Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK


kabupaten GRESIK
UNTUK PEMILIHAN KEPALA DAERAH
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Abdurrahman Aufa

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tgl. Lahir/Usia : Gresik, 11 Mei 1998/25 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/ Guru

Alamat : Jl. Veteran 9a no.1 Gresik


Singosari, KEC. Kebomas, Gresik

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di KECAMATAN


Kebomas berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU kabupaten
GRESIK Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Gresik, 23 April 2024

PENDAFTAR,

( Abdurrahman Aufa )

Anda mungkin juga menyukai