Lampiran 1: Formulir Permohonan/Perubahan User ID (FPPU)

FORMULIR PERMOHONAN / PERUBAHAN USER ID (FPPU)

TUJUAN & ALASAN PERMOHONAN
Tujuan
√√ Regular
: Baru X Perubahan
Jenis Perubahan:
Kode Cabang
Template/Profile
Aktif/Non Aktif (Blokir)
Emergency User ID (EUID)
Sifat Perubahan:
X Reset Password Permanent
Pembatalan Sementara mulai: _________ s/d __________
Lainnya : _________________

Alasan : Karyawan Baru Mutasi/Rotasi Berhenti

Pengganti Sementara Promosi X Lainnya ……..

DATA PRIBADI PEMOHON (Wajib diisi lengkap sesuai kondisi )

Nama Lengkap : A M I N A H
NIK : 7 3 2 3 0 4 3 3 User ID Equation A M 3 3
Jabatan : C R E W
Kode & Nama Kantor :
Nomor Telp Kantor : HP
Nomor Fax :
Alamat Email : Data Lainnya : ___________________________________________
PERUBAHAN DATA PRIBADI /DATA PRIBADI PETUGAS YANG DIGANTIKAN (Jika digunakan untuk Permohonan/Perubahan Emergency User ID) - sesuai kebutuhan

Nama Lengkap :
NIK : User ID Equation
Jabatan :
Kode & Nama Kantor : -
Nomor Telp Kantor : - HP
Nomor Fax : -
Alamat Email : Data Lainnya : _____________________________________________

DIISI OLEH SPAM

* Pilih yang terkait Lengkapi deskripsi sesuai permohonan User dan Ketentuan berlaku
Kode Cabang Template/Profile Limit Transaksi (jutaan Rp) User ID Tanggal
Jenis Aplikasi * Lama Lama Baru Non
Lama Baru Lama Baru
Lokal IB Lokal IB
Lama Baru Aktif
Aktif
Equation
EBA
LAPPS - PP
LAPPS - LA
LAPPS - E Dapem
RTGS
SKN
DHN
Lainnya ….

EUID
Level senioritas JR1 JR2 SR1 SR2

KOLOM TANDATANGAN & CATATAN

UNIT KERJA PERMOHON SPAM
Diajukan Oleh Disetujui oleh * Diinput oleh Diperiksa oleh
Pemohon Pejabat -1 Pejabat-2 Petugas Supervisor

Nama AMINAH Nama NANDA DWI OKTAVIANA Nama : BRIAN WIRA WIBAWA Nama Nama
Jabatan CREW Jabatan TEAM LEADER Jabatan : AREA MANAGER Jabatan Jabatan
Tgl. 6 4 23 Tgl. 6 4 23 Tgl. : 6 4 23 Tgl. Tgl.
Catatan: Catatan:

*Pejabat 1 = PUK ; Pejabat 2 = 1 tingkat di atas Pejabat 1

Dengan ini maka Pemegang User ID menyatakan:

1 Merahasiakan password dan tidak melakukan sharing password yang dimilikinya kepada siapapun
2 Bertangungjawab penuh terhadap User ID-nya dan bersedia menerima sanksi jika terjadi penyalahgunaan User ID tersebut sesuai dengan
ketentuan berlaku
3 Segera melakukan peng-update-an jika terjadi perubahan atau penghapusan User ID FPPU 01/11