SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Melyana Putri
NIM : 2016040046
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl.Lahir : Tumpuak Tangah / 26 Juli 2000
Agama : Islam
Alamat : Dusun Bukit Obang, Desa Tumpuk Tangah, Kecamatan
Talawi, Kota Sawahlunto
Perguruan Tinggi : Universitas Islam Negeri Imam Bonjol Padang
Prog.Studi : Akuntansi Syariah
Kelas / Semester : Aksya B / Semester 5
No.Hp : 085265308346
Email : mellyanaptr26@gmail.com
Nama Bank/No.Rek Bank : Bank Nagari/ 2109.0210.24708-3

Dengan ini menyatakan komitmen, bahwa saya akan :

1. meningkatkan prestasi akademik;
2. menjaga nama baik pribadi dan keluarga;
3. menjaga nama baik almamater; dan
4. menjaga nama baik Kota Sawahlunto.

Apabila dikemudian hari prestasi akademik saya menurun dan saya mencemarkan nama baik
pribadi dan keluarga, mencemarkan nama baik almamater dan mencemarkan nama baik Kota
Sawahlunto, maka saya wajib mengembalikan penghargaan yang telah saya terima ke kas
daerah Pemerintah Kota Sawahlunto dan bersedia mempertanggungjawabkannya di depan
hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar dan tidak
ada unsur paksaan dari siapapun.
Sawahlunto, 6 Juni 2023
Mengetahui, Hormat Saya,
Orang tua/Wali Pemohon

( Martinus ) ( Melyana Putri )