Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR

CHEKCLIST KEBERSIHAN TOILET

Hari (√) Waktu(√)


No. Item Kebersihan
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Pagi
1 Lantai
2 Dinding
3 Cermin
4 Washtafel
5 Closet
6 Urinoir
7 Partisi
8 Exhoustpan
9 Tempat Sampah
10 Plafon
11 Pengharum Toilet
12 Tissue
13 Handsoap
Toilet :
Bulan :
Tanggal Berlaku :
Waktu(√)
Petugas Pemeriksa
Siang
FORMULIR

CHEKCLIST KEBERSIHAN TOILET

Hari
No. Item Kebersihan
Senin Selasa Rabu Kamis
1 Lantai
2 Dinding
3 Cermin
4 Washtafel
5 Closet
6 Urinoir
7 Partisi
8 Exhoustpan
9 Tempat Sampah
10 Plafon
11 Pengharum Toilet
12 Tissue
13 Handsoap

Keterangan : B : Bersih C : Cukup K : Kurang


FORMULIR
Toilet :
N TOILET Bulan :
Tanggal Berlaku :
Waktu(√)
Petugas Pemeriksa
Jumat Pagi Siang

A : Ada T : Tidak Ada

Anda mungkin juga menyukai