SURAT KETERANGAN PENGGUNAAN LISTRIK PRABAYAR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

No. Tlp :

menyatakan bahwa sesungguhnya rumah kami menggunakan listrik prabayar dengan data sebgai berikut

: ID Pelanggan :

Nama Pelanggan :

Alamat :

No. Meter :

Rata-rata Penggunaan Perbulan :

Daya :

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari tebukti data
tersebut tidak sesuai maka saya bersedia menerima konsekuensi.

.......................,......................2024

Yang membuat Pernyataan

( )