trauma dimulai dengan mengevaluasi jalan napas,

mengakses pernapasan, dan mengatur sirkulasi. Diagnosis cedera intraabdomen

setelah trauma tumpul terutama bergantung pada status hemodinamik pasien. Jika

pasien stabil secara hemodinamik, CT scan adalah tes yang ideal untuk mencari

cedera organ padat di perut dan panggul. Untuk pasien yang tidak stabil,

seseorang dapat melakukan USG (Extended Focused Assessment with

Sonography for Trauma (EFAST)) atau diagnostik peritoneal lavage, keduanya

dikaitkan dengan tingginya tingkat negatif palsu dan positif palsu (O’Rourke,

2020).

2.6. Tatalaksana

Perawatan pasien dengan cedera perut tumpul membutuhkan ABC rutin

(Jalan Nafas, Pernapasan, dan Sirkulasi). Setelah jalan napas terlindungi, tulang

belakang leher harus dilindungi. Setelah survei primer selesai, pasien yang

mengalami hipotensi memerlukan resusitasi cairan yang agresif. Jika

ketidakstabilan hemodinamik tetap ada, darah harus diketik dan disilangkan, tetapi

sementara itu, transfusi segera dengan darah O negatif dapat dilakukan (O + untuk

pria dan wanita yang sudah melewati masa subur). Semua pasien dengan trauma

abdomen tumpul yang memiliki tanda-tanda peritonitis, perdarahan yang nyata,

atau gejala klinis yang memburuk memerlukan laparotomi segera. Perawatan non-

bedah pada pasien dengan cedera abdomen tumpul bergantung pada gambaran

klinis, stabilitas hemodinamik, dan hasil CT scan. Kemajuan dalam angiografi

sekarang dapat membantu mengontrol perdarahan dengan penggunaan terapi

embolisasi, yang lebih hemat biaya daripada laparotomi. Secara umum, prognosis

pasien trauma abdomen tumpul baik (O’Rourke, 2020).

2.7. Prognosis

Dalam dua dekade terakhir, hasil dari trauma perut tumpul telah

meningkat. Namun, hanya ada sedikit makalah yang diterbitkan pada data jangka

panjang dan karenanya hasil akhir dari pasien ini masih belum diketahui. Untuk

pasien dengan trauma tumpul minor, hasil yang baik tetapi untuk mereka yang

menderita cedera organ multipel, angka kematian di rumah sakit dapat bervariasi

dari 3-10%. Ketersediaan CT scan juga memungkinkan dokter untuk memantau

pasien ini dengan cermat tanpa melakukan operasi yang tidak perlu (O’Rourke,

2020).

2.8. Komplikasi

 Resusitasi tidak adekuat

 Cedera perut yang terlewat

 Keterlambatan diagnosis dan pengobatan

 Sepsis intraabdominal
 Pecahnya limpa yang tertunda (O’Rourke, 2020).
 BAB 3

KESIMPULAN

Trauma abdomen adalah diagnosis yang sering terjadi pada beberapa

pasien trauma dan adanya cedera ekstra-abdomen khususnya TBI memiliki

dampak yang signifikan pada hasil akhir. Juga adanya sepsis merupakan

penyumbang utama morbiditas dan mortalitas lanjut. Selain itu, MVC dan cedera

akibat kerja adalah mekanisme utama trauma abdomen yang terutama melibatkan

pria muda. Oleh karena itu, program pencegahan cedera yang relevan dan

peraturan lalu lintas jalan yang ketat kemungkinan besar akan meminimalkan

terjadinya dan akibat dari trauma perut.

 DAFTAR PUSTAKA

Arumugam, S., Al-Hassani, A., El-Menyar, A., Abdelrahman, H., Parchani, A.,

Peralta, R., Zarour, A., & Al-Thani, H. (2015). Frequency, causes and

pattern of abdominal trauma: A 4-year descriptive analysis. Journal of

emergencies, trauma, and shock, 8(4), 193–198.

https://doi.org/10.4103/0974-2700.166590

O'Rourke MC, Landis R, Burns B. Blunt Abdominal Trauma. [Updated 2020 Nov

16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;

2021 Jan-. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/