Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

No.SIP. 04/IDI-CAB-TG/IV/2015.
Jl. KH. Wahid Hasyim No. 29
Kota Tangerang, Banten

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

Umur : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

Perlu beristirahat karena sakit selama………………………………………………………………………….(..................)Hari

Terhitung tanggal ………………………………………………………… s/d ……………………………………………………………………….

Harap yang berkepentingan maklum.

Tangerang.........................2024

(…………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai