Jam Shift PENANGGUNG JAWAB AREA NIK Nama Jabatan TandaTangan
TEAM INSPEKSI NIK Nama Jabatan TandaTangan
Kondisi Actual TINGKAT
No HAL UNTUK DIPERIKSA KETERANGAN RESIKO
1. Terdapat pengawas di area front dan disposal
Front Loading dan manuver loading luas dan rata, pandangan 2. operator leluasa / tidak ada blind spot Kondisi slope sesuai standar, terdapat bench sesuai design, tidak 3. terdapat potensi longsor dan batuan lepas Lebar jalan angkut sesuai standar, minimal 3 kali lebar unit 4. terbesar yang melintas Tanggul jalan angkut dan batas air ( sump ) sesuai standar ( ¾ 5. tinggi ban unit tertinggi ) dan terdapat rambu-rambu yang sesuai 6. Penerangan front loading dan disposal memadai
7. Terdapat area parkir LV yang memadai
Disposal terdapat tanggul yang sesuai standar(¾ tinggi ban unit 8. tertinggi ) Kedaraan yang beroperasi dapat bermanuver dengan leluasa di 9. disposal 10. Area kerja ( front dan disposal ) bersih dan tidak ada sampah
11. Semua unit yang beroperasi dalam kondisi layak pakai
Semua unit yang beroperasi terdapat Alat Pemadam Api Ringan 12. yang sesuai Karyawan yang bekerja memiliki Mine Permit dan SIMPER yang 13. sesuai ( diperiksa secara acak ) 14. Terdapat tempat sampah dan dikosongkan secara rutin Semua Bahan Berbahaya dan Beracun terkontrol dengan baik, 15. tidak berceceran dan tidak berhamburan 16. Semua karyawan mematuhi prosedur keselamatan kerja Semua karyawan yang bekerja memakai Alat Pelindung Diri yang 17. sesuai 18. Terdapat titik berkumpul darurat apabila terjadi emergency
Formulir dan Cheklist Nomor Dokumen Revisi Nomor Halaman